醫(yī)院感染基本知識(shí)

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)12醫(yī)院消毒隔離相關(guān)知識(shí)3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)療廢物規(guī)范處置4內(nèi)容第一頁，共51頁。醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范相關(guān)概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。第二頁，共51頁。高度危險(xiǎn)性物：

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。滅菌方法：1、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，2、不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無條件醫(yī)院可采用滅菌劑浸泡滅菌第三頁，共51頁。中度危險(xiǎn)性物品：

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、肛表、口表、壓舌板等。消毒方法：1、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，2、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑浸泡消毒。3、呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管及配件宜用清洗消毒劑進(jìn)行清潔消毒。4、無條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒。第四頁，共51頁。

低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。診療用品患者生活衛(wèi)生用品遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒患者床單元定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒第五頁，共51頁。我們?nèi)粘９ぷ髦性撊绾巫?/p>

一、空氣消毒：治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室紫外線照射或使用空氣消毒機(jī)1-2次/日，60分鐘以上/次。

二、地面的清潔與消毒：

無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸?/p>

體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清

潔和消毒（500mg/L含氯消毒劑）。治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；第六頁，共51頁。三、物表的清潔與消毒

（1）體溫計(jì)：用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min，再用清水沖洗后干燥保存（消毒液保持有效濃度，及時(shí)監(jiān)測每日更換。（2）聽診器、血壓計(jì)袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液污染及時(shí)清洗，并用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。（3）止血帶一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗、晾干，備用。（4）操作前治療臺(tái)面、治療車、治療盤等用500mg/L含氯消毒劑擦拭。（5）無菌物品存放柜每日清潔后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。第七頁，共51頁。清潔用品的消毒擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。第八頁，共51頁?；颊叽矄卧那鍧嵟c消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用有效的消毒劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。第九頁，共51頁。消毒液的配制現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為原液5%含氯消毒劑。消毒液濃度配制：

所需消毒液用量×所需消毒液濃度原液用量=

原液濃度所需消毒液用量=原液用量+水消毒液保持有效濃度，及時(shí)監(jiān)測，每日更換。第十頁，共51頁。使用紫外線消毒時(shí)注意事項(xiàng)開啟5min后計(jì)時(shí)。點(diǎn)亮中的紫外線燈管請(qǐng)勿直接用肉眼去看，否則會(huì)導(dǎo)致眼睛刺痛或視力下降。請(qǐng)勿讓紫外光線直接照射到皮膚，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚受到紫外線照射損傷。

第十一頁，共51頁。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測法（照射指示卡）開啟5min1米照射1min1、每季度一次；2、各科室負(fù)責(zé)；3、院感部門負(fù)責(zé)審核、監(jiān)督。第十二頁，共51頁。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范第十三頁，共51頁。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

第十四頁，共51頁。外科洗手

洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）第十五頁，共51頁。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循的原則

a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第十六頁，共51頁。手衛(wèi)生——洗手的指征第十七頁，共51頁。第

1步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第

2步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第

4步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第

6步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第

3步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第

5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進(jìn)行

內(nèi)立夾大弓外揉搓時(shí)間>15s第十八頁，共51頁。干手辦法第十九頁，共51頁。

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！??！

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二第二十頁，共51頁。戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手！！第二十一頁，共51頁。這些情景是否也發(fā)生在你的身邊第二十二頁，共51頁。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)第二十三頁，共51頁。第二十四頁，共51頁。

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第二十五頁，共51頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生第二十六頁，共51頁。第二十七頁，共51頁。請(qǐng)正確使用手套：下列情況應(yīng)該戴手套：工作人員進(jìn)行手術(shù)操作、進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)戴無菌手套；處理被血液、體液嚴(yán)重污染的物品時(shí)戴清潔手套；特殊場合酌情使用手套。注意事項(xiàng)脫手套或更換手套時(shí)應(yīng)洗手，手套只能作為洗手的對(duì)同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套或洗手；一次性手套不能清洗后重復(fù)使用；嚴(yán)禁戴手套觸摸污染物品后再接觸清潔物品，其間不換手套，不洗手，不手消毒。

第二十八頁，共51頁?？谡终_的佩戴方法第二十九頁，共51頁。外科口罩的正確戴法第三十頁，共51頁。外科口罩的正確戴法第三十一頁，共51頁。預(yù)防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。第三十二頁，共51頁。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第三十三頁，共51頁。銳器誤傷后的處理讓傷口血液流出，用大量流動(dòng)溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒。將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不在誤傷他人。如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白。第三十四頁，共51頁。如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射。如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查。如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測（四周后抽血查HIVVL，六個(gè)月后復(fù)查HIV抗體。在接觸者可耐受的前提下，給予4周的接觸后預(yù)防性用藥。第三十五頁，共51頁。暴露處理圖-制.doc第三十六頁，共51頁。醫(yī)療廢物管理規(guī)范第三十七頁，共51頁。醫(yī)療廢物分類

感染性廢物12病理性廢物3損傷性廢物藥物性廢物4化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物5第三十八頁，共51頁。醫(yī)療廢物分類目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

第三十九頁，共51頁。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

第四十頁，共51頁。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第四十一頁，共51頁。

3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。

（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第四十二頁，共51頁。4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。第四十三頁，共51頁。5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第四十四頁，共51頁。第四十五頁，共51頁。醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋第四十六頁，共51頁。醫(yī)療廢物處理分類收集不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種