2014年10月自學(xué)考試03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題答案

全國(guó)2014年10月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)給予的氧療是（A）A.持續(xù)低濃度氧療 B.持續(xù)高濃度氧療C.間斷低濃度氧療 D.間斷高濃度氧療2.治療支原體肺炎首選的抗生素是（C）A.青霉素 B.阿米卡星C.紅霉素 D.左氧氟沙星3.利福平最主要的不良反應(yīng)是（B）A.胃腸道反應(yīng) B.肝損害C.周圍神經(jīng)炎 D.聽(tīng)神經(jīng)損害4.急性冠脈綜合征不包括（A）A.穩(wěn)定型心絞痛 B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非ST段抬高心肌梗死 D.ST段抬高心肌梗死5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是（C）A.洋地黃 B.硝普鈉C.利多卡因 D.阿托品6.已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑是（D）A.抗酸藥 B.抗膽堿能藥C.H2受體拮抗劑 D.質(zhì)子泵抑制劑7.在我國(guó)，肝硬化最常見(jiàn)的病因是（B）A.血吸蟲(chóng)病 B.病毒性肝炎C.酒精中毒 D.膽汁淤積8.發(fā)生腎性貧血的最主要原因是（C）A.鐵攝入不足 B.慢性失血C.促紅細(xì)胞生成素減少 D.葉酸缺乏9.患者，男性，24歲，診斷“急性淋巴細(xì)胞白血病”，醫(yī)囑予以長(zhǎng)春新堿化療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的副作用是（D）A.心臟傳導(dǎo)損害 B.出血性膀胱炎C.口腔黏膜潰瘍 D.末梢神經(jīng)炎10.甲亢患者精神神經(jīng)系統(tǒng)的典型表現(xiàn)是（B）A.怕熱、多汗 B.急躁、易怒C.強(qiáng)迫觀念 D.悲傷、抑郁11.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（D）A.最具特征性的皮疹為蝶形紅斑 B.關(guān)節(jié)損害呈對(duì)稱性分布C.出現(xiàn)中樞神經(jīng)損害者提示預(yù)后不良 D.很少累及腎臟12.患者，女性，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，長(zhǎng)期服用藥物治療。近期因右側(cè)腿疼檢查提示“右側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死和骨質(zhì)疏松”，與該不良反應(yīng)最為相關(guān)的藥物是（C）A.硫唑嘌呤 B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素 D.磷酸氯喹13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)注意體位和姿勢(shì)，下列關(guān)節(jié)擺放不妥的是（A）A.指關(guān)節(jié)屈曲 B.肩關(guān)節(jié)外展位C.防止髖關(guān)節(jié)外旋 D.平臥位避免膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位14.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是（B）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 B.毒蕈堿樣癥狀C.中間型綜合征 D.煙堿樣癥狀15.確診腦出血的首選檢查是（A）A.頭顱CT B.頭顱MRIC.腦血管造影 D.腦脊液檢查二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）16.肺心病伴心衰患者護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)包括（ABCDE）A.咳、痰、喘變化 B.有無(wú)意識(shí)障礙C.出入量 D.水腫情況E.球結(jié)膜水腫17.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（BCE）A.休克 B.心臟破裂C.栓塞 D.心律失常E.心室壁瘤18.消化性潰瘍患者的并發(fā)癥有（ABC）A.出血 B.穿孔C.幽門梗阻 D.慢性胃炎E.腹膜炎19.慢性腎衰竭所致腎性骨病包括（ABCD）A.纖維性骨炎 B.腎性骨軟化癥C.骨質(zhì)疏松 D.腎性骨硬化癥E.腎性骨壞死20.慢性粒細(xì)胞白血病患者的護(hù)理措施正確的是（ABCE）A.治療期間要多休息 B.進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物C.每日飲水1500ml以上 D.脾大者采取右側(cè)臥位E.注意口腔衛(wèi)生21.白血病化療藥物的副作用是（ABE）A.氮芥、阿霉素引起靜脈炎 B.柔紅霉素可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害C.高三尖杉酯堿可引起口腔潰瘍 D.甲氨蝶呤可引起惡心、嘔吐E.環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)22.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的原則包括（ABCD）A.因人而異 B.循序漸進(jìn)C.適可而止 D.持之以恒E.空腹進(jìn)行23.一氧化碳重度中毒的臨床特點(diǎn)包括（BCD）A.劇烈頭痛 B.呼吸淺快C.四肢濕冷 D.大小便失禁E.無(wú)后遺癥24.在被犬咬傷后，正確的處理措施包括（ABE）A.用肥皂水反復(fù)沖洗至少半小時(shí) B.沖洗后用75%酒精擦洗C.盡早縫合、包扎傷口 D.必要時(shí)靜脈注射抗狂犬病免疫血清E.注射狂犬疫苗25.帕金森病患者康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括（CD）A.保持屈曲體姿 B.加強(qiáng)四肢肌肉運(yùn)動(dòng)C.步態(tài)鍛煉 D.平衡運(yùn)動(dòng)鍛煉E.吞咽功能鍛煉三、填空題（本大題共20小題，每空1分，共20分）26.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）至少3個(gè)月，并連續(xù)_____年或更長(zhǎng)，并除外其他原因引起的咳嗽。答：227.軍團(tuán)菌肺炎抗生素治療至少持續(xù)_____周以上，以防復(fù)發(fā)。答：328.機(jī)械通氣的治療作用包括改善_____、改善換氣和減少呼吸功。答：通氣29.急性心肌梗死再灌注心肌治療包括溶栓療法及急診冠狀動(dòng)脈_____。答：介入治療30.定期檢查血壓是早期診斷高血壓的主要方法，但需在不同時(shí)間測(cè)量_____次血壓方能確定。答：331.胰島B細(xì)胞主要分泌_____。答：胰島素32.典型消化性潰瘍的特點(diǎn)是發(fā)作呈周期性、慢性過(guò)程，呈反復(fù)發(fā)作和_____。答：節(jié)律性疼痛33.門靜脈高壓癥的表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)的形成和_____。答：腹水34.診斷急性胰腺炎最常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是_____測(cè)定。答：血、尿淀粉酶35.慢性腎小球腎炎患者的血尿多為_(kāi)____血尿。答：鏡下36.急性腎盂腎炎患者每日飲水量應(yīng)在_____ml以上。答：200037.急性白血病患者出現(xiàn)胸骨下端局部壓痛，提示骨髓腔內(nèi)_____細(xì)胞過(guò)度增生。答：白血病38.甲狀腺毒癥是甲狀腺素的直接毒性作用及機(jī)體對(duì)_____的敏感性增高引起的一系列臨床表現(xiàn)。答：兒茶酚胺39.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是_____。答：關(guān)節(jié)痛40.熱痙攣的主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，先四肢肌肉受累，以_____為著。答：腓腸肌41.熱射病的主要表現(xiàn)以高熱及_____為特征。答：意識(shí)障礙42.病原體侵入人體后能否引起疾病，與病原體的致病能力等有關(guān)，病原體的致病能力包括侵襲力、毒力、數(shù)量及_____。、281答：變異性43.決定傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑和_____。答：易感人群44.病原體在人體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，并可排出體外，但人體并不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，稱為_(kāi)____。答：病原攜帶狀態(tài)45.腦血管病的危險(xiǎn)因素中可干預(yù)的危險(xiǎn)因素是腦卒中_____級(jí)預(yù)防主要針對(duì)的目標(biāo)。答：一四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）46.急性呼吸窘迫綜合征答：是指由心源性（1分）以外的各種肺內(nèi)、外致病因素所導(dǎo)致的急性（1分）、進(jìn)行性呼吸衰竭（1分）。47.心絞痛答：在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于發(fā)生血管管腔狹窄、血栓形成、張力改變和／或痙攣（1分），引起一過(guò)性心肌缺血（1分），導(dǎo)致以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征（1分）。48.急性胰腺炎答：指胰腺分泌的消化酶被激活（1分）后對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化（1分）所引起的急性化學(xué)性炎癥（1分）。49.腎盂腎炎答：是尿路感染中的一種重要臨床類型，是由細(xì)菌（1分）（極少數(shù)為真菌、病毒、原蟲(chóng)等）直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)（1分）的感染性炎癥（1分）。50.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答：是由多種病因引起甲狀腺功能增強(qiáng)（1分），分泌過(guò)多甲狀腺激素所致（1分）的一組臨床綜合征（1分）。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）51.簡(jiǎn)述對(duì)心律失?；颊呓】到逃闹饕獌?nèi)容。答：（1）預(yù)防誘發(fā)因素：注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定，應(yīng)戒煙限酒，不喝咖啡、濃茶，心動(dòng)過(guò)慢者避免屏氣用力動(dòng)作（2分）；（2）遵醫(yī)按時(shí)服抗心律失常藥物（1分）；（3）學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè):測(cè)脈率的方法（（3分）；（4）家屬學(xué)會(huì)急救措施，教給家屬心肺復(fù)蘇技術(shù)，以備急救（1分）。52.簡(jiǎn)述肝硬化患者的飲食護(hù)理措施。答：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物（1分）；（2）禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物（（1分）；（3）血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)（1分）；（4）有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食，限制進(jìn)水量（1分）；（5）有食道靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)軟飯、菜泥、肉泥（1分）。53.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項(xiàng)。答：（1）鐵劑宜飯后服用（1分）；（2）口服液體鐵劑宜使用吸管以免染黑牙齒（1分）；（3）避免同時(shí)飲用茶水及服用鈣鹽、鎂鹽制劑，以免影響鐵吸收（1分）；（4）向患者說(shuō)明服用鐵劑期間大便會(huì)變成黑色以消除患者顧慮（1分）；（5）鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用3~6個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵（（1分）。54.簡(jiǎn)述有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒治療中阿托品使用原則及阿托品化的指標(biāo)。答：阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥（1分），直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或達(dá)到阿托品化（1分）。阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失、心率加快等（3分）。六、論述題（本大題共2小題，每小題1O分，共20分）55.患者，女性，72歲，確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）20年，咳嗽、咳痰四季反復(fù)發(fā)作，伴喘息，已不能外出購(gòu)物。3天前受涼后喘息加重，不能平臥，咳黃色粘痰，近2天來(lái)煩躁不安、失眠急診入院。查體：T36.70℃，P107次/分，R28次/分，血壓正常，興奮多語(yǔ)，口唇發(fā)紺，皮膚溫暖濕潤(rùn)，桶狀胸，雙肺過(guò)清音，呼氣延長(zhǎng)，伴中等干、濕性啰音，胸透右室擴(kuò)大。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.35，PaO252mmHg，PaCO274mmHg。醫(yī)生初步診斷為COPD急性發(fā)作，伴肺心病。請(qǐng)寫出：（1）該患者目前出現(xiàn)的兩個(gè)并發(fā)癥及其依據(jù)；（2）該患者可否用鎮(zhèn)靜催眠藥？為什么？（3）該患者病情觀察的主要內(nèi)容。答：（1）該患者目前出現(xiàn)的兩個(gè)并發(fā)癥及其依據(jù)；/72II型呼吸衰竭和肺性腦?。?分）；依據(jù)：血?dú)夥治鍪綪aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg（1分）；患者煩躁不安、失眠、興奮多語(yǔ)（1分）；（2）該患者可否用鎮(zhèn)靜催眠藥？為什么？不能給（1分）。原因：患者為II型呼衰，肺性腦病，以免加重肺性腦病（1分）；（3）該患者病情觀察的主要內(nèi)容。①生命體征、意識(shí)狀態(tài)，皮膚黏膜的顏色、溫濕度、缺氧表現(xiàn)、肺部體征的變化（2分）；②記錄出入量，注意電解質(zhì)尤其血鉀的變化（1分）；③血?dú)夥治黾懊}搏氧飽和度的變化（1分）。56.患者，男性，36歲，因“持續(xù)發(fā)熱2周”入院。患者近3個(gè)月來(lái)無(wú)明顯原因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日數(shù)十次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg。既往有吸毒史。查體：體溫38.50℃，消瘦，皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右頸部和左腋下各觸及1個(gè)腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)無(wú)壓痛，心肺腹（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗-HIV（＋）。臨床診斷為艾滋病。請(qǐng)寫出：（1）該患者艾滋病的診斷依據(jù)。（2）該患者的隔離方法及健康教育的內(nèi)容。答：（1）該患