臨床護(hù)士觀察能力的培養(yǎng)與提高1課件

臨床病人病情觀察及重要性呼吸科周艷騰案例一護(hù)士給一車(chē)禍外傷手術(shù)后病人上特護(hù)，當(dāng)時(shí)病人身上各種管道七八條，護(hù)士工作認(rèn)真，對(duì)病人的關(guān)懷可以說(shuō)是無(wú)微不至，當(dāng)時(shí)病人輸著一路血，一路液體，看著滴數(shù)也挺順利。后來(lái)在病人清醒時(shí)感覺(jué)身體下發(fā)濕，一打開(kāi)被子，病人等于是躺在血泊之中，輸液管、輸血管不知什么時(shí)候脫落，兩個(gè)管子一直向外流血、流液。急忙作了補(bǔ)救措施，又給病人買(mǎi)來(lái)液體和血，但病人家屬對(duì)此一直不滿(mǎn)意。服務(wù)態(tài)度？責(zé)任心？觀察能力？本案例存在哪些問(wèn)題？主要內(nèi)容

觀察的意義觀察的現(xiàn)狀

觀察的內(nèi)容

觀察的重點(diǎn)對(duì)象

觀察力的構(gòu)成要素

觀察力的培養(yǎng)護(hù)理觀察技巧與方法批判性思維能力應(yīng)對(duì)能力二護(hù)理觀察的現(xiàn)狀學(xué)校學(xué)習(xí)大部分只滿(mǎn)足于護(hù)理操作和掌握所學(xué)的理論知識(shí)，而忽略對(duì)病情觀察能力的訓(xùn)練。重操作，輕觀察;重機(jī)械觀察、輕分析思考；沒(méi)有掌握觀察技巧；病情觀察能力較低。

三護(hù)理觀察的內(nèi)容

病情觀察心理觀察治療效果觀察特殊檢查和使用特殊藥物觀察手術(shù)后觀察環(huán)境安全觀察！強(qiáng)調(diào)生命體征觀察和夜間觀察四護(hù)理觀察的重點(diǎn)對(duì)象

危重病人新入院病人特殊檢查病人手術(shù)后病人有病情變化的病人小兒老年人！針對(duì)不同病人和病情，了解掌握重點(diǎn)觀察的病人。

五護(hù)士觀察力的構(gòu)成要素

高度的敬業(yè)精神

豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)護(hù)士必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能從細(xì)微的表象中發(fā)現(xiàn)病情的本質(zhì)，以制定正確的治療護(hù)理措施，幫助病人減輕病痛，甚至挽救生命。例：呼吸科4.6號(hào)夜間發(fā)生一例跌倒不良事件。患者入院BP180/100mmHg，一位年輕護(hù)士值班，患者自行去廁所小便，未給予干預(yù)，患者小便中跌倒。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)把知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)。運(yùn)用視、聽(tīng)、嗅、觸等感官得到病人病情的客觀癥狀，善于從病人的面部表情、眼神、體態(tài)、手勢(shì)，以及言語(yǔ)行為的變化等觀察病人的內(nèi)心活動(dòng)和軀體情況。例：有一位呼吸衰竭的病人，上午無(wú)理取鬧責(zé)罵護(hù)士，護(hù)士很是郁悶。該患者下午即進(jìn)入淺昏迷狀態(tài)。如果護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)知道是腦缺氧情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效措施。有些病情惡化的病人病情變化引起的興奮狀態(tài)表現(xiàn)為叫罵吵鬧。六護(hù)士觀察能力的培養(yǎng)

知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累興趣和注意的培養(yǎng)靈感與觀察能力有意注意提高觀察能力病情觀察的系統(tǒng)性與敏感性病情觀察的全面性與整體性病情觀察的嚴(yán)密細(xì)致性病情觀察的多角度思維性增強(qiáng)思維判斷，提高觀察質(zhì)量知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累是提高觀察敏銳性的基石。在工作中不斷積累觀察經(jīng)驗(yàn)，不斷地加強(qiáng)對(duì)新理論、新護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文社科知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能豐富知識(shí)內(nèi)涵，提高觀察能力。興趣和注意培養(yǎng)興趣和注意培養(yǎng)是發(fā)展觀察能力的加速器。要學(xué)會(huì)觀察,首先要有觀察的興趣。業(yè)余生活憑興趣，工作興趣要培養(yǎng)。忠于理想，面對(duì)現(xiàn)實(shí)良好的觀察習(xí)慣,是在長(zhǎng)期的觀察實(shí)踐中養(yǎng)成的。習(xí)慣一旦養(yǎng)成，觀察效率就高。有意注意提高觀察能力有意注意又稱(chēng)隨意注意，指人自覺(jué)的、有預(yù)定目的，并經(jīng)過(guò)意志努力而產(chǎn)生和保持的注意。病情觀察是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須是審慎且有意識(shí)的，是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程。培養(yǎng)病情觀察的系統(tǒng)性與敏感性要對(duì)患者病情變化做出正確的判斷病人的臨床表現(xiàn)由臨床表現(xiàn)反映出來(lái)的問(wèn)題培養(yǎng)病情觀察的嚴(yán)密細(xì)致性病情觀察能用計(jì)量表示的一定要用具體數(shù)字，如體溫、脈搏、血壓、尿量等。對(duì)不能量化的，要表達(dá)準(zhǔn)確。如對(duì)疼痛病人以表情痛苦、踡臥不動(dòng)、轉(zhuǎn)側(cè)不安、疼痛難忍，呻吟呼號(hào)等表達(dá)疼痛的輕重程度，或用疼痛記分表。由于病人的性格和情況不同，可影響觀察結(jié)果。有的性格內(nèi)向，不善于表達(dá)；有的善于言詞，把病情表達(dá)得有條有理；有神經(jīng)質(zhì)的，訴述癥狀多而又互相矛盾。應(yīng)因人而異，去偽存真，詳加分析，反復(fù)印證，以獲得正確觀察的結(jié)果。培養(yǎng)觀察的多角度思維性護(hù)士24h工作在臨床一線(xiàn)，是病情觀察的第一責(zé)任人。從多角度，多側(cè)面，多方位地了解病情是己任。無(wú)論什么樣的病情變化，只要從不同角度去觀察，都會(huì)有不同的發(fā)現(xiàn)。每種疾病都可能有兩個(gè)或更多系統(tǒng)和部位的癥狀，每種疾病都有始發(fā)癥狀、一般癥狀及特殊癥狀。如血液病病病人，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，可能是顱內(nèi)出血的特殊表現(xiàn)。肺癌病人突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐可能是腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，而出現(xiàn)骨痛、肢體畸形可能是骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

增強(qiáng)思維判斷，提高觀察的質(zhì)量

真正有效的觀察過(guò)程既包括感知因素，也包含思維成分，如果在觀察過(guò)程中，不注意鍛煉思維能力，那么觀察只能是籠統(tǒng)、模糊和雜亂的，既不可能抓住事物的主要特征，更不可能做出科學(xué)的判斷。觀察不僅是獲取和積累一些表象，更重要的是對(duì)所獲取的大量感性材料進(jìn)行科學(xué)地分析、比較、綜合、概括等抽象的思維活動(dòng)，透過(guò)直覺(jué)現(xiàn)象認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)屬性及內(nèi)在聯(lián)系，上升為理性認(rèn)識(shí)。七護(hù)理觀察技巧與方法

觀察的過(guò)程：一般到特殊觀察的方法：總體重點(diǎn)隨機(jī)觀察培養(yǎng)主癥觀察的重要性在工作中要做到三多五勤普遍觀察（總體觀察）接班時(shí)先要大致瀏覽整個(gè)病房，包括患者、探視者及病房的設(shè)備等情況，初步了解患者及其環(huán)境安全。要求每個(gè)班次的護(hù)士至少在交班前和接班后全面巡視病房的所有患者，并按照四看五查的要求認(rèn)真交接班，以做到了解患者總體情況。

四看：交班本、體溫本、醫(yī)囑本、護(hù)理記錄本

五查：病情、臥位、皮膚、各種管道、生活護(hù)理重點(diǎn)觀察明確重點(diǎn)觀察的對(duì)象和內(nèi)容。通過(guò)巡視病房和查看有關(guān)記錄了解患者的病情、臥位、皮膚、各種管道、明顯的心理問(wèn)題等，做到對(duì)患者的總體情況心中有數(shù)。對(duì)于危重患者、新入院患者、特殊檢查患者、手術(shù)患者以及有病情變化的患者，列為重點(diǎn)定時(shí)巡察，密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。要先評(píng)估病人，選擇不同的接待方式急診病人首先幫助病人移至病床，安排正確的體位，固定導(dǎo)管觀察生命體征，觀察疼痛、傷口，早期救治執(zhí)行醫(yī)囑，建立病人信息標(biāo)志病情穩(wěn)定后進(jìn)行宣教......新病人的病情觀察皮膚評(píng)估病人的臥位及舒適度；針對(duì)觀察出的皮膚問(wèn)題給予相應(yīng)的護(hù)理；根據(jù)病情和治療需要正確安置體位；協(xié)助翻身和有效咳嗽體位觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、有無(wú)出血、水腫、皮疹、完整性等；觀察手術(shù)切口及敷料包扎情況；觀察各種導(dǎo)管周?chē)つw的情況體位、皮膚的觀察觀察的方法應(yīng)遵循先總體觀察，

后重點(diǎn)觀察，再結(jié)合隨機(jī)觀察

無(wú)論是在護(hù)士站還是在病房，對(duì)聽(tīng)到的不同聲響必須立即循聲去觀察了解，千萬(wàn)不可隨意放過(guò)?；颊呷胨螅粑遣∏樽兓闹甘緹?，應(yīng)根據(jù)呼吸的快慢、幅度大小、節(jié)律、音調(diào)等是否規(guī)則進(jìn)行判斷。觀察要仔細(xì)認(rèn)真，必須是床旁查看，絕不能在門(mén)口一看而過(guò)，更不能看到患者安靜躺在床上就放松警惕。對(duì)危重患者要經(jīng)常呼喚，并適時(shí)進(jìn)行提問(wèn)，以方便正確判斷。八護(hù)士批判性思維能力的培養(yǎng)

批判性思維是基于全面的觀念來(lái)洞察客觀環(huán)境、全方位地分析事物的各種因素，以迅速判別事物，形成正確、合理決策的過(guò)程；在護(hù)理工作中表現(xiàn)為綜合考慮患者的身體、心理、社會(huì)三方面因素，對(duì)患者存在的問(wèn)題給予解決。思維的敏捷性表現(xiàn)在護(hù)士能迅速地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)患者所發(fā)生的突然情況具有緊急處理能力，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的情況，采取主動(dòng)的護(hù)理措施。意外的緊急情況在臨床上時(shí)有發(fā)生。敏捷的思維為迅速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件奠定了基礎(chǔ)。批判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用批判性思維是要求護(hù)理人員在工作中能動(dòng)地提出問(wèn)題，即“為什么”。了解“為什么”，可以使護(hù)士在思維過(guò)程中善于分析，綜合所掌握的知識(shí)和信息來(lái)解決問(wèn)題。培養(yǎng)自我剖析、分析補(bǔ)缺補(bǔ)漏的能力，批判性思維的應(yīng)用可滲透到護(hù)理工作的方方面面。

注重批判性思維的培養(yǎng)臨床上可利用交班、病例討論、護(hù)理查房等形式列舉病例，要求護(hù)士對(duì)病例資料進(jìn)行分析，提出問(wèn)題，制定措施，解決問(wèn)題。每個(gè)人對(duì)自己所提出的問(wèn)題及措施均應(yīng)提出質(zhì)疑，分析其是否恰當(dāng)有效。逐漸培養(yǎng)護(hù)士的批判性思維能力。提高預(yù)見(jiàn)性提高預(yù)見(jiàn)性必須做到：執(zhí)行各種護(hù)理操作不但要知其然，而且要知其所以然，不要盲目執(zhí)行。及時(shí)正確收集病情資料，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察并綜合分析，及時(shí)做出判斷。一位肺部感染的患者，住ICU,因患者測(cè)血壓不合作，夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者神志清楚，體表溫暖，判斷患者血壓正常，沒(méi)有按規(guī)定測(cè)量血壓，結(jié)果？

燙傷的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理普通患者水溫調(diào)節(jié)至60℃～70℃，對(duì)危重患者、老年人、昏迷等用熱部位感覺(jué)麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至50℃以?xún)?nèi)熱水袋內(nèi)裝水1/2～2/3滿(mǎn)為宜，袋外用布袋或毛巾包裹熱水袋忌直接接觸患者皮膚治療部位有金屬移植物者禁

用熱療