對一名罪犯的抑郁焦慮情緒進(jìn)行心理咨詢的案例報(bào)告

對一名罪犯的抑郁焦慮情緒進(jìn)行心理咨詢的

^例報(bào)告對一名罪犯的抑郁焦慮情緒進(jìn)行心理咨詢的案例報(bào)告對一名罪犯的抑郁焦慮情緒進(jìn)行心理咨詢的案例報(bào)告摘要：一位在監(jiān)獄服刑的男性罪犯，因面臨離婚這一生活事件，不知如何解決，極度抑郁焦慮的情緒狀態(tài)影響了正常的改造生活，求助于心理咨詢。心理咨詢師在收集資料的基礎(chǔ)上，初步診斷為應(yīng)激性情緒障礙。咨詢師以認(rèn)知療法為主，輔以其它的治療方法，經(jīng)過了八次的咨詢，歷時(shí)2個(gè)月，幫助求助者理清思路，認(rèn)識(shí)到自已對婚姻的態(tài)度及選擇，求助者的抑郁焦慮情緒明顯減輕，能安心改造。半年后再訪，情緒穩(wěn)定，能積極改造，咨詢效果明顯?！厩笾摺繀悄?，男，39歲，漢族，大學(xué)文化，有個(gè)12歲女兒在妻子身邊，因犯受賄罪判刑八年，正在監(jiān)獄服刑?！厩笾颉壳笾叩幕橐鲠пЭ晌＃蛟诒O(jiān)獄服刑，正處分居狀態(tài)，總是想不通“為什么我對她那么好，我吃官司也是為了她，她為什么還要離婚”。民警多次找其談心，都放不下這種想法，恨妻子不珍惜自已，害怕離婚，放不下多年的感情，也擔(dān)心女兒在單親家庭很可憐，分析了一次又一次，仍不第1頁共9頁知道該不該放棄這段婚姻。情緒低落、抑郁、焦慮、經(jīng)常失眠、吃不下飯、頭疼，十分痛苦。這種狀態(tài)已有一個(gè)多月，影響了正常的服刑改造生活。求助者主動(dòng)申請要求咨詢。【問題發(fā)生發(fā)展過程】求助者在**一個(gè)偏僻的農(nóng)村山區(qū)長大，父母都是文盲，家里條件較差，但父母對其要求較嚴(yán)。吳某大學(xué)畢業(yè)后到**某大型外資企業(yè)工作，因?yàn)椴簧平浑H，性格內(nèi)向，盡管很努力，不被領(lǐng)導(dǎo)重用，經(jīng)常自責(zé)，感到不如人。工作不久經(jīng)朋友介紹認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的妻子，剛結(jié)婚時(shí)夫妻關(guān)系較好，有了孩子后夫妻之間因生活瑣事開始發(fā)生矛盾。妻子經(jīng)常在單位加班加點(diǎn)，吳某經(jīng)?；氐郊覜]有飯吃，小孩一直是由妻子的父母幫著帶，吳某很少過去看望。妻子的父母對他們的婚姻不滿意，認(rèn)為吳某不會(huì)處世，沒有多大出息，在家不會(huì)做家務(wù)也不會(huì)帶小孩，對妻子也不夠體貼。在一次激烈爭吵后，妻子提出離婚，并搬出住所。吳某一下子接受不了，病了一段時(shí)間，病好后時(shí)常想起婚后發(fā)生的事情，情緒十分低落，但半個(gè)月后妻子主動(dòng)與吳某聯(lián)系，表示悔意，希望雙方能妥善處理此事。從那以后，吳某發(fā)奮努力，三十多歲就成為了那家公司的高管。妻子也辭去了工作成了全職太太。然而，沒過幾年，吳某因受賄罪被判刑8年。他們的生活都發(fā)生了較大的改變。吳某投送監(jiān)獄不到一年，妻子就來提出離婚，說她壓力太大，等不了他這么長時(shí)間，還說吳某以前在外面應(yīng)酬多，對她和孩子第2頁共9頁不好。吳某覺得這次吃官司對他打擊太大，他對自己的婚姻已經(jīng)沒有了信心，但放不下多年的感情，也不愿女兒變成單親孩子，更擔(dān)心離婚對父母的打擊會(huì)很大。加上自已現(xiàn)在在監(jiān)獄服刑，今后還要面臨再次選擇婚姻的困擾，怕找不到合適的對象，即使找到，也擔(dān)心處理不好婚姻關(guān)系?！居^察和他人反映】中等身材偏瘦，光頭，穿著囚服，面色蒼白，眼圈有些發(fā)黑。情緒低落，動(dòng)作遲緩，思路清晰，做事有條理，文化程度高并懂一點(diǎn)心理學(xué)知識(shí)，提到近一個(gè)多月的事情會(huì)忍不住落淚。希望能找人說說，幫著分析一下，出出主意?！驹u估與診斷】求助者問題的發(fā)生、發(fā)展，有其家庭環(huán)境和教育的影響，更有其不合理的認(rèn)知、觀念和思維方式的偏差。求助者人格的特點(diǎn)表現(xiàn)為內(nèi)向、比較敏感、高憂慮性、高緊張性、刻意追求完美等。診斷為應(yīng)激性情緒障礙，主要是抑郁與焦慮。其主要表現(xiàn)是情緒低落、意志行動(dòng)減退、思維緩慢，同時(shí)伴隨著不安、煩躁、失眠、坐臥不安、猶豫不決，以及一些軀體癥狀，離婚與不離婚的沖突常常導(dǎo)致求助者的煩躁不安。求助者的發(fā)病誘因十分明顯，主要是因犯罪吃官司婚姻生活發(fā)生突變，求助者自信心不足，一時(shí)間不知如何處理引發(fā)的情緒障礙。心理測量SDS粗分：55標(biāo)準(zhǔn)分:69。第3頁共9頁SAS粗分：54標(biāo)準(zhǔn)分：68。求助者經(jīng)體檢排除軀體疾病。初步診斷為抑郁焦慮情緒發(fā)作。【咨詢目標(biāo)、方案的制定】在諸多治療情緒障礙技術(shù)中，咨詢師認(rèn)為，對那些文化高喜歡思考并善于表達(dá)的求助者，應(yīng)用認(rèn)知療法的效果會(huì)更好。尤其是象本案例的求助者吳某，具有較高知識(shí)水平，且對心理學(xué)有一定認(rèn)識(shí)，非常認(rèn)可咨詢工作，擅于獨(dú)立思考，對其采用認(rèn)知療法能取得更好的效果。認(rèn)知療法認(rèn)為，擾亂人的情緒的，與其說是事件，不如說是人對事件的不正確的認(rèn)知。就是說人們的行為和情緒，并不是對事件的客觀直接反應(yīng)，而是依照經(jīng)過人們的認(rèn)識(shí)對其進(jìn)行整合、加工后而產(chǎn)生的符合自身觀念的產(chǎn)物。求助者之所以表現(xiàn)出抑郁焦慮，與其存在諸多相互沖突的認(rèn)知、觀念和思維方式有關(guān)。因此，咨詢的目標(biāo)在于幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己觀念和思維方式中存在的沖突和認(rèn)識(shí)中片面的部分，以及對周圍社會(huì)支持的看法等，幫助求助者自我成長起來，妥善處理生活事件給自己情緒帶來的影響，消除求助者的精神痛苦。短期目標(biāo)是幫助求助者重新樹立自信心，相信自已能妥善處理婚姻關(guān)系，將抑郁與焦慮兩項(xiàng)因子的測評分值降至正常水平。長期目標(biāo)是幫助求助者自我成長起來，能正確認(rèn)識(shí)今后的生活事件給自己帶來的情緒影響，相信生活會(huì)更美好。第4頁共9頁雙方商定了咨詢方案：1、確定咨詢雙方的權(quán)利和義務(wù)：咨詢師方面：義務(wù)：遵守有關(guān)的法律法規(guī)、職業(yè)道德和保密原則，協(xié)助解決求助者的心理問題，完成咨詢的目標(biāo)。權(quán)利：全面了解求助者的心理問題和各方面的情況，有權(quán)考慮其是否適合咨詢，必要時(shí)可轉(zhuǎn)介。求助者方面：義務(wù)：向咨詢師提供真實(shí)資料，積極參與探索，完成咨詢師布置的作業(yè)。權(quán)利：了解咨詢師的受訓(xùn)的背景和咨詢的方法和原理，確認(rèn)咨詢師是否合適自己。2、咨詢的日程安排與費(fèi)用：每周一次，每次50分鐘。預(yù)定進(jìn)行8次咨詢。在咨詢進(jìn)程中雙方可協(xié)商調(diào)整咨詢目標(biāo)及進(jìn)程。因是服刑人員按規(guī)定不收費(fèi)?！咀稍冞^程】一、咨詢初期重點(diǎn)是：1、了解心理問題史及相關(guān)信息，包括求助者的成長經(jīng)歷及家庭成員之間的關(guān)系和教養(yǎng)方式等。2、建立良好的咨詢關(guān)系，采用積極關(guān)注、設(shè)身處地地理解和真誠幫助的態(tài)度，傾聽并鼓勵(lì)求助者傾訴，同時(shí)給求助者以信心，讓其感到他的問題“并不是難以解決的”。第5頁共9頁二、咨詢中期重點(diǎn)是：幫助求助者認(rèn)識(shí)其想法和情緒、行為之間的相互關(guān)系。主要是與不合理信念辯論。咨詢師先向求助者介紹認(rèn)知療法，并教會(huì)其使用“自我辯論”的方法，然后找出那些不合理信念。如“夫妻倆相處方式一定要象父母相處的模式”、“丈夫每天一定要按時(shí)回家”、“妻子家人說我的壞話就是挑撥夫妻關(guān)系”、“丈夫?qū)ζ拮拥年P(guān)心和愛護(hù)一定要主動(dòng)表現(xiàn)出來”、“我為家庭全心全意的付出一定要得到回報(bào)”、“男人吃官司一切都完了”、“離婚又吃過官司的男人第二次婚姻一定是不幸福的”等等。通過自我辯論，形成合理的信念，如“每對夫妻都有自已特定的相處方式”、“婚后的夫妻都會(huì)保留一定的空間，有一些愛好不是大問題，但要有度”、“從小的生活環(huán)境不同，形成的習(xí)慣不同，妻子家人對自已有一些看法也是正常的“、“每個(gè)人表達(dá)愛的方式不同，有的人擅于表達(dá)，有的人不擅于表達(dá)”、“吃官司的人也不是一無是處”、“經(jīng)歷二次婚姻的男人不一定會(huì)不幸福”“在監(jiān)獄改造也可以回報(bào)家人”，等等。這些都留作家庭作業(yè)，要求求助者與其他犯人換個(gè)角度討論，同時(shí)聽其他犯人說說在婚姻中的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，反復(fù)練習(xí)，不斷強(qiáng)化合理信念，并以心得形式記錄下來。每次咨詢都要了解求助者思維變化的過程，發(fā)現(xiàn)問題糾正錯(cuò)誤。咨詢進(jìn)行幾次后，求助者說：“由于自己本身對婚姻要求完美，比較愛面子，在生活中又不第6頁共9頁注意細(xì)節(jié)，失意時(shí)喜歡自責(zé)，得意時(shí)喜歡忘乎所以，平時(shí)很少關(guān)心妻子心理真正所想的事情，自己又不愿溝通，總希望她能按自已的觀念處事，一旦發(fā)現(xiàn)雙方的觀念差異，不愿接納，開始是用爭吵的方式解決，后來妻子被迫順從，長此以往，造成雙方的逆反心態(tài)，特別是這次吃官司，對妻子的傷害很大。”求助者對自身也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，“現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)妻子其實(shí)也有很多優(yōu)點(diǎn)，這個(gè)家庭其實(shí)妻子還是有很多功勞的，現(xiàn)在就靠妻子了”?！拔铱梢栽俸推拮诱?wù)劊易鹬仄拮拥倪x擇，我不再覺得自己離婚一切都會(huì)完了“，“我比以前更懂得包容別人了“。其實(shí)這主要是求助者思維方式不再單一地認(rèn)同已有模式，而是更向多元性轉(zhuǎn)化，逐步接納其他觀念及認(rèn)知的結(jié)果。三、咨詢后期重點(diǎn)是：1、輔之以家庭治療。一個(gè)人的婚姻發(fā)生問題是夫妻雙方的行為造成的，妻子和丈夫在家庭中的角色扮演是從小模仿父母在家庭中的角色行為。咨詢師征得求助者同意，請他的妻子探監(jiān)會(huì)見時(shí)同來咨詢了兩次。一方面更多地了解求助者的婚姻家庭環(huán)境，另一方面尋求家庭支持。從談話中了解到，求助者妻子對其要求過高，過度注意別人的眼光、比較看重生活得失和面子，生活壓力很大。針對這種情況，向他們介紹一些基本的心理常識(shí)，糾正其不正確的認(rèn)知和觀念，輔導(dǎo)他們正確對待生活中的得失和面第7頁共9頁子。經(jīng)過幾次談話和練習(xí)，求助者與妻子進(jìn)一步加深了了解，增加了對對方觀念認(rèn)知的包容度，求助者抑郁焦慮的情緒明顯改善。2、轉(zhuǎn)移求助者在生活中的注意力。建議求助者將注意力逐漸從監(jiān)獄外的工作家庭瑣事轉(zhuǎn)移到在監(jiān)獄的服刑改造上，多參與一些監(jiān)獄開展的活動(dòng)，多與妻子寫信聯(lián)系，雙方也要練習(xí)從其他角度觀察對方，重新接納對方。【咨詢效果評估】經(jīng)過八次的咨詢，一周一次，歷時(shí)兩個(gè)月，求助者的心理問題基本得到解決。心理測驗(yàn)結(jié)果如下：咨詢前咨詢后SDS粗分：55標(biāo)準(zhǔn)分：69。SDS粗分：40標(biāo)準(zhǔn)分：50。SAS粗分：54標(biāo)準(zhǔn)分：68。SAS粗分：38標(biāo)準(zhǔn)分：48。咨詢終結(jié)時(shí)，罪犯吳某情緒穩(wěn)定，不再失眠、頭疼，能較好地與他人溝通，抑郁焦慮癥狀消失，對生活中的瑣事也不會(huì)過度關(guān)注，對不同的認(rèn)知有較好的理解、包容能力，能安心改造。半年后再訪，罪犯吳某情緒穩(wěn)定，妻子常帶女兒來監(jiān)獄探監(jiān)會(huì)見，夫妻合好，能積極改造，頗受好評。作者單位：江蘇省**監(jiān)獄聯(lián)系電話：xxxx2009年10月參考文獻(xiàn)1.勞動(dòng)和社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫、《心理咨詢師》、北京民族出版社、2002年4第8