臨床營養(yǎng)學(xué)名詞解釋填空簡答題論述題問答題匯總

本文格式為Word版，下載可任意編輯——臨床營養(yǎng)學(xué)名詞解釋，填空，簡答題，論述題，問答題匯總

填空

1、軟飯是(半流質(zhì))到(普食)的過渡；而(半流質(zhì))是流質(zhì)到軟飯或普食的過渡。2、橄欖油和茶油富含（單不飽和脂肪酸），海產(chǎn)動物，特別是魚類，富含（EPA或二十碳五烯酸）和（DHA或二十二碳六烯酸），能降低總膽固醇。3、胃酸的分泌的刺激因素主要是（食物），以（脂肪）、（蛋白質(zhì)）的刺激作用最強(qiáng)。4、血糖生成指數(shù)是指含有（50g）、有價(jià)值的碳水化合物的食物與相當(dāng)量的（葡萄糖）或（白面包）相比，在一定時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值。

5、高苯丙氨酸血癥病人應(yīng)限制（動物）蛋白質(zhì)；肝豆?fàn)詈俗冃圆∪藨?yīng)避免含(銅)豐富的食物；而帕金森綜合癥病人應(yīng)增加（葉酸）豐富的食物。

6、營養(yǎng)不足可分為(干瘦型)營養(yǎng)不良、(水腫型)營養(yǎng)不良和(混合型)營養(yǎng)不良。7、冠心病往往伴有(高血壓)、高脂蛋白血癥、(肥胖)和(糖尿病)。

8、腸內(nèi)營養(yǎng)采用(低脂肪)、(低必需脂肪酸)、(高飽和脂肪酸)能改善腸道炎癥和臨床病癥。9、糖尿病的典型病癥為：(多飲)、(多尿)、(多食)、體重下降及疲乏。

10、胰腺術(shù)后的營養(yǎng)治療總原則：限制(脂肪)，適當(dāng)限制(碳水化合物)和(蛋白質(zhì))。

11、三在供能營養(yǎng)素呼吸商的大小是：(碳水化合物)＞(脂肪)＞(蛋白質(zhì))。

12、腎功不全時(shí)，血中必需氨基酸(下降)，非必需氨基酸(升高)，故應(yīng)盡量減少植物蛋白質(zhì)，但值得推薦的是(大豆蛋白)。

13、甲型肝炎主要通過病人的(糞便)及其污染物進(jìn)行傳播；而丙型肝炎主要通過(輸血)和(體液)傳染。14、妊娠糖尿病膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的能量值各占(20％)、(30％)、(50％)。15、燒傷后亢進(jìn)期早期應(yīng)以(腸外營養(yǎng))為主,再過渡到（腸內(nèi)營養(yǎng)），回復(fù)期則以（腸內(nèi)營養(yǎng)）為主。1.維生素B1又稱其缺乏病癥是。（硫胺素、抗神經(jīng)炎因子、抗腳氣病因子）（腳氣?。?/p>

2.為嬰幼兒添加輔食的原則是、、、和。

（由細(xì)到粗）、（由一種到多種）、(由液體到固體)、(在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加)和(密切觀測添加輔食后嬰兒的反應(yīng))

3.老年人膳食指南包括、。(食物要粗細(xì)搭配，易于消化)、(積極參與適度體力活動，保持能量平衡)4.醫(yī)院基本膳食分為、、和。(普通膳食)、(軟食)、(半流質(zhì))和(流質(zhì))

5.輔食全日供給蛋白質(zhì)g，提供總能量在kcal。

第1頁共77頁

(70～90)，(1600～2400)

6.慢性胃炎的營養(yǎng)治療原則和措施：、、

、和。

（細(xì)嚼慢咽，盡量減少胃部負(fù)擔(dān)與發(fā)揮唾液的功能）、（溫柔、少刺激）、（少量多餐）、（增加營養(yǎng)）和（保持酸堿、水平衡）

7.平均膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）的參考值，包括、、和。

（平均需要量）、（推薦攝入量）、（適合攝入量）和（可耐受最高攝入量）

8.膳食纖維其主要生理作用包括、、和。（促進(jìn)胃腸蠕動）、（增加膽汁分泌）、（縮短食物殘?jiān)谖竷?nèi)的停留時(shí)間）和（軟化大便）9.膳食調(diào)查尋常采用、、和幾種方法。（稱重）、（查賬）、（24小時(shí)回想）和（化學(xué)分析）

10.醫(yī)院膳食可分為、、三類。（基本飲食）、（治療飲食）、（試驗(yàn)飲食）

11.痛風(fēng)“四低一高〞飲食治療原則，即堅(jiān)持低、低、低、

低和高供給。

（嘌呤飲食）、（能量飲食）、（脂飲食）、（鹽）和（水分）

12.可溶性膳食纖維，包括等親水膠體物質(zhì)和部分。（果膠）（半纖維素）

13.嬰幼兒常見營養(yǎng)問題有、、、和。（嘔吐及溢奶）、（腹瀉）、（蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良）、（佝僂?。┖停ㄈ辫F性貧血）

14.營養(yǎng)評估應(yīng)從評估對象的、及三方面著手。

第2頁共77頁

（人體測量）、（生化檢驗(yàn)）及（膳食營養(yǎng)調(diào)查）

15.營養(yǎng)健康教育的方法有、、和。（口頭講解）、（圖文宣傳）、（視聽材料）和（示范訓(xùn)練）

16.半流質(zhì)膳食全日供給蛋白質(zhì)g，提供總能量在kcal。（40～60），（1500～1800）

17.骨質(zhì)疏松患者的膳食指導(dǎo)包括、、和。

（保證充分鈣的攝入）、（適量磷的攝入）、（充足維生素的供給）和（適量蛋白質(zhì)的供）

31.心肌阻塞病人全天脂肪量占全天總能量的（）以下，膽固醇（），P/S比值（）。(分值：3分)答：25%，〈300mg/d,〉1

32.高血壓患者每日食鹽的適合攝入量是（）。(分值：1分)答：2-5g。

33.肉類食物中的鐵50%以上是（），在體內(nèi)較易吸收，且不易受食物組成和胃酸的影響。(分值：1分)答：血紅素鐵

34.合理安排一日三餐的時(shí)間及進(jìn)食量，早、中、晚餐提供的能量應(yīng)分別占全天總能量的百分比為（）、（）、（）。(分值：3分)

答：25%～30%，30%～40%，30%～40%。

35.在慢性胃炎的營養(yǎng)治療中，對于胃酸分泌過多的患者應(yīng)禁用（）、（）、（）和（）等。(分值：4分)答：濃肉湯、濃魚湯、成酸性食品、大量的蛋白質(zhì)36.成年人的能量消耗包括（）、（）和（）。(分值：3分)答：基礎(chǔ)代謝、體力活動和食物的熱效應(yīng)37.參與“葡萄糖耐量因子〞組成的微量元素是（）。(分值：1分)答：GTF38.對于肝功能損害較輕的肝硬化患者，應(yīng)供給“三高一適量〞的膳食，即（）、（）、（）和適量（）的膳食。(分值：4分)

答：高能量、高蛋白、高維生素，脂肪、碳水化合物與礦物質(zhì)。

1.脂肪是（）密度的食物，1克脂肪在體內(nèi)氧化產(chǎn)生（）kJ能量，是三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素中產(chǎn)能最高的。高能量、37.72.糖包括（）、（）、（）。單糖、雙糖、醇糖3.維生素D缺乏引起（）吸收減少，（）降低；影響骨骼鈣化，致骨質(zhì)（）、（）。鈣磷、血鈣、軟化、變形

4.維生素的缺乏在體內(nèi)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，最初時(shí)期體內(nèi)儲存量（），繼而出現(xiàn)有關(guān)的（）異常、（）改變異常，最終才是組織病理變化，出現(xiàn)臨床病癥和體征。降低、生化代謝、生理功能5．膳食能量主要來源于食物中的（）、（）、（），這三大營養(yǎng)素又稱為（）。碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、產(chǎn)熱營養(yǎng)素

6.維生素C缺乏癥稱為（），主要表現(xiàn)為（），（）增加，（）出血，（）等。壞血病、牙齦腫脹出血、毛細(xì)血管脆性、四肢關(guān)節(jié)或皮下、傷口愈合不良。7.脂類是（）、（）的總稱。脂肪是指（）和（）組成的（）。脂肪、類脂、甘油、脂肪酸、甘油三酯

維生素C主要來源于（）和（）。新鮮蔬菜、水果8.維生素E又稱（），它的生理功能主要有（）和（）。抗氧化作用、參與體內(nèi)重要物質(zhì)合成

第3頁共77頁

9.人體蛋白質(zhì)均由20種氨基酸組成。其中大部分可在人體內(nèi)合成，但有（）種氨基酸人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體的需求，必需由膳食供給，這些氨基酸稱為（）。20、9、必需氨基酸10.對病毒性肝炎病人而言，（）是極為重要的基礎(chǔ)治療手段。合理而充足地供給各種（），可以改善肝臟營養(yǎng)狀況，加強(qiáng)肝細(xì)胞的（）能力。營養(yǎng)治療、營養(yǎng)素、修復(fù)再生11.營養(yǎng)狀況檢查包括測量（）、（）、（）、（）等。身高、體重、臨床體征檢查、臨床生化檢測、TSF（耾三頭肌皮褶厚度）、MAC（上臀圍）任選四

12.人體組織幾乎含有自然界存在的所有元素，其中（）、（）、（）、（）四種主要元素組成蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等有機(jī)物，無機(jī)鹽約占人體重量（），一般統(tǒng)稱為（）。碳、氫、氧、氮、5%、礦物質(zhì)13.人體必需的營養(yǎng)素包括（）、（）、（）（）、（）和水。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素。

名詞解釋

臨床營養(yǎng)學(xué)（又稱治療營養(yǎng)學(xué)、疾病營養(yǎng)學(xué)、臨床營養(yǎng)治療學(xué)）——是研究人體處于各種病理狀態(tài)下

的各種營養(yǎng)需求和提供方法并通過各種途徑對病人進(jìn)行治療的一門學(xué)科。

1．合理營養(yǎng)：是指每天從食物中攝入的能量和各種營養(yǎng)素的量及其相互間的比例都能滿足人體在不同的生理階段、不同的勞動環(huán)境及不同勞動強(qiáng)度下的需要，并能使機(jī)體處于良好的健康狀態(tài)。

2．必需氨基酸：必需氨基酸是指人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必需從食物中獲得的氨基酸。3．“三D〞病癥：是指煙酸缺乏引起的癩皮病，因主要累及皮膚、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其典型病例可有皮炎、腹瀉和癡呆而稱“三D〞病癥。

4.藥膳是：在中醫(yī)“陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證施治〞的理論指導(dǎo)下，以藥物和食物為原料，經(jīng)過合理調(diào)配烹制的一類具有食療作用的膳食。

5.亞健康：亞健康狀態(tài)是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)?；蚴侵笩o臨床病癥和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，機(jī)體處于一種結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退、心理失衡的狀態(tài)稱為亞健康(sub-health)狀態(tài)

6.6．膳食調(diào)查：了解調(diào)查期間被調(diào)查者通過膳食所攝取的能量和營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，對照膳食營養(yǎng)供給量評定其營養(yǎng)需要得到滿足的程度。

7.7.腸內(nèi)營養(yǎng):系指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供營養(yǎng)物質(zhì)至胃腸內(nèi)，以滿足機(jī)體營養(yǎng)素需要的營養(yǎng)支持方法，在臨床上主要指管飼營養(yǎng)。

8．肥胖癥：是指體內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)使體重增加，脂肪組織與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重超過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上或體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥30。1.AL適合攝入量

是通過觀測或試驗(yàn)研究獲得的健康人群的某種營養(yǎng)素的攝入量。2.UL可耐受最高攝入量

是平均每日可以攝入營養(yǎng)素的最高量。3.RNI推薦攝入量

是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況的人群中絕大多數(shù)（97%～98%）個(gè)體的需要量的攝入水平。

4.DRIs膳食營養(yǎng)素參考攝入量

每日平均膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DietaryReferenceIntakes,DRIs）的參考值，包括營養(yǎng)水平指

第4頁共77頁

標(biāo)：平均需要量（estimatedaveragerequirements,EAR）、推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI)、適合攝入量(adequateintake,AI)和可耐受最高攝入量(tolerableupperlevels,UL)。5.必需氨基酸

指在人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必需從膳食補(bǔ)充的氨基酸。6.限制氨基酸

當(dāng)某蛋白質(zhì)中某一種或某幾種必需氨基酸缺乏或不足時(shí)，則使合成組織蛋白質(zhì)受到限制，這一種或幾種氨基酸稱為限制氨基酸，可按其缺乏嚴(yán)重程度依次稱為第一、其次和第三限制氨基酸。7.氨基酸模式

指膳食蛋白質(zhì)中的各種必需氨基酸間的相互比例，即氨基酸構(gòu)成比或相互比值，稱為氨基酸模式。8.蛋白質(zhì)消化率

是指食物蛋白質(zhì)在機(jī)體內(nèi)消化酶作用下被分解的程度。9.蛋白質(zhì)生物價(jià)

用以表示蛋白質(zhì)吸收后被機(jī)體利用的程度。10.蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用

不同食物間相互補(bǔ)充其必需氨基酸不足的作用。

11.必需脂肪酸

指人體不可缺少而機(jī)體又不能合成，必需通過食物供給的脂肪酸。即亞油酸和α-亞麻酸。12.維生素

是人體維持正常生理功能不可缺少的一類有機(jī)化合物，自然存在于食物中，人體幾乎不能合成，需要量甚微，既不參與機(jī)體的組成，亦不能提供能量。13.“三D〞病癥

是指煙酸缺乏引起的癩皮病，其典型的病癥為“三D〞病癥，即：皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhoea）和癡呆（dementia）。

14.宏量元素

凡體內(nèi)含量大于體重0.01%的礦物質(zhì)稱為宏量元素。15.微量元素

凡體內(nèi)含量小于體重0.01%的礦物質(zhì)稱為微量元素。16.INQ

營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（indexofnutritionquality,INQ）即營養(yǎng)素密度（待測食品中某營養(yǎng)素占供給量的比）與能量密度（待測食品所含能量占供給量的比）之比。17.食品營養(yǎng)價(jià)值

是指某種食品所含營養(yǎng)素和能量滿足人體營養(yǎng)需要的程度。

18.有機(jī)食品

是根據(jù)有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、加工出來的，經(jīng)過授權(quán)的有機(jī)食品頒發(fā)組織頒發(fā)給證書，供人們食用的一切食品。

19.無公害食品

第5頁共77頁

是指無污染、無毒害、安全優(yōu)質(zhì)的食品。

20.轉(zhuǎn)基因食品

是通過基因技術(shù)參與了外來基因或去除原有基因的食品。21.食品的保質(zhì)期

保質(zhì)期又稱最正確食用期，指在標(biāo)簽上規(guī)定的條件下，保持食品質(zhì)量（品質(zhì)）的期限。22.保健食品

說明具有特定保健功能的食品。即適合于特定人群食用，具有調(diào)理機(jī)體功能，不以治療疾病為目的的食品。

23.食品安全

指對食品按其原定用途進(jìn)行制作和/或食用時(shí)不會使消費(fèi)者健康受到損害的一種擔(dān)保。24.骨質(zhì)疏松癥

是以骨量減少和骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨的脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增高全身性代謝性骨病。

25.血糖指數(shù)

指餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖（葡萄糖）耐量面積之比，以百分比表示。26.消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸壺腹部黏膜處的慢性潰瘍，故又稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍，統(tǒng)稱為潰瘍病。27.脂肪餐

指為協(xié)同膽囊造影術(shù)的一種膳食，有助于觀測膽囊及膽管的形態(tài)與功能是否正常。28.痛風(fēng)

痛風(fēng)是嘌呤代謝異常和/或血尿酸增高引起組織損傷的一組疾病。

29.營養(yǎng)健康教育

營養(yǎng)健康教育是健康教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，即通過有計(jì)劃、有組織的社會和教育活動，使每個(gè)社會成員、家庭、生產(chǎn)單位的組織者和管理者具有一定的營養(yǎng)知識，了解膳食、營養(yǎng)和健康的關(guān)系，自覺地采用合理的膳食搭配，以促進(jìn)全民健康。

30.肥胖

是指人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和（或）細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。

1．營養(yǎng)：是指人體通過從外界攝入食物，消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)成分，維持生長、發(fā)育、組織更新和良好健康狀態(tài)的動態(tài)過程。

2．蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用：為了提高植物性食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值，往往將兩種或兩種以上的食物混合食用，而達(dá)到以多補(bǔ)少的目的，提高膳食蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。這種不同食物間相互補(bǔ)充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。

3．食物熱效應(yīng)：食物熱效應(yīng)是指在攝食過程中所引起的額外能量消耗，又稱食物特別動

第6頁共77頁

力作用。

4.膳食纖維是指食物中不能被消化利用的纖維性物質(zhì)。主要來自植物性食物，多數(shù)是植物的支撐物和細(xì)胞壁。根據(jù)其水溶性不同，一般分為可溶性纖維和不溶性纖維。

5.功能性食品：稱為保健食品，是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品。即適合于特定人群食用，具有調(diào)理機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。

6．營養(yǎng)監(jiān)測：是對社會人群進(jìn)行連續(xù)的動態(tài)觀測，以便作出改善居民營養(yǎng)的決定。7．要素膳：是根據(jù)人體需要量或推薦供給量為依據(jù)，采用氨基酸或水解蛋白，炭水化合物、脂肪、維生素、礦物鹽及微量元素等配置而成的一種完全腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。要素膳可供口服或管飼，在大量疾病的臨床中使用，不需要消化或稍經(jīng)消化即可吸收，使人體得到必需的各種營養(yǎng)素，以維持正常生理功能。

8．PEM癥：指由于食物供應(yīng)不足或因某些疾病引起的長期能量和蛋白質(zhì)不能滿足機(jī)體維持正常生理功能的需要所導(dǎo)致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。

1．氨基酸評分：又叫蛋白質(zhì)化學(xué)評分，使用被測食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸評分模式和推薦的理想的模式或參考蛋白的模式進(jìn)行比較，比值最低的那種氨基酸，即為第一限制氨基酸，此最低比值即受試食物蛋白的氨基酸評分或化學(xué)評分。其分值為食物蛋白質(zhì)中的必需氨基酸和參考蛋白或理想模式中相應(yīng)的必需氨基酸的比值。

2．基礎(chǔ)代謝：是人體維持基本的生命活動所需要的能量。即機(jī)體處于恒溫條件下（一般18~25℃），空腹、靜臥、清醒狀態(tài)時(shí)，維持呼吸、循環(huán)、體溫柔細(xì)胞功能所需要的能量。

3．維生素：是維持人和動物機(jī)體健康所必需的一類營養(yǎng)素，為低分子有機(jī)化合物，它們不能在體內(nèi)合成，或者所合成的量難以滿足機(jī)體的需要，必需由食物供給。

4．要素膳：是根據(jù)人體需要量或推薦供給量為依據(jù)，采用氨基酸或水解蛋白，炭水化合物、脂肪、維生素、礦物鹽及微量元素等配置而成的一種完全腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。要素膳可供口服或管飼，在大量疾病的臨床中使用，不需要消化或稍經(jīng)消化即可吸收，使人體得到必需的各種營養(yǎng)素，以維持正常生理功能.

5．條件必需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸在體內(nèi)分別能由蛋氨酸和苯丙氨酸和成，這兩種氨基酸假使在膳食中含量豐富，則有節(jié)省蛋氨酸和苯丙氨酸兩種必需氨基酸的作用，稱半胱氨酸和酪氨酸為條件必需氨基酸或半需氨基酸。

6．推薦攝入量：即RNI，相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA（膳食營養(yǎng)供給量），是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97-98%）個(gè)體需要量的攝入水平

52.合理營養(yǎng)(分值：4分)

第7頁共77頁

答：按營養(yǎng)素的供給量標(biāo)準(zhǔn)給予不同人體恰當(dāng)?shù)哪芰考盃I養(yǎng)素，以維持機(jī)體新陳代謝，增加機(jī)體抗?fàn)幜Γ龠M(jìn)組織修復(fù)，減低器官負(fù)擔(dān)，達(dá)到預(yù)防、治療有關(guān)疾病，增進(jìn)健康，延緩衰弱的目的。53.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用(分值：4分)

答：兩種或兩種以上食物混合食用，由于必需氨基酸的各類和數(shù)量相補(bǔ)充，而能更接近人體需要量的比值，使生物價(jià)值得到相應(yīng)提高，這種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。39.必需氨基酸(分值：3分)

答：在組成人體和食物蛋白質(zhì)的20余種氨基酸中，大部分可以在體內(nèi)合成或由其他氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，但其中有9種氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必需由食物供給，被稱為必需氨基酸。40.BMI(分值：3分)

答：世界公認(rèn)的一種評定肥胖和消瘦的分級方法，其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有多種。41.合理營養(yǎng)(分值：4分)

答：由食物中攝取的各種營養(yǎng)素與身體對這些營養(yǎng)素的需要達(dá)到平衡，既不缺乏，也不過多。1.膳食纖維：是食物中不能被人體吸收消化的物質(zhì)，它們的成分一般是低聚糖。

2.軟食：比普食更簡單消化，特點(diǎn)是質(zhì)地軟、少渣、易咀嚼，是半流質(zhì)膳食向普食過度的中間膳食。3.臨床營養(yǎng)：當(dāng)營養(yǎng)素的供給成為臨床治療手段時(shí)，稱為臨床營養(yǎng)支持，也稱臨床營養(yǎng)。

4.碳水化合物：也稱糖類，是由碳、氫、氧三種元素組成的一類化合物?？煞譃樘?、寡糖和多糖。5.礦物質(zhì)：又稱無機(jī)鹽，是構(gòu)成人體組織和維持正常生理活動的重要物質(zhì)人體組織幾乎含有自然界存在的所有元素，其中碳、氫、氧、氮四種主要元素組成蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等有機(jī)物，其余各種元素大部分以無機(jī)化合物形式在體內(nèi)起作用，統(tǒng)稱為礦物質(zhì)或無機(jī)鹽。

6.營養(yǎng)：是指機(jī)體從外界獲得營養(yǎng)素，以維持機(jī)體代謝和各種機(jī)能的過程。

7.基礎(chǔ)代謝：是指維持生命的最低能量消耗，即在無任何體力活動及緊張思維活動，全身肌肉放松，消化系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)下，用于維持體溫、心跳、呼吸、細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)濃度差及蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)合成的熱量消耗。

8.平衡膳食：也稱合理膳食，在營養(yǎng)學(xué)上是指通過膳食能提供給機(jī)體種類齊全、數(shù)量充足、比例適合的能量和各種營養(yǎng)素，并與機(jī)體需要保持平衡。

9.維生素：是維持機(jī)體正常生理功能及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一大類低分子化合物。10.蛋白質(zhì)生物價(jià)：是指蛋白質(zhì)吸收后被機(jī)體潴留的程度。生物價(jià)越高，該蛋白質(zhì)的利用率越高。

簡答題

1、少渣膳食的配膳原則有哪些？

答：①加工做到細(xì)、軟、爛；②配以低脂食物；③少食多餐，多采用半流或軟飯；④主食用細(xì)糧，如白米、白面；⑤禁辛辣刺激食物或調(diào)味品。2、簡述呼吸功能不全的營養(yǎng)治療原則。

答：①高蛋白、高脂肪、低碳水化合物；②適當(dāng)補(bǔ)充P、Ca等礦物質(zhì)元素；③適當(dāng)增加維生素C和A。3、Ⅱ型高脂血癥的營養(yǎng)治療原則有哪些？

答：①低膽固醇；②限制飽和脂肪酸，烹飪用油應(yīng)選單不飽和脂肪酸豐富的（茶油和橄欖油）4、簡述慢性萎縮性胃炎的營養(yǎng)治療原則

答：①低纖維軟食或高蛋白半流；②平衡膳食；③限制脂肪20-25%；④少食多餐；⑤可飲用適量去油肉湯，適當(dāng)增加糖醋類菜品；⑥注意補(bǔ)維生素B12、葉酸和鐵。

第8頁共77頁

5、什么是食物血糖生成指數(shù)（GI）？它有何應(yīng)用意義？

答：血糖生成指數(shù)：是指含有50g有價(jià)值的碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖或白面包相比，在一定時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值。它是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有生理意義的指標(biāo)，主要用于有糖尿病的患膳食中，可以避免餐后高血糖。6、簡述消化系統(tǒng)疾病營養(yǎng)治療的基本方法

答：急性期禁食或無渣飲食；禁食刺激性的、多纖維的、堅(jiān)硬的、油炸的食物和調(diào)味品；一般用低鹽低脂膳食；飲食過渡方法：清流食→流食→厚流→無渣半流→軟食→普食；餐次:少食多餐→1日3餐。7、糖尿病人膳食原則有哪些？

答：①碳水化合物占總能量的50%-60%，以復(fù)合碳水化合物為主；②脂肪占總能量的20-25%，其中多不︰單不︰飽和=1︰1︰0.8，膽固醇≤300mg/d；③膳食纖維；④食鹽≤6g/d；⑤禁食甜食和飲品、高脂、高鹽食品。

8、簡述慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)治療原則。

答：高脂肪低碳水化合物型飲食。三者供能適合比例為：碳水化合物50%左右，脂肪占30-35%，蛋白質(zhì)占15%左右。其中，脂肪最好以中鏈脂肪酸為主，利于消化和正氮平衡的恢復(fù)。盡管碳水化合物的呼吸商高，但由于它能促進(jìn)血氨基酸進(jìn)入肌肉組織，并在肌肉內(nèi)合成蛋白質(zhì)，而脂肪則無此功能，所以不能過分限制碳水化合物的攝入。

9、簡述低蛋白、低磷麥淀粉飲食的作用原理

答：慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)是因尿毒癥毒素（尿素、肌酐、多胺等）在血液積聚而引起的氮質(zhì)血癥，含氮物質(zhì)主要來自蛋白質(zhì)的分解。高蛋白飲食可促進(jìn)腎小管和腎小球的硬化及損害，使殘存的腎單位因過度疲乏而衰竭，低蛋白飲食可以緩解這過程。腎功能衰竭時(shí)，常合并低鈣高磷血癥，故應(yīng)給予低磷飲食；麥淀粉能為病人提供主要的能量。10、簡述急性胃炎的營養(yǎng)治療原則

答：①明顯糜爛、出血者應(yīng)禁食；②胃粘膜充血者應(yīng)低脂、低鹽、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)；③少渣或無渣半流或軟食；④4-5餐/日。

11、簡述胰腺手術(shù)后的營養(yǎng)治療原則

答：總原則：限制脂肪，適當(dāng)限制碳水化合物和蛋白質(zhì)。①術(shù)后早期用無脂流質(zhì)；②術(shù)后中后期用低脂半流質(zhì)。

12、簡述脂肪肝與飲食有關(guān)的誘因及其營養(yǎng)治療原則

答：主要是由于脂肪積聚，阻礙肝糖原的儲存和肝臟功能。與飲食有關(guān)的誘因：①過量飲酒；②糖尿病；③肥胖；④營養(yǎng)不良。營養(yǎng)治療原則：①終身戒酒；②低脂高蛋白飲食；③同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉。13、醫(yī)院治療膳食的種類？答：（1）高蛋白；（2）低蛋白；（3）低鹽；（4）無鹽；（5）低鈉；（6）低脂；（7）低膽固醇；（8）

少渣；高纖維素；（9）糖尿?。唬?0）低嘌呤；（11）麥淀粉；（12）免乳糖；14、高血壓的營養(yǎng)治療原則有哪些？

答：①戒煙戒酒；②能量控制；③脂肪≤25%，少食油炸及動物內(nèi)臟；④碳水化合物50-60%，多含膳食纖維；⑤蛋白質(zhì)1g/kg*d；⑥限制鈉鹽攝入14、腎臟疾病膳食調(diào)查的主要內(nèi)容有哪些？

答：了解飲食習(xí)慣和嗜好；食物攝入種類和量；入水量16、簡述膽結(jié)石營養(yǎng)治療原則

答：①原則：低脂高膳食纖維軟食；②急性期：禁脂肪，用高碳水化合物半流；③緩解期：高碳水化合物、高膳食纖維軟食；④恢復(fù)期：高碳水化合物、高膳食纖維、低脂低膽固醇飲食。

17、簡述肝臟手術(shù)后的營養(yǎng)治療原則

答：①術(shù)后一段時(shí)間禁食，用腸外營養(yǎng)；②能經(jīng)口進(jìn)食后,從無脂肪流食過渡到低脂半流，再到低脂軟飯。

第9頁共77頁

18、簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的營養(yǎng)治療原則

答：①原則：高能量、高蛋白、高維生素；②多餐次；③禁用含碘鹽和含碘豐富的食物（1分）；④限刺激性食物和調(diào)味品。

1.營養(yǎng)支持包括哪些方法？如何避免其濫用？答：營養(yǎng)支持也被稱為外科營養(yǎng)，是現(xiàn)代治療學(xué)的重要組成部分。包括：腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）和腸外營養(yǎng)（PN）。2.腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些途徑？各自的適應(yīng)證？

答：途徑，口服法和管飼法（鼻胃管，鼻腸管，造口）

適應(yīng)癥：

（一）口服法：又稱經(jīng)口喂養(yǎng)，適用于吞咽功能良好且上消化道無梗阻的患者。（二）管飼法

（1）鼻胃管喂養(yǎng)：適用于

?燒傷、某些胃腸道疾病、短腸綜合征及放化療的患者；

?由完全腸外營養(yǎng)過渡至腸外加腸內(nèi)營養(yǎng)、由腸內(nèi)營養(yǎng)過渡至攝入自然食物者；?因神經(jīng)或精神障礙進(jìn)食不足者；

?因口腔、咽喉、食管疾病不能經(jīng)口攝食者。

（2）鼻腸管喂養(yǎng)：鼻腸管有鼻十二喂指腸管和鼻空腸管。適用于?早產(chǎn)兒、嬰兒、老年人；

?腸道功能基本正常而存在胃排空障礙者；

?胃腸道疾病，如胃大部切除術(shù)、胰腺手術(shù)、胃腸道惡性腫瘤術(shù)術(shù)后及短腸綜合癥等；?胰腺炎，胰瘺。（三）造口喂養(yǎng)：

?咽造口、食道造口：適用于頭、頸部癌癥，上頜、面部創(chuàng)傷或先天

畸形。?胃造口、空腸造口：適用于昏迷、吸吮或吞咽不全、食道閉鎖或損

傷、氣管食道瘺、急性胰腺炎、胃腸道手術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、腸瘺、能量和蛋白質(zhì)供應(yīng)不足。?胃造瘺(手術(shù)；經(jīng)皮胃鏡造瘺)?腸造瘺(手術(shù)穿刺置管；經(jīng)皮胃鏡腸造瘺)

3.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注系統(tǒng)由哪些部分組成？

答：腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)管

輸注系統(tǒng)由儲液器和輸液管組成

4.腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些投給方法？

答：一次性投給法，間歇滴注法，連續(xù)輸注法，循環(huán)輸注法

5.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分哪些類型？非要素制劑要素制劑組件制劑特別治療制劑6.組件制劑有哪些種類？如何使用？答：1蛋白質(zhì)組件

氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑粉劑，短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑粉劑，整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑粉劑，整蛋白短肽氨基酸復(fù)合型2脂肪組件3碳水化合物組件4維生素及礦物質(zhì)組件5復(fù)合營養(yǎng)要素制品7.腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些禁忌證？

1.年齡小于3個(gè)月的嬰兒；

2.小腸廣泛切除、胃部分切除、空腸瘺；、腹瀉急性期；

3.代謝應(yīng)激狀態(tài)、麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐、腹膜炎4.嚴(yán)重吸收不良綜合征及衰弱的病人；

第10頁共77頁

5.病癥明顯的糖尿病、接受高劑量類固醇藥物治療及糖代謝異常。

8.腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？

答：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥：不常見，即使有，也不嚴(yán)重

管飼時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)：1.腹瀉2.反胃

腹瀉的原因：

①混合奶被細(xì)菌污染；②溶液過濃；

③喂飼過快；④對乳糖不適應(yīng)。

反胃：易造成吸入性肺炎，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

其他：

腹脹，腸痙攣，腸蠕動過強(qiáng)，胃出口梗阻，便秘，胰瘺，傾倒綜合征，胃潴留（一）代謝性并發(fā)癥1)輸入水分過多；

2)脫水：最常見的是高滲性脫水，3)非酮性高滲性高血糖，

4)血漿電解質(zhì)和微量元素失衡：如高/低血鉀癥，高/低血鈉癥，高/低血磷癥。高血鉀最常見；5)肝功能異常。（二）感染并發(fā)癥

1)吸入性肺炎：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑突然吸入氣管，可在幾秒鐘內(nèi)發(fā)生急性肺水腫

2)營養(yǎng)制劑及輸送系統(tǒng)器械管道污染所致的感染：可導(dǎo)致腸炎、腹瀉、胰腺和胰周甚至全身感染。（三）精神心理方面的并發(fā)癥

1)由于管飼時(shí)病人不能咀嚼、吞咽食物，部分病人不接受鼻胃管；2)有些病人感到口渴，味覺異常；

3)由于鼻胃管的存在，病人常經(jīng)口呼吸，引起口干、流鼻涕；4)腫瘤病人常處于焦慮狀態(tài)。

（四）機(jī)械并發(fā)癥

1)咽部刺激和黏膜損傷、鼻部糜爛和壞死；2)急性鼻竇炎、中耳炎、腮腺炎；3)喉部水腫引起聲嘶；4)顱內(nèi)感染；

5)氣胸、縱隔氣腫、肺炎、肺膿腫；6)食道炎、食道潰瘍和氣管食道瘺；

7)喂養(yǎng)管易位、消化道穿孔、管扭轉(zhuǎn)不易拔出；8)腹膜炎和傷口感染。

9.如何對腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行臨床監(jiān)測？

1.喂養(yǎng)管位置/與喂養(yǎng)管有關(guān)感染的監(jiān)測；2.輸液系統(tǒng)/輸入速率/濃度的監(jiān)測；3.營養(yǎng)及體液平衡的監(jiān)測；4.相關(guān)并發(fā)癥的監(jiān)測；

5.營養(yǎng)支持的效果和對免疫功能的影響復(fù)習(xí)題1．何謂腸外營養(yǎng)？有哪些方法？

第11頁共77頁

答：腸外營養(yǎng)（PN）即靜脈內(nèi)營養(yǎng)，指經(jīng)過靜脈系統(tǒng)補(bǔ)充病人所需要的營養(yǎng)的營養(yǎng)支持方式。腸外營養(yǎng)包括：部分腸外營養(yǎng)，完全腸外營養(yǎng)

2．腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？答：適應(yīng)證

1)重度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

2)胃腸道功能障礙；腸梗阻、消化道瘺、短腸綜合征；3)重癥活動期炎性腸病，無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)支持；

4)重癥胰腺炎，即急性出血壞死性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)出現(xiàn)不良反應(yīng)或能量供應(yīng)不足時(shí)；5)重癥胰腺炎，無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)支持；6)放射性腸炎。

禁忌證（contraindications）

1)嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)；2)休克、器官功能衰竭終末期。

3．腸外營養(yǎng)有哪些輸注途徑？

答：中心靜脈置管，外周靜脈的中心靜脈置管，周邊靜脈置管

4．中心靜脈營養(yǎng)和經(jīng)外周靜脈的中心靜脈導(dǎo)管置管的穿刺點(diǎn)有哪些？

答：中心靜脈營養(yǎng)：頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈

經(jīng)外周靜脈的中心靜脈置管：貴要靜脈，頭靜脈，和肘正中靜脈

5．腸外營養(yǎng)輸注系統(tǒng)由哪些部分組成？

答：導(dǎo)管，輸液泵，終端除菌濾器，輸液袋，混合器

6．腸外營養(yǎng)制劑有哪些類型？

答：氨基酸，脂肪乳劑，碳水化合物制劑，微量元素，電解質(zhì)制劑，維生素，磷制劑，多啌袋全合——場外營養(yǎng)制劑

7．多腔袋全合一腸外營養(yǎng)制劑有哪些種類？有何優(yōu)點(diǎn)？

答：將不同的腸外營養(yǎng)成分制劑分裝在多個(gè)彼此間隔的腔內(nèi)，使用前擠壓腔間的分隔封條，使各營養(yǎng)組分相互混合，參與維生素、微量元素、電解質(zhì)后輸注。根據(jù)分隔腔的數(shù)量，可分為二腔袋（分別裝載葡萄糖、氨基酸）、三腔袋（分別裝載脂肪乳劑、葡萄糖、氨基酸）、四腔袋（分別裝載脂肪乳劑、葡萄糖、氨基酸、維生素

優(yōu)點(diǎn)，減少了腸外營養(yǎng)配置的時(shí)間和操作，減少污染，配方固定，減少出錯(cuò)8．腸外營養(yǎng)有哪些輸注方式？

1)多瓶輸注：各營養(yǎng)素成分單瓶分別輸注；

2)二合一輸注：氨基酸與葡萄糖、電解質(zhì)溶液混合后，以Y形管或三通管與脂肪乳劑在體外連接后同時(shí)

輸注；

3)全合一輸注：將所有腸外營養(yǎng)成分在無菌條件下均勻混合在一個(gè)容器中，然后輸注8．腸外營養(yǎng)有哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？

與腸外營養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥可分為：技術(shù)性并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥感染性并發(fā)癥一、技術(shù)性并發(fā)癥，與插管操作和導(dǎo)管留置、輸液技術(shù)有關(guān)；

包括穿刺引起的：a)空氣栓塞；b)氣胸；c)血胸；d)出血；

e)臂叢神經(jīng)損傷；f)血管和胸導(dǎo)管損傷；g)創(chuàng)傷性動靜脈瘺;

第12頁共77頁

h)急性肺栓塞；

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)i)血栓栓塞；

j)導(dǎo)管扭曲或折斷；k)導(dǎo)管尖端錯(cuò)位。

l)空氣栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、代謝并發(fā)癥

三、1、非酮性高滲性高血糖性昏迷

?常見原因：單位時(shí)間內(nèi)輸入過量的葡萄糖或胰島素相對不足。?臨床表現(xiàn)：血糖升高（22.2－33.6mmol/L)

滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，甚至昏迷。

?處理：停輸葡萄糖、輸入低滲或等滲氯化鈉，內(nèi)加胰島素。?代謝并發(fā)癥（2）2、低血糖性休克

?臨床表現(xiàn)：心率加快，面色蒼白、四肢濕冷、乏力，嚴(yán)重者休克。?處理：馬上推注高滲葡萄糖溶液。3、高脂血癥或脂肪超載綜合征

?脂肪超載綜合征臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、急性消化道潰瘍、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌疼痛

等。

三、感染性并發(fā)癥

?主要是導(dǎo)管相關(guān)性感染，引起敗血癥；

?原因主要是插管時(shí)無菌操作不嚴(yán)、插管后局部傷口處理欠妥和營養(yǎng)制劑在配制的過程中受到污染；?腸道細(xì)菌易位可引起菌血癥、胰腺二重感染。感染的預(yù)防1、輸液護(hù)理

?維持水電解質(zhì)平衡

?控制輸液速度：葡萄糖應(yīng)小于5mg/(kg·min)20％脂肪乳劑250ml約輸注4-5h.2、導(dǎo)管護(hù)理：局部消毒、保持通暢

3、TNA液的配置與管理：層流環(huán)境下無菌操作配置；24h內(nèi)輸完。4、盡早經(jīng)口飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)。

10．如何對腸外營養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)測？11．腸外腸內(nèi)營養(yǎng)各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

第13頁共77頁

保證能量的攝入有感染的危險(xiǎn)吸收完全較舒適費(fèi)用高需要管理不使胃腸問題惡化耐受性強(qiáng)需要繁雜的基礎(chǔ)設(shè)施，包括護(hù)理、醫(yī)療、技術(shù)和試驗(yàn)室方面的看不到喂養(yǎng)管，易接受

?答:腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1)可維持腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性；2)使代謝更加符合生理；

3)減少肝、膽并發(fā)癥的發(fā)生；

4)有利于病人體重的增長和氮潴留；5)促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)；

6)操作簡單，較安全，并發(fā)癥少，費(fèi)用低12．近年來，腸外腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些發(fā)展？

答：營養(yǎng)支持觀念改變，重視維持細(xì)胞的代謝、保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能，進(jìn)而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能；

新技術(shù)、新方法、新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)；

通過一些特別成分的藥理作用達(dá)到治療疾病、促進(jìn)病人康復(fù)的目的問：脂肪肝的治療原則？

?營養(yǎng)治療的目的：控制總熱能，控制脂肪及碳水化合物的攝入量，避免脂肪在肝臟過多沉積，阻止脂

肪肝的發(fā)展和惡化。

?營養(yǎng)治療方法：應(yīng)供給充足的蛋白質(zhì)、適當(dāng)熱能、低碳水化合物、低脂肪的食物，充足的維生素、常

量元素與微量元素。

控制熱量攝入、改正營養(yǎng)不良，充足的蛋白質(zhì)，適量脂肪、低膽固醇，充足的維生素：各種維生素，補(bǔ)充膳食纖維、常量元素和微量元素。，戒酒，少吃刺激性食物。

第14頁共77頁

問：肝性腦病的飲食治療？

答：控制總能量，控制蛋白質(zhì)的攝入量，適量控制脂肪攝入，維持電解質(zhì)酸堿，水平衡，防止維生素缺乏，供給適量質(zhì)軟而無刺激的膳食纖維，少食多餐問：膽石病的飲食治療？

答：1、減肥2．限制膽固醇攝入3．低脂肪4．蛋白質(zhì)、碳水化合物應(yīng)充足5．維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維等6．膽絞痛發(fā)作時(shí)：暫禁食，靜脈營養(yǎng)。腹痛、嘔吐減輕后?？山o高碳水化合物、低脂肪的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。7．膽囊切除后：手術(shù)后數(shù)日內(nèi)仍需低脂飲食，30-40克/日，其余營養(yǎng)充足，以后適量增加脂肪，但以50克/日左右為宜。問：急性腎小球腎炎的飲食治療？答：二、膳食治療方法：

1．輕癥病例，自覺病癥不顯著，尿中僅有少量蛋白和紅細(xì)胞，偶有浮腫和高血壓。

?飲食中蛋白質(zhì)、鈉鹽稍加限制。蛋白質(zhì)供給約0.8克/kg/日，食鹽4克/日。2．中度和重度病例，視不可憐況對待，膳食務(wù)必嚴(yán)格，以消除水腫、高血壓。（1）限鈉、水。

?入液量，除補(bǔ)足前一日排尿量外，再攝入500-1000ml/日，如嚴(yán)重浮腫或少尿，每日限制在1000ml

以內(nèi)，如出現(xiàn)尿閉，按急性腎衰處理。低鹽、無鹽或低鈉飲食。

（2）發(fā)病初期和出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量（3）糖類和脂肪不必限制

（4）食物易消化、富含維生素、適合礦物質(zhì)。（5）注意食物的酸堿性及清淡飲食問：慢性腎小球腎炎？

答：1．蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能損害狀況決定蛋白質(zhì)的攝入量。一般不大于1克/kg/日。（腎病綜合征）2．熱能：糖類和脂肪作為主要來源。成人2000-2400kcal/日。3．維生素及適量微量元素：富含各種維生素的食品；鐵、鋅。4以尿量和血鉀水平調(diào)理鉀鹽的攝入5少吃或不吃辛辣的食物問：急性腎功能衰竭答：1．少尿期或無尿期

（1）蛋白質(zhì)與熱能：足夠熱量、低蛋白。

（2）無機(jī)鹽：嚴(yán)格控制水鹽平衡。水腫明顯或高血壓嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)給予低鈉膳食，嚴(yán)格控制鉀鹽量，每日1.76克

（3）維生素：富含維生素飲食及適當(dāng)片劑。（4）水分：嚴(yán)格控制，一般限制在500ml/日2．多尿期

（1）高熱量低蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)可0.5-0.8克/kg/日。（2）適合水鹽及電解質(zhì)：3．恢復(fù)期

當(dāng)排尿量漸趨于正常，病癥有所緩解，病情穩(wěn)定一段時(shí)期后，可恢復(fù)正常飲食。蛋白質(zhì)約1克/kg/日，熱能每日30-35kcal/kg體重，富含維生素。問：慢性腎功能衰竭？

答：蛋白質(zhì)及必需氨基酸的供給，充足熱量供給，應(yīng)充足，2000-3000kcal/日、脂肪可適當(dāng)增加，但不大于總熱量的30%。其中飽和脂肪酸應(yīng)少于總熱量的10%，全日膽固醇小于300mg，富含維生素、易消化、少刺激。富含維生素、易消化、少刺激

無機(jī)鹽：鉀，若限制，1.76克/日，若合并高血鉀，飲食應(yīng)慎重。鈉：有浮腫、高血壓，應(yīng)低鹽飲食，如浮腫、高血壓嚴(yán)重，應(yīng)低鈉飲食。高鈣低磷：血腹透者每天補(bǔ)鈣1000mg。鋅需補(bǔ)充。水份：除心衰外，一般不限入液量。

問：尿毒癥飲食治療？

第15頁共77頁

答：降低低蛋白的攝入量，保證必需氨基酸的量與比例，加上必需氨基酸飲食療法。問：心肌阻塞的營養(yǎng)治療？

答：治療目的：保護(hù)心臟功能，防止阻塞擴(kuò)大，縮防備肌缺血范圍，治療并發(fā)癥，使患者度過急性期，康復(fù)后保持更多有功能的心肌組織，減少復(fù)發(fā)率。一、原則和要求

1．急性期，臥床休息，發(fā)作后二、三日給流質(zhì)，能量每天500-800kcal。應(yīng)避免脹氣或帶刺激性流食。少量多餐，勿過冷過熱。

2．病情好轉(zhuǎn)后可選半流質(zhì)膳食，1000-1200kcal/日，清淡易消化，少量多餐，保持大便通暢。3、4周后，可軟食。

3．注意水、電解質(zhì)平衡

4．恢復(fù)期后，應(yīng)防止復(fù)發(fā)，其膳食原則包括：維持理想體重，避免飽餐，控制脂肪和膽固醇攝入，預(yù)防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙、酒。問：重型妊娠反應(yīng)劇吐的營養(yǎng)治療？

答：靜脈補(bǔ)給營養(yǎng)物質(zhì)，供給高能要素膳，攝取營養(yǎng)豐富的清談膳食問：妊娠高血壓綜合征的營養(yǎng)防治的原則？

答：能量攝入適當(dāng)，適當(dāng)限制脂肪的攝入，補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加鈣，鋅的攝入量，多攝入蔬菜水果，減少鹽的攝入量。

問：妊娠糖尿病的營養(yǎng)防治的原則？

答：合理控制能量，增加蛋白質(zhì)攝入量，減少脂肪的攝入量，適當(dāng)限制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維攝入量，供給充足的維生素和礦物質(zhì)。問：骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)防治的原則？

答：適量的蛋白質(zhì)，充足的鈣，適量而平衡的無機(jī)鹽，豐富的維生素，科學(xué)的烹飪，營養(yǎng)治療具體方案問:消化性潰瘍飲食治療？

答：合理攝入營養(yǎng)素：足夠蛋白，適量脂肪，多用碳水化合物，足夠維生素，低鹽

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：進(jìn)食量5——7餐，定時(shí)定量，避免食物的機(jī)械性，進(jìn)食時(shí)要心情愉悅，細(xì)嚼慢咽食物選擇：細(xì)軟消化刺激，禁食刺激性食物，易產(chǎn)酸食物，生冷食物烹飪方法：細(xì)軟

飲食方案：潰瘍病的飲食治療三個(gè)時(shí)期：

潰瘍病的流質(zhì)飲食，潰瘍病的少渣半流質(zhì)飲食，潰瘍病的少渣軟飯飲食問：急性腹瀉的飲食治療？

答：急性期：排便次數(shù)多，常伴嘔吐，嚴(yán)重者伴脫水和電解質(zhì)絮亂。暫時(shí)禁食，靜脈補(bǔ)充能量。緩解期：大便次數(shù)減少，給予全流食。恢復(fù)期：給予減低纖維，少油的軟飯，盡量減少對腸道刺激，禁食高纖維，產(chǎn)氣多的蔬菜，水果和粗糧。腹瀉病癥輕，可進(jìn)清淡飲食流食，禁酒，禁肥肉。問：慢性腹瀉的飲食治療？

答：高蛋白和高熱量，低脂肪，食物應(yīng)少渣無刺激性，供給富含維生素和礦物質(zhì)的食物，禁用堅(jiān)硬食物和刺激性食物，少量多餐。及時(shí)補(bǔ)水。問：便秘的營養(yǎng)治療目的？

答：找出病因，去除病因：改變不宜的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣：多飲水：適當(dāng)多食用-脂肪：堅(jiān)持一定量的運(yùn)動：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。問，便秘的飲食治療原則？

答：痙攣性便秘：無粗纖維底渣飲食，適當(dāng)增加脂肪潤腸，多飲水，進(jìn)食淀粉制品，

梗阻性便秘：去除病因。若為不完全梗阻，給予清流質(zhì)，以胃腸外營養(yǎng)作為供給熱量的主要方式。

無力性便秘：增加膳食纖維含量，食物勿過于精細(xì)：多飲水：增加維生素B1的攝入量；多食產(chǎn)氣食物；高脂肪‘禁忌煙酒，刺激性食物；年老體虛便秘者應(yīng)用蜂蜜；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。問：原發(fā)性高血壓的營養(yǎng)防治？

答：1.控制體重，避免肥胖2.改善膳食結(jié)構(gòu);限制膳食中的鈉鹽，增加鉀的攝入，增加鈣鎂的攝入，保持

第16頁共77頁

良好的脂肪酸比例，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，增加新鮮水果和蔬菜的攝入，其他問，營養(yǎng)因素與原發(fā)性高血壓

答：超重和肥胖，鹽，鉀鹽，鈣，鎂，脂類，蛋白質(zhì)，碳水化合物，乙醇1.孕期營養(yǎng)不良對母體及對胎兒的影響？

引起母體營養(yǎng)不足癥或缺乏癥；增加妊娠高血壓綜合征發(fā)生；造成母體肥胖；影響正常分娩進(jìn)程和產(chǎn)后恢復(fù)。

2.普通膳食的適應(yīng)對象及配膳原則？

適用于體溫正常、無消化道疾病、康復(fù)期、不需膳食限制者及產(chǎn)婦等均可采用。配膳原則：

①必需適合身體需要的平衡膳食，含有充足的各種營養(yǎng)素。②一般正常的食品均可采用。

③避免應(yīng)用猛烈辛辣刺激性的食品或調(diào)味品。④脂肪食品、油炸食品及其它不易消化的食物應(yīng)少用。⑤烹調(diào)應(yīng)多變花招，注意色、香、味、美，以增進(jìn)食欲。

⑥每日供應(yīng)3餐，總熱量為1600kcal～2400kcla。蛋白質(zhì)70～90g。

3.簡述對高血壓患者的營養(yǎng)護(hù)理措施。膳食指導(dǎo)

限制鈉鹽攝入；限制能量攝入；限制食物脂肪；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；增加鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的攝入；限制飲酒。營養(yǎng)健康教育

做好飲食指導(dǎo)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；避免酪胺反應(yīng)的發(fā)生。

4.孕早期膳食的要點(diǎn)？

①依照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物；②選擇簡單消化的食物；

第17頁共77頁

③想吃就吃，少吃多餐；

④為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄

糖；

⑤為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸400～600μg/d。

5.軟食的適應(yīng)對象及配膳原則？

適用于有輕度發(fā)熱、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患兒以及3～4歲的幼兒。配膳原則

①食物要易于消化，便于咀嚼；

②不用油炸及粗纖維多的食物，忌用猛烈辛辣的調(diào)味品；③注意補(bǔ)充維生素充足的食物；

④營養(yǎng)素含量不低于普通飯，全日能量為1400kcal～2200kcal，蛋白質(zhì)50～70g。飲食需鮮美可口，一日3餐，在經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，下午增加一餐點(diǎn)心。

6.簡述高血壓患者營養(yǎng)護(hù)理措施內(nèi)容？膳食指導(dǎo)

限制鈉鹽攝入；限制能量攝入；限制食物脂肪；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；增加鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的攝入；限制飲酒。營養(yǎng)健康教育

做好飲食指導(dǎo)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；避免酪胺反應(yīng)的發(fā)生。

7.哺乳期的膳食？

①食物種類齊全多樣化；②供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；③多食含鈣豐富的食品；④多食含鐵豐富的食品；

第18頁共77頁

⑤攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品；⑥注意烹調(diào)方法。

同時(shí)還需要補(bǔ)充足夠的水分；飲食起居要有規(guī)律；盡量少用刺激性的飲料和刺激性的調(diào)味品；盡量避免服用避孕藥、麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑等；滿月后還要注意合理膳食，以保證哺乳的需要。

8.半流膳食的適應(yīng)對象及配膳原則？

適應(yīng)于體溫稍高、身體較弱、不便咀嚼或吞大塊食物有困難者。施行手術(shù)后，剛分娩后的產(chǎn)婦及消化道疾患的患者等。配膳原則

①物應(yīng)極軟，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半滾動液體的食物；

②少食多餐：尋常為每2～3h進(jìn)餐一次，每天5～6次。其能量在1500kcal～1800kcal之間，蛋白質(zhì)40～60g；

③如有消化道出血的患者，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)。對傷寒、痢疾患者的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果等，對痢疾患者的飲食不能給牛奶及過甜脹氣的食品；④禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纖維食物，還有辛辣調(diào)味品等。

9.慢性胃炎的營養(yǎng)治療原則和措施？

①細(xì)嚼慢咽，盡量減少胃部負(fù)擔(dān)與發(fā)揮唾液的功能；②溫柔、少刺激；③少量多餐；④增加營養(yǎng)；⑤保持酸堿、水平衡。

10.母乳喂養(yǎng)的主要優(yōu)點(diǎn)？

①母乳營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)，易于消化吸收；

第19頁共77頁

②母乳含鈣量雖不高，但鈣磷比例適合（2∶1），易于吸收；

③母乳中含有多種多樣的生物活性物質(zhì)，如各種生長因子、免疫因子、?；撬?、各種消

化酶及免疫球蛋白等，可提高嬰兒的免疫力和加強(qiáng)嬰兒對疾病的抗?fàn)幜?；④母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰之間感情交流及加速母體的產(chǎn)后康復(fù)；⑤母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、便利，溫度適合，幾乎為無菌食品。

11.流質(zhì)膳食的適應(yīng)對象及配膳原則？

適用于急性感染、高燒、口腔咽部咀嚼困難、急性消化道潰瘍或炎癥、大手術(shù)后及腹部手術(shù)后的病人（包括婦產(chǎn)科）和重危病人等。配膳原則

①食物呈液體或在口中溶化為液體者。

②少食多餐：每2～3小時(shí)供應(yīng)1次，每日6～7次，每次200～250mL。③凡腹部手術(shù)者及痢疾患者，為避免脹氣不給牛奶、豆?jié){及過甜的液體。

④喉部手術(shù)者，如扁桃體摘除手術(shù)后應(yīng)給予流質(zhì)（冷流質(zhì)），同時(shí)禁用過酸、過咸的飲料，以免傷口刺激疼痛。

⑤凡用鼻管喂入的流質(zhì)，忌用蛋花湯，濃米湯，以免管道堵塞。

⑥不宜長期采用：此種飲食所供能量及營養(yǎng)素均不充足，能量少于1000kcal，蛋白質(zhì)少于30g，不宜長期采用。

12.簡述為動脈粥樣硬化患者作膳食指導(dǎo)內(nèi)容？

①控制總能量，保持理想體重；②限制飽和脂肪和膽固醇的攝入；③適量的糖類，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入；④多吃植物性蛋白質(zhì)；⑤飲食宜清淡、少鹽；⑥多吃保護(hù)性食品，少飲酒；

第20頁共77頁

??????8．限鈣膳食：反復(fù)、多發(fā)結(jié)石，而結(jié)石成分又主要為磷酸鈣的病人，其飲食應(yīng)限鈣攝入。9A.增加鐵的膳食：

營養(yǎng)性或出血性貧血、惡性貧血等均應(yīng)補(bǔ)充鐵，全日鐵宜供給20-25mg。多吃豬肝、雞肝、動物血等。9B.減少鐵的膳食：

原發(fā)性血色素冷靜病人，應(yīng)盡量減少飲食中鐵的攝入量。

?三、試驗(yàn)膳食（或檢查病因的試驗(yàn)膳食）

?1．潛血試驗(yàn)膳食：

?適應(yīng)癥：檢查患者消化道出血狀況。

?常用聯(lián)苯胺法檢驗(yàn)，由于血紅蛋白與聯(lián)苯胺試劑生成藍(lán)色化合物，可根據(jù)藍(lán)色的深淺來決定潛血

的多少

?潛血試驗(yàn)膳食應(yīng)去除膳食干擾血色素檢查的因素。

?糧食（主食）不受限，副食禁用含鐵豐富食物及綠色菜、含鐵藥，因它們均可與聯(lián)苯胺試劑產(chǎn)生

不同程度的陽性反應(yīng)?2．膽囊造影膳食：?作用是協(xié)同膽囊造影。?步驟：

?①造影前一日晚飯采用高碳水化合物少渣清淡飲食，目的是減少膽汁分泌。晚飯后口服造影劑6

片，5分鐘吃一片。

?②造影當(dāng)日禁早飯，定時(shí)拍片，膽囊顯影；再食入高脂肪、高蛋白質(zhì)膳食（脂肪量不小于50克），

則膽囊收縮排空，觀測其收縮狀況。?

?急性胃炎飲食治療

?一、病因

?1．化學(xué)因素：對胃粘膜有刺激或損傷的藥物；大量飲酒；反復(fù)或持續(xù)返流到胃內(nèi)的膽汁和胰酶；

吸煙。

?2．物理因素：過冷、過熱或過分粗糙刺激的食物。?3．生物因素：細(xì)菌感染或毒素侵襲；變態(tài)反應(yīng)，病毒。?4．一些危重疾病的應(yīng)激反應(yīng)?二、營養(yǎng)治療要點(diǎn)?1．消除病因

?2．流質(zhì)、清談逐步過渡：開始先清流質(zhì)，以咸食為主，逐步給流質(zhì)。如伴腸炎、腹瀉應(yīng)禁牛奶。

病情好轉(zhuǎn)后，低脂少渣半流質(zhì)或軟飯，過渡到普通飯。少量多餐。?3．急性腐蝕性胃炎應(yīng)馬上給予蛋清或牛乳，阻止洗胃防穿孔。

?消化性潰瘍

?病因和病理：

???????

1.損害因素的存在：

①胃酸、胃蛋白酶的自身消化作用

②情緒應(yīng)激引起胃酸分泌增多，胃粘液分泌減少和胃粘膜血管收縮而缺血。③飲食不節(jié)和失調(diào)④藥物的不良作用2.保護(hù)因素的減弱：①粘液—粘膜屏障的破壞

第41頁共77頁

?????②粘膜血液供應(yīng)的減少和粘膜上皮細(xì)胞更新遲鈍③前列腺素缺乏

④胃、十二指腸炎癥引起粘膜屏障功能減退⑤吸煙、飲酒的不良影響

?消化性潰瘍飲食治療目的：

?減輕病癥，減少胃酸分泌，保護(hù)潰瘍面，使之盡早愈合，防止復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。?

?飲食治療原則：

????????

1．營養(yǎng)充足：①蛋白質(zhì)充足：

易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在潰瘍急性活動期，根據(jù)狀況適當(dāng)用牛奶，在緩和期，可少用。②適量脂肪和足夠的碳水化合物：

選易消化吸收的脂肪，如牛奶、蛋黃、奶酪、植物油。選易消化主食，少用精制糖類。③豐富的維生素：富含B族維生素、維生素A、維生素C食品。2．易消化、少刺激性3．少量多餐

?并發(fā)癥的膳食：

?②幽門梗阻：在梗阻初期經(jīng)治療后有所改善時(shí)，或不完全梗阻時(shí)可給清流質(zhì)，待梗阻緩解后再調(diào)

整飲食，完全梗阻應(yīng)禁食。?③急性穿孔：禁食。

?二、便秘的膳食原則和要求

?????????

1．功能性便秘

（1）改變不適合的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣

膳食纖維40克/天，多吃粗糧、雜豆、蔬菜、水果或果膠凍、魔芋凍。（2）增加飲水量

（3）食用富含維生素B1的食物，油脂，果汁、果醬等。（4）充分的體力活動

（5）勿養(yǎng)成依靠瀉藥的習(xí)慣

（6）禁忌刺激性食物等：濃茶、辣椒、咖啡、咖喱；酒、煙。2．器質(zhì)性便秘：針對病因治療。

肝炎營養(yǎng)治療

?營養(yǎng)治療的目的是通過提供足夠的熱量和營養(yǎng)素來維持或改進(jìn)患者的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的抵

抗力，加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的貯存、運(yùn)輸與調(diào)理，保證正常代謝，從而保護(hù)肝臟，改善肝功能，促進(jìn)毒物分解與排出，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。?

肝炎患者飲食禁忌：

?1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。

?2、忌吸煙煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)，因此肝病患者必需

戒煙。

?3、忌飲酒酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接

第42頁共77頁

損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒悠诟窝椎牟∪耍词股倭匡嬀?，也會使病情反復(fù)或發(fā)生變化。

?4、忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往參與

防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。?5、忌濫用激素和抗生素“是藥三分毒〞，任何藥物對肝腎都有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。

?6、忌亂用補(bǔ)品膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。

?7、忌過多食用蛋白飲食

?對于病情嚴(yán)重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。假使吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。?8、忌高銅飲食

?肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)理體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。?肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，同時(shí)，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。?9、忌生活不規(guī)律“三分治七分養(yǎng)〞，因此充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持早操，勞

逸結(jié)合很重要。

?10、忌憤怒、悲觀、焦慮等，由于肝病患者久治不愈，常便人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷

肝，肝氣郁結(jié)不舒易成肝癌。?11、忌勞累

肝為人體重要代謝器官，肝炎病人功能異常，營養(yǎng)失調(diào)，故疲乏無力，需多休息，因此多休息是治療關(guān)鍵。

脂肪肝的飲食治療

?營養(yǎng)治療的目的：控制總熱能，控制脂肪及碳水化合物的攝入量，避免脂肪在肝臟過多沉積，

阻止脂肪肝的發(fā)展和惡化。

?營養(yǎng)治療方法：應(yīng)供給充足的蛋白質(zhì)、適當(dāng)熱能、低碳水化合物、低脂肪的食物，充足的維生素、

常量元素與微量元素。

?1．控制熱量攝入、改正營養(yǎng)不良

?對正常體重者，輕體力勞動者，30kcal/kg/日；超重者20-25kcal/kg/日。?食物蛋白質(zhì)多、脂肪少，適當(dāng)體力活動。?改正營養(yǎng)不良方式?2．充足的蛋白質(zhì)

?利于脂肪順利運(yùn)出肝臟，升高血漿白蛋白，護(hù)肝。

?具有抗脂肪肝作用者：蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、膽堿等。1.5-1.8克蛋白質(zhì)/kg/

日是，其中至少1/3是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，注意動、植物蛋白的搭配。?3．適量脂肪、低膽固醇

?如過度限制脂肪，會使肝內(nèi)脂肪酸合成量增加。脂肪40克/日?？蛇x用魚油和植物油，植物

油所含植物固醇和必需脂肪酸，有較好的趨脂作用，對含膽固醇量高的食物作適當(dāng)?shù)南拗啤?可選用降脂食物。?4．低碳水化合物

?碳水化合物能刺激肝內(nèi)脂肪酸合成，高碳水化合物是引起肥胖和脂肪肝的重要因素，故控制

碳水化合物的攝入比降低脂肪更有利于減輕體重和治療脂肪肝。?休息時(shí)主糧250克左右，少吃或不吃精制糖等甜食。?5．充足的維生素：各種維生素。

第43頁共77頁

?6．補(bǔ)充膳食纖維、常量元素和微量元素。

肝硬化的營養(yǎng)

?飲食治療目的：增進(jìn)食欲，改善消化功能；改正病因，控制病情發(fā)展；供給豐富的營養(yǎng)素，增

強(qiáng)抗?fàn)幜?，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生，以及肝功能恢復(fù)。

?飲食治療方法：

?1．蛋白質(zhì)：對未出現(xiàn)肝性腦病者，給予0.8-1.0克/kg/日。蛋白質(zhì)總量以能滿足患者需要及耐受

力，并防止出現(xiàn)肝性腦病為度。有肝功能衰竭或肝昏迷傾向時(shí)，要限制蛋白質(zhì)供給量。

?2．脂肪不宜過多：40-50g/日，占總能量25%。如患者能耐受脂肪，不必限制得過嚴(yán)。膽汁性肝硬

化應(yīng)用低脂肪低膽固醇膳食。

3．水和無機(jī)鹽：根據(jù)病情限制水鈉。有水腫和輕度腹水患者，用低鹽飲食，嚴(yán)重水腫時(shí)宜無鹽或低鈉飲食。根據(jù)病情，限制水的入量，每日1000-1500ml，鈉入量，每日500-1500mg。注意鋅、鎂補(bǔ)充。

?4．熱量、碳水化合物、維生素

?要求與肝炎的營養(yǎng)治療原則一致。有腹水時(shí)，維生素C更應(yīng)大量補(bǔ)充，對凝血時(shí)間延長及出血病

人要及時(shí)補(bǔ)維生素K。

?5．食物易消化、少量多餐，增進(jìn)食欲。食道靜脈曲張者宜防備。

?有食道靜脈曲張者，食物的制備要細(xì)軟，避免堅(jiān)硬、粗糙、膳食纖維多、帶刺與骨的魚、雞類食

物，以免引起上消化道大出血，一旦出血應(yīng)禁食。

肝昏迷的營養(yǎng)治療

一、蛋白質(zhì)

根據(jù)血氨增高的具體狀況結(jié)合有無神經(jīng)系統(tǒng)病癥等進(jìn)行較嚴(yán)格的蛋白質(zhì)限制。具體如下：

?1．對有輕度或中度血氨增高而無神經(jīng)系統(tǒng)病癥者，在第一、二天可采用低蛋白膳食，0.5克/kg/

日左右，以后每隔2-3天調(diào)整一次，直至病人能耐受為止，但不超過1g/kg/日為宜。

2．若在血氨增高同時(shí)有神經(jīng)病癥，在48-72小時(shí)內(nèi)給予完全無動物蛋白飲食，以后蛋白質(zhì)從0.2-0.3g/kg/日開始。每間隔2-3天增加一次，每次增加的量小于10g。蛋白質(zhì)總量不大于1g/kg/日。如在增加食物蛋白質(zhì)的同時(shí)，再次出現(xiàn)血氨增高，且伴神經(jīng)系統(tǒng)病癥，則應(yīng)重新限制蛋白質(zhì)飲食，限制更嚴(yán)些，時(shí)間更長些，遞增的速度更慢些。

3．對有神經(jīng)系統(tǒng)病癥，但血氨正常者，在24小時(shí)內(nèi)給予無動物蛋白膳食，繼續(xù)觀測血氨，如血氨持續(xù)在正常水平，說明肝昏迷非血氨引起，可按蛋白質(zhì)0.2-0.3g/kg/日開始，以后每隔2-3天增加一次，每次增加10g左右的方法。

?4．對已患有腎功能不全或肝腎綜合征的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量。

?5．嚴(yán)重肝昏迷患者，暫時(shí)不宜供給動物蛋白質(zhì)，但應(yīng)補(bǔ)充些植物蛋白質(zhì)（大豆制品），以后逐漸

少量地增加含氨較少的動物蛋白質(zhì)食物（如牛奶、蛋類）。

?嚴(yán)重肝病患者食某些氨基酸過多可誘發(fā)肝昏迷，應(yīng)注意避免，這些氨基酸是：蛋氨酸、甘氨酸、

絲氨酸、蘇氨酸、組氨酸、賴氨酸、谷氨酰胺、天冬酰氨等。二、熱量：應(yīng)充足，由碳水化合物、水果、植物油補(bǔ)充。

三、碳水化合物：充足，每日供1600kcal左右?；杳圆荒苓M(jìn)食且無食管靜脈曲張者可管飼或全靜脈營養(yǎng)。

四、低脂肪、高維生素

?每日30-40克脂肪；多種維生素。

五、水、鹽：視狀況而定。伴有腹水或水腫者，給低鹽或無鹽飲食，限液體。注意常量元素、微量元素的補(bǔ)充，改正電解質(zhì)紊亂。

六、飲食性質(zhì)：視狀況而定?；杳郧捌?，選少渣半流質(zhì)或流質(zhì)，少量多餐；已昏迷者，鼻飼。

第44頁共77頁

?膽囊疾病的營養(yǎng)治療膽囊炎

?一、急性膽囊炎和慢性膽囊炎急性發(fā)作期，均應(yīng)禁食，但可多飲水，靜脈供營養(yǎng)，使膽囊充分休

息，以緩解疼痛。腹痛、嘔吐好轉(zhuǎn)后，給予高碳水化合物清流質(zhì)，待病癥緩解，逐步增加食物品種與脂肪量。

二、緩解期或慢性膽囊炎膳食原則要求

?1．脂肪逐步放寬

?嚴(yán)格限制脂肪（20克/日）→中度限制脂肪（40克/日）→輕度限制脂肪（50克/日）。植物油利于

膽汁排泄。慢性膽囊炎常合并混合性膽結(jié)石，除低脂肪外，尚應(yīng)低膽固醇。

?2．總熱量應(yīng)滿足患者的需要：1800-2000kcal/日。如肥胖需低熱能以減重。熱量中一半由糖類

供給，以主食為主，少食精制糖，增加膳食纖維。?3．蛋白質(zhì)按正常需要供給

?1克蛋白質(zhì)/kg/日。選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)能促進(jìn)膽囊排空。?4．充足的維生素、礦物質(zhì)

?多吃新鮮蔬菜和含糖類低的水。果。注意補(bǔ)充脂溶性維生素。?5．少量多餐，多飲水。

?6．宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。?7、膽囊手術(shù)后數(shù)周內(nèi)，仍應(yīng)給予低脂肪膳食。

急性膽囊炎飲食禁忌

????

1、忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒;2、少食油膩和炸烤食物。3、勿吃動物腦、腎、蛋黃等。4、忌食辛辣品。

膽結(jié)石

?病因:膽固醇結(jié)石膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例

失調(diào)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細(xì)胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發(fā)膽石形成。

?3.不吃早餐。現(xiàn)代女性中不吃早餐的生怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，

有利于細(xì)菌繁殖，簡單促進(jìn)膽結(jié)石的形成。假使堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。4.屢屢妊娠。5.餐后零食。6.肝硬化者。

?營養(yǎng)防治措施：

?1、減肥：肥胖者應(yīng)限食量，適當(dāng)增加體力活動，減重利于膽結(jié)石防治，但減食不可過度