意識障礙、休克、昏迷、暈厥

本節(jié)授課內(nèi)容意識障礙及應(yīng)急救護原則暈厥的原因及處理原則休克的種類及處理原則總結(jié)第一頁，共21頁。突發(fā)急癥現(xiàn)場救護第二頁，共21頁。意識及意識障礙意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所做出的有意義的應(yīng)答能力。對聲、光、痛、溫度等感知覺刺激信號發(fā)生反應(yīng)對語言、文字等抽象的信號發(fā)生反應(yīng)這種應(yīng)答能力的減退或消失就是不同程度的意識障礙，嚴(yán)重的稱為昏迷。第三頁，共21頁。意識清晰應(yīng)具備的基本條件對外界環(huán)境的認(rèn)知功能：即對時間、地點和人物的定向力，在定向力完整的前提下，人們才能進(jìn)一步進(jìn)行分析、綜合、判斷、推理等思維過程；對自身的認(rèn)知功能（自知力）包括：對自己的姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等事項的確認(rèn)第四頁，共21頁。意識障礙分級Ⅰ級嗜睡：能喚醒，能用言語做出反應(yīng)Ⅱ級昏睡：較強刺激，能喚醒Ⅲ級淺昏迷：對疼痛有反應(yīng)Ⅳ級深昏迷：無反應(yīng)第五頁，共21頁。意識清醒程度評估睜眼反應(yīng)

（E）言語反應(yīng)

（V）動作反應(yīng)

（M）A-自動張合4分

有條理5分

服從指示6分

V-需聲音刺激3分

混亂、錯亂4分

認(rèn)知刺激及抗拒5分

P-需痛覺刺激2分

只能用單字回答3分

對刺激退縮4分

U-對刺激無反應(yīng)1分無意義聲音2分

對刺激屈曲3分

對刺激無反應(yīng)1分

對刺激強直2分

對刺激無反應(yīng)1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志嚴(yán)重受影響的傷病者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)第六頁，共21頁。意識及意識障礙處理擺放成穩(wěn)定側(cè)臥位識別喂：你怎么啦？！第七頁，共21頁。呼救120第八頁，共21頁。暈厥：一過性腦供血不足定義：突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合癥特點：發(fā)生快，消失快，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自行恢復(fù)第九頁，共21頁。暈厥分類體位性暈厥心源性暈厥血管反射性暈厥血源性暈厥腦源性暈厥藥物性暈厥第十頁，共21頁。常見暈厥類型及因素心源性暈厥:心臟射血功能障礙，常心跳驟停。血管反射性暈厥:最常見，多見于年輕體弱女性，情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血等。體位性暈厥第十一頁，共21頁。常見暈厥類型及因素排尿性暈厥:多發(fā)生于16—45歲的男性，偶爾也可見于老年人。傷病員常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒。建議平時不要儲尿過久，盡量避免站立小便第十二頁，共21頁。常見暈厥類型及因素頸動脈竇性暈厥:發(fā)生于頸動脈竇反射敏感者。傷病員多為中老年男性，在急劇轉(zhuǎn)頭、低頭、刮臉及衣領(lǐng)過緊時，血壓驟降導(dǎo)致。其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或劇烈咳嗽、大笑、哭泣時出現(xiàn)暈厥。第十三頁，共21頁。暈厥應(yīng)急救護1、仰臥于通風(fēng)處抬高下肢，清醒后喝熱糖水或淡鹽水。第十四頁，共21頁。暈厥應(yīng)急救護2、按壓：人中、內(nèi)關(guān)、百會、涌泉；3、經(jīng)處理仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即呼叫急救中心出現(xiàn)心臟驟停時，立即心肺復(fù)蘇第十五頁，共21頁。休克休克是一急性的綜合征。系各種強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，致重要生命器官機能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。第十六頁，共21頁。休克類型心源性休克第十七頁，共21頁。休克類型低血容量休克感染性休克神經(jīng)性休克過敏性休克第十八頁，共21頁。休克的應(yīng)急處理取仰臥位頭部和下肢略抬高10°-30°心源性休克半臥位創(chuàng)傷性休克：止血過敏性休克：脫離過敏環(huán)境保持呼吸道通暢注意保暖或降溫有條件的吸氧撥打急救電話送醫(yī)院搶救第十九頁，共21頁?？偨Y(jié)暈厥（兩有、一短暫）短暫意識喪失有呼吸有脈搏昏迷（一無、兩有）無意識有呼吸有脈搏心臟驟停（三無）無意識無呼吸無脈搏休克（三