《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試名師預(yù)測(cè)三套卷之（一）附詳解

PAGEPAGE1《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試名師預(yù)測(cè)三套卷之（一）附詳解一、單選題1.兒科用藥中，最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑是A、口服給藥B、靜脈注射C、靜脈滴注D、肌內(nèi)注射E、直腸給藥答案：A解析：給藥方法系根據(jù)病情輕重緩急、用藥目的以及藥物本身的性質(zhì)決定，如對(duì)危重病例，宜用靜注或靜點(diǎn)；治療腸道感染、胃炎、消化性潰瘍以及腸道寄生蟲病等，宜口服：治療哮喘，給局部β-腎上腺能受體興奮劑氣霧劑，通過呼吸道直接給藥作用速度快；對(duì)陰道滴蟲病，多用陰道栓劑等。正確的給藥途徑和方法對(duì)藥物的吸收和發(fā)揮作用是至關(guān)重要的。對(duì)年長(zhǎng)兒，一定要鼓勵(lì)口服，而且最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)。為了小兒易于灌服藥物，可將藥物劑型制成水劑、乳劑或糖漿劑。對(duì)不能吞咽或拒絕服藥者而又無法注射時(shí)，可由鼻飼管滴入或由肛門一直腸灌腸給藥。2.以下藥物中，肝病患者應(yīng)該慎用的是A、谷氨酸B、泛酸鈣C、氯丙嗪D、甘草酸二銨E、門冬氨酸鉀鎂答案：C解析：氯丙嗪會(huì)引起代謝性肝損傷3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如無用藥禁忌證，欲服用阿司匹林進(jìn)行治療，最佳劑量范圍是（）A、25～50mg／dB、25～75mg／dC、75～150mg／dD、150～300mg／dE、300～500mg／d答案：C解析：本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療。冠心病二級(jí)預(yù)防時(shí)，阿司匹林腸溶片的最佳劑量范圍為75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。4.清晨尿液酸堿度的參考范圍為A、pH4.5～5.5B、pH4.5～6.5C、pH4.5～8.0D、pH5.5～6.5E、pH5.5～8.0答案：D解析：尿液酸堿度的參考范圍為展尿pH5.5～6.5，隨機(jī)尿pH4.5～8.0。5."四查十對(duì)"的內(nèi)容不包括A、查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B、查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C、查合理用藥，對(duì)臨床診斷D、查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量E、查藥物相互作用，對(duì)藥品包裝、使用方法答案：E解析：《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到"四查十對(duì)"，四查十對(duì)是查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。6.某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。該患者的可能診斷為A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺功能減退癥C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、亞急性甲狀腺炎E、急性甲狀腺炎答案：C解析：本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物選擇及不良反應(yīng)。①年輕女性，有上呼吸道感染誘因，出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群，即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的，臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。7.藥學(xué)服務(wù)是藥師對(duì)患者的關(guān)懷和責(zé)任。下列人員中，屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群是A、門診患者B、社區(qū)患者C、住院患者D、過敏體質(zhì)者E、藥品消費(fèi)者答案：D解析：藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是廣大公眾，包括患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需長(zhǎng)期或終生用藥者；②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者，聽障、視障人士等；④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者；⑦藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者。故正確答案為D。8.大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因是A、飲食B、被投毒C、環(huán)境污染D、長(zhǎng)期吸入汞蒸氣E、口服升汞等含汞化合物答案：D解析：慢性汞中毒主要的原因是長(zhǎng)期小劑量的接觸汞源所致。9.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選用于消炎鎮(zhèn)痛的藥物為（）A、對(duì)乙酰氨基酚B、布洛芬C、尼美舒利D、阿司匹林E、塞來昔布答案：A解析：本題考查痛風(fēng)急性期的藥物治療。痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)盡早給予藥物控制急性發(fā)作，越早治療效果越佳。秋水仙堿或非甾體抗炎藥（NSAIDs）是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物，急性發(fā)作時(shí)抗炎鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛，次選布洛芬。上述藥物有禁忌或效果不佳時(shí)可考慮選擇糖皮質(zhì)激素控制炎癥。10.使用華法林的目標(biāo)INR值為()A、0.5～1B、1～1.5C、1.5～2D、2～2.5E、2～3答案：E解析：本題考查華法林的INR值。華法林抗凝治療的有效性和安全性取決于抗凝治療的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。INR2.0~3.0時(shí)可有效預(yù)防卒中事件，并不明顯增加出血風(fēng)險(xiǎn)。11.下列藥物中，屬于促進(jìn)骨礦化劑的是A、鈣制劑B、雌激素C、雙膦酸鹽D、甲狀旁腺素E、氟制劑答案：A解析：本題考查不同類型骨質(zhì)疏松癥（OP）的藥物選擇。鈣制劑、維生素D屬于促進(jìn)骨礦化劑。雙膦酸鹽屬于骨吸收抑制劑。甲狀旁腺素、氟制劑屬于骨形成刺激劑。12.口服奧司他韋(達(dá)菲)治療流感宜及早用藥，較為有效的用藥時(shí)間是癥狀出現(xiàn)的A、48小時(shí)內(nèi)B、72小時(shí)內(nèi)C、96小時(shí)內(nèi)D、108小時(shí)內(nèi)E、120小時(shí)內(nèi)答案：A解析：病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥。可選扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日2次；或口服奧司他韋(達(dá)菲)，一次75mg，一日2次，連續(xù)5天。但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)使用較為有效。13.過量服用維生素D所致中毒的典型臨床表現(xiàn)是（）A、骨骼發(fā)育不良或骨軟化B、間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石C、骨質(zhì)疏松癥或骨折D、橫紋肌溶解或肌痛E、高尿酸血癥或疼痛答案：B解析：本題考查維生素D中毒的臨床表現(xiàn)。維生素D中毒的主要癥狀為：（1）一般表現(xiàn)：乏力，血壓增高，頭痛，易激惹，呼吸道感染等；（2）消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振，腹瀉或便秘等；（3）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。故選項(xiàng)B為正確答案。14.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38℃～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是A、厭氧菌B、肺炎桿菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎鏈球菌答案：E解析：肺炎鏈球菌:肺部早期往往缺乏明顯陽性體征，或僅有呼吸音減低，晚期才出現(xiàn)肺實(shí)變體征，如胸部叩診呈濁音，可聞及管狀呼吸音及大量的濕羅音。15.抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以其特定的"鹽"1μg作為1IU抗生素是A、鏈霉素B、土霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、青霉素G答案：D解析：的折算比率。一些合成、半合成的抗生素多以其有效部分的一定重量（多為1μg）作為一個(gè)單位，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等均以純游離堿1μg作為一個(gè)單位。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽的1μg或一定重量作為一個(gè)單位，例如金霉素和四環(huán)素均以其鹽酸鹽純品1μg為1單位。青霉素則以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品——青霉素G鈉鹽0.6μg為1單位。16.以下臨床用藥中，藥物相互作用主要影響藥動(dòng)學(xué)的是A、鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收B、青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶提高抗瘧效果C、阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強(qiáng)D、普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果E、丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)青霉素自腎小管排泄、延長(zhǎng)青霉素半衰期答案：E解析：丙磺舒可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制弱有機(jī)酸（如青霉素、先鋒霉素）在腎小管的分泌，故可以增加這些抗生素的血藥濃度和延長(zhǎng)它們的作用時(shí)間。17.可致體重增加的抗癲癇藥為（）A、左乙拉西坦B、苯妥英鈉C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥E、拉莫三嗪答案：C解析：本題考查抗癲癇藥物的不良反應(yīng)。丙戊酸鈉的主要不良反應(yīng)為胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加、肝中毒等，故選項(xiàng)C為正確答案。18.下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，成人靜脈血的正常參考值為A、（4.0～10.0）×109/LB、（3.5～10.0）×109/LC、（4.3～10.0）×109/LD、（15.0～20.0）×109/LE、（5.0～12.0）×109/L答案：B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】成人末梢血（4.0～10.0）×109/L成人靜脈血（3.5～10.0）×109/L新生兒（15.0～20.0）×109/L6個(gè)月～2歲嬰幼兒（11.0～12.0）×109/L19.有關(guān)依從性的說法錯(cuò)誤的是A、依從性僅限于藥物治療B、患者如缺乏依從性可能會(huì)干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果C、采用緩釋或控釋制劑給藥有利于提高患者的依從性D、藥師加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)可提高其依從性E、依從性差的患者有可能會(huì)發(fā)生藥物中毒答案：A解析：當(dāng)患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護(hù)人員和藥師對(duì)其健康方面的指導(dǎo)時(shí)，就認(rèn)為這一患者具有依從性；反之則為不依從。依從性并不限于藥物治療，還包括對(duì)飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)及家庭生活等多個(gè)方面的指導(dǎo)的順從。20.對(duì)于癥狀波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥治療，首先考慮（）A、增加左旋多巴的用量B、減少左旋多巴的用量C、增加金剛烷胺的用量D、減少金剛烷胺的用量E、增加半衰期長(zhǎng)的多巴胺受體激動(dòng)劑答案：E解析：本題考查帕金森病患者癥狀波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥治療原則。多巴胺受體激動(dòng)劑的副作用與復(fù)方左旋多巴相似；不同之處是本品的癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥發(fā)生率低。而體位性低血壓、足踝部水腫和精神異常（幻覺、食欲亢進(jìn)、性欲亢進(jìn)等）的發(fā)生事較高。21.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)能夠保存A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案：D解析：未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存；冷凍后不可再用；使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)可保存4周。22.尿隱血檢查陽性的病人中，最可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物是A、海洛因B、巴比妥類C、酒精中毒D、阿司匹林E、兩性霉素B答案：D解析：尿隱血(尿潛血)試紙陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白。尿液中含有較多的紅細(xì)胞，稱為血尿。正常人尿液中無紅細(xì)胞，或偶有微量紅細(xì)胞（每高倍鏡視野0～2個(gè)）。尿隱血引起的原因：尿潛血陽性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。長(zhǎng)期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和腦部出血，而年紀(jì)越大，內(nèi)出血的可能性就越大。23.藥源性疾病一旦確診，首要的治療措施是A、對(duì)癥治療B、停用致病藥物C、拮抗致病藥物D、調(diào)整治療方案E、排除體內(nèi)殘留的致病藥物答案：B解析：1.停用致病藥物致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。但是，有些藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，停藥后不一定能立即恢復(fù)，甚至是不可逆的，對(duì)器質(zhì)性損傷的治療可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。2.排除致病藥物停藥終止了致病藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，排除了病因，但體內(nèi)殘留的致病藥物仍在起作用，為了排除這部分藥物可以采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、吸附、血液透析等辦法，加速殘留藥物的排除，清除病因。3.拮抗致病藥物有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消。例如，魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。4.調(diào)整治療方案根據(jù)患者具體情況，必須繼續(xù)用藥時(shí)，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。5.對(duì)癥治療癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意對(duì)癥治療，即根據(jù)癥狀用藥治療。例如，皮膚過敏癥狀可用抗過敏藥物治療，發(fā)熱則用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，過敏性休克則應(yīng)按過敏性休克搶救治療等。24.孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為（）A、3-7天B、5-10天C、8-10天D、10-15天E、7-15天答案：A解析：妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等）。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用呋喃妥因行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。25.在治療沙眼的藥物中，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用的是A、紅霉素眼膏B、金霉素眼膏C、酞丁安滴眼劑D、硫酸鋅滴眼劑E、磺胺醋酰鈉滴眼劑答案：C解析：酞丁安滴眼劑為抗病毒藥。具有抗沙眼衣原體和抗皰疹病毒活性。其作用機(jī)制主要是抑制病毒DNA和早期蛋白質(zhì)合成。酞丁安不能直接抑制皰疹病毒II型DNA多聚酶，也不能直接滅活皰疹病毒。本品對(duì)皮膚癬菌具有一定抗真菌作用。26.關(guān)于腦梗死的分期治療策略敘述錯(cuò)誤的是A、腔隙性腦梗死不宜脫水B、大、中面積梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱內(nèi)壓C、恢復(fù)期以康復(fù)鍛煉、改善功能為目標(biāo)D、后遺癥期需要進(jìn)行心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防E、急性期無論有無禁忌證都應(yīng)予溶栓治療，以降低致殘率答案：E解析：分期治療策略：(1)急性期：急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗非常短暫(3小時(shí))，在時(shí)間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌證者應(yīng)予溶栓治療，極大地降低致殘率。腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善循環(huán)；大、中面積梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫降顱內(nèi)壓等措施。(2)恢復(fù)期：以康復(fù)鍛煉、改善功能為目標(biāo)，并進(jìn)行心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防。(3)后遺癥期：護(hù)理和功能代償，并進(jìn)行心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防。27.以下藥物中，最可能引起嗜堿性粒細(xì)胞減少的是A、甲基多巴B、頭孢拉定C、坎地沙坦D、辛伐他汀E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：腎上腺皮質(zhì)激素可發(fā)生黃疽和癥狀加重。肝失代償?shù)陌l(fā)生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人較多發(fā)生臨床反跳，但肝硬化病人—旦發(fā)生臨床反跳，失代償?shù)南鄬?duì)高危性是非硬化病人的16倍?？梢鹗葔A性粒細(xì)胞減少。28.下列病原體中，可導(dǎo)致沙眼的是A、大腸埃希菌B、變形桿菌C、脲解支原體D、沙眼衣原體E、沙眼支原體答案：D解析：沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。輕者可無癥狀；較重者常會(huì)感覺眼內(nèi)有摩擦感或有異物感，難于忍受，有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚、畏懼強(qiáng)光，不時(shí)在眼邊積存少量的分泌物。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜上出現(xiàn)乳頭(內(nèi)眼皮有類似于舌頭表面的粗糙不平的外觀)或?yàn)V泡(瞼結(jié)膜上長(zhǎng)出一些隆起、渾濁和大小不一的小泡)。29.處置蛇類咬傷的重要措施是防止毒液的擴(kuò)散和吸收，最先實(shí)施的應(yīng)急措施是A、抽吸傷口內(nèi)的毒液B、用器械取出殘留的毒蛇牙C、在傷口上做多個(gè)"十"字小切口D、用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住E、用水或1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚答案：D解析：防止毒液擴(kuò)散和吸收：用繩索、手帕、植物藤、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住，防止毒素繼續(xù)在體內(nèi)擴(kuò)散，每隔15～20分鐘放松帶子1～2分鐘以防肢體缺血性壞死。30.微粒型非諾貝特的用量是（）A、0.2g，qdB、0.1g，tidC、0.6g，bidD、0.2g，tidE、0.2g，bid答案：A解析：非諾貝特片每次0.1g，tid；微粒型非諾貝特每次0.2g，qd；吉非羅齊每次0.6g，bid；苯扎貝特每次0.2g，tid。31.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的藥物治療方案宜選用A、鈣制劑+維生素D+雄激素B、鈣制劑+維生素D+雌激素C、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽D、鈣制劑+維生素D+甲狀旁腺激素E、鈣制劑+維生素D+蛋白同化類固醇答案：B解析：婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療。32.對(duì)于男性成人而言，下列紅細(xì)胞沉降率檢查值屬于正常的是A、14mm/hB、16mm/hC、18mm/hD、20mm/hE、22mm/h答案：A解析：紅細(xì)胞沉降率（1）<50歲：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。（2）>50歲：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h。（3）>85歲：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h。（4）兒童：0～10mm/h潘氏法：成人：男性0～10mm/h，女性0～12mm/h。33.以下注射給藥途徑中，最常用于新生兒的是A、動(dòng)脈注射B、靜脈注射C、肌內(nèi)注射D、腹腔注射E、皮下注射答案：B解析：選擇合適的給藥途徑。新生兒由于口服給藥影響吸收的因素較多，容易造成給藥劑量不準(zhǔn)確，而長(zhǎng)期皮下或肌內(nèi)注射容易引起局部組織損傷，因此應(yīng)根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和病情需要，選擇合適的給藥途徑，如滴劑口服給藥、靜脈給藥等。靜脈給藥包括靜脈滴注、靜脈注射和微泵靜脈輸注。正確答案為B。34.以下毒物一旦誤服中毒，須用硫酸銅洗胃、導(dǎo)瀉的是A、地西泮中毒B、可待因中毒C、殺鼠藥磷化鋅D、香豆素類殺鼠藥E、有機(jī)磷類殺蟲藥答案：C解析：10%硫酸銅溶液，能使磷變?yōu)椴蝗苄院谏谆~，隨機(jī)體排除。35.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療的依據(jù)，其正常參考區(qū)間是A、2.0B、>1.5C、<0.8D、0.8～1.5E、0.8～2.0答案：D解析：本題考查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。其正常參考范圍：0.8～1.5。36.屬于藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的是A、處方調(diào)劑B、參與健康教育C、藥物信息服務(wù)D、治療藥物監(jiān)測(cè)E、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告答案：D解析：治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)是根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測(cè)患者用藥的全過程，分析藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)，藥師與臨床醫(yī)師一起制訂和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。37.以下抗痛風(fēng)藥物中，首選用于降尿酸治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作預(yù)防的是（）A、別嘌醇B、丙磺舒C、苯溴馬隆D、秋水仙堿E、阿司匹林答案：D解析：本題考查痛風(fēng)急性發(fā)作預(yù)防的藥物選用。由于血尿酸水平波動(dòng)易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，痛風(fēng)患者初始降尿酸治療時(shí)應(yīng)使用藥物預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。首選口服小劑量秋水仙堿，推薦劑量0.5~1.0mg/d。秋水仙堿無效時(shí)采用NSAIDs，使用后者時(shí)關(guān)注胃腸道、心血管、腎損害等不良反應(yīng)。秋水仙堿和NSAIDs療效不佳或存在使用禁忌時(shí)改用小劑量潑尼松或潑尼松龍（≤10mg/d），同時(shí)注意監(jiān)測(cè)和預(yù)防骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。38.艾滋病的全稱為（）A、獲得性免疫缺陷傳染病B、獲得性缺陷免疫綜合征C、免疫缺陷獲得性綜合征D、免疫獲得性缺陷綜合征E、獲得性免疫缺陷綜合征答案：E解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒所引起的傳染病。39.適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥是A、可待因B、阿托品C、塞來昔布D、硫酸氨基葡萄糖E、雙氯芬酸鈉緩釋片答案：C解析：塞來昔布用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征、緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征、治療成人急性疼痛。40.一般不呈現(xiàn)“藥源性胃腸道損害”的藥物是A、吲哚美辛B、阿司匹林C、呋塞米D、維生素DE、對(duì)乙酰氨基酚答案：E解析：藥源性胃腸道疾病非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。有些藥由于對(duì)胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起惡心嘔吐，如硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉?？拱┧幦绲?、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起惡心嘔吐。有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等；有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國(guó)批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。多選題1.癲癇的治療原則包括A、依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物B、個(gè)體化給藥C、單藥治療D、小劑量開始E、及時(shí)停藥答案：ABCD解析：本題考查癲癇的治療原則。癲癇的治療原則：①應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物；②藥物選擇時(shí)還需要考慮以下因素：禁忌證、可能的副作用、特殊治療人群(如育齡婦女、兒童、老年人等)、藥物之間的相互作用以及藥物來源和費(fèi)用等，個(gè)體化給藥；③遵循單藥治療原則；④在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥療。小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥；⑤定期隨診患者對(duì)藥物的耐受性和不良反應(yīng)；⑥逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年。2.透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有A、宜在進(jìn)食時(shí)服用B、宜在晨起時(shí)服用C、宜在兩餐間服用D、不宜與鈣劑同時(shí)服用E、不要在服藥的同時(shí)飲用茶水答案：CDE解析：鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時(shí)服用鐵劑，因?yàn)樗鼈兛苫ハ嘟j(luò)合而不能發(fā)揮藥效；也不要在服藥的同時(shí)飲用茶水，這樣會(huì)降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。3.下列哪些情況可以引起尿液的pH值增高A、長(zhǎng)期嘔吐B、腎小管性酸中毒C、應(yīng)用碳酸氫鈉D、糖尿病酮癥酸中毒E、應(yīng)用維生素C答案：ABC解析：此題選ABC。尿酸堿度增高（1）疾病代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒。（2）藥物應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。4.患者，女，45歲，臨床診斷“復(fù)發(fā)性尿路感染”，可選用下列哪些藥物進(jìn)行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療A、復(fù)方磺胺甲噁唑B、阿莫西林C、呋喃妥因D、頭孢氨芐E、左氧氟沙星答案：ACE解析：本題考查復(fù)發(fā)性尿路感染的藥物治療。復(fù)發(fā)性尿路感染應(yīng)給予長(zhǎng)程低劑量抑菌治療，可選用的藥物包括復(fù)方磺胺甲噁唑、呋喃妥因或左氧氟沙星，故正確答案為ACE。5.治療過敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物有A、酞丁安B、桿菌肽C、色甘酸鈉D、磺胺醋酰鈉E、醋酸氫化可的松答案：CE解析：色甘酸鈉用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎。醋酸氫化可的松主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘等。針劑用于結(jié)核性或化膿性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、膿胸、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌腱勞損、扭傷、結(jié)節(jié)性癢疹、扁平苔蘚等。滴眼劑用于各種眼炎。霜?jiǎng)┯糜谶^敏性或脂溢性皮炎、瘙癢癥等。6.下列藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，以貨幣為單位表示結(jié)果的有A、成本-效益分析B、成本-效用分析C、最小成本分析D、成本-效果分析E、成本-效果比值分析答案：AC解析：成本-效益分析將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。最小成本分析用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對(duì)成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別，因?yàn)槌杀痉治鰞H關(guān)注投入成本。最小成本分析可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。7.治療視疲勞時(shí)需要注意（）A、生活規(guī)律，睡眠充足，合理食療B、保持眼部較為濕潤(rùn)的微環(huán)境C、工作光線明暗適中D、盡量保持樂觀放松的心情E、適量戶外活動(dòng)有助于減輕視力疲勞答案：ABCDE解析：視疲勞患者教育（1）生活規(guī)律，睡眠充足，合理食療。（2）工作光線明暗適中，閱讀或工作時(shí)坐姿端正，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸視頻終端，尤其在周圍光線環(huán)境不協(xié)調(diào)情況下使用。（3）保持眼部較為濕潤(rùn)的微環(huán)境，行局部按摩、眼肌訓(xùn)練等方法放松眼部肌肉，改善局部微環(huán)境。（4）盡量保持樂觀放松的心情，適量戶外活動(dòng)有助于減輕視力疲勞。8.服藥后不宜食醋的藥物有A、碳酸氫鈉B、胰酶C、鏈霉素D、磺胺藥E、紅霉素答案：ABCDE解析：食醋的成分為醋酸，濃度約5%，pH在4.0以下，若與堿性藥（碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶）及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效。（1）食醋不宜與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結(jié)晶，對(duì)尿路產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿。（2）應(yīng)用氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）時(shí)宜使尿液呈堿性，其目的有二個(gè)：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加；二是此類抗生素對(duì)腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會(huì)加重其毒性作用。（3）服用抗痛風(fēng)藥時(shí)不宜多食醋，宜同時(shí)服用碳酸氫鈉，以減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。9.根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有A、一點(diǎn)法B、重復(fù)一點(diǎn)法C、穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法D、PK/PD參數(shù)法E、Bayesian反饋法答案：ABCDE解析：TDM治療藥物監(jiān)測(cè)(TherapeuticDrugMonitoring)，是提高臨床用藥有效性與安全性的有力手段。根據(jù)TDM調(diào)整給藥方案的方法如下：一點(diǎn)法、重復(fù)一點(diǎn)法、穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法10.1型糖尿病不正確的是A、主要發(fā)病原因是胰島素受體破壞B、任何年齡均可發(fā)病C、血中胰島素和C肽水平很低D、容易發(fā)生酮癥酸中毒E、起病急，病情重，"三多一少"癥狀不典型答案：AE解析：1型糖尿病的特點(diǎn)有：①任何年齡均可發(fā)病，但30歲前最常見；②起病急，多有典型的"三多一少"癥狀；③血糖顯著升高，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)酮癥；④血中的胰島素和C肽水平很低甚至檢測(cè)不出；⑤患者的胰島功能基本喪失，需要終身應(yīng)用胰島素替代治療；⑥成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病，發(fā)病年齡在20～48歲，患者消瘦，易出現(xiàn)大血管病變。不定項(xiàng)選擇（總共70題）1.A.硝西泮中毒A、瘦肉精中毒B、苯丙胺中毒C、氯丙嗪中毒D、苯巴比妥中毒E、口服普萘洛爾用于解救答案：B解析：苯巴比妥(phenobarbital，又稱魯米那，luminal)是1921年用于抗癲癇的第一個(gè)有機(jī)化合物，至今仍以起效快、療效好、毒性小和價(jià)格低而廣泛用于臨床。苯巴比妥中毒時(shí)靜脈滴注5％碳酸氫鈉用于解救。答案選E2.A.印鑒卡A、基數(shù)卡B、五專管理C、防盜設(shè)施D、專用保險(xiǎn)柜E、各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過限定，必須持有答案：B解析：實(shí)行“五專管理”：即專用處方，專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)。調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日結(jié)”。管理人員每天下班（或交班）前，應(yīng)核對(duì)藥品和相關(guān)記錄。3.在現(xiàn)代社會(huì)，藥學(xué)信息的收集已不困難，但很容易出現(xiàn)信息量大但雜亂無章和重復(fù)的現(xiàn)象。藥師必須通過專業(yè)的藥學(xué)信息檢索，對(duì)眾多良莠不齊的藥物信息進(jìn)行客觀、合理的分析評(píng)價(jià)，去偽存真，挑出有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息，指導(dǎo)臨床合理用藥。在"藥物綜合信息類"三級(jí)信息源中，世界最著名的大型藥物參考工具書是A、醫(yī)師案頭參考B、藥物事實(shí)與比較C、馬丁代爾藥物大典D、美國(guó)藥典藥物信息E、Stockley藥物相互作用答案：C解析：三級(jí)信息源:三級(jí)信息源是目前使用最廣泛的藥物信息源。在一級(jí)和二級(jí)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，是藥師最常用的參考資料。當(dāng)藥師需要回答一個(gè)問題的時(shí)候，資料的查閱通常先從三級(jí)信息源開始。也可以利用它們了解某個(gè)概念性內(nèi)容和基礎(chǔ)知識(shí)。三級(jí)文獻(xiàn)資源包括教科書、手冊(cè)＼指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯(lián)網(wǎng)上的藥物信息和數(shù)據(jù)庫等。4.A.多巴胺A、硫酸阿托品B、復(fù)方甘草合劑C、雙歧三聯(lián)活菌制劑D、注射用乳糖酸紅霉素E、須密閉或密封在干燥環(huán)境保存的常用藥品是答案：E解析：復(fù)方甘草合劑應(yīng)保存在密封、遮光、陰涼、干燥的條件下，本品性狀（棕色或棕黑色液體，有香氣，味甜，久置偶有沉淀）發(fā)生改變時(shí)禁用；本品應(yīng)放在兒童接觸不到的地方。5.A.2.5gA、3.0gB、2.0gC、0.2～0.4gD、0.5～1.0gE、老人服用貝諾酯一日量不宜超過答案：A解析：成人：0.5～1.5g，每天3～4次。6.屬于H2受體拮抗劑的是A、埃索美拉唑B、法莫替丁C、鋁碳酸鎂D、多潘立酮E、碳酸氫鈉答案：B解析：本題胃酸相關(guān)性疾病藥物治療的分類。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑；法莫替丁屬于H2受體拮抗劑；鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑；多潘立酮屬于促動(dòng)力藥；碳酸氫鈉屬于抗酸藥，可減輕疼痛。7.A.長(zhǎng)期口服維生素DA、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽B、單獨(dú)用雙膦酸鹽C、用甲狀旁腺激素D、鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)E、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療答案：A解析：糖皮質(zhì)激素所致的OP：糖皮質(zhì)激素刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。對(duì)于長(zhǎng)期用藥(≥5mg潑尼松等效劑量的糖皮質(zhì)激素，連續(xù)服用>3個(gè)月)，且存在其他骨折危險(xiǎn)因素或T<-1.0的患者，治療上可應(yīng)用雙膦酸鹽、補(bǔ)鈣和維生素D。8.每日4次的縮寫為（處方縮寫）A、iv.B、pc.C、q4hD、qidE、po.答案：D解析：【該題針對(duì)“處方規(guī)范性審核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9.A.順鉑A、培美曲塞B、放線菌DC、依托泊苷D、紫杉醇E、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物答案：A解析：順鉑主要作用靶點(diǎn)為DNA，作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成DDP～DNA復(fù)合物，干擾DNA復(fù)制，或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合。10.A.哌唑嗪A、非二氫吡啶類鈣拮抗劑B、ACEIC、利尿藥D、β受體拮抗劑E、下列情況不宜選用的抗高血壓藥，1型糖尿病，反復(fù)性低血糖發(fā)作答案：E解析：對(duì)于反復(fù)低血糖發(fā)作的1型糖尿病患者慎用β-B，以免其掩蓋低血糖癥狀。11.治療高脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂藥A.氟伐他汀A、阿昔莫司B、非諾貝特C、依折麥布D、ω-3脂肪酸E、高TC血癥首選答案：A解析：本題考查血脂異常治療藥物的選擇。"高TG血癥"與"以高TG為主血癥"都應(yīng)該首選貝丁酸類，如非諾貝特(C)；"高TC血癥"與"以高TC為主血癥"都應(yīng)該首選他汀類，如氟伐他汀(A)；阿昔莫司屬于煙酸類，考來烯胺屬于膽酸螯合劑，依折麥布屬于TC吸收抑制。12.醫(yī)師書寫處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握，必要時(shí)需向患者進(jìn)行解釋OS．是指A、右眼B、左眼C、適量D、立即E、雙眼答案：B解析：本題考查處方中常用的外文縮寫。此題的迷惑性是三個(gè)題干文字簡(jiǎn)單且相近，容易混淆。關(guān)鍵是不要絞盡腦汁地聯(lián)想英文詞匯的縮寫。考生可采取形象記憶法：“D”似右耳朵，“O”似眼睛，“U”似鼻子兩邊（雙）；即“OD．”-右眼（A選項(xiàng)），“OU．”-雙眼（E選項(xiàng)），“OS．”-左眼（B選項(xiàng)）。另外，適量（qs.），立即（St.）。13.A.注意特殊人群用藥A、了解患者及家族的過敏史B、注意定期監(jiān)測(cè)器官功能C、注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)D、用藥品種合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥E、如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能，用氨基糖苷類檢查聽力、腎功能等，是遵照答案：C解析：注意ADR癥狀；觀察ADR早期癥狀，以便及時(shí)停藥和處理，防止惡化；注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)；常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，如致癌、致畸作用。14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是查看材料A、粒細(xì)胞減少癥B、消化性潰瘍C、慢性腎衰竭D、溶血性貧血E、呼吸抑制答案：A解析：本題考查容易誘發(fā)藥源性疾病的藥物。含有馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，久之呈現(xiàn)慢性腎衰竭(C)?？辜谞钕偎幬锉蜓踵奏た蓪?duì)骨髓造血系統(tǒng)造成損傷，以致呈現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥(A)。慶大霉素呈現(xiàn)的神經(jīng)-肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，故現(xiàn)行版《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定該藥用于肌內(nèi)注射或靜脈滴注，不得靜脈注射，如果直接靜脈注射則易引起呼吸抑制(E)。15.A.交代藥物的用量A、交代用藥注意事項(xiàng)B、交代用藥途徑及用藥方法C、交代藥品貯存條件與方法D、交代多藥合用服藥的間隔時(shí)間E、使用片、粒、袋、支等清晰易懂的計(jì)數(shù)單位，是針對(duì)答案：A解析：交待藥物的用量藥師在交待患者藥品用量時(shí)，對(duì)某些內(nèi)服液體制劑應(yīng)教會(huì)患者正確使用量具量取后服用；外用滴耳劑、滴眼劑（眼膏劑）、滴鼻劑（噴鼻劑）、局部用軟膏和霜?jiǎng)┑鹊恼_用量和使用方法。16.用藥期間尿液可呈橘紅色的抗結(jié)核藥是A、吡嗪酰胺B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、左氧氟沙星答案：B解析：本題考查抗結(jié)核藥的用藥注意事項(xiàng)。乙胺丁醇的不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎（視力模糊、紅綠色盲、視野受限）；利福平常見不良反應(yīng)有消化道癥狀（惡心、嘔吐、食欲不振等），肝功能受損，服藥后排泄物呈橘紅色；異煙肼可發(fā)生周圍神經(jīng)?。∪獐d攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等）；吡嗪酰胺可引發(fā)高尿酸血癥，出現(xiàn)非痛風(fēng)性多關(guān)節(jié)痛。故本題選B答案。17.“1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”是針對(duì)A、半衰期大于30小時(shí)的藥品B、半衰期大于24小時(shí)的藥品C、半衰期8～24小時(shí)的藥品D、半衰期小于30分鐘的藥品E、半衰期30分鐘～8小時(shí)的藥品答案：B解析：本題考查制定給藥方案的基本方法。根據(jù)半衰期確定給藥間隔。①半衰期大于24小時(shí)（B）：1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍；②半衰期8～24小時(shí)（C）：1個(gè)半衰期給藥1次；如需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍；③半衰期小于30分鐘（D）：治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度；④半衰期30分鐘～8小時(shí)（E）:治療指數(shù)低者1個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者1～3個(gè)半衰期給藥1次。18.A.藥物治療的安全性A、藥物治療的有效性B、藥物治療的規(guī)范性C、藥物治療的方便性D、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性E、依據(jù)權(quán)威的?？圃\療指南是答案：C解析：藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)是有效性19.A.法律性A、有效性B、技術(shù)性C、經(jīng)濟(jì)性D、穩(wěn)定性E、醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方，體現(xiàn)處方的答案：A解析：醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)；因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。20.A.藥物治療的安全性A、藥物治療的有效性B、藥物治療的規(guī)范性C、藥物治療的方便性D、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性E、選擇的前提是答案：A解析：藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)是有效性21.某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol/L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。該患者宜首選的藥物為A、丙磺舒B、別嘌醇C、苯溴馬隆D、秋水仙堿E、潑尼松答案：D解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。22.高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證A、氫氯噻嗪B、美托洛爾C、依那普利D、維拉帕米E、哌唑嗪答案：B解析：本題考查抗高血壓藥物的禁忌證。β受體阻斷劑禁用于高度心臟傳導(dǎo)阻滯，美托洛爾為β受體阻斷劑，故選項(xiàng)B為本題的正確答案。23.肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。成人男性γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常值參考范圍是A、<11U/LB、<32U/LC、≤50U/LD、7～32U/LE、11～50U/L答案：E解析：服用紅霉素類的酯化物后發(fā)生肝毒性反應(yīng)者較服用其他紅霉素制劑為多見，服藥數(shù)日或1～2周后患者可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、發(fā)熱等。有時(shí)可出現(xiàn)黃疸，肝功能試驗(yàn)顯示淤膽，停藥后?？苫謴?fù)。胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。大劑量(≥4g/日)應(yīng)用時(shí)，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高(>12mg/L)有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌。24.患者腋下體溫超過37.0℃，可歸屬于A、低熱B、高熱C、發(fā)熱D、超高熱E、中等度熱答案：C解析：發(fā)熱：當(dāng)腋下體溫超過37.0℃；低熱，37.4℃～38℃；中等度熱，38.1℃～39℃；高熱，39.1℃～41℃；超高熱，41℃以上。25.患兒，男性，5歲。近日哭鬧不休，訴說肚臍周圍疼痛，不想吃飯，夜晚磨牙、入睡困難?；純嚎赡芑加蠥、腸道寄生蟲B、消化不良C、胃痙攣D、感冒E、失眠答案：A解析：人在感染蛔蟲后不僅表現(xiàn)為\\"蛔蟲感染\\"，尚可出現(xiàn)下列癥狀：①腹痛；②精神癥狀：兒童常有精神不安、哭鬧、失眠、頭痛、夜間磨牙、夢(mèng)驚；嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致發(fā)育障礙和智力遲鈍。26.A.清晨服用A、餐前服用B、餐中服用C、餐后服用D、睡前服用E、抗菌藥物適宜答案：B解析：飯后半小時(shí)，人體食用的食物基本經(jīng)過粗消化了，人體消耗也得到了充分補(bǔ)充，這個(gè)時(shí)候食用維生素是比較理想的，吃進(jìn)去的維生素會(huì)在小腸停留比較長(zhǎng)時(shí)間，吸收進(jìn)去基本都補(bǔ)充人體維生素的不足。如果時(shí)間安排上無法做到飯后半小時(shí)食用，那也可以在飯后立即食用，或是吃飯半飽時(shí)食用。27.屬于鈣劑的是（）A、雷洛昔芬B、阿法骨化醇C、乳酸鈣D、阿侖膦酸鈉E、雌二醇答案：C解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥治療藥物的分類。雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類藥物；阿法骨化醇屬于維生素D類；乳酸鈣屬于鈣劑；阿侖膦酸鈉抑制骨吸收，可用于老年性骨質(zhì)疏松癥治療；雌二醇為激素類藥物。28.A.布洛芬A、谷維素B、地西泮C、卡馬西平D、麥角胺咖啡因片E、(治療頭痛的處方藥)推薦反復(fù)性偏頭痛者服用的是答案：E解析：三叉神經(jīng)痛可首選服用卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西平等藥物。提示應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，必要時(shí)進(jìn)行TDM。單藥治療無效者兩藥合用可能有效。29.A.酒A、食鹽B、食醋C、脂肪D、蛋白質(zhì)E、服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)該禁用的是答案：C解析：服用維生素B、煙酸等飲酒的話，乙醇使藥物吸收減少。30.是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝的為A、血清總膽固醇B、三酰甘油酯C、低密度脂蛋白膽固醇D、極低密度脂蛋白膽固醇E、高密度脂蛋白膽固醇答案：E解析：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動(dòng)脈壁膽固醇的積存速度和促進(jìn)膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-C水平與動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。31.雷貝拉唑藥物不良反應(yīng)A、睡眠障礙B、性功能障礙C、黑便D、男性乳房女性化E、骨質(zhì)疏松答案：E解析：本題考查治療胃酸相關(guān)疾病藥物的不良反應(yīng)。雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，主要不良反應(yīng)包括影響鈣吸收、骨質(zhì)疏松、維生素B12和維生素C吸收下降、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、便秘、口干等，故選項(xiàng)E為本題的正確答案。32.某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。該患者的可能診斷為查看材料A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺功能減退癥C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、亞急性甲狀腺炎E、急性甲狀腺炎答案：C解析：本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物選擇及不良反應(yīng)。①年輕女性，有上呼吸道感染誘因，出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥狀多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。碳酸鋰可抑制甲狀腺激素分泌，主要用于對(duì)常用抗甲狀腺藥物和碘劑均不耐受的患者臨時(shí)控制甲狀腺毒癥。碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為膽汁淤積性黃疸，皮疹，胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)痛，氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝炎，粒細(xì)胞缺乏。33.A.苯巴比妥A、呋喃妥因B、雙嘧達(dá)莫C、氯苯那敏D、可樂定E、有潛在的肺毒性的是答案：B解析：考查的是老年人用藥。34.A.-azepamA、-prazoleB、-oxetineC、-nidazoleD、-vastatinE、-伐他汀答案：E解析：-azepam-西泮35.藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；亦有發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。以下臨床用藥的事例中，藥物相互作用影響藥物分布的是A、抗酸藥合用四環(huán)素類B、磺胺類藥與青霉素合用C、阿司匹林合用格列美脲D、用藥時(shí)同服甲氧氯普胺E、西咪替丁合用普伐他汀答案：C解析：西咪替丁是藥酶抑制劑，抑制藥酶活性，使被肝藥酶代謝的藥物代謝減慢。36.A.齊多夫定A、依非韋倫B、利托那韋C、利巴韋林D、雷特格韋E、整合酶抑制劑答案：E解析：利巴韋林(ribavirin，virazole，三唑核苷，病毒唑)是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，包括甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus，HAV)和丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)。也有抗腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒的作用。為融合抑制劑。答案選D37.A.臨床診斷、費(fèi)別A、主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)B、醫(yī)師簽名、藥品金額C、對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評(píng)價(jià)D、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量E、后記答案：C解析：前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年紀(jì)、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)跟床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。38.A.氟他胺A、雌三醇B、黃酮哌酯C、依立雄胺D、特拉唑嗪E、屬于腎上腺素能α受體阻斷劑的是答案：E解析：本題考查良性前列腺增生的藥物。依立雄胺(D)39.血液具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿(無形成分)和細(xì)胞(有形成分)兩大部分。在正常情況下，血細(xì)胞主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板等。對(duì)于女性成人而言，下列紅細(xì)胞沉降率檢查值屬于不正常的是A、14mm/hB、16mm/hC、18mm/hD、20mm/hE、22mm/h答案：E解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間：成人末梢血(4.0～10.0)×10/L；成人靜脈血(3.5～10.0)×10/L；新生兒(15.0～20.0)×10/L；6個(gè)月～2歲的嬰幼兒(11.0～12.0)×10/L。40.A.鏈球菌A、擬桿菌B、假絲酵母菌C、陰道毛滴蟲D、溶血鏈球菌E、引發(fā)細(xì)菌性陰道炎的病原體有答案：B解析：假絲酵母菌病主要是白色念珠菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內(nèi)臟或全身感染。臨床癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，急緩不一。兒童多為急性繼發(fā)性感染。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應(yīng)用，以及器官移植術(shù)的開展，其發(fā)病率漸趨增高，并可危及生命造成嚴(yán)重后果。生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關(guān)系密切，可以通過性行為互相傳播。假絲酵母菌陰道炎（candidalvaginitis），又稱外陰陰道念珠菌?。╲ulvovaginalcandidiasis,VVC），是由陰道內(nèi)的念珠菌，主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病。41.A.胃蛋白酶A、牛痘菌苗B、阿撲嗎啡C、青霉素類D、硫酸鈉E、容易引濕的藥物是答案：A解析：青霉素鈉有一個(gè)比較容易水解的基團(tuán)是—COONa該基團(tuán)在酸性條件下易水解。42.用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。藥師應(yīng)告知醫(yī)師"血藥濃度監(jiān)測(cè)是安全實(shí)施該治療的重要措施"的事例是A、利巴韋林可致畸與腫瘤B、阿昔洛韋可致急性腎衰竭C、替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)D、地高辛用于腎功不全患者E、含釓造影劑用于腎功不全者答案：D解析：患者向藥師咨詢的內(nèi)容包括：藥品名稱、適應(yīng)癥、用藥方法、用藥劑量、用藥方法、服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間、藥品的不良反應(yīng)和相互作用、有否替代藥物或其他療法、藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期、藥品價(jià)格、報(bào)銷及是否進(jìn)醫(yī)保43.A.免疫失調(diào)A、直立性低血壓B、多毛癥C、房室傳導(dǎo)阻滯D、干咳E、(抗高血壓藥物的不良反應(yīng))，服用維拉帕米可能引起答案：D解析：ACEI可引起非特異性氣道超反應(yīng)性、呼吸困難、支氣管痙攣、持續(xù)性干咳、水腫。其中咳嗽多發(fā)生于夜間，或于夜間或平臥時(shí)加重，尤其是婦女或非吸煙者。44.A.過度治療用藥A、無適應(yīng)證用藥B、有禁忌證用藥C、聯(lián)合用藥不適宜D、無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥E、1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素，應(yīng)評(píng)判為答案：B解析：過度治療用藥表現(xiàn)在：①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等；②無治療指征盲目補(bǔ)鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。例如患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對(duì)于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過度治療用藥。45.A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常A、稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈B、休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO<60mmHg,PaCO>45mmHg,SaO≥90%，pH可降低C、不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失D、長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀E、輕度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為答案：A解析：輕度的步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。46.餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道刺激的藥品是A、復(fù)方鋁酸鉍片B、二甲雙胍片C、甲氧氯普胺片D、瑞舒伐他汀片E、維生素C答案：B解析：本組題出自表3-4一般藥品適宜的服用時(shí)間，需要大家認(rèn)真掌握該表中的內(nèi)容。此表每年均會(huì)出題。二甲雙胍片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。47.抗高血壓藥用藥注意事項(xiàng)A.聯(lián)用他汀類A、給予硫酸亞鐵B、慎用甲基多巴C、停用ACEI或減量D、麻黃堿、萘甲唑啉滴鼻勿過量E、男性高血壓患者應(yīng)答案：C解析：本組題考查抗高血壓藥用藥注意事項(xiàng)。長(zhǎng)期服用甲基多巴可致男性乳房增大，男性患者慎用，1題選C；ACEI引起干咳，給予硫酸亞鐵可減緩，2題選B；ACEI聯(lián)用ARB可出現(xiàn)大幅度降壓或急性腎衰竭，血肌酐升幅大于30%～50％提示腎缺血，應(yīng)停用ACEI或減量，3題選D；A、E無對(duì)應(yīng)題干。聯(lián)用他汀類可降低缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。麻黃堿、萘甲唑啉等滴鼻過量，易發(fā)生心動(dòng)過速、血壓升高。48.A.艾司唑侖A、丁螺環(huán)酮B、阿米替林C、舍曲林D、度洛西汀E、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑答案：E解析：B.丁螺環(huán)酮--5-HT受體部分激動(dòng)劑49.米泔水樣便見于A、霍亂或副霍亂B、菌痢C、膽道梗阻D、阿米巴痢疾E、金葡菌性食物中毒答案：A解析：在糞便的性狀方面，各種腹瀉的表現(xiàn)也不盡相同:糞便呈稀薄水樣且量多，為分泌性腹瀉;膿血便或黏液便可見于感染性腹瀉、炎癥性腸病等;暗紅色果醬樣便見于阿米巴痢疾;血水或洗肉水樣便見于嗜鹽細(xì)菌性食物中毒和急性出血性壞死性腸炎;黃水樣便見于沙門菌屬或金黃色葡萄球菌性食物中毒;米泔水樣便見于霍亂或副霍亂;脂肪瀉和白色陶土樣便見于膽道梗阻;黃綠色混有奶瓣便見于嬰幼兒消化不良;動(dòng)力性腹瀉時(shí)多為水樣便，伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時(shí)腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。【該題針對(duì)“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】50.毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無特效解毒藥，但救治原則基本相同。以下常見毒物中，臨床可以應(yīng)用特異解毒藥救治該毒物中毒的是（）A、硝西泮B、苯巴比妥C、卡馬西平D、阿米替林E、丙戊酸鈉答案：A解析：苯二氮類中毒的特異性解毒藥物為氟馬西尼，氟馬西尼是特異性苯二氮類受體阻斷劑。需注意題干強(qiáng)調(diào)的“特異性”。51.屬于胃食管反流病的并發(fā)癥的是（）（消化性潰瘍病的治療）A、燒心B、反流C、上腹部燒灼感D、哮喘E、Barrrtt食管答案：E解析：胃食管反流病的并發(fā)癥包括:食管狹窄、Barrett食管(食管遠(yuǎn)段的鱗狀上皮被柱狀上皮所取代)、出血。52.A.高血壓癥患者A、高鉀血癥患者B、乳酸血癥患者C、胰腺炎早期患者D、低血鉀、心律失常E、助消化藥胰酶禁用的人群是答案：D解析：乳果糖如果在治療二、三天后，便秘癥狀無改善或反復(fù)出現(xiàn)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。如用于乳糖酶缺乏癥患者，需注意本品中乳糖的含量。在便秘治療劑量下，不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來任何問題。用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。在治療劑量下對(duì)駕駛和機(jī)械操作無影響。請(qǐng)置于兒童不能觸及處。有乳酸血癥患者的禁用。53.A.維A酸A、過氧化苯甲酰B、克林霉素磷酸酯C、紅霉素+過氧化苯甲酰D、維A酸+克林霉素磷酸酯E、炎癥突出的痤瘡用答案：E解析：維A酸適用于痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等?？勺鳛殂y屑病、魚鱗病的輔助治療，也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。54.動(dòng)物承重關(guān)節(jié)發(fā)育不良A、氯霉素B、阿奇霉素C、米諾環(huán)素D、慶大霉素E、左氧氟沙星答案：E解析：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物。某些藥物如喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育。【該題針對(duì)“兒童用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】