患者的清潔護理

患者的清潔護理第1頁/共40頁2CompanyLogo1.什么是身體的清潔?2.病人對清潔的需求會隨著自理能力的下降而下降嗎?第2頁/共40頁3CompanyLogo學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握清潔護理的各項操作技術(shù)及注意事項熟悉口腔、皮膚的衛(wèi)生健康指導(dǎo)了解晨晚間護理的目的及內(nèi)容、給便盆法第3頁/共40頁4CompanyLogo1234口腔護理頭發(fā)護理皮膚護理晨晚間護理學(xué)習(xí)內(nèi)容第4頁/共40頁5CompanyLogo一、認(rèn)識口腔㈠口腔的結(jié)構(gòu)㈡口腔的問題口腔內(nèi)存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力強b.各種活動的作用患者a.疾病導(dǎo)致抵抗力下降b.活動減少，細(xì)菌大量繁殖引起口腔問題口臭口腔局部炎癥潰瘍其它合并癥緩解第5頁/共40頁6CompanyLogo二、口腔衛(wèi)生健康教育牙刷牙膏㈠徹底清潔牙齒1.清潔牙齒表面：刷牙

用具的選擇正確的方法選擇普通牙刷刷毛必須要柔軟，才不會令牙齦受損刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇刷頭的形狀、刷毛的排列及刷柄的設(shè)計可隨個人喜好及習(xí)慣選擇。選擇用電動牙刷先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變刷牙技巧作配合。方形鉆石形平整波浪形直曲防滑第6頁/共40頁7CompanyLogo二、口腔衛(wèi)生健康教育牙膏的選擇必須選擇含有氟化物（fluoride）的牙膏來刷牙兒童必須選用兒童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙齒敏感時才需要使用，并且只可用一段短時期要得到牙科醫(yī)生的建議和監(jiān)察下才可使用美白牙膏㈠徹底清潔牙齒1.清潔牙齒表面：刷牙牙刷牙膏

用具的選擇正確的方法牙膏的分量每次刷牙時用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足夠1.牙刷斜放在牙齦邊緣2.必須有次序地刷牙牙菌膜積藏在牙齦邊緣的齦溝牙刷斜放于牙齦邊緣第7頁/共40頁8CompanyLogo第8頁/共40頁9CompanyLogo㈠徹底清潔牙齒2.清潔牙齒鄰面：牙線積藏在牙齒鄰面的牙菌膜為什么要使用牙線怎樣使用牙線二、口腔衛(wèi)生健康教育第9頁/共40頁10CompanyLogo第10頁/共40頁11CompanyLogo㈠徹底清潔牙齒3.義齒的清潔與護理義齒的佩戴義齒的保存義齒的清潔??！每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。二、口腔衛(wèi)生健康教育第11頁/共40頁12CompanyLogo㈡養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣減少吃喝次數(shù)避免吃喝高酸性食品避免吃堅硬的食物避免吃黏性強的食物象牙質(zhì)外露二、口腔衛(wèi)生健康教育第12頁/共40頁13CompanyLogo㈢定期接受口腔檢查1.定期檢查口腔的重要性2.該隔多久檢查牙齒一次？3.口腔檢查的服務(wù)對一般人來說，可每年檢查牙齒一次。但一些高?；蛴刑貏e需要的人士，就需要6個月檢查一次：吸煙、患有系統(tǒng)性疾病的人士以及患有嚴(yán)重口腔疾病的人士。１）記錄口腔健康狀況２）提供改善清潔牙齒技巧的建議３）度身訂造一個良好的飲食建議４）如有需要，會進行X-光檢查５）按需要制訂治療計劃二、口腔衛(wèi)生健康教育第13頁/共40頁14CompanyLogo㈣不要吸煙

㈤使用氟化物㈥咀嚼無糖香口膠二、口腔衛(wèi)生健康教育第14頁/共40頁15CompanyLogo三、特殊口腔護理㈠目的兩保持一觀察㈡評估1.患者病情、意識狀態(tài)及生活自理能力2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.口腔基本情況4.患者的知識及口腔衛(wèi)生習(xí)慣禁食、高熱、昏迷、鼻飼及口腔疾患及生活不能自理的病人－－特殊口腔護理㈢計劃1.護士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備㈣實施㈤評價第15頁/共40頁16CompanyLogo部位/分值123粘膜濕潤、完整干燥、完整干燥、粘膜檫破或有潰瘍面牙齦無出血及萎縮輕微萎縮，出血牙齦有萎縮，容易出血腫脹唾液中量、透明少量或過多量半透明或粘稠病人教育大部分知識來自實踐有些錯誤觀念，刷牙有效有許多錯誤觀念評價刷牙有效，使用牙線清潔未用牙線清潔牙齒很少清潔口腔，刷牙無效，未用牙線清潔口腔……………………表12-1口腔護理評估表第16頁/共40頁17CompanyLogo治療盤內(nèi)常用外用藥常用漱口液酌情準(zhǔn)備石蠟油、西瓜霜、金霉素甘油等第17頁/共40頁18CompanyLogo第18頁/共40頁19CompanyLogo溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液除臭、抑菌過氧化氫溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%為酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%為堿性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于綠膿桿菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染第19頁/共40頁20CompanyLogo1.核對解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.濕潤口唇5.觀察口腔6.協(xié)助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口藥9.整理歸位擦洗順序左→右外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面上齒→下齒→頰黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下第20頁/共40頁21CompanyLogo1.擦洗動作要輕2.傳染病人處置3.清醒昏迷不同

一防溶液吸入

二防棉球遺留

三用輔助器械鉗式開口器丁字開口器一次一個要夾緊操作前后點個數(shù)禁忌漱口第21頁/共40頁22CompanyLogo休息一下吧！第22頁/共40頁23CompanyLogo一、目的去除→預(yù)防→促進二、評估1.患者病情、意識狀態(tài)及治療情況2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.患者的頭發(fā)狀況三、計劃→實施㈠床上梳發(fā)㈡床上洗發(fā)四、評價打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時應(yīng)從？30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根第23頁/共40頁24CompanyLogo馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法洗頭槽（盤）法第24頁/共40頁25CompanyLogo第25頁/共40頁26CompanyLogo第26頁/共40頁27CompanyLogo

一防受涼二防沾濕三防污水一觀察“三防一觀察”調(diào)節(jié)室溫22－26℃

水溫合適(40-45℃）及時擦干第27頁/共40頁28CompanyLogo淋浴盆浴床上擦浴評估計劃①護士準(zhǔn)備②用物準(zhǔn)備③環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋）

實施①淋浴或盆浴

②床上擦浴床上擦浴第28頁/共40頁29CompanyLogo解釋交代↓護送入浴↓浴中協(xié)助↓浴后觀察正在使用防止跌倒盆浴水位入浴時間第29頁/共40頁30CompanyLogo

毛巾處理

按序擦洗穿脫衣服保護隱私注意節(jié)力密切觀察

脫衣服先近側(cè)→對側(cè)（外傷:健→患）穿衣服先對側(cè)→近側(cè)（外傷：患→?。┑?0頁/共40頁31CompanyLogo第31頁/共40頁32CompanyLogo第32頁/共40頁33CompanyLogo給便盆法1.用物準(zhǔn)備2.核對解釋3.患者準(zhǔn)備4.放置便盆5.整理記錄患者平臥患者側(cè)臥第33頁/共40頁34CompanyLogo一、晨間護理㈠時間㈡目的㈢內(nèi)容1.督促能自理的病人完成個人衛(wèi)生2.對臥床等自理困難的患者提供幫助1.生活護理2.觀察病情3.整理/更換床單4.整理病室第34頁/共40頁35CompanyLogo患者側(cè)臥法更換床單患者仰臥法更換床單１、防止污染２、注意安全３、觀察病情４、保護治療導(dǎo)管５、遵循節(jié)力原則第35頁/共40頁36CompanyLogo二、晚間護理㈠目的㈡內(nèi)容1.生活護理2.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境3.經(jīng)常巡視病房第36頁/共40頁37CompanyLogo課堂練習(xí)劉某，68歲，患大葉性肺炎昏迷8天，8天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。１、該病人口腔病變原因可能是（）Ａ.真菌感染Ｂ.維生素缺乏Ｃ.凝血功能障礙Ｄ.銅綠假單胞菌感染Ｅ.病毒感染Ａ２、為該病人進行特殊口腔護理時可選用的漱口溶液是（）Ａ.生理鹽水Ｂ.朵貝爾溶液