淺析青少年自殺行為因素及其危機(jī)干預(yù)

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淺析青少年自殺行為因素及其危機(jī)干預(yù)吳絲(化學(xué)化工學(xué)院

摘要近年來(lái),青少年學(xué)生自殺事件時(shí)有發(fā)生,構(gòu)建青少年自殺危機(jī)干預(yù)體系已成為當(dāng)前學(xué)校心理健康教育和生命教育的一項(xiàng)迫切任務(wù)。在分析青少年自殺心理幾大來(lái)源的基礎(chǔ)上,提出對(duì)青少年進(jìn)行自殺的危機(jī)干預(yù)的對(duì)策,即建立自殺危機(jī)干預(yù)中心,為有自殺傾向的人提前提供有效的心理治療,建立個(gè)人的社會(huì)支持系統(tǒng),召喚更多的人文支持和關(guān)愛,提高青少年的心理素質(zhì),加強(qiáng)珍愛生命意識(shí)。

關(guān)鍵詞青少年;預(yù)防;自殺;危機(jī)干預(yù)

自殺,是一個(gè)極其沉重的字眼。青少年自殺,是令人扼腕痛惜的悲劇。尊重生命、珍惜生命本身就是人類的責(zé)任。為什么一些正處于“花招年華〞的青少年會(huì)用如此極端的方式終止自己的生命?教育部門、教育工,應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防青少年自殺,挽救企圖自殺者的生命呢?這些都值得我們深思。構(gòu)建青少年自殺危機(jī)干預(yù)體系已成為當(dāng)前學(xué)校心理健康教育和生命教育中一項(xiàng)迫切且意義重大的任務(wù);積極關(guān)注自殺、研究自殺、有效預(yù)防自殺不僅是一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志,更是教育工義不容辭的職責(zé)。

1青少年自殺的現(xiàn)狀考察

2023年9月10日被世界衛(wèi)生組織指定為首個(gè)“世界預(yù)防自殺日〞。世界衛(wèi)生組織的這一舉動(dòng)旨在提醒各國(guó)政府必需面對(duì)自殺問題對(duì)世界各國(guó)公共健康的要挾,并強(qiáng)調(diào)需要調(diào)動(dòng)更多的科學(xué)和經(jīng)濟(jì)方面的力量,用以研究如何更加有效地預(yù)防自殺。

近年來(lái),青春期自殺率明顯升高而且日益成為嚴(yán)重的社會(huì)和醫(yī)學(xué)問題。自殺已成為目前青少年非正常死亡的重要原因,也是當(dāng)前青少年心理衛(wèi)生工作中一個(gè)巫待重視又比較敏感的問題。2023年北京自理危機(jī)研究與干預(yù)中心公布了其歷時(shí)7年的大規(guī)模自殺調(diào)查結(jié)果:自殺已成我國(guó)人口的第5位致死原因,同時(shí)是15-34歲人口的第一位死亡原因,其比例為相應(yīng)人群死亡人數(shù)的19%,國(guó)外將青少年自殺稱為“黑發(fā)人〞(ungreying自殺。令人憂慮的是,目前我國(guó)“黑發(fā)人〞自殺率居高不下,且呈明顯

的遞增和低齡化趨勢(shì)。九十年代前后出生的大、中、小學(xué)生正處于這一危險(xiǎn)年齡段,如何做好他們危機(jī)心理的預(yù)防干預(yù)工作成為我們應(yīng)思考和解決的首要問題。

正如WHO駐華代表CrietobalTunon博士所說(shuō):“青少年好比蝴蝶,他們經(jīng)歷著從毛毛蟲到蝴蝶之間的層層蛻變。這種蛻變充滿著潛能,但又很脆弱。〞圓近年來(lái),各地時(shí)常有青少年自殺事件的報(bào)道,青少年自殺在某些地區(qū)還比較嚴(yán)重。各地的心理咨詢報(bào)告和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明,有潛在自殺危險(xiǎn)性的青少年大有人在。值得關(guān)注的是,青少年自殺意念陽(yáng)性率很高。據(jù)國(guó)外學(xué)者報(bào)道,青少年自殺意念出現(xiàn)率為20%一75%,自殺行為出現(xiàn)率為9%一20%。而國(guó)內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于中學(xué)生自行報(bào)告壓抑和自殺意念比例及嚴(yán)重程度的調(diào)查顯示:有113的中學(xué)生受嚴(yán)重的壓抑病癥所苦,16%的承認(rèn)有自殺意念,9%的承認(rèn)確實(shí)嘗試過自殺。

大量研究說(shuō)明,青少年自殺與其心理健康水平密切相關(guān)。一項(xiàng)比較研究也顯示,有自殺意念的青少年各心理問題得分及發(fā)生率均高于對(duì)照組,有自殺意念的青少年伴有2種以上心理問題的占6.85%。閣上海一項(xiàng)對(duì)1036名中學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查說(shuō)明:中學(xué)生心理障礙發(fā)

生率為24.9%,其中預(yù)備班和高一年級(jí)的發(fā)生率最高,達(dá)30%以上;中學(xué)生自殺意念存在率為20%一40%,其中高中女生最高。從以上不難發(fā)現(xiàn),青少年自殺危機(jī)干預(yù)工作十分迫切。要弱化青少年蛻變過程中的脆弱狀態(tài),緩解其可能潛藏的某種致命心理危機(jī),需要通過學(xué)校心理健康教育和生命教育來(lái)營(yíng)造一個(gè)安全、支持和關(guān)愛的環(huán)境,需要盡快構(gòu)建青少年自殺危機(jī)干預(yù)體系。

2青少年自殺行為原因分析

青少年為什么會(huì)產(chǎn)生自殺心理?面對(duì)自以為無(wú)法解決的各種問題為什么選擇了自殺?

著名學(xué)者Farberow認(rèn)為當(dāng)個(gè)體意識(shí)到自身的社會(huì)聯(lián)系不斷喪失,猛烈地感到孤獨(dú),覺得生活沒有多少意義時(shí),尋常對(duì)生與死的選擇沒有什么矛盾,死的愿望較為堅(jiān)決。這正好印證了德國(guó)哲學(xué)家叔本華的經(jīng)典論述:“當(dāng)一個(gè)人對(duì)生存的畏懼大于對(duì)死

亡的畏懼時(shí),他就會(huì)選擇自殺。〞著名精神分析學(xué)家佛洛依德認(rèn)為,自殺主要由個(gè)體無(wú)意識(shí)層的原發(fā)性內(nèi)部沖突所致,是人的本能。每個(gè)人都有自殺潛勢(shì),有心理欠缺而自卑的人這種潛勢(shì)大一些,在他看來(lái)自殺行為盡管是自我放棄,但依舊是一種自我表現(xiàn),是為尋求補(bǔ)過和解脫的唯一可行方式。

自殺本能說(shuō)不能完全解釋青少年的自殺現(xiàn)象。除了自殺本能說(shuō)外,其他學(xué)說(shuō)如“社會(huì)模仿說(shuō)〞將自殺原因歸為模仿的結(jié)果,由于自殺具有很強(qiáng)的感染性;“自殺天象說(shuō)〞將自殺原因歸為物理環(huán)境中的氣候因素;“自殺遺傳聞〞認(rèn)為自殺與家族有關(guān),等等。這些學(xué)說(shuō)從不同角度研究自殺產(chǎn)生的原因,具有一定研究?jī)r(jià)值?？v觀各類學(xué)說(shuō)及其研究結(jié)果,筆者認(rèn)為自殺應(yīng)當(dāng)是多種因素交互作用的結(jié)果。導(dǎo)致青少年自殺的因素可歸為以下幾類:

2.1精神心理狀況

研究說(shuō)明,有90%或更多的自殺者被診斷或回想性診斷符合某一種精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高宏生等調(diào)查了XX省普通高校一~三年級(jí)的5243名學(xué)生,并采用通徑分析和單因素Logistic回歸分析方法發(fā)現(xiàn)心理病癥是自殺意念最主要、最直接的危險(xiǎn)因素,這是由于心理病癥是在過度精神質(zhì)和不良應(yīng)激方式下,經(jīng)過負(fù)性生活事件屢屢刺激,長(zhǎng)期積累而成的。心理精神障礙可影響個(gè)體控制自己行為的能力,影響分析問題和解決問題的能力,影響對(duì)自殺行為后果的認(rèn)知。特別是抑郁癥和精神分裂癥患者受到幻覺、妄想的支配,對(duì)抗自殺意愿的能力明顯下降甚至完全喪失。酒精和藥物依靠者也使自殺危險(xiǎn)性增大。

邢超等對(duì)亞健康狀態(tài)與青少年自殺關(guān)聯(lián)性的隨訪研究發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)對(duì)青少年自殺心理行為的發(fā)生率存在顯著關(guān)聯(lián),依照《青少年亞健康多維評(píng)定問卷》(MSQA評(píng)定為亞健康狀態(tài)的青少年發(fā)生自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺未遂危險(xiǎn)性分別是無(wú)亞健康狀態(tài)的5.605(95%CI:3.816~8.234,7.827(95%CI:4.752~12.891和

5.128(95%CI:2.584~10.177倍,青少年亞健康狀態(tài)與青少年自殺心理行為的發(fā)生率存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性[11]。荊春霞等[12]對(duì)廣州市6所高校學(xué)生自殺意念危險(xiǎn)因素調(diào)查

結(jié)果說(shuō)明,曾患有精神分裂癥或抑郁癥是導(dǎo)致大學(xué)生自殺意念形成的首要危險(xiǎn)因素。

初中和高中階段是自殺率較高的階段。首先,學(xué)生早戀帶來(lái)的感情與理智的矛盾,自身無(wú)力排解所導(dǎo)致的危機(jī)狀態(tài),是繼少年期生理、心理“危險(xiǎn)期〞之后的其次次心理危機(jī)。由于,青少年學(xué)生處于由不成熟向成熟的過渡時(shí)期,獨(dú)立性和依靠性、自覺性和幼稚性、情感萌發(fā)和規(guī)章制度的約束之間的矛盾錯(cuò)綜繁雜,他們的心理承受能力面臨前所未有的挑戰(zhàn)。其次,學(xué)校過分重視學(xué)習(xí)成績(jī),對(duì)學(xué)生的心理教育不太重視。處理問題能力較低的學(xué)生,有可能出現(xiàn)自殺意念和實(shí)施自殺行為。第三,青少年學(xué)生分辯是非和抗?fàn)幐鞣N誘惑的能力不高,

從眾心理突出。第四,逆反心理的作用。青少年學(xué)生在逆反心理驅(qū)使下,往往置親人的勸解教育于不顧,從而造成嚴(yán)重的行為后果。

2.2人格特征

性格是一個(gè)人在長(zhǎng)期的社會(huì)生活中形成的對(duì)社會(huì)、對(duì)別人、對(duì)自己的一種穩(wěn)定態(tài)度,表現(xiàn)為良善與虛偽、寬容與狹隘、持之以恒與半途而廢,一貫表現(xiàn)的面貌是積極樂觀還是消極萎靡等品質(zhì)。那些企圖自殺或者實(shí)施自殺的人,多數(shù)人性格內(nèi)向,當(dāng)遭遇到生活的挫折時(shí)簡(jiǎn)單情緒低落;怯懦和狹隘的人,消極自卑,在出現(xiàn)心理危機(jī)而沒有得到及時(shí)疏導(dǎo)時(shí),慢性心理壓力的積累會(huì)促使人們產(chǎn)生絕望感,使人們的情緒降低,感到?jīng)]有生存的意義,同時(shí)抑郁癥的發(fā)病率增高,很簡(jiǎn)單輕生。有自殺意念的青少年在人格上表現(xiàn)出內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定以及不關(guān)心他人等特點(diǎn)。對(duì)社會(huì)特別是周邊人抱有深刻的敵意,喜歡從陰暗面看問題,缺乏決斷力,從思想上、感情上把自己與社會(huì)隔離開來(lái),社會(huì)交往少,人際交往障礙,認(rèn)知偏頗等。即使心理健康的青少年在有嚴(yán)重精神質(zhì)狀況下也會(huì)產(chǎn)生自殺意念。精神質(zhì)是一種變態(tài)性的行為傾向,喜歡尋釁或做獨(dú)特的事而不顧危險(xiǎn),往往采用不成熟防衛(wèi)方式,消極應(yīng)對(duì)或過激應(yīng)對(duì)方式,一旦遇到負(fù)性生活事件,就會(huì)萌發(fā)自殺意念。

2.3家庭影響

穩(wěn)定的家庭和正常健康的家庭生活,是一個(gè)人歸屬感、幸福感、安全感產(chǎn)生的重要基礎(chǔ)。相反,家庭的突然變故,親人重病或者去世,災(zāi)禍,父母離婚,感情倒錯(cuò)等狀況,會(huì)導(dǎo)致原有的穩(wěn)定關(guān)系被打破,一方面會(huì)感到安全感喪失;另一方面,難以適應(yīng)家庭破碎所帶來(lái)的感情傷害,難以建立新的家庭人際關(guān)系,也會(huì)發(fā)生突發(fā)性自殺現(xiàn)象。

家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、家庭壓力等造成的長(zhǎng)期的精神壓力,破壞人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,在某種人格基礎(chǔ)上極易產(chǎn)生精神障礙,加上即時(shí)猛烈刺激,將導(dǎo)致自殺行為發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)自殺意念受到多種不良應(yīng)激生活事件的影響,不良的父母教養(yǎng)方式、與父母分開和來(lái)自家庭的社會(huì)問題均對(duì)自殺意念的產(chǎn)生具有明顯預(yù)計(jì)作用。

有調(diào)查結(jié)果顯示,青少年學(xué)生的自殺意愿和非致命性自殺行為因青少年學(xué)生家庭階層特征的不同而浮現(xiàn)明顯的差異性。對(duì)青少年學(xué)生的自殺意愿有著顯著影響的家庭階層因素主要是家庭聲望,對(duì)青少年學(xué)生的非致命性自殺行為有著顯著影響的家庭階層因素主要是家庭權(quán)力。由于家庭系統(tǒng)的階層位置過低或過高,都有可能導(dǎo)致青少年學(xué)生自殺意愿或非致命性自殺行為的升高。

家庭作為青少年重要的生長(zhǎng)環(huán)境之一,不僅為個(gè)體的發(fā)展提供物質(zhì)上的保障,還提供重要的心理和情感支持。缺乏家長(zhǎng)理解的學(xué)生更易產(chǎn)生自殺意念,這可能與父母的教育水平、教養(yǎng)方式、與父母關(guān)系等因素有關(guān)。父母與子女之間不能得到良好的情感溝通,子女感覺父母不能理解自身的問題和煩擾,從而產(chǎn)生抑郁、反感、逆反等負(fù)性心理情緒和行為。青少年抑郁是造成青少年自殺的主要原因;而家庭因素是抑郁的重要影響因素,