家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺

家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三

病理生理學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。揭示疾病的本質(zhì)為疾病的治療和預(yù)防提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)？現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三

家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫掌握復(fù)制家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫。觀察肺水腫的表現(xiàn)。分析實(shí)驗(yàn)性肺水腫的原理及機(jī)制?！緦?shí)驗(yàn)?zāi)康摹楷F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三肺水腫：由于液體從毛細(xì)血管滲透至肺間質(zhì)或肺泡所造成的?？焖俅罅枯斏睇}水NS注射腎上腺素實(shí)驗(yàn)性肺水腫【實(shí)驗(yàn)原理】現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三體內(nèi)外液體交換失衡（水、鈉攝入排出）肺水腫機(jī)制

血管內(nèi)外液體交換失衡1）毛細(xì)血管流體靜壓↑2）血漿膠體滲透壓↓3）微血管壁通透性↑4）淋巴回流受阻現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三大劑量快速輸液（NaCl）一定量Adr的作用實(shí)驗(yàn)性肺水腫【實(shí)驗(yàn)原理】2）毛細(xì)血管流體靜壓↑

3）血漿膠體滲透壓↓

4）微血管壁通透性↑

血管內(nèi)外液體交換失衡體內(nèi)外液體交換失衡1）循環(huán)血量↑現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)原理本實(shí)驗(yàn)通過大量滴注生理鹽水，并靜脈注射腎上腺素，導(dǎo)致急性心源性肺泡性肺水腫。大量滴注生理鹽水，增加血容量，從而使回心血量增加。腎上腺素，引起外周血管廣泛收縮，血液由體循環(huán)急速轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)，結(jié)果是左心房壓力和肺毛細(xì)血管有效濾過壓增高，液體流入肺間質(zhì)空隙增多而出現(xiàn)肺水腫?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三大劑量快速輸液（NaCl）

實(shí)驗(yàn)性肺水腫【實(shí)驗(yàn)原理】注射Adrα-R，收縮外周血管，↑回心血量β-R，心動(dòng)加速，↑左心負(fù)荷↑肺Cap通透性↑血容量→↓血漿膠體滲透壓

→↑Cap流體靜壓肺水腫肺水腫肺淤血現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)對(duì)象家兔，雌雄不限，體重2-3千克現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)相關(guān)用品生理鹽水、烏拉坦、氣管插管和與之配套的呼吸描記裝置（二道生理記錄儀）或生物信號(hào)采集系統(tǒng)。靜脈導(dǎo)管和靜脈輸液裝置，頸部小手術(shù)器械，嬰兒秤，天平，聽診器，兔固定臺(tái)，1ml、2ml注射器各2具，絲線，紗布，濾紙，燒杯等?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三步驟和方法1.家兔稱重、麻醉和固定：

取家兔一只，

稱重：2.2Kg；20%氨基甲酸乙酯，5ml

/Kg體重，耳緣靜脈緩慢注射，共注射11ml,

至呼吸深而慢、反射遲鈍（角膜反射、夾肢反射）為止。背位固定。稱重，確定Adr給藥量：0.45ml/kg現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三步驟和方法家兔的固定腕關(guān)節(jié)以上踝關(guān)節(jié)以上現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三2.頸部手術(shù)：2.1氣管插管術(shù)剪去頸部兔毛，沿頸正中線切開皮膚5-6cm，用止血鉗縱向鈍性分離軟組織及頸部肌肉，暴露并分離氣管，在氣管3-5節(jié)環(huán)狀軟骨之間做“⊥”切口，插入氣管插管并結(jié)扎固定?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三3.右頸外靜脈插管術(shù)—肺水腫造模排掉輸液管中的空氣。右頸靜脈遠(yuǎn)心端結(jié)扎，靜脈前壁倒“V”切口，輸液管插入，固定。緩慢輸液，保持通暢。

復(fù)制肺水腫模型

3.1輸入37℃生理鹽水，輸入量100ml/kg，輸入速度180-200滴/min。

3.2滴注接近完畢時(shí)，立即向輸液瓶中加入腎上腺素生理鹽水（0.45mg/kg）繼續(xù)輸液。腎上腺素加入量4.5ml/kg，0.01%腎上腺素生理鹽水3.3當(dāng)家兔呼吸頻率明顯變化，用聽診器聽到肺部出現(xiàn)濕性羅音。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三3.4急性肺水腫發(fā)生時(shí)（有粉紅色泡沫樣液體溢出時(shí)），立即夾住氣管停止輸液，快速處死家兔。3.5打開家兔胸腔，支氣管分叉處用線結(jié)扎，防止水腫液溢出。在結(jié)扎處上方切斷氣管，將肺清理出（把心臟等清除），置于濾紙上，切勿擠壓，準(zhǔn)確稱肺重量，并計(jì)算肺系數(shù)。

【肺系數(shù)=肺重量（g）/體重（kg）】

正常肺系數(shù)：4～5，肺系數(shù)超過此值，提示肺內(nèi)有滲出物聚集，肺水腫形成?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三4.觀察指標(biāo)

4.1死亡動(dòng)物記錄死亡時(shí)間；4.2觀察家兔的呼吸頻率變化；4.3觀察家兔肺部呼吸音的變化；

4.4氣管插管口粉紅色泡沫樣液體溢出；4.5觀察肺大體及顏色改變：切開肺臟，注意肺切面有無血性泡沫液體流出；

4.6肺重量（g）/體重（kg）計(jì)算肺系數(shù)?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三皮膚正中作縱行切口現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三注意：鈍性分離用手指在皮膚外面向上頂起，即可見到呈暗紫色的粗大血管的頸外靜脈現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線血管長(zhǎng)度、插管、結(jié)扎現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線插管前，剪口位置，形狀清理分泌物現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三麻醉、固定分離左側(cè)頸外靜脈，穿線備用左側(cè)頸外靜脈插管，NaCl快滴（100ml）（不能成線）分離氣管，倒T型切口，插管固定觀察現(xiàn)象處死動(dòng)物，取肺觀察形狀，大小流程圖抓取家兔，稱重NaCl輸液結(jié)束后，給予Adr（0.45ml/kg）現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三注意事項(xiàng)1.禁用實(shí)驗(yàn)前已有肺部異常征象的夾拖，以免影響實(shí)驗(yàn)觀察，2.麻醉期間注意觀察，將促其張力，呼吸頻率和角膜反射的變化，防止麻醉，過深或過淺3.氣管插管之前，最好檢查一下氣管內(nèi)有無出血或分泌物，如有應(yīng)相將出血或分泌物清理，或沖洗干凈再插管，否則容易在氣管內(nèi)阻塞，而影響實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察。4.動(dòng)物對(duì)注入腎上腺素的耐受性個(gè)體差異比較大，有些動(dòng)物需注入角度量的腎上腺素，才出現(xiàn)急性肺水腫。5.解剖取費(fèi)帳時(shí)注意勿損傷肺表面和擠壓肺組織，以防水腫液流出，影響肺系數(shù)值

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)題目一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康亩?、?shí)驗(yàn)對(duì)象三、實(shí)驗(yàn)步驟四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果五、思考題1.腎上腺素在肺水腫發(fā)生過程中的作用。

類型呼吸（次/分）呼吸音肺系數(shù)正常肺水腫現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三病例分析患者女性，45歲，菜農(nóng)。因于當(dāng)日清晨4時(shí)在蔬菜溫室為火爐添煤時(shí)，昏倒在溫室里。2小時(shí)后被其丈夫發(fā)現(xiàn)，急診入院。患者以往身體健康。體檢：體溫37.5℃，呼吸20次/min，脈搏110次/min，血壓13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈櫻紅色。其他無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PaO2

12.6kPa,血氧容量10.8ml%,動(dòng)脈血氧飽和度95%，HbCO30%。入院后立即吸O2，不久漸醒。給予糾酸、補(bǔ)液等處理后，病情迅速好轉(zhuǎn)。

請(qǐng)問：

1.致患者神志不清的原因是？2.缺氧類型是什么？有哪些血氧指標(biāo)符合？現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有30頁(yè)\編輯于星期三

1.答：導(dǎo)致患者神志不清的原因是通風(fēng)不良的溫室中原已有一定量的CO蓄積，為火爐

添煤時(shí)因煤不完全燃燒又產(chǎn)生的大量的CO，結(jié)果引起患者中毒。機(jī)制：CO與Hb的親和力比

O2約大210倍，空氣中CO過多時(shí)，血內(nèi)形成大量碳氧血紅蛋白，使Hb喪失攜氧能力，致使血

氧含量下降。CO還可