夫西地酸(奧絡(luò))與復方粘多菌素(孚諾)對比xia

SSTI的臨床共識皮膚及軟組織感染（SSTI）是由化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織的炎癥性疾病。

常見引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、不動桿菌及大腸桿菌。院內(nèi)SSTI（HA-SSTI)主要是金葡菌感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA)比例較高。常見淺表局限性SSTI，其病原菌相對簡單且明確，主要是金葡菌和化膿性鏈球菌。特殊感染來源或條件致病的情況下，相關(guān)的致病菌就比較負雜，存在多種細菌混合感染的可能。[1][1]中華醫(yī)師學會皮膚科分會.皮膚及軟組織感染診斷和治療共識.臨床皮膚科雜志[J].2009,12(38),:810-812G+菌感染在SSTI中最為常見現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期三SSTI分級管理門診治療口服+外用抗生素門診治療靜注抗生素+外用抗生素住院治療好轉(zhuǎn)后口服+外用抗生素中華醫(yī)師學會皮膚科分會.皮膚及軟組織感染診斷和治療共識.臨床皮膚科雜志[J].2009,12(38),:810-812現(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期三理想外用抗菌藥物常見耐藥株有很強的殺滅作用副反應(yīng)少，患者依從性好抗菌機理獨特，不易交叉耐藥現(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期三理想的外用抗生素標準--外用皮膚藥首選廣譜、高效，尤其對常見耐藥菌株如MRSA亦有很強的抗菌作用2

不易產(chǎn)生耐藥性，尤其是具有獨特的抗菌機制且無系統(tǒng)制劑的抗菌藥物，可以有效避免交叉耐藥性產(chǎn)生，減少院內(nèi)感染耐藥菌株的發(fā)生；34局部應(yīng)用可以保持較高的抗菌活性，不受局部環(huán)境因素的影響外用藥不易吸收，副反應(yīng)少、藥物及其基質(zhì)不影響創(chuàng)面愈合廣譜抗菌同時，能有效維護皮膚微生態(tài)

156不易發(fā)生過敏反應(yīng)

現(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期三夫西地酸的結(jié)構(gòu)夫西地酸：C31H48O6屬梭鏈孢酸類,其結(jié)構(gòu)與頭孢菌素P1、煙曲霉酸相似[2]，主要抗革蘭氏陽性細菌，對產(chǎn)酶金葡菌與耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年來發(fā)現(xiàn)外用夫西地酸乳膏對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性，且與其他抗生素無交叉耐藥性。[3][2]汪復,張嬰元.實用抗感染治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.293.[3]中國痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜志[J].6（1）2015:52-57.現(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期三夫西地酸的作用機制與抗菌譜

夫西地酸通過抑制核糖體易位來干擾延長因子G，從而阻礙細菌蛋白的合成。這樣獨特的作用機理避免了與其他抗菌藥物的交叉耐藥性。

夫西地酸對G+菌活性強，也可抗多種厭氧菌和幾種其他菌。對金葡菌、表葡菌、梭狀芽胞菌屬、棒狀桿菌非常敏感（夫西地酸對金葡菌、表葡菌的MIC值分別為0.03mg/L和0.25mg/L。）。大多數(shù)G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外對分歧桿菌、嗜肺軍團菌、奴卡氏菌中毒敏感。在國外靈床廣泛應(yīng)用近40年。[2][2]路一鳴,望亭松.夫西地酸國外應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展.中國感染控制雜志[J].10（1）,2002:71-72.現(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期三常見皮膚致病G+MIC值病原菌 奧絡(luò)MIC(mg/L)G+金葡菌 0.06MRSA（甲氧西林耐藥性SA） 0.12表葡菌 0.25MRSE（甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌）0.50梭狀芽孢菌 0.5痤瘡丙酸桿菌 1棒狀桿菌 2.0結(jié)論：對常見皮膚致病G+很敏感現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期三對常見皮膚致病G-MIC值病原菌 奧絡(luò)MIC(mg/L)G-淋病雙球菌 1.0腦膜炎奈瑟菌 0.12脆弱擬桿菌 2.0結(jié)論：對常見皮膚致病G-也很敏感現(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期三復方多粘菌素B（孚諾）的成分及藥理作用其組方中含有：多粘菌素B、桿菌肽、新霉素和利多卡因多粘菌素B：屬于多肽類抗生素

，對多種G-桿菌，以及銅綠假單胞菌等敏感，對所有G+菌以及真菌。厭氧菌均耐藥。桿菌：也屬多肽類抗生素，對革蘭陽性菌特別對金黃色葡萄球菌和鏈球菌屬具強大的抗菌作用，對革蘭陰性桿菌全部耐藥，產(chǎn)生耐藥性緩慢，獲得性耐藥菌株少見；新霉素：屬氨基糖甙類抗生素，對腸桿菌屬、克雷伯菌屬等革蘭陰性菌，對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有較強抗菌活性；利多卡因：減輕患者因皮膚局部創(chuàng)傷引起的疼痛感。[4][3]王愛平,余進,傅雯雯,等.復方多粘菌素B軟膏治療細菌性皮膚病有效性和安全性評價.實用皮膚病學雜志[j].3(1),2008:28-30.現(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期三

夫西地酸（奧絡(luò)）與復方粘多菌素（孚諾）說明書對比現(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期三

夫西地酸（奧絡(luò)）與復方粘多菌素（孚諾）說明書對比現(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期三

夫西地酸（奧絡(luò)）與復方粘多菌素（孚諾）說明書對比現(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期三

夫西地酸（奧絡(luò)）與復方粘多菌素（孚諾）說明書對比現(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期三

夫西地酸（奧絡(luò)）與復方粘多菌素（孚諾）

其他對比現(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期三奧絡(luò)24小時皮下組織滲透率2%

淺表和深部皮膚感染都可使用莫匹羅星24小時皮下組織滲透率0.24%

治療淺表皮膚感染新霉素不能透過完整皮膚 治療有創(chuàng)口的感染

VickersCFH,BritJDerm1969;81:902Knightetal,BritJDerm1969;81;4:88藥理學研究：皮下組織滲透率滲透性強試驗證明，夫西地酸皮下組織滲透率高，可以在真皮和皮下組織達到較高濃度，發(fā)揮抗菌活性?，F(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期三精細乳化技術(shù)CHP：粒徑≤180um。BF：粒徑≤30um。澳美企業(yè)內(nèi)控標準是中國藥典標準的1/6BF結(jié)論：奧絡(luò)乳粒更易穿透表皮層，將夫西地酸帶入真皮和皮下組織發(fā)揮抗菌作用?，F(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期三澳美皮膚藥，與世界同步卓越品質(zhì)、療效更佳現(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期三SuttonJB,CurTherRes1992;51(5):673.678n=143n=123n=47奧絡(luò)國外治療膿皰瘡、癤腫、甲溝炎（療效觀察）結(jié)論：國外研究表明，奧絡(luò)在膿包瘡、癤腫、甲溝炎治療方面效果很好現(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期三治療痤瘡（聯(lián)合用藥）潘小峰中國皮膚性病學雜志2006;20(7):加1結(jié)論：夫西地酸聯(lián)合阿達帕林治療尋常痤瘡優(yōu)于單獨使用阿達帕林現(xiàn)在是19頁\一共有21頁\編輯于星期三治療痤瘡（單獨用藥）吳巧巧嶺南皮膚性病科雜志2008;15(1):21，22皮損減少率結(jié)論：夫西地酸治療尋常痤瘡1、2月時的皮損改善優(yōu)于米諾環(huán)素組現(xiàn)在是20頁\一共有21頁\編輯于星期三夫西地酸乳膏對兒童膿皰瘡的治療P<0