油漆作業(yè)職業(yè)危害預(yù)防

主要內(nèi)容苯1甲苯2二甲苯3防控救援4第一頁，共36頁。苯（C6H6）具有特殊芳香氣味的無色油狀液體，相對分子質(zhì)量78，熔點5.5℃，沸點80℃，相對密度0.88，相對蒸氣密度2.7，飽和蒸氣壓13.33kPa(26.1℃)，易燃，易揮發(fā)。概述不溶于水，可與乙醚、乙醇、丙酮、汽油和二硫化碳等有機溶刑混溶；遇氧化劑或鹵素劇烈反應(yīng)；苯蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，遇明火、高熱極易燃燒爆炸。第二頁，共36頁。職業(yè)性接觸苯是由煤焦油提煉或石油裂解重整所得。苯的用途極廣，主要用作油、脂、橡膠、樹脂、油漆、噴漆和氯丁橡膠等的溶劑和稀釋劑。也用于制造各種化工產(chǎn)品，如苯乙烯、苯酚、順丁烯二酸酐和許多淸潔劑、炸藥、化肥、農(nóng)藥和燃料等。還可以用作做粘合劑、涂料。概述第三頁，共36頁。第四頁，共36頁。第五頁，共36頁。健康影響主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。直接接觸液態(tài)苯可導(dǎo)致皮膚和眼損壞。侵入途徑呼吸道、皮膚、消化道概述第六頁，共36頁。慢性苯中毒根據(jù)較長時期密切接觸苯的職業(yè)史，以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，參考實驗室檢測指標(biāo)，進行綜合分析，并排除其他原因引起的血象、骨髓象改變，方可診斷。急性苯中毒根據(jù)短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣職業(yè)史，以意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，參考實驗室檢測指標(biāo)，進行綜合分析，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，方可診斷。職業(yè)性苯中毒診斷原則我國現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)：《職業(yè)性苯中毒的診斷》（GBZ68-2013）第七頁，共36頁。重度中毒吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：a、中、重度意識障礙（見GBZ76）；b、呼吸循環(huán)衰竭；c、猝死（見GBZ78）。輕度中毒短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、黏膜刺激癥狀，伴有輕度意識障礙（見GBZ76）。診斷分級第八頁，共36頁。有較長時間密切接觸苯的職業(yè)史，可伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、易感染等癥狀。在3個月內(nèi)每2周復(fù)查一次血常規(guī)，具備下列條件之一者：白細胞計數(shù)大多低于4×109/L或中性粒細胞低于2×109/L；血小板計數(shù)大多低于80×109/L。診斷分級第九頁，共36頁。多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和（或）出血傾向。具備下列條件之一者：白細胞計數(shù)低于4×109/L或中性粒細胞低于2×109/L，伴血小板計數(shù)低于80×109/L;白細胞計數(shù)低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L；血小板計數(shù)低于60×109/L。診斷分級第十頁，共36頁。在慢性中度中毒的基礎(chǔ)上，具備下列表現(xiàn)之一者：全血細胞減少癥；再生障礙性貧血；骨髓增生異常綜合征；白血病。診斷分級第十一頁，共36頁。我國現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性腫瘤的診斷》（GBZ94-2014）診斷細則職業(yè)性慢性苯中毒患者或有職業(yè)性慢性苯中毒病史者患白血病，應(yīng)診斷為苯所致職業(yè)性白血病。無慢性苯中毒病史者患白血病，在診斷時應(yīng)同時滿足以下三個條件：a、白血病診斷明確；b、有明確的過量苯職業(yè)暴露史，苯作業(yè)累計暴露年限6個月以上（含6個月)；c、潛隱期2年以上（含2年）。診斷分級第十二頁，共36頁。慢性中毒無特殊解毒藥，治療根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病給予相應(yīng)處理。急性中毒迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖。急救原則與內(nèi)科相同，忌用腎上腺素。處理原則第十三頁，共36頁。慢性中毒一經(jīng)診斷，即應(yīng)調(diào)離苯及其他有毒物質(zhì)作業(yè)的工作。如需勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。急性中毒病情恢復(fù)后，輕度中毒恢復(fù)原工作，重度中毒原則上調(diào)離原工作。如需勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。處理原則第十四頁，共36頁。甲苯（C6H5CH3）無色、無腐蝕性、帶甜味、且有芳香氣味的液體。不溶于水，溶于乙醇、乙醚和丙酮等。概述蒸氣與空氣混合物的限爆炸限1.27～7%。遇熱、明火或氧化劑易著火。遇明火或與下列物質(zhì)反應(yīng):(硫酸+硝酸)、四氧化二氮、高氯酸銀、三氟化溴、六氟化鈾，引起爆炸。流速過快(超過3米/秒)有產(chǎn)生和積聚靜電危險。低毒，高濃度氣體有麻醉性。有刺激性。第十五頁，共36頁。職業(yè)性接觸用于制苯、甲酚、苯甲酸、苯甲醛、混合二硝基甲苯、鄰甲苯、磺酰胺等，這些中間體是合成纖維、藥物、染料、農(nóng)藥、炸藥等的原料。用作汽油添加劑和各種用途溶劑。苯甲酸和苯甲醛萃取劑。概述第十六頁，共36頁。健康影響對皮膚、粘膜有刺激性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。侵入途徑可經(jīng)呼吸道和消化道吸收，經(jīng)皮膚吸收不易達到急性中毒劑量。概述第十七頁，共36頁。我國現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)性急性甲苯中毒的診斷》（GBZ16-2014）診斷原則根據(jù)短期內(nèi)吸入較高濃度甲苯蒸氣或皮膚黏膜接觸大量甲苯液體的職業(yè)史、出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)資料，綜合分析，排除其他原因所致類似疾病后，方可診斷。診斷原則第十八頁，共36頁。短期內(nèi)接觸甲苯后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、顏面潮紅、結(jié)膜充血等，脫離接觸后72h內(nèi)明顯減輕或消失。診斷第十九頁，共36頁。中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：a、中度意識障礙（見GBZ76）；b、妄想、精神運動性興奮、幻聽、幻視等精神癥狀。輕度中毒短期內(nèi)接觸大量甲苯后出現(xiàn)明顯頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、乏力、步態(tài)不穩(wěn)，并具有下列表現(xiàn)之一者：a、輕度意識障礙（見GBZ76）；b、哭笑無常等精神癥狀。診斷分級重度中毒在中度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：a、重度意識障礙（見GBZ76）；b、猝死（見GBZ78）。第二十頁，共36頁。急性中毒性腦病治療參見GBZ76。出現(xiàn)明顯精神癥狀，及時行精神病?？浦委煛＜毙灾卸局委焻⒁奊BZ71。處理原則猝死治療參見GBZ78，如無心搏驟停禁用腎上腺素，以免誘發(fā)室顫。第二十一頁，共36頁。如需勞動能力鑒定者，按GB/T16180處理。處理原則第二十二頁，共36頁。二甲苯（C6H6）無色透明液體。有芳香烴的特殊氣味。易流動。不溶于水，能與無水乙醇、乙醚和其他許多有機溶劑混溶。低毒，有刺激性。蒸氣高濃度時有麻醉性。概述易燃，蒸氣能與空氣形成爆炸性混合物，爆炸極限約為1%～7%(體積)。遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。與氧化劑能發(fā)生強烈反應(yīng)。流速過快，容易產(chǎn)生和積聚靜電。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴散至相當(dāng)遠的地方，遇明火會引著回燃。第二十三頁，共36頁。職業(yè)性接觸廣泛用于涂料、樹脂、染料、油墨等行業(yè)做溶劑；用于醫(yī)藥、炸藥、農(nóng)藥等行業(yè)做合成單體或溶劑；可作為高辛烷值汽油組分，是有機化工的重要原料。用于去除車身的瀝青。醫(yī)院病理科主要用于組織、切片的透明和脫蠟。概述第二十四頁，共36頁。健康影響對皮膚、粘膜有刺激性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。侵入途徑可經(jīng)呼吸道吸收。經(jīng)皮或誤服致急性中毒者，罕見報道。概述第二十五頁，共36頁。用無毒或低毒物質(zhì)代替。改革生產(chǎn)工藝。嚴加密閉。提供局部排風(fēng)和全面通風(fēng)設(shè)施。禁止明火、火花、高熱。使用防爆電器和照明設(shè)備。提供淋浴與洗眼設(shè)施。防控救援第二十六頁，共36頁。職業(yè)接觸限值（OELs）職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）、短時間接觸容許濃度（PC-STEL）和最高容許濃度（MAC）三類。防控救援第二十七頁，共36頁。時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。短時間接觸容許濃度（PC-STEL）在遵守PC-TWA前提下容許短時間（15min）接觸的濃度。最高容許濃度（MAC）工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。防控救援第二十八頁，共36頁。防控救援化學(xué)有害因素OELs（mg/m3）MACPC-TWAPC-STEL苯-610甲苯-50100二甲苯-50100注：本表數(shù)據(jù)摘自《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)因素》（GBZ2.1-2007）IDLH(立即威脅生命和健康濃度):指有害環(huán)境中空氣污染物濃度達到某種危險水平，如可致命、可永久損害健康或可使人立即喪失逃生能力。苯IDLH：9800mg/m3第二十九頁，共36頁。工作場所禁止飲食、吸煙。及時換洗工作服。穿防毒物滲透工作服、戴橡膠手套和防護眼鏡。濃度超標(biāo)時，佩戴過濾式防毒口罩或面具。緊急救援時，佩戴空氣呼吸器。防控救援第三十頁，共36頁。搶救人員穿戴防護用品，速將患者移離現(xiàn)場至空氣清新處。去除污染衣物。注意保暖、安靜。皮膚污染時用肥皂水清洗；濺入眼內(nèi)用流動的清水或生理鹽水沖洗，各至少20min。呼吸困難時給氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸。立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。防控救援第三十一頁，共36頁。標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)健康監(jiān)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）類別上崗前：職業(yè)禁忌癥在崗期間：職業(yè)性慢性苯中毒、職業(yè)性苯所致白血病應(yīng)急職業(yè)健康檢查：職業(yè)性急性苯中毒、職業(yè)性急性甲苯中毒離崗時：職業(yè)性慢性苯中毒、職業(yè)性苯所致白血病防控救援第三十二頁，共36頁。防控救援血常規(guī)檢出有如下異常者:白細胞計數(shù)低于4.5×109/L；血小板計數(shù)低于8×109/L；紅細胞計數(shù)男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L；血紅蛋白計數(shù)男性低于120g/L，女性低于110g/L。造血系統(tǒng)疾病各種類型貧血、白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤、凝血障礙疾病。脾功