感冒及藥物治療

感冒及藥物治療第1頁/共29頁一、感冒的主要分型及癥狀中醫(yī)分型及癥狀風(fēng)熱感冒發(fā)熱、頭痛、咽紅腫、苔紅、四干（眼、口、鼻、咽）、黃濁鼻涕、痰黃稠等風(fēng)寒感冒畏寒、無汗后背發(fā)涼、鼻塞、咳嗽聲脆、流清涕、苔白等暑濕感冒食欲降低、嘔吐、腹瀉表里雙感冷熱均有體虛感冒頻繁感冒、氣虛乏力、出汗怕冷老年人及減肥的女性第2頁/共29頁西醫(yī)分型及癥狀普通感冒低熱、乏力、頭疼、咽痛、鼻塞流涕、噴嚏、全身酸痛流行性感冒典型流感

起病急、畏寒高熱、頭痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道癥狀輕型流感發(fā)熱不高呼吸道癥狀輕胃腸型流感流感癥狀伴嘔吐、腹瀉肺炎型流感和中毒性流感常有臟器衰竭第3頁/共29頁按病因分病毒性感冒細(xì)菌性感冒支原體感冒第4頁/共29頁感冒經(jīng)常伴隨的咳嗽癥狀及藥物風(fēng)寒咳嗽

咳嗽聲重、怕冷發(fā)燒、頭痛無汗、痰白稀、量多

風(fēng)熱咳嗽

咳喘氣粗、咽痛、口渴、發(fā)燒、怕風(fēng)、痰粘稠、色黃。燥邪咳嗽

干咳少痰、口干、夜咳微燒、咯痰不爽

肺虛咳嗽

咳嗽日久、口干、手足心熱、氣短乏力半夏止咳糖漿蛇膽陳皮膠囊

二母寧嗽丸、川貝枇杷露、橘紅丸、健兒清解液養(yǎng)陰清肺膏、兒童清肺口服液、蜜煉川貝枇杷膏百合固金丸、秋梨潤(rùn)肺膏、理氣定喘丸、扶正養(yǎng)陰丸、金水寶等第5頁/共29頁

常用治療風(fēng)寒感冒藥感冒軟膠囊、姜棗祛寒顆粒、四季感冒片(膠囊)、感冒疏風(fēng)片、參蘇片、感冒清熱顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒等藥物第6頁/共29頁治療風(fēng)熱感冒藥物

金感康膠囊、雙黃連膠囊、清開靈口服液、風(fēng)熱感冒顆粒、復(fù)方金銀花顆粒、復(fù)方魚腥草軟膠囊、炎熱清軟膠囊、復(fù)方感冒靈片第7頁/共29頁抗感冒藥主要有以下幾種成分1.解熱鎮(zhèn)痛藥：是復(fù)方感冒藥中最重要的成分，最常見的是對(duì)乙酰氨基酚，具有退熱、解除頭痛的作用。

2.抗過敏藥：常用抗過敏成分有氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，能減少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打噴嚏、流淚的癥狀。3.呼吸道血管收縮藥：常用的為偽麻黃堿。其作用是緩解鼻黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀，可以幫助患者呼吸通暢。4.鎮(zhèn)咳藥：常用鎮(zhèn)咳藥為右美沙芬。右美沙芬有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，無祛痰作用。5.祛痰藥：愈創(chuàng)木酚甘油醚刺激胃黏膜引起輕微惡心，促使支氣管腺體分泌增加，使痰液稀釋易于咳出。乙酰半胱氨酸，通過破壞痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。6.抗病毒藥：金剛烷胺、馬啉胍可阻止病毒合成，起防治感冒功效所以含抗病毒成分的感冒藥在起病初期服用效果最好。7.咖啡因：可解除因傷風(fēng)感冒引起的身體疲乏，消除抗過敏藥引起的嗜睡作用，同時(shí)可以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，緩解感冒時(shí)的頭痛。第8頁/共29頁感冒藥關(guān)聯(lián)銷售（以風(fēng)寒為例）1、一般癥狀：打噴嚏、流鼻涕風(fēng)寒感冒顆粒+氯雷他定+VC泡騰片2、重癥：頭疼、全身酸痛、高熱、咽痛

感冒軟膠囊（四季感冒膠囊）+復(fù)方氨酚烷胺+清喉咽顆粒（柴胡滴丸）

+抗生素+大蒜精油3、伴咳嗽有痰再加上半夏止咳糖漿或風(fēng)寒咳嗽顆粒蛇膽陳皮膠囊

第9頁/共29頁感冒初起，有輕微的頭痛，鼻塞，乏力等

處方：桑菊感冒片＋Vc銀翹片。病加重，四肢倦怠，咳嗽，頭痛鼻塞，

處方：感冒止咳顆粒＋Vc銀翹片（抗感解毒顆粒）+復(fù)方氨酚烷氨膠囊（如嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)炎癥：咽喉腫痛，扁桃體發(fā)炎，則加服復(fù)方魚腥草片（炎熱清軟膠囊）+羅紅霉素膠囊。出現(xiàn)咽痛+銀黃含化滴丸

感冒藥關(guān)聯(lián)銷售（以風(fēng)熱為例）第10頁/共29頁

抗感解毒顆粒

【成份】葛根、金銀花、黃芩、連翹、大青葉、貫眾、板藍(lán)根、菊花、白芷、茵陳?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛尽Ｓ糜陲L(fēng)熱感冒。【禁忌】孕婦禁用；風(fēng)寒感冒者禁服；糖尿病患者禁用。第11頁/共29頁特點(diǎn)：清熱解毒，涼血消腫

1.抗感解毒顆粒由十一味中藥材的提取液制成。

2.抗感解毒顆粒通過調(diào)節(jié)人體免疫功能，控制病毒，使患者恢復(fù)健康。

3.本品為純中藥制劑不含PPA。第12頁/共29頁【

產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)】

滴丸的藥物顆粒很小，每個(gè)滴丸的重量都是以毫克計(jì)算，銀黃含化滴丸每丸50mg比以克計(jì)重的蜜丸要輕得多，更加適宜隨身攜帶。另外，滴丸為舌下含服，藥物的有效成分能直接經(jīng)過人體黏膜吸收進(jìn)入血液，迅速參與人體循環(huán)，在很短的時(shí)間內(nèi)快速起效，完全避免了傳統(tǒng)中藥生物利用度低，服用不方便，起效慢的缺點(diǎn)，同時(shí)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)中藥的安全性好、副作用小、既治標(biāo)又治本的優(yōu)點(diǎn)。銀黃含化滴丸第13頁/共29頁流行性感冒初期，處方：板藍(lán)根顆粒＋抗病毒顆粒＋布洛芬片或VC銀翹片、精致VC銀翹片

病情加重，處方；感冒止咳顆粒＋抗病毒顆粒＋布洛芬片+右美沙芬等流行性感冒：

第14頁/共29頁四季感冒片是治療四季感冒的首選藥物之一。該制劑臨床證明，藥效確切、無毒副作用。適用人群廣泛，具有以下特點(diǎn)：1.安全有效，適用廣泛，無任何毒副作用。最適于妊娠哺育期婦女、身體虛弱者和幼兒所患風(fēng)寒感冒服用

2.為駕駛?cè)藛T患感冒提供了安全用藥。

3.該藥方處方源于“香蘇散”，方中紫蘇發(fā)汗解表，行氣寬中，使風(fēng)寒從汗而解，又能行氣安胎，使表邪得解而不上胎氣，

為本方的最顯著特點(diǎn)之一。

4.該藥從“加味香蘇散”中，減去了具有礙胎作用的藥物，消除了子宮收縮的可能性，更適用于妊娠婦女感冒服用。第15頁/共29頁第16頁/共29頁第17頁/共29頁（二）中成藥的選用1、藿香正氣軟膠囊（水）解表化濕、理氣和中，用于暑濕感冒、胸悶、惡寒、嘔吐、腹脹悶2、VC銀翹片辛涼解表、清熱解毒、流感引起的發(fā)熱、頭痛、咽干痛等3、桑菊感冒片疏風(fēng)清熱、宣肺止咳用于風(fēng)熱感冒初起4、復(fù)方大青葉合劑疏風(fēng)散熱、解毒消腫、涼血利膽用于病毒性感冒第18頁/共29頁風(fēng)熱感冒的用藥分析用牛黃清火瀉內(nèi)火，就會(huì)把邪氣從淺表帶到體內(nèi)病情反而會(huì)加重故不宜用感冒沖劑不對(duì)癥其為治療風(fēng)寒感冒中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱感冒是表邪，治療應(yīng)以發(fā)散為主，夏季可用藿香正氣軟膠囊、桑菊感冒片或顆粒，銀翹解毒丸或片劑，退熱可用小柴胡顆粒、氯酚黃敏片第19頁/共29頁

三、抗微生物藥在感冒中的選用及注意事項(xiàng)致病菌與感染性疾病溶血性鏈球菌咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱等肺炎鏈球菌大葉性肺炎、支氣管炎等百日咳桿菌百日咳軍團(tuán)菌、支原體軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎肺炎克伯雷菌、流感嗜血桿菌肺炎及呼吸道感染第20頁/共29頁（一）青霉素類天然青霉素抗菌譜窄、不耐酶、不耐酸、不能口服青霉素G—K青霉素G—Na青霉素V--K半合成青霉素廣譜、耐酶、耐酸、可口服氨芐青霉素阿莫西林復(fù)合青霉素廣譜、耐酶、耐酸、可口服氨芐西林—舒巴坦阿莫西林—克拉維酸第21頁/共29頁主要應(yīng)用及用藥注意1、主要用于G+球菌、桿菌引起的感染溶血性鏈球菌咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱等肺炎鏈球菌大葉性肺炎、支氣管炎等百日咳桿菌百日咳第22頁/共29頁2、用藥注意①本類藥有交叉過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)蕁麻疹、皮炎、藥物熱，重者出現(xiàn)過敏性休克，搶救藥為腎上腺素，所以對(duì)青霉素過敏者禁用半合成青霉素。對(duì)用氨芐青霉素和阿莫西林者應(yīng)詢問過敏史，過敏者禁用②在用藥過程中也要注意是否出現(xiàn)皮疹，一旦出現(xiàn)立即停藥。③應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下用藥。第23頁/共29頁（二）頭孢菌素類第一代頭孢氨芐（先鋒Ⅳ）頭孢拉定（先鋒Ⅵ）第二代頭孢呋辛（西力欣）頭孢克洛（頭孢氯氨芐）第三代頭孢他定（復(fù)達(dá)欣）頭孢曲松（菌必治）第四代頭孢匹羅頭孢吡肟第24頁/共29頁主要應(yīng)用及用藥注意1、一代對(duì)G+菌作用強(qiáng)，腎毒性較二、三代大，主要用于耐金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染等2、二代對(duì)G+菌作用弱，對(duì)G-菌的作用明顯增強(qiáng)，腎毒性比一代小，主要用于敏感菌引起的呼吸道、膽道及泌尿道感染等3、過敏反應(yīng)發(fā)生率低，但與青霉素與交叉過敏反應(yīng)，應(yīng)注意。4、一代大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)腎毒性，如間質(zhì)性腎炎使血中尿素氮和肌酐升高，腎功不全可蓄積5、口服制劑如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢洛克可引起惡心、嘔吐、食欲不振等第25頁/共29頁常用藥物紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、阿齊霉素、羅紅霉素、克拉霉素等1、抗菌譜與青霉素相似，對(duì)G+菌弱于PG（金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌）

，但較廣對(duì)G-菌有效（百日咳、流感桿菌），對(duì)軍團(tuán)菌、支原體均有效，為快速抑菌劑。2、用于對(duì)青霉素過敏或耐藥金葡菌感染。、（三）大環(huán)內(nèi)酯類第26頁/共29頁【不良反應(yīng)及注意】1、胃腸反應(yīng)：應(yīng)飯后服，或用腸溶片