淺談痔出血的中醫(yī)治療辦法演示文稿

淺談痔出血的中醫(yī)治療辦法演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有18頁\編輯于星期三優(yōu)選淺談痔出血的中醫(yī)治療辦法現(xiàn)在是2頁\一共有18頁\編輯于星期三內(nèi)痔診療常規(guī)內(nèi)痔指發(fā)生于肛管齒線以上,直腸粘膜下的血管性襯墊病理性擴(kuò)張或增生形成的柔軟團(tuán)。現(xiàn)在是3頁\一共有18頁\編輯于星期三1.1診斷依據(jù)1.1.1便血，色鮮紅，或無癥狀。肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面色淡紅。多見于Ⅰ期內(nèi)痔。1.1.2便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面色暗紅。多見于Ⅱ期內(nèi)痔。現(xiàn)在是4頁\一共有18頁\編輯于星期三1.1診斷依據(jù)1.1.3排便、行走或其他原因增加腹壓時(shí)，肛內(nèi)腫物脫出，不能自行復(fù)位，需休息后或手法復(fù)位，或伴有疼痛，便血少見或無。肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面多有纖維化。多見于Ⅲ期內(nèi)痔。1.1.4肛內(nèi)腫物脫出，不能自行復(fù)位并發(fā)生絞窄、嵌頓、腫脹、壞死，劇烈疼痛，因黏膜破損可有明顯出血，肛門鏡檢查：齒線上方黏膜隆起，表面可潰破。多見于IV期內(nèi)痔現(xiàn)在是5頁\一共有18頁\編輯于星期三1.2證候分類1.2.1風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門癌癢。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。1.2.2濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)?，F(xiàn)在是6頁\一共有18頁\編輯于星期三1.2證候分類1.2.3氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛。甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌暗紅，舌苔自或黃，脈弦細(xì)澀。1.2.4脾虛氣陷證：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位。便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便塘。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱?，F(xiàn)在是7頁\一共有18頁\編輯于星期三1.3治療方案風(fēng)傷腸絡(luò)證：祛風(fēng)潤燥，清熱涼血，方如涼血地黃湯、槐花散加減。1.3.2濕熱下注證：清熱利濕止血，方如臟連丸加味。氣滯血瘀證：理氣活血化瘀，方如活血散瘀湯加減。1.3.4脾虛氣陷證：健脾益氣攝血，方如補(bǔ)中益氣湯加減?，F(xiàn)在是8頁\一共有18頁\編輯于星期三《醫(yī)宗金鑒》生熟三黃湯生熟三黃湯生地、熟地、人參、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉、黃連、黃芩、黃柏、防風(fēng)、當(dāng)歸、陳皮、厚樸、地榆、烏梅、甘草組成?，F(xiàn)在是9頁\一共有18頁\編輯于星期三生熟三黃湯首載于《醫(yī)宗金鑒》，謂之“專醫(yī)血箭痔如神?！焙笤凇锻饪谱C治全書》中亦有類似記載。但近代痔瘺?？茣畢s少提及，致金玉蒙塵，良方失用。

現(xiàn)在是10頁\一共有18頁\編輯于星期三

痔出血的中醫(yī)治療主治及功用《醫(yī)宗金鑒》載：“有血箭痔，生肛門或里或外，堵塞墜腫，每逢大便用力則鮮血如箭，不論糞前糞后，由腸胃風(fēng)熱或兼暴怒成之，初服生熟三黃湯……?！庇纱丝芍烊S湯主治痔瘡出血。痔瘡之疾多因“飲食不節(jié)，醉飽無時(shí)，恣食肥膩，耽食不避；嚴(yán)寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽著，久忍大便；遂致陰陽不和，關(guān)格壅塞，風(fēng)熱下沖，乃生五痔。”(引《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》語)。

現(xiàn)在是11頁\一共有18頁\編輯于星期三痔出血的中醫(yī)治療主治及功用過食辛辣酒物，內(nèi)生濕熱，下注大腸，迫于肛門；久忍大便，燥熱內(nèi)結(jié)，積于肛門等皆可發(fā)為痔。濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，發(fā)為墜脹腫痛，邪熱灼傷血脈則出血。

現(xiàn)在是12頁\一共有18頁\編輯于星期三固本

痔瘡出血的中醫(yī)治療是固本之意，所謂“固城池”也；蒼術(shù)、澤瀉燥濕利濕，濕去則熱無所依，邪無所存；黃連、黃芩、黃柏以清理三焦之邪熱，熱去則血寧，由此則濕熱清，燥熱除，標(biāo)實(shí)之證可去，所謂“驅(qū)邪寇”也；輔以防風(fēng)疏散大腸之風(fēng)熱，當(dāng)歸活血止血而不留瘀，陳皮、厚樸行氣理氣而通壅塞，地榆涼血止血，兼作引經(jīng)之藥；少佐烏梅收斂止血、瀉中有收，使以甘草調(diào)和諸藥。綜合本方，以清熱利濕、涼血止血為旨。祛邪而不傷正，扶正免于助邪，配方嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)本兼顧，從而達(dá)到藥到病除之目的?，F(xiàn)在是13頁\一共有18頁\編輯于星期三總結(jié)1.濕--------除濕2.熱--------清熱3.淤--------化瘀4.虛--------補(bǔ)虛論痔現(xiàn)在是14頁\一共有18頁\編輯于星期三總結(jié)1.濕--------除濕2.熱--------清熱清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減處方：生地黃15克，赤芍9克，枳殼9克，黃芩9克，槐花12克，地榆12克，黃連9克，荊芥9克，甘草6克，防風(fēng)6克，牡丹皮9克。便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克?，F(xiàn)在是15頁\一共有18頁\編輯于星期三總結(jié)清熱解毒，祛風(fēng)除濕之防風(fēng)秦艽湯(陳實(shí)功《外科正宗》)加減處方：防風(fēng)9克，秦艽15克，當(dāng)歸9克，生地黃15克，赤芍9克，茯苓12克，連翹9克，檳榔9克，地榆12克，槐角12克，枳殼9克，白芷9克，蒼術(shù)9克，甘草6克，梔子9克，澤瀉9克。

現(xiàn)在是16頁\一共有18頁\編輯于星期三總結(jié)3.淤--------化瘀4.虛--------補(bǔ)虛濕熱兼瘀，腫痛作癢者，可用止痛如神湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)處方：秦艽15克，蒼術(shù)9克，桃仁12克，皂角刺9克，防風(fēng)9克，黃柏9克，當(dāng)歸尾9克，澤瀉12克，檳榔9克，大黃9克?，F(xiàn)在是17頁\一共有18頁\編輯于星期三總結(jié)補(bǔ)中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方：黃芪30克，黨參30克，升麻9克，柴胡6克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黃12克。若氣血雙虛較甚，用十全大補(bǔ)湯(陳師文等《和劑局方》)加減