安氏類錯牙合的詳解演示文稿

安氏類錯牙合的詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有88頁\編輯于星期四優(yōu)選安氏類錯牙合的現(xiàn)在是2頁\一共有88頁\編輯于星期四

前牙反合危害：

1、影響顏面美觀2、咀嚼功能下降

3、生長發(fā)育異常4、下頜運動受限

5、心理健康障礙6、發(fā)音效果欠佳

7、有損牙周健康8、顳頜關節(jié)紊亂

正畸科現(xiàn)在是3頁\一共有88頁\編輯于星期四

反合發(fā)病率（北醫(yī)統(tǒng)計）

乳牙期反合8.10%

混合牙列期4.90%

恒牙期反合4.90%

全人口中17.90%

正畸科現(xiàn)在是4頁\一共有88頁\編輯于星期四反合種類（按癥狀）：

前牙反合反合伴擁擠

雙側(cè)后牙反合反合伴偏合

單側(cè)后牙反合反合伴開合

全牙列反合反合伴唇腭裂

個別牙反合后牙反鎖合

正畸科現(xiàn)在是5頁\一共有88頁\編輯于星期四反合種類(按致病機理):

牙源性（牙性）

功能性（肌能性）

（又稱假性III類錯合；假性下頜前突）

骨骼性（骨性）

（真性III類錯合；真性下頜前突）

正畸科現(xiàn)在是6頁\一共有88頁\編輯于星期四

磨牙關系多為I類

顏面頜骨基本正常

下頜后退達切對切咬合

牙性反合特點:上下頜反合牙齒緊貼

頭影測量數(shù)值大體正常

正畸矯正相對容易

正畸治療預后良好

正畸科現(xiàn)在是7頁\一共有88頁\編輯于星期四功能性反合特點:

1、神經(jīng)肌肉因素參與;2、磨牙關系輕度近中;

3、咬合干擾是誘因；4、下頜骨大小、形態(tài)正常;

5、存在III類骨骼面型;6、又稱假性下頜前突;

7、下頜能退至切對切;8、治療效果與預后尚可。

正畸科現(xiàn)在是8頁\一共有88頁\編輯于星期四骨骼性反合特點:

正畸科上下頜骨生長不均衡上頜發(fā)育不足；下頜發(fā)育過度磨牙近中、超近中關系頜骨大小、形態(tài)明顯異?，F(xiàn)在是9頁\一共有88頁\編輯于星期四上下反合牙相對有距離突出的III類骨骼面型頭影測量ANB角＜0°矯治難度大、預后差有些需正頜手術治療現(xiàn)在是10頁\一共有88頁\編輯于星期四III類錯合的矯治特點:

1、緊迫性作為口腔正畸科的“急診”

強調(diào)早期矯治（乳牙列、混合牙列期）

嚴重影響顱、頜、面正常發(fā)育

不能延誤矯治時機

不能以任何借口“坐視不管”

抓住機遇、盡快矯治

正畸科現(xiàn)在是11頁\一共有88頁\編輯于星期四III類錯合的矯治特點：

2、復雜性乳牙列、混合牙列、恒牙列表現(xiàn)多樣性

病因機制復雜容易混淆

需要認真進行鑒別診斷

常有牙弓長、寬、高度的不調(diào)

常見多種畸形并存

對醫(yī)師技能、經(jīng)驗提出挑戰(zhàn)

正畸科現(xiàn)在是12頁\一共有88頁\編輯于星期四III類錯合的矯治特點:

3、反復性

往往需要分階段矯治

時好時壞反復矯治

正畸矯治療程很長

有些患者的矯治是“徒勞的”

最終不得不接受正頜手術的現(xiàn)實。

正畸科現(xiàn)在是13頁\一共有88頁\編輯于星期四III類錯合的矯治特點:

4、選擇性表現(xiàn)形式多樣

治療過程復雜

矯治方法多樣

應該選擇最佳方案

才能獲得滿意的結(jié)果

正畸科現(xiàn)在是14頁\一共有88頁\編輯于星期四骨性III類錯合的顱面結(jié)構類型

最常見的三種類型

1、上頜正常下頜前突

2、上頜后縮下頜正常

3、上頜后縮下頜前突

正畸科現(xiàn)在是15頁\一共有88頁\編輯于星期四III類錯合的病因

(一)遺傳因素有明顯的家族傾向性40%

(二)先天性疾病唇腭裂

上頜先天缺牙

先天性巨舌癥、舌體血管瘤

正畸科現(xiàn)在是16頁\一共有88頁\編輯于星期四

III類錯合的病因

(三)后天因素咽部腺樣體增生

不良的哺乳習慣

上頜前牙埋藏阻生

不良習慣的因素

（咬上唇、下頜前伸等）

多數(shù)乳磨牙早失

正畸科現(xiàn)在是17頁\一共有88頁\編輯于星期四一、乳牙反合的矯治

正畸科發(fā)病率較高達8.10%屬骨骼反合的性質(zhì)矯治相對難度大（固位問題）矯治與否尚有爭議掌握好矯治時機（3.5歲－6歲）目前尚無資料證實其預后

現(xiàn)在是18頁\一共有88頁\編輯于星期四矯治乳牙反合常用的方法：

①活動合墊式矯治器

②固定矯治器＋前方牽引

③牙列粘接合墊＋前方牽引

④下頜聯(lián)冠斜面導板

正畸科現(xiàn)在是19頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是21頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁\一共有88頁\編輯于星期四矯治乳牙反合注意事項：

正畸科掌握最佳年齡（3.5－5.5歲）治療有反復性先解決固位問題療程短、療效快乳牙反合矯正后恒牙列有再次出現(xiàn)反合的可能性

現(xiàn)在是27頁\一共有88頁\編輯于星期四二、混合牙列III類錯合的矯治

牙性反合

鑒別診斷功能性反合

骨性反合上頜后縮、下頜正常

下頜前突、上頜正常

上頜后縮、下頜前突

正畸科現(xiàn)在是28頁\一共有88頁\編輯于星期四項目功能性反合骨性反合磨牙關系輕度近中完全近中尖牙關系輕度近中完全近中前牙關系反覆蓋較小、反覆合較深反覆蓋較大、反覆合較淺上前牙直立或輕度唇傾明顯唇傾下前牙唇傾、有間隙舌傾ANB角>0°<0°

下頜角正常較大下頜平面角正常或較小較大頜骨長度正常下頜過大、上頜過小下頜后退前牙對刃不能后退側(cè)貌較協(xié)調(diào)下頜前突上頜后縮家族史無有治療正畸治療正畸或正頜療程適度時間較長預后良好復雜骨性與功能性反合的鑒別診斷現(xiàn)在是29頁\一共有88頁\編輯于星期四混合牙列期

牙性反合矯治特點：

1、不涉及骨骼問題

2、矯治方便快捷

3、治療手段多樣

4、預后一般良好

正畸科現(xiàn)在是30頁\一共有88頁\編輯于星期四混合牙列期

牙性反合矯治方法：

1、活動合墊式矯治器

2、2×4技術

3、多用弓技術（方絲）

4、多Loop弓絲唇展前牙

5、局部節(jié)段弓絲技術

6、金屬冠導板（個別牙）

正畸科現(xiàn)在是31頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是33頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是34頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁\一共有88頁\編輯于星期四混合牙列期

功能性反合的矯治方法：

正畸科Twin-Block矯治器聯(lián)冠斜面導板III類頜間牽引（加大力值）配合頦兜牽引配合磨改乳尖牙尖

現(xiàn)在是37頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是39頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是40頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是41頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是43頁\一共有88頁\編輯于星期四混合牙列期

骨性反合的矯治：

上頜后縮、下頜正常型：預后良好

活動合墊式矯治器＋前方牽引（800g力值/每側(cè)）

Screw快速擴弓器＋前方牽引（1000g力值/每側(cè)）

唇弓＋舌弓＋前方牽引（1000g力值/每側(cè)）

正畸科現(xiàn)在是44頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是45頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是47頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是48頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是49頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是50頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是51頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是52頁\一共有88頁\編輯于星期四下頜前突、上頜正常型：

正畸科預后不佳，需長期矯治頦兜牽引下頜III類頜間牽引磁力Twin-block矯治器下頜應用口外弓拔除下頜乳尖牙減緩下頜生長現(xiàn)在是53頁\一共有88頁\編輯于星期四上頜后縮、下頜前突型：

正畸科難度更大，預后差III類頜間牽引改良的前方牽引Twin-block矯治器配合頦兜牽引有專家建議：留置不管，尋機手術

現(xiàn)在是54頁\一共有88頁\編輯于星期四三、恒牙列III類錯合的矯治

牙性反合的矯治：

1、活動合墊式矯治器

2、2×4技術

3、多用弓技術

4、多Loop弓絲

5、配合III類頜間牽引

6、聯(lián)冠斜面導板（整齊、深咬反合）

正畸科現(xiàn)在是55頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是57頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是58頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是59頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是60頁\一共有88頁\編輯于星期四恒牙列期

功能性反合的矯治：

正畸科Twin-block矯治器聯(lián)冠斜面導板III類頜間牽引排除病因和不良習慣

現(xiàn)在是61頁\一共有88頁\編輯于星期四恒牙列期

骨性反合的矯治：

上頜后縮下頜正常型

抓住最后的機遇實施前方牽引

（女＜15歲男＜17歲）

唇展上頜前牙，促進牙槽生長

（2×4，多用弓，多Loop弓絲）

單頜手術－LeFortI型或II型

（女＞17歲男＞18歲）

正畸科現(xiàn)在是62頁\一共有88頁\編輯于星期四下頜前突上頜正常型

單頜正頜手術――下頜后部截骨后退術

嘗試正畸矯治骨性錯合：

①下頜第二磨牙拔除，移動下頜牙依次向遠中，III類－I類

②下頜第一前磨牙拔除，磨牙建立完全III類咬合。

特點：不愿手術者；

嘗試性治療；

要求技能高；

允許有失敗。

現(xiàn)在是63頁\一共有88頁\編輯于星期四先嘗試正畸矯治的可能性實施雙頜正頜手術上頜LeFortI型或II型前徏術下頜后部矢狀或垂直截骨后退術

上頜后縮下頜前突型現(xiàn)在是64頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是65頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是66頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是67頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是68頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是69頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是70頁\一共有88頁\編輯于星期四骨性III類正頜外科適應證：

正畸科嚴重的顱面骨骼畸形；上下頜骨大小比例失調(diào)；軟組織側(cè)面外觀不好；明顯的III類或超III類關系；ANB角＜－4°。

（反合中12%－14%需要手術）現(xiàn)在是71頁\一共有88頁\編輯于星期四雙側(cè)后牙反合的矯治：

正畸科首選上頜擴大牙弓；輔助下頜縮窄牙弓；設計上下后牙的交互牽引；個別后牙反合用口外弓或交互牽引。

現(xiàn)在是72頁\一共有88頁\編輯于星期四單側(cè)后牙反合的矯治:

正畸科采用不對稱的擴弓；

（加強正常側(cè)的支抗）患側(cè)上下頜交互牽引；

注意保持，容易復發(fā)。

必要時手術矯正。

現(xiàn)在是73頁\一共有88頁\編輯于星期四現(xiàn)在是74頁\一共有88頁\編輯于星期四