西安市建設(shè)工程竣工驗收備案表_第1頁
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西安市建設(shè)工程竣工驗收備案表_第3頁
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/編號：西安市建設(shè)工程竣工驗收備案表工程名稱：建設(shè)單位：西安市建設(shè)工程質(zhì)量平安監(jiān)督站制工程竣工驗收備案表工程名稱工程地點工程規(guī)模工程投資萬元工程決算萬元建筑面積㎡層數(shù)地上層、地上層結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期年月日竣工日期年月日竣工驗收日期施工許可證號發(fā)證機關(guān)施工圖設(shè)計文件審查結(jié)論審查機構(gòu)資質(zhì)等級證號責任主體單位勘察單位名稱資質(zhì)等級證號設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級證號施工單位名稱資質(zhì)等級證號監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級證號工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)名稱備案事由：該工程按《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》第十六條規(guī)定組織有關(guān)單位進行竣工驗收，驗收合格，備案文件齊全。現(xiàn)報送備案。建設(shè)單位項目法人代表（簽字）：報送時間年月日竣工驗收意見勘察單位看法單位（項目）負責人：年月日（公章）設(shè)計單位看法單位（項目）負責人：年月日（公章）施工單位看法單位（項目）負責人：年月日（公章）監(jiān)理單位看法單位（項目）負責人：年月日（公章）建設(shè)單位看法單位（項目）負責人：年月日（公章）竣工驗收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗證狀況備注1．工程施工許可證或開工報告2．工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)3．施工圖、設(shè)計文件審查報告4．質(zhì)量合格文件①勘察部門對地基及處理的驗收文件②單位工程驗收記錄③監(jiān)理部門簽署的《竣工移交證書》④單位工程質(zhì)量評定文件5．地基和基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)工程驗收記錄及檢測報告6．規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃復(fù)印文件7．公安消防部門出具的認可文件或準許使文件8．環(huán)保部門出具的認可文件或準許運用文件9．西安市建設(shè)工程保修合同10．商品住宅質(zhì)量保證書11．商品住宅運用說明書12．工程竣工驗收報告13．其它文件備案看法本工程的竣工驗收備案文件于年月日收訖，閱歷證文件齊全。（公章）備案管理部門負責人經(jīng)辦人日期注：1、本表用鋼筆、墨筆填寫清楚；2．本表竣工驗收備案文件清單所列文件如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報送單位公章，并注明原件存放處；3．本表一式二份，一份由備案管理部門存檔，一份在建設(shè)單位進行工程決算并辦理工程質(zhì)量監(jiān)督管理費結(jié)算后交建設(shè)單位按規(guī)定年限保存；4．市政基礎(chǔ)設(shè)施工程參照本表要求執(zhí)行。備案管理部門看法：

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