靜脈輸液和輸血法

第十二章靜脈輸液和輸血法A1型題：.以下屬于膠體溶液的是A.706代血漿B.甘露醇5%的葡萄糖溶液5%的碳酸氫鈉溶液11.2%的乳酸鈉溶液2.中分子右旋糖酐的主要作用是A.降低血液粘稠度，改善循環(huán)B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.維持酸堿平衡E.提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量3.靜脈輸液，莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A.患者肢體位置不當(dāng)B.壓力過大C.輸液速度過快D.滴管漏氣或有裂縫E.正常現(xiàn)象4.靜脈輸液過程中，液體滴入不暢，局部腫脹疼痛，回抽無回血，此時護(hù)士應(yīng)A.改變針頭的位置B.局部熱敷C.提高輸液瓶D.加壓輸液E.更換針頭重新穿刺5.下列哪種情況可加快輸液速度A.嚴(yán)重脫水、血容量不足，無其他基礎(chǔ)疾病的年輕人B.靜脈補(bǔ)鉀C.高熱患者D.老年慢性支氣管炎患者E.1歲兒童6.常見的輸液反應(yīng)不包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng).肺水腫患者采取加壓吸氧的的主要目的是A.增加動脈血氧分壓.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.增加肺泡內(nèi)壓力D.降低肺泡內(nèi)壓力E.增加肺泡毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生.庫存血保存的適宜溫度和時間為0℃,2?3周2℃,2?3周2℃,3?4周4℃,2?3周4℃,3?4周大量輸入庫存血后要防止發(fā)生A.酸中毒和高鉀血癥B.酸中毒和低鉀血癥C.堿中毒和高鉀血癥D.堿中毒和低鉀血癥E.低血鉀和低血鈉.輸入不同血型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng)10?15ml15?20ml20?30ml25?30ml30?40ml.大量輸入庫存血時，為預(yù)防手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等情況的發(fā)生，應(yīng)加用的的藥物是A.異丙腎上腺素11.2%的乳酸鈉5%的碳酸氫鈉10%的葡萄糖酸鈣E.腎上腺素以下哪項(xiàng)措施不能預(yù)防輸血導(dǎo)致的過敏反應(yīng)A.不選用有過敏史的供血者B.供血者在獻(xiàn)血前8小時，不宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物C.不宜服用容易致敏的藥物D.獻(xiàn)血者可適當(dāng)飲糖水E.有過敏史的病人輸血前給予口服抗過敏藥物A2型題：.患者李某，患急性胰腺炎，今日上午7點(diǎn)開始補(bǔ)液1000m1。按照60滴/分速度輸入（每毫升按15滴計(jì)算），該液體應(yīng)該何時輸完A.上午10點(diǎn)10分B.上午11點(diǎn)10分C.上午11點(diǎn)D.上午12點(diǎn)10分E.上午12點(diǎn).患者，女，16歲，患急性白血病，為糾正其貧血最適合輸入的是A.新鮮血B.庫存血C.新鮮冰凍血漿D.血細(xì)胞E.白細(xì)胞濃縮懸液3.患者，男，因外傷失血過多，需緊急輸入庫存血2000m1,為預(yù)防可能發(fā)生的輸血反應(yīng)可靜脈推注A.肝素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.枸櫞酸鈉E.枸櫞酸鈣4.患者劉某，因輸液過快引起呼吸困難，胸悶，氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，醫(yī)生診斷為急性肺水腫，以下?lián)尵却胧┎徽_的是A.立即停止輸液，并通知醫(yī)生B.協(xié)助患者取頭低腳高位C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心藥、利尿藥等E.必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎5.患者，女，50歲，因輸液出現(xiàn)靜脈炎，不正確的操作包括A.立即停止局部輸液B.抬高患肢并制動C.局部用95%的乙醇熱濕敷D.超短波理療E.行濕熱敷需在熱敷部位涂石蠟油，以防燙傷6.患者，女，28歲，異位妊娠大出血，晚7點(diǎn)如急診，入院血壓為80/55mmHg，輸血時應(yīng)選擇的液體是A.復(fù)方氯化鈉B.代血漿C.生理鹽水D.10%的葡萄糖溶液E.11.2%的乳酸鈉溶液.患者劉某因煤氣中毒入院，醫(yī)囑給予輸血治療，可以選擇的輸血類型為A.全血.血漿C.血小板混懸液D.白細(xì)胞混懸液E.濃縮紅細(xì)胞8.患者，女，55歲，應(yīng)輸液導(dǎo)致肺水腫，護(hù)士對患者進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎時，正確的操作是A.每隔1?5分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶.每隔5?10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶C.每隔10?15分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶D.每隔15?20分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶E.每隔20?25分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶.患者楊某，在加壓輸液過程中因未及時更換液體發(fā)生空氣栓塞，此時應(yīng)協(xié)助病人取何種體位A.端坐位，雙腿下垂B.右側(cè)臥位，頭高腳低C.左側(cè)臥位，頭高腳低D.左側(cè)臥位，頭低腳高E.右側(cè)臥位，頭低腳高10.患者張某，輸液過程中發(fā)生急性肺水腫，以下?lián)尵却胧┲信c減輕心臟負(fù)擔(dān)無關(guān)的的是A.給予鎮(zhèn)靜藥B.停止輸液C.端坐體位，雙腿下垂D.酒精濕化吸氧E.四肢輪扎11.患者王某，交通意外后急診入院，搶救后一直處于昏迷狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予50%的葡萄糖溶液500ml靜脈滴入，其目的是A.糾正酸中毒B.稀釋血液，降低血液粘度C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.脫水、利尿，防止腦水腫E.補(bǔ)充體液12.患兒，1歲5個月，擬直接輸血50ml,需準(zhǔn)備的枸櫞酸鈉生理鹽水的濃度和劑量分別是3.8%,1ml3.8%,5ml3.8%,10ml10%.,5ml10%.,10ml13.患者張某，輸血10ml左右出現(xiàn)頭痛、四肢麻木，胸悶，腰背酸痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，血壓下降等，其緊急處理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.立即停止輸血，并通知醫(yī)生B.用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷保護(hù)腎臟C.口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液以堿化尿液D.建立靜脈通道，以備急救靜脈給藥E.重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)14.患者張某，靜脈留置針2天，上午在輸液過程中出現(xiàn)液體滴入不暢，局部無腫脹，回抽有回血，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.調(diào)整針頭的位置B.更換針頭，重新穿刺C.檢查管道，抬高輸液瓶的位置D.減慢輸液速度E.鹽水或肝素沖管15.患者，男，32歲，輸血過程中出現(xiàn)口唇、眼瞼水腫，呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，經(jīng)診斷為過敏反應(yīng)，以下護(hù)士采取的措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.輕者減慢滴速，重者立即停止輸血B.呼吸困難者給予氧氣吸入C.遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或給予其他抗過敏藥D.保留余血或輸血器等E.堿化尿液16.患者王某，化膿性扁桃體炎，由于周圍靜脈不宜穿刺，需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺，穿刺部位為A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處B.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上2/3處C.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的下1/3處D.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處E.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上2/3處A3/A4型題：（1?2題共用題干）患者劉某，42歲，因患肺炎給予青霉素治療。該患者青霉素過敏試驗(yàn)為陰性，但用藥2日后注射部位出現(xiàn)沿靜脈走形的條索狀紅線，伴有紅腫熱痛癥狀。1.下列護(hù)理措施錯誤的是A.適當(dāng)抬高患肢B.患肢適當(dāng)活動C.50%的硫酸鎂熱敷D.合并感染時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療E.局部超短波理療2.預(yù)防靜脈炎的措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.有計(jì)劃的使用靜脈C.血管刺激性藥物輸液前應(yīng)充分稀釋D.使用靜脈留置針的留置時間不宜過長E.輸液前給予激素治療（3?4題共用題干）患者，女，45歲，擬術(shù)前預(yù)存自體血。一般情況下，術(shù)前幾天開始采集血液3天7天14天21天30天.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)敘述不正確的是A.無需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.節(jié)省血源C.基本保留血液中的所有成分D.防止發(fā)生溶血反應(yīng)E.避免因輸血引起的疾?。??6題共用題干）患者，男性，47歲，在輸血后20分鐘后，患者主訴頭脹痛、四肢麻木，胸悶、腰背部疼痛劇烈，且患者有醬油色尿。.根據(jù)所述癥狀，目前患者可能是發(fā)生了A.急性肺水腫B.遲發(fā)性過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞E.發(fā)熱反應(yīng).醬油色尿是因?yàn)槟蛑写嬖贏.紅細(xì)胞B.血小板C.膽紅素D.血紅蛋白E.紅細(xì)胞管型（7?8題共用題干）.患者吳某，輸液過程中突感呼吸困難、胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部濕羅音，心率快、心率不齊。.根據(jù)以上癥狀判斷該患者可能出現(xiàn)了A.心肌梗死.急性肺水腫C.過敏反應(yīng)D.空氣栓塞E.發(fā)熱反應(yīng).吸氧時，在濕化瓶中應(yīng)加入的濕化液是.冷蒸餾水10%-20%的乙醇20%-30%的乙醇70%-75%的乙醇1%-4%的呋喃西林（9?11題共用題干）患者，女，45歲，胃潰瘍多年，因使用堅(jiān)果導(dǎo)致上消化道出血入院。血壓80/55mmHg,脈率115次/分，脈搏細(xì)弱，尿少，患者意識不清楚，遵醫(yī)囑輸血400ml。9.該患者進(jìn)行輸血的目的是A.補(bǔ)充血容量，提高血壓B.增加血紅蛋白C.增加白蛋白D.增加抵抗力E.補(bǔ)充凝血因子10.應(yīng)該選用那種血制品A.血漿B.洗滌紅細(xì)胞C.濃縮血小板懸液D.全血E.濃縮紅細(xì)胞11.在輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，眼瞼口唇水腫，出現(xiàn)這種情況的原因是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.肺水腫E.酸中毒A1型題：AED［解析］輸液過程中如莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端與莫非氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。E［解析］局部腫脹疼痛無回血，顯示針頭未在血管內(nèi)，需重新穿刺。A［解析］對老年、體弱、嬰幼兒、有心肺疾病病人輸液宜慢，嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物輸入宜慢。EC［解析］急性肺水腫患者給予高流量吸氧的目的在于提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。DA［解析］因庫存血隨保留時間的延長，會出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血時，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。AD［解析］每輸入庫存血超過1000ml時，可遵醫(yī)囑給予10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，靜脈注射，補(bǔ)充鈣離子，減少低鈣血癥的發(fā)生。B［解析］B項(xiàng)的時間應(yīng)為4小時。A2型題：B［解析］根據(jù)公式：輸液所用時間（h）;液體總量X（滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)）X60計(jì)算。A［解析］白血病伴有全血細(xì)胞減少。C［解析］輸入庫存血大于1000ml時，需靜脈推注葡萄糖酸鈣或氯化鈣補(bǔ)充鈣離子，預(yù)防枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的發(fā)生。B［解析］急性肺水腫發(fā)生后需協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。EB［解析］需輸注膠體溶液，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓。EBD［解析］左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使得氣泡飄到右心室尖部，避開肺動脈入口；頭低腳高位在吸氣時可增加胸腔內(nèi)壓力，從而減少空氣進(jìn)入靜脈。D［解析］酒精濕化吸氧是改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀況。D［解析］25%?50%的葡萄糖為高滲溶液，主要用途在于利尿脫水。B［解析］