中醫(yī)康復(fù)優(yōu)勢與發(fā)展趨勢(徐國峰)

“正如你們對西方的現(xiàn)代康復(fù)治療手段非常感興趣一樣，我們西方的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家對你們中國的傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)如針灸、推拿也非常感興趣，我們希望在將來能學(xué)到這方面的知識?！?/p>

2004年9月，國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)會主席HaimRing先生在“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會”開幕詞第一頁，共30頁?！犊祻?fù)醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)的發(fā)展趨勢》中國傳統(tǒng)康復(fù)方法如針灸、手法和傳統(tǒng)拳操對神經(jīng)癱瘓的作用得到廣泛的關(guān)注。國際各類康復(fù)醫(yī)學(xué)會議，針灸都有專場。遺憾的是，中國學(xué)者極少在本學(xué)科的國際會議報(bào)告中國傳統(tǒng)康復(fù)的研究。弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用應(yīng)該是每個(gè)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者不可推卸的責(zé)任……。勵(lì)建安，實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2007，4（4）：1第二頁，共30頁?？祻?fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)綜合地協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)用醫(yī)學(xué)手段達(dá)到預(yù)防、恢復(fù)或代償患者的功能障礙為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在醫(yī)學(xué)手段中，以應(yīng)用物理因子為主。第三頁，共30頁?？祻?fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)綜合地協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸社會?？祻?fù)醫(yī)學(xué)用醫(yī)學(xué)手段達(dá)到預(yù)防、恢復(fù)或代償患者的功能障礙為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在醫(yī)學(xué)手段中，以應(yīng)用物理因子為主。第四頁，共30頁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)的理念基礎(chǔ)世界衛(wèi)生組織（WHO）1948年對“健康”的定義：健康，不只是沒有疾病和虛弱，而是在軀體上、精神上和社會上的完善狀態(tài)。醫(yī)學(xué)新模式的產(chǎn)生和普遍接受

生物醫(yī)學(xué)模式

生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式第五頁，共30頁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四個(gè)組成部分名稱研究對象應(yīng)用手段應(yīng)用目的臨床醫(yī)學(xué)疾病診斷和治療疾病痊愈預(yù)防醫(yī)學(xué)流行病流調(diào)和分析改善和消滅保健醫(yī)學(xué)亞健康調(diào)整和鍛煉保持健康康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙評估和康復(fù)回歸社會第六頁，共30頁?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的對象急性傷病后及手術(shù)后患者各類殘疾者各種慢性病患者老年病第七頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法對康復(fù)的認(rèn)識“康復(fù)”一詞，據(jù)《爾雅·釋詁》解：“康，安也?！?/p>

《爾雅·釋言》解：“復(fù)，反也?！笔侵富謴?fù)平安、健康，是疾病的治愈和恢復(fù)，非指現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)中沒有獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，但有中醫(yī)的康復(fù)療法的理論和豐富實(shí)踐第八頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法的發(fā)展創(chuàng)立期--戰(zhàn)國至南北朝（公元前500年~公元581年）馬王堆漢墓出土《導(dǎo)引圖》應(yīng)用鍛煉腰背肌和活動關(guān)節(jié)的方法治療腰痛和關(guān)節(jié)活動困難的疾病漢末名醫(yī)華佗“五禽戲”，以治病健身，延年益壽發(fā)展時(shí)期--隋、唐至清（公元581~1911年）隋代巢元方《諸病源侯論》列舉痹癥、風(fēng)痹手足不遂等疾病的“養(yǎng)生方導(dǎo)引法”，并提出了的適應(yīng)證和禁忌證17世紀(jì)末針灸術(shù)傳入歐洲18世紀(jì)末導(dǎo)引術(shù)傳入西方第九頁，共30頁。中國傳統(tǒng)康復(fù)療法的發(fā)展1987年，國家教委決定在中醫(yī)院校開設(shè)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)，將《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)概論》等列為中醫(yī)高校的課程之一，逐步培養(yǎng)了一批中醫(yī)康復(fù)學(xué)人才2007年，國家中醫(yī)藥管理局設(shè)立“十一五”重點(diǎn)“中醫(yī)康復(fù)?？啤?009年，國家中醫(yī)藥管理局設(shè)立“中醫(yī)康復(fù)重點(diǎn)學(xué)科”第十頁，共30頁。中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復(fù)“養(yǎng)生”，古稱“道生”、“攝生”、“養(yǎng)性”，即保養(yǎng)生命。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)主要研究人體壽夭衰老的原因，探求合理的生活方式，包括順應(yīng)自然、調(diào)攝精神以及飲食、勞逸、起居的調(diào)節(jié)等，其目的在于防病健身，延緩衰老。主要服務(wù)對象是健康人，亦可是某些慢性病患者第三醫(yī)學(xué)（保健醫(yī)學(xué)）第十一頁，共30頁。中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復(fù)中醫(yī)康復(fù)，是指采用精神調(diào)節(jié)、合理飲食、功法訓(xùn)練、針灸推拿、服用藥物以及沐浴、娛樂等各種措施，對先天或后天各種因素造成的機(jī)體功能衰退或障礙進(jìn)行恢復(fù)，達(dá)到提高或改善病殘者生命質(zhì)量的目的主要服務(wù)對象是由于損傷、各種急慢性疾病、老齡化帶來的功能障礙以及先天發(fā)育障礙的殘疾者第四醫(yī)學(xué)（康復(fù)醫(yī)學(xué)）第十二頁，共30頁。中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)整體康復(fù)觀-“天人相應(yīng)”、“形神合一”充分利用自然環(huán)境適應(yīng)和改造社會環(huán)境形神兼顧，全面康復(fù)第十三頁，共30頁。中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)辨證康復(fù)觀體質(zhì)異同，辨質(zhì)康復(fù)病證結(jié)合，辨證康復(fù)雜合以治，療養(yǎng)兼顧第十四頁，共30頁。功能康復(fù)觀加強(qiáng)或恢復(fù)臟腑組織功能加強(qiáng)或恢復(fù)生活自理能力功能補(bǔ)償中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)第十五頁，共30頁。中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)康復(fù)預(yù)防觀《素問·四氣調(diào)神大論篇》：圣人不治已病治未病未病養(yǎng)生，防病于先欲病救萌，防微杜漸已病早治，防其傳變瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)第十六頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法的組成傳統(tǒng)康復(fù)療法兩大部分內(nèi)治法---內(nèi)服藥物外治法藥物外治法----內(nèi)治之理，即為外治之理器械外治法----針、灸及其他外治法手法功法外治法第十七頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法特點(diǎn)中醫(yī)對于健康和疾病的認(rèn)識是立體的中醫(yī)對于人體的認(rèn)識著重于功能中醫(yī)治病主張綜合治療，內(nèi)外兼顧中醫(yī)重視外治法，針法、手法、功法特色鮮明第十八頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法的特點(diǎn)和優(yōu)勢整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合局部的功能障礙從整體出發(fā)，采取全面康復(fù)措施從順應(yīng)自然、適應(yīng)社會中求得個(gè)體的康復(fù)辨證是康復(fù)的前提和依據(jù)因人而異、因證而異的個(gè)體化辨證康復(fù)第十九頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法的特點(diǎn)和優(yōu)勢形體康復(fù)與情志康復(fù)相結(jié)合“形神合一”，功能康復(fù)即是訓(xùn)練“神”對“形”的支配作用“形神兼養(yǎng)”，既有一套形體康復(fù)的手段，又有一套情志康復(fù)的手段第二十頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法的特點(diǎn)和優(yōu)勢自然康復(fù)與藥物康復(fù)相結(jié)合內(nèi)服和外治飲食療法、針灸、推拿、功法訓(xùn)練第二十一頁，共30頁。中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的差異點(diǎn)中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)思想特色鮮明現(xiàn)代康復(fù)指導(dǎo)思想康復(fù)評定康復(fù)目標(biāo)設(shè)定第二十二頁，共30頁。傳統(tǒng)康復(fù)療法的局限性缺乏嚴(yán)密、規(guī)范的康復(fù)功能評價(jià)方法。缺乏系統(tǒng)的康復(fù)治療體系?？祻?fù)醫(yī)師、針灸師、推拿師、藥膳食療師、心理治療師、氣功師、體療理療師。以工程技術(shù)(包括矯形器、日常生活輔助器、假肢等)輔助康復(fù)方面有局限性。第二十三頁，共30頁。中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的共同點(diǎn)A學(xué)術(shù)觀點(diǎn)相同（全面康復(fù)—整體觀念）B治療理念接近（被動和主動）C運(yùn)動療法類似第二十四頁，共30頁。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢建立具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系需要現(xiàn)狀需要中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)第二十五頁，共30頁。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的途徑現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在運(yùn)用矯形學(xué)、假肢學(xué)及其他人工裝置等補(bǔ)償患者的形體與功能殘缺方面占有相當(dāng)優(yōu)勢。中醫(yī)康復(fù)學(xué)不僅有獨(dú)特的康復(fù)理論,還有諸如針灸、推拿、導(dǎo)引、食療等簡便廉驗(yàn)的康復(fù)方法。第二十六頁，共30頁。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的途徑運(yùn)動療法＋八段錦、易筋經(jīng)、太極拳等物理療法＋針灸、推拿作業(yè)療法＋書法、國畫、民樂心理療法＋氣功治療第二十七頁，共30頁。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的途徑美國、加拿大和意大利利用針灸作為康復(fù)療法治療多發(fā)性硬化。美國用