2023年《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》核心考點(diǎn)題庫300題（含詳解）

PAGEPAGE12023年《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》核心考點(diǎn)題庫300題（含詳解）一、單選題1.以下肝功能檢查項(xiàng)目的標(biāo)識(shí)中，代表血清堿性磷酸酶的是A、γ-GTB、ASTC、ALTD、ASPE、ALP答案：E解析：主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志。反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo):主要包括總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸（TBA）、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ—GT）及堿性磷酸酶（ALP）等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。2.以下毒物中，誤服中毒、須用碳酸氫鈉溶液洗胃的是A、瘦肉精B、苯丙胺C、苯二氮類D、有機(jī)磷殺蟲藥E、香豆素類殺鼠藥答案：D解析：1.苯二氮類藥物中毒救治措施(1)應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉，以排除藥物。(2)血壓下降時(shí)，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。(3)輸液，保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。(4)呼吸抑制時(shí)給氧，必要時(shí)做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米等。一般情況下對(duì)癥支持治療已足夠，需注意的是血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。區(qū)別記憶巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒需堿化尿液：以5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。2.苯丙胺類物質(zhì)中毒：口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液以促進(jìn)毒物排出。3.有機(jī)磷中毒治療原則及治療藥物選擇(1)脫離中毒環(huán)境，脫去被污染衣服，用肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉溶液反復(fù)清洗被污染的皮膚和頭皮。(2)洗胃用2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒者忌用）、清水或1：5000高錳酸鉀溶液（硫磷中毒者忌用）反復(fù)洗胃，然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。(3)應(yīng)用解毒劑4.香豆素類殺鼠藥中毒治療原則及治療藥物選擇口服中毒者，應(yīng)及早催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。5.瘦肉精中毒救治措施(1)輕度中毒停止飲食，平臥，多飲水，靜臥后可好轉(zhuǎn)。(2)重度中毒催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；監(jiān)測(cè)血鉀，適量補(bǔ)鉀；口服或者靜脈滴注β受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。故正確答案為D。3.痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜應(yīng)用的非甾體類抗炎藥為A、對(duì)乙酰氨基酚B、布洛芬C、尼美舒利D、吲哚美辛E、阿司匹林答案：E解析：本題考查痛風(fēng)急性發(fā)作期的合理用藥。阿司匹林可抑制腎小管的分泌轉(zhuǎn)運(yùn)而致尿酸在腎臟潴留。因此，阿司匹林不宜用于痛風(fēng)的急性發(fā)作期。對(duì)有劇痛的急性痛風(fēng)的首選對(duì)乙酰氨基酚（胃腸道不良反應(yīng)小，但是無抗炎作用）、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。4.以下有關(guān)艾滋病病原體的敘述中，最正確的是（）A、病毒B、免疫病毒C、免疫缺陷病毒D、人類缺陷免疫病毒E、人類免疫缺陷病毒答案：E解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒所引起的傳染病。5.治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是A、左氧氟沙星B、阿莫西林C、頭孢呋辛D、阿奇霉素E、復(fù)方磺胺甲噁唑答案：D解析：本題考查尿路感染的藥物治療。尿路感染的藥物治療應(yīng)選用致病菌敏感的抗菌藥物，首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，包括磺胺類(E)、喹諾酮類(A)、半合成青霉素(B)或頭孢菌素類(C)等抗菌藥物。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，抗菌譜不能覆蓋大腸埃希菌。6.一級(jí)信息源資料的最突出的特點(diǎn)是A、提供的信息最新B、內(nèi)容廣泛、使用方便C、提供的信息豐富、詳實(shí)D、查閱時(shí)需要利用所提供參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證E、有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)答案：A解析：①一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新（最新）；②使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析；③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響。7.焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式為（）A、急性焦慮B、驚恐發(fā)作C、廣泛性焦慮D、社交焦慮障礙E、精神運(yùn)動(dòng)性激越答案：C解析：本題考查焦慮癥的臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為焦慮的情緒體驗(yàn)、自主神經(jīng)功能失調(diào)及運(yùn)動(dòng)性不安。臨床上常見有廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙、驚恐障礙等。廣泛性焦慮障礙是一種對(duì)日常生活事件持續(xù)擔(dān)憂和緊張不安的綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)存在至少6個(gè)月難以控制的過分焦慮和擔(dān)心。患者隨時(shí)隨地都可能出現(xiàn)緊張、害怕和擔(dān)憂，其往往能夠認(rèn)識(shí)到這些擔(dān)憂是過度和不恰當(dāng)?shù)模荒芸刂?。廣泛性焦慮障礙是一種慢性疾病，是最常見的一種焦慮障礙。8.血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療，應(yīng)該控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為A、2.0B、>1.5C、<0.8D、0.8～1.5E、0.8～2.0答案：D解析：患有血栓性疾病的抗凝治療國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為0.8～1.59.運(yùn)動(dòng)員禁用的興奮劑不包括A、麻黃堿B、芬太尼C、普萘洛爾D、可待因E、奧美拉唑答案：E解析：興奮劑（1）蛋白同化激素如甲睪酮、苯丙酸諾龍等（2）肽類激素如人生長激素、人促紅素（EPO）或重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素等（3）麻醉藥品如可待因、哌替啶、芬太尼等（4）精神刺激劑如可卡因（5）藥品類易制毒化學(xué)品如麻黃堿（6）其他如β受體阻斷劑、利尿劑10.以下論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、普萘洛爾可抑制腎素的分泌B、氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓C、硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全D、氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，以提高療效、減少不良反應(yīng)E、尼群地平可與β受體阻斷藥合用，以提高降壓作用答案：B解析：此題考查高血壓聯(lián)合用藥?！吨袊哐獕悍乐沃改希?018年修訂版）》主要推薦應(yīng)用的優(yōu)化聯(lián)合治療方案是:二氫吡啶類CCB+ARB;二氫吡啶類CCB+ACEI;ARB+噻嗪類利尿劑;ACEI+噻嗪類利尿劑;二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑;二氫吡啶類CCB+β受體阻斷劑。多種藥物的合用①三藥聯(lián)合的方案:在上述各種兩藥聯(lián)合方式中加上另一種降壓藥物便構(gòu)成三藥聯(lián)合方案，其中“二氫吡啶類CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑”組成的聯(lián)合方案最為常用。②四藥聯(lián)合的方案:主要適用于難治性高血壓患者，可以在上述三藥聯(lián)合基礎(chǔ)上加用第四種藥物如β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、氨苯蝶啶、可樂定或α受體阻斷劑等。11.治療頭痛的非處方藥應(yīng)首選A、對(duì)乙酰氨基酚B、阿司匹林C、谷維素D、布洛芬E、維生素B答案：A解析：治療量不良反應(yīng)較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征；無明顯的胃腸刺激性。因?yàn)椴悸宸业目寡鬃饔幂^強(qiáng)，而普通的頭痛不需用布洛芬。12."不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥"的主要原因是A、可能引發(fā)哮喘B、可能導(dǎo)致酸中毒C、可能導(dǎo)致血管性水腫D、可能導(dǎo)致血小板減少癥E、可能引起肝、腎、胃腸道的損傷答案：E解析：“不能與其他解熱鎮(zhèn)痛藥同服”一般是這種感冒藥里已經(jīng)含有解熱鎮(zhèn)痛的成分，而這類成分或多或少會(huì)有副作用，同服會(huì)增加副作用，引起肝、腎、胃腸道的損傷。13.下列抗抑郁癥藥物中，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的是A、嗎氯貝胺B、氯米帕明C、米安色林D、馬普替林E、帕羅西汀答案：E解析：本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑?？挂钟舭Y藥種類多。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有帕羅西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。嗎氯貝胺(A)屬于單胺氧化酶抑制劑；三環(huán)類抗抑郁藥有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四環(huán)類抗抑郁藥有米安色林(C)、馬普替林(D)等。14.季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因是A、冷B、熱C、花粉D、光線E、精神緊張答案：C解析：季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘發(fā)因素為花粉。15.以下所列藥物中，容易氧化的藥品是A、明礬B、硫酸鈉C、青霉素D、氯霉素E、鹽酸氯丙嗪答案：E解析：本題考查容易氧化的藥品。E是正確答案。鹽酸氯丙嗪容易氧化。備選答案A.B.C.D不是正確答案。明礬、硫酸鈉是易風(fēng)化的藥品，青霉素、氯霉素是容易水解的藥品。16.橫紋肌溶解癥是下列哪種降脂藥的不良反應(yīng)A、HMG-CoA還原酶抑制劑B、彈性酶C、煙酸及衍生物D、ACEⅠ類E、ω-3脂肪酸答案：A解析：橫紋肌溶解癥是他汀類藥物的不良反應(yīng)，尤其是與他汀類和貝丁酸類合用后，橫紋肌溶解癥的發(fā)生概率增加。17.下列藥品中，屬于藥品類易制毒化學(xué)品的興奮劑是A、麻黃堿B、可待因C、芬太尼D、螺內(nèi)酯E、哌替啶答案：A解析：興奮劑（1）蛋白同化激素如甲睪酮、苯丙酸諾龍等（2）肽類激素如人生長激素、人促紅素（EPO）或重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素等（3）麻醉藥品如可待因、哌替啶、芬太尼等（4）精神刺激劑如可卡因（5）藥品類易制毒化學(xué)品如麻黃堿（6）其他如β受體阻斷劑、利尿劑18.“四查十對(duì)”的內(nèi)容不包括A、查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B、查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C、查合理用藥，對(duì)臨床診斷D、查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量E、查藥物相互作用，對(duì)藥品包裝、使用方法答案：E解析：《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。19.屬于癌痛治療第二階梯的止痛藥物為（）A、對(duì)乙酰氨基酚B、二氫可待因C、羥考酮D、哌替啶E、美沙酮答案：B解析：本題考查癌痛治療第二階梯的止痛藥物。WHO癌癥三階梯止痛原則中強(qiáng)調(diào)按階梯給藥。按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片）、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。20.季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是（）A、冷B、熱C、花粉D、光線E、精神緊張答案：C解析：季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性，常見致敏原為花粉、真菌等季節(jié)性吸人物變應(yīng)原。花粉過敏引起的季節(jié)性過敏性鼻炎也稱花粉癥。不同地區(qū)的季節(jié)性變應(yīng)原暴露時(shí)間受地理環(huán)境和氣候條件等因素影響。21.在藥師應(yīng)該具備的諸項(xiàng)專業(yè)技能中，作為藥師的最基本工作的是A、處方審核B、處方調(diào)劑C、處方點(diǎn)評(píng)D、藥品警戒技能E、治療藥物監(jiān)測(cè)答案：B解析：處方調(diào)劑藥學(xué)服務(wù)的核心是要求藥師直接面向患者，對(duì)患者的藥物治療負(fù)責(zé)?，F(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)工作從以調(diào)劑為主向以臨床為主轉(zhuǎn)移，從保證藥品供應(yīng)向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)移。但是調(diào)劑仍是藥師直接面向患者的工作崗位，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對(duì)藥物治療最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容，最基本的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶22.口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響，正確的為A、糖耐量異常B、低密度脂蛋白升高C、高密度脂蛋白降低D、甘油三酪降低E、極低密度脂蛋白升高答案：A解析：口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響有：①對(duì)糖代謝的影響與避孕藥中的雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對(duì)胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常。②對(duì)脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低、高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使甘油三酯升高。23.服用抗痛風(fēng)藥時(shí)，宜同服碳酸氫鈉而不宜多食醋是由于（）A、減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄B、減少藥物對(duì)胃腸的刺激C、有利于尿酸的排泄D、為減少藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激E、為增加藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激答案：A解析：本題考查痛風(fēng)的堿化尿液治療。接受降尿酸藥物，尤其是經(jīng)促進(jìn)尿酸排泄藥物治療的患者及尿酸性腎石癥患者，推薦將尿液pH維持在6.2~6.9，以增加尿中尿酸的溶解度。可選擇碳酸氫鈉，起始劑量0.5~1.0g口服，3次/日，與其他藥物相隔1~2小時(shí)服用。因此，服用抗痛風(fēng)藥時(shí)，宜同服碳酸氫鈉而不宜多食醋，以減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。24.下述"藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的"中，不正確的是A、排痰化痰B、預(yù)防和控制癥狀C、減少急性加重的頻次D、減少急性加重的程度E、改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力答案：A解析：本題考查藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的。主要是預(yù)防和控制癥狀(B)、減少急性加重頻次(C)和程度(D)、改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力(E)。排痰化痰是對(duì)慢阻肺患者對(duì)癥治療的一項(xiàng)措施(A)。25.抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征為（）A、WBC<2.0X109/LB、WBC<1.5X109/LC、WBC<1.0X109/LD、WBC<0.5X109/LE、WBC<0.3X109/L答案：A解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及處理。抗腫瘤藥所引起的骨髓抑制，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)下降至<2.0X109/L或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0x109/L時(shí),需要使用（G-CSF）或（GM-CSF）治療。26.非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是（）A、促進(jìn)胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、破壞胃黏膜屏障D、影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌答案：C解析：本題考查非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制。NSAIDs（包括阿司匹林）對(duì)胃腸道黏膜的損傷是其導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制。NSAIDs（包括阿司匹林）透過胃腸道黏膜上皮細(xì)胞膜進(jìn)入胞體，對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生毒性，使黏膜細(xì)胞間連接的完整性被破壞、上皮細(xì)胞膜通透性增加，從而激活中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，促使上皮糜爛、潰瘍形成；抑制環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少合成對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用的前列腺素，進(jìn)而引起胃黏膜血供減少，上皮細(xì)胞屏障功能減弱，氫離子反向彌散增多，進(jìn)一步損傷黏膜上皮，導(dǎo)致糜爛、潰瘍形成。27.氯貝特的不良反應(yīng)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、皮膚潮紅B、皮疹、脫發(fā)C、視力模糊D、血象異常E、腹脹、腹瀉、惡心、乏力答案：A解析：苯氧酸類藥物不良反應(yīng)較輕。有輕度腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)。偶有皮疹、脫發(fā)、視物模糊、血象異常等。28.某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。甲巰咪唑的不良反應(yīng)不包括A、皮疹B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D、嗜睡E、肝功能損害答案：D解析：本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物選擇及不良反應(yīng)。①年輕女性，有上呼吸道感染誘因，出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群，即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的，臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。29.單用下列哪種藥物會(huì)導(dǎo)致蛔蟲游走而口吐蛔蟲A、伊維菌素B、甲苯咪唑C、噻嘧啶D、枸櫞酸哌嗪E、復(fù)方阿苯達(dá)唑(含雙羥噻嘧啶)答案：B解析：復(fù)方甲苯達(dá)唑克服了單用甲苯達(dá)唑引起蛔蟲游走而口吐蛔蟲的不足。30.使尿血紅蛋白呈陽性的藥品是A、苯巴比妥B、兩性霉素BC、順鉑D、阿司匹林E、多粘菌素答案：D解析：阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物可導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。31.不能受潮的藥物是A、葉酸B、維生素DC、碘化鉀片D、魚肝油乳E、布洛芬膠囊答案：C解析：注意對(duì)教材中不能受潮藥物舉例的掌握和熟悉。32.下列藥物信息源中，歸屬一級(jí)文獻(xiàn)資料的是A、新編藥物學(xué)B、中國藥學(xué)雜志C、中國藥學(xué)文摘D、中國藥學(xué)年鑒E、中國藥典臨床用藥須知答案：B解析：期刊雜志是主要的一級(jí)信息源。33.根據(jù)半衰期制訂給藥方案的敘述不正確的是A、半衰期在30分鐘～8小時(shí)，主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性B、半衰期在8～24小時(shí)，每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍C、半衰期>24小時(shí)，每天給藥1次較為方便D、半衰期<30分鐘，維持藥物的有效治療濃度有較大困難E、半衰期在30分鐘～8小時(shí)，治療指數(shù)低的藥物每1～3個(gè)半衰期給藥1次答案：E解析：根據(jù)半衰期確定給藥間隔。半衰期在30分鐘～8小時(shí)主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物可每1～3個(gè)半衰期給藥1次。34.以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過正常值"可以診斷的是A、高血壓B、高脂血癥C、腎病綜合征D、急性胰腺炎E、消化系統(tǒng)潰瘍答案：D解析：(1)高淀粉酶血癥：①胰腺型淀粉酶增加：A、胰腺疾?。杭毙砸认傺住⒙砸认傺准毙园l(fā)作、胰腺囊腫、胰腺癌、胃十二指腸等疾病。B、藥物：促胰腺激素、腸促胰腺肽、縮膽囊素、藥物性胰腺炎、噻嗪類、類固醇等、C、胰液從消化道漏出、吸收，消化道穿孔、腸管壞死、腹膜炎、穿通性潰瘍等。D、胰液逆流：ERCP(內(nèi)鏡胰膽造影)等胰膽管檢查等。②唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、腫瘤產(chǎn)生淀粉酶、術(shù)后、休克、燒傷等。③兩者淀粉酶均增加：慢性腎功能不全。④巨淀粉酶血癥：原因不明，羥乙基淀粉靜點(diǎn)后35.下列醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員中，不具備處方審核資質(zhì)的是A、藥士B、藥師C、執(zhí)業(yè)藥師D、主管藥師E、主任藥師答案：A解析：處方審核員要求藥師藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱人員36.下列藥品中，新生兒局部應(yīng)用過多可能導(dǎo)致中毒的是A、硼酸B、爐甘石C、氧化鋅D、滑石粉E、甘油溶液答案：A解析：新生兒的相對(duì)體表面積比成人大，而且皮膚角化層薄，皮膚對(duì)外部用藥吸收快而多。尤其在皮膚黏膜有破損時(shí)，局部用藥過多可致中毒。治療皮膚病用的皮質(zhì)激素軟膏對(duì)新生兒大面積使用可引起全身性水腫?？梢鹬卸镜乃幬镞€有硼酸、水楊酸、萘甲唑林，所以用藥時(shí)需謹(jǐn)慎小心防止藥物中毒。37.依據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝康腁、50%維持劑量B、40%維持劑量C、30%維持劑量D、25%維持劑量E、20%維持劑量答案：D解析：肝功能CTP分級(jí)：A級(jí)患者用藥劑量為正常患者劑量的50%；B級(jí)患者用藥劑量為正?；颊邉┝康?5%；C級(jí)患者建議使用臨床試驗(yàn)已證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物38.制定藥物治療方案的首要程序是A、選擇治療藥物B、啟用常規(guī)治療方案C、給予非處方藥物信息D、識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物E、識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息答案：E解析：制定藥物治療方案的首要程序是識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，再給予非處方藥物信息。39.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常值參考范圍是A、<40U/LB、成人<60U/LC、速率法：<40U/LD、速率法：成人<40U/LE、速率法：成人<60U/L答案：D解析：正常情況下，血液中來自肝細(xì)胞的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的范圍是0-40U/L（單位）。40.有關(guān)"書寫處方藥品劑量與數(shù)量"的敘述中，最正確的是A、按照藥品說明書B、以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫C、以羅馬數(shù)字書寫藥品用量D、不能超過藥品說明書中的用量E、書寫藥品用量必須使用統(tǒng)一單位答案：B解析：藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；有些以國際單位（IU）、單位（U）為單位；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。41.老年性骨質(zhì)疏松癥的主要誘發(fā)因素是A、增齡衰老B、體內(nèi)激素不足C、體內(nèi)激素不平衡D、體內(nèi)雌激素不足E、1，25-雙羥骨化醇不足答案：A解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥的主要誘發(fā)因素。70歲以上老年人骨質(zhì)疏松的主要誘發(fā)因素是增齡衰老(A)。婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要誘發(fā)因素是體內(nèi)雌激素不足(D)。備選答案B，C，E含義不明確。42.下列口服降糖藥中，最適宜PBG高者選用的口服降糖藥是A、格列美脲B、格列本脲C、格列齊特D、格列吡嗪E、甲苯磺丁脲答案：D解析：本題考查口服降糖藥的合理用藥。格列本脲、格列齊特(B、C)作用快且強(qiáng)；格列美脲(A)作用時(shí)間長，每日服用1次；甲苯磺丁脲(E)不良反應(yīng)大。最適宜PBG高者選用的口服降糖藥是格列吡嗪(D)、格列喹酮短效制劑。43.下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，成人靜脈血的正常參考值為A、（4.0～10.0）×109/LB、（3.5～10.0）×109/LC、（4.3～10.0）×109/LD、（15.0～20.0）×109/LE、（5.0～12.0）×109/L答案：B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】成人末梢血（4.0～10.0）×109/L成人靜脈血（3.5～10.0）×109/L新生兒（15.0～20.0）×109/L6個(gè)月～2歲嬰幼兒（11.0～12.0）×109/L44.關(guān)于房顫時(shí)抗凝劑的使用，下列說法不正確的為A、注意避免外傷，規(guī)律飲食B、盡量不要同時(shí)應(yīng)用其他抗血栓藥物C、定期檢測(cè)INRD、掌握藥物劑量，按時(shí)服藥E、假如忘服1次華法林，不用補(bǔ)服答案：E解析：本題考查房顫時(shí)抗凝劑類藥物的合理使用。使用華法林時(shí)，需掌握藥物劑量，按時(shí)服藥。假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。45.選擇治療良性前列腺增生癥藥物的主要依據(jù)是（）A.殘尿量A、日尿量B、雄激素的水平C、雌激素的水平D、前列腺特異性抗原（PSE、的水平答案：E解析：本題考查治療良性前列腺增生癥的藥物。治療前列腺增生癥應(yīng)首先明確治療指征，先排除類似BPH的疾?。ㄈ缜傲邢傺住⑶傲邢侔?、神經(jīng)原性紊亂等）;藥物治療的短期目標(biāo)是緩解下尿路癥狀，長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保持患者較高的生活質(zhì)量。FDA推薦在開始應(yīng)用5a還原酶抑制劑之前，應(yīng)先評(píng)估患者有無其他泌尿系統(tǒng)疾病，尤其是前列腺癌，可通過直腸指診和測(cè)定血清PSA水平評(píng)估。建議用藥前測(cè)定PSA基線水平后，觀察該指標(biāo)的變化對(duì)臨床有重要意義。46.阿米替林中毒出現(xiàn)心力衰竭的患者宜選用A、東莨菪堿B、阿托品C、碳酸氫鈉D、氯米帕明E、毛花甘丙答案：E解析：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救時(shí)，如發(fā)生心律失常，可靜脈滴注普魯卡因胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg；如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg，同時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度；發(fā)生低血壓時(shí)，可擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可使用去甲腎上腺素，但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物；癲癇發(fā)作時(shí)可使用苯妥英鈉治療，避免使用苯二氮類及巴比妥類藥物，因?yàn)橛兄袠猩窠?jīng)和呼吸抑制作用。47.因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥藥物為（）A、艾司唑侖B、佐匹克隆C、雷美爾通D、米氮平E、唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用答案：C解析：本題考查老年失眠患者的藥物治療合理應(yīng)用。褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時(shí)差癥狀、睡眠時(shí)相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，3~6mg，qn，規(guī)律服用;因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用，也可用于倒時(shí)差;在我國，褪黑素按照保健食品管理。褪黑素受體激動(dòng)劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。48.下列醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可用于診斷急性心肌梗死的是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、淀粉酶增高D、肌酸激酶增高E、堿性磷酸酶增高答案：D解析：肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中。增高可見于心肌損傷壞死、腦血管疾病、急性腦外傷、酒精中毒、全身性驚厥、癲癇發(fā)作時(shí)血清CK的水平增高；甲狀腺功能減退出現(xiàn)黏液性水腫和腦梗死時(shí)CK水平亦可增高。手術(shù)后、心導(dǎo)管、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、反復(fù)肌注、劇烈運(yùn)動(dòng)，肌酸激酶可以過性增高。49.下列哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素A、不潔性活動(dòng)B、尿路梗阻C、過度憋尿D、細(xì)菌感染E、膀胱鏡檢查答案：D解析：此題考查尿路感染的易感因素。易感因素①女性因尿道短、開口毗鄰陰道口，容易發(fā)生感染。②不潔性活動(dòng)。③尿路梗阻，妊娠壓迫，前列腺增生，過度憋尿。④疾病:機(jī)體免疫力低下，神經(jīng)源性膀胱。⑤醫(yī)源性因素:如導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷，引發(fā)尿路感染;據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，即使嚴(yán)格消毒，單次導(dǎo)尿后的尿路感染發(fā)生率仍為1%~2%，留置導(dǎo)尿管1天的感染發(fā)生率約為50%，超過3天的感染發(fā)生率可達(dá)90%。50.對(duì)于膽囊息肉的敘述錯(cuò)誤的是A、B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉很罕見，通?；颊邿o癥狀B、多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤C、有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)D、當(dāng)膽囊息肉直徑超過8mm時(shí)，建議看外科E、小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥答案：A解析：膽囊息肉：B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉很常見，通?；颊邿o癥狀。多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤，有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。處理原則：當(dāng)膽囊息肉直徑超過8mm時(shí)，建議看外科；小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥。51.依據(jù)機(jī)體生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是A、餐中給藥B、清晨頓服C、睡前頓服D、餐后給藥E、清晨和睡前各服用一次答案：E解析：本題考查補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間。后半夜及清晨人血鈣水平最低，因此清晨和睡前服用鈣制劑最佳。鈣制劑與食物中的草酸和磷酸鹽（蔬菜和水果含量高）形成不溶性鈣鹽，故應(yīng)錯(cuò)開與上述食物服用的時(shí)間。52.下述"抗結(jié)核病藥合理應(yīng)用"中，不正確的是A、頓服、提高血藥峰濃度B、至少同時(shí)使用3種藥物C、采用WHO推薦的4個(gè)月短程療法D、最大限度的防止耐藥菌株產(chǎn)生E、遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程"的原則答案：C解析：本題考查抗結(jié)核病藥合理應(yīng)用。WHO推薦推廣短程療法，初始2個(gè)月為強(qiáng)化期，應(yīng)用異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺等4種強(qiáng)力殺菌性藥，后4個(gè)月鞏固階段用利福平和異煙肼。53.下列治療蛔蟲病的藥物中，以對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯作用顯效的是A、噻嘧啶B、噻苯達(dá)唑C、阿苯達(dá)唑D、申苯咪唑E、枸櫞酸哌嗪答案：A解析：本題考查治療蛔蟲病的藥物的主要作用機(jī)制。噻嘧啶具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蟲體停止運(yùn)動(dòng)，排出體外(A)；備選答案B、C、D、E均不是正確答案。噻苯達(dá)唑?yàn)閺V譜抗線蟲藥(B)。阿苯達(dá)唑適用于多種線蟲的混合感染(C)。甲苯咪唑可殺滅蛔蟲及鞭蟲的蟲卵(D)。枸櫞酸哌嗪具有麻痹蟲體肌肉的作用(E)。54.痛風(fēng)急性期不宜用的非甾體抗炎藥為A、對(duì)乙酰氨基酚B、布洛芬C、尼美舒利D、吲哚美辛E、阿司匹林答案：E解析：因阿司匹林可引起血尿酸升高，因此，痛風(fēng)急性期不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛。55.布洛芬作為非處方藥主要用于治療A、發(fā)熱B、感冒C、抑郁D、鼻炎E、咳嗽答案：A解析：布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其抗炎作用較弱，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，主要用于發(fā)熱的非處方藥治療。56.下列藥物中，可引起黑便的藥物為A、鋁碳酸鎂B、枸櫞酸鉍鉀C、硫糖鋁片D、復(fù)方氫氧化鋁E、莫沙必利答案：B解析：本題胃酸相關(guān)性疾病的藥物治療。鋁碳酸鎂可致稀便或便秘；枸櫞酸鉍鉀可引起黑便，大量長期服用可有腦、腎毒性。硫糖鋁片可致便秘；復(fù)方氫氧化鋁具有抗膽堿能副作用，腎功能不全或便秘者慎用。57.在中成藥活胃膠囊、神曲胃痛片、陳香白露片、復(fù)方陳香味片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是A、氧化鎂B、碳酸鎂C、氫氧化鋁D、碳酸氫鈉E、次硝酸鉍答案：D解析：活胃膠囊:砂仁、小茴香、肉桂、紅曲、大黃、滑石粉、薄荷腦、碳酸氫鈉、酒石酸、碳酸鎂、輔料為淀粉、糖粉、神曲胃痛片:神曲茶、顛茄浸膏、氫氧化鋁、大黃、碳酸氫鈉、姜、陳香白露片:陳皮、川木香、大黃、石菖蒲、甘草、次硝酸鉍、碳酸氫鈉、碳酸鎂、氧化鎂。58.下列金屬解毒劑中，對(duì)鉛中毒療效最好的是A、二巰丙醇B、二巰丁二鈉C、依地酸鈣鈉D、硫代硫酸鈉E、亞甲藍(lán)答案：C解析：依地酸鈣鈉對(duì)鉛中毒療效好。59.作為退熱藥，阿司匹林的劣勢(shì)是A、解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)B、口服吸收迅速而完全C、嬰幼兒發(fā)熱用阿苯片D、作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞E、兒童用藥可引起Reye綜合征，尤其是病毒性感染引起的發(fā)熱答案：E解析：研究發(fā)現(xiàn)，如果孩子在患病毒感染性疾病時(shí)服用了阿司匹林，得瑞氏綜合征（一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，死亡率高，詳見百度百科詞條）的可能性更高。所以建議不要給孩子或任何不到19歲的人服阿司匹林。要常備對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬來緩解疼痛和發(fā)燒。60.長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停止使用，是因?yàn)椋ǎ〢、藥物依賴B、后遺效應(yīng)C、毒性反應(yīng)D、首劑效應(yīng)E、首過消除答案：A解析：長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停止使用，長期服用會(huì)出現(xiàn)藥物依賴及停藥反應(yīng)。61.依據(jù)規(guī)定，醫(yī)師必須單獨(dú)開具處方的藥物是A、中成藥B、化學(xué)藥品C、生物制劑D、中藥飲片E、中藥注射劑答案：D解析：西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方62.抗過敏藥可以治療蕁麻疹，可是駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者服用后應(yīng)休息A、3小時(shí)以上B、4小時(shí)以上C、5小時(shí)以上D、6小時(shí)以上E、7小時(shí)以上答案：D解析：抗過敏藥最常見的是嗜睡和乏力，反應(yīng)時(shí)間延長等，服用這類藥物后應(yīng)避免從事開車、操作精密儀器等工作。服藥后應(yīng)6小時(shí)以上癥狀才會(huì)消失。63.苯丙胺類中毒的解救措施不包括A、酸化尿液促進(jìn)毒物排出B、如血壓明顯升高者首選硝苯地平10mg舌下含化C、嚴(yán)重中毒者可行腹膜透析或血液透析D、口服中毒，發(fā)生驚厥者催吐、藥用炭混懸液洗胃E、口服中毒，發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃答案：D解析：苯丙胺類中毒解救以對(duì)癥支持治療為主。（1）口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃；發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。（2）口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進(jìn)毒物排出。（3）極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。（4）高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪；顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。（5）選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。64.《中國藥典》2015年版分為幾部A、一部B、二部C、三部D、四部E、五部答案：D解析：《中華人民共和國藥典)2015年版分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為總則。內(nèi)容主要包括凡例、標(biāo)準(zhǔn)正文、通則等。65.某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。該患者可首選A、丙硫氧嘧啶B、碘化鉀C、碳酸鋰D、放射性131I治療E、手術(shù)治療答案：A解析：本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物選擇及不良反應(yīng)。①年輕女性，有上呼吸道感染誘因，出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群，即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的，臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。66.病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋）使用的最佳時(shí)間是A、在流感癥狀初始時(shí)B、在流感癥狀嚴(yán)重時(shí)C、在流感癥狀嚴(yán)重24小時(shí)內(nèi)D、在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)E、在流感癥狀初始72小時(shí)內(nèi)答案：D解析：扎那米韋用于成人和7歲及7歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。治療應(yīng)盡早開始，且不應(yīng)晚于感染初始癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)。治療甲型和乙型流感時(shí)，抗病毒藥物非必需使用的藥物，因此使用本品治療流感時(shí)，應(yīng)慎重考慮其必要性。奧司他韋用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用。67.對(duì)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者首選（）A、阿司匹林B、華法林C、巴曲酶D、辛伐他汀E、氟桂利嗪答案：A解析：本題考查短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療。對(duì)非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)，具有腦卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（ABCD2評(píng)分≥4分）的急性非心源性TIA或輕型缺血性腦卒中患者（NIHSS評(píng)分≤3分），須盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21日，但應(yīng)嚴(yán)密觀察出血風(fēng)險(xiǎn);此后可單用阿司匹林或氯吡格雷作為缺血性腦卒中長期二級(jí)預(yù)防的一線用藥。68.關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說法錯(cuò)誤的為（）A、多數(shù)需要至少2周才會(huì)起效B、不能突然停止使用，以避免出現(xiàn)癥狀反彈和戒斷綜合征C、在單胺氧化酶抑制劑停用的14天內(nèi)不能使用SSRIs等抗抑郁藥物D、如單藥治療無效時(shí)，考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用E、抑郁癥的藥物治療應(yīng)在明確診斷后盡早實(shí)施答案：D解析：本題考查抗抑郁藥的合理使用。本題考查抗抑郁藥物的合理使用。藥物治療需個(gè)體化，應(yīng)全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、藥物的耐受性、有無合并癥與合并用藥、經(jīng)濟(jì)承受力、藥物的可及性等綜合因素。遵循劑量滴定原則。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。盡可能單一用藥，足量、足療程治療。不能耐受或療效不佳，可考慮換藥;當(dāng)換藥治療無效時(shí)，可考慮作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。診斷明確后應(yīng)盡早治療，避免造成病程慢性化。69.歸屬于上市前藥品臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分為A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期答案：C解析：本題考查治療藥物評(píng)價(jià)。新藥臨床評(píng)價(jià)經(jīng)四個(gè)階段。上市前要經(jīng)過三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期）臨床試驗(yàn)；批準(zhǔn)上市后還要經(jīng)過Ⅳ期臨床試驗(yàn)。70.高血壓的并發(fā)癥通常主要受累的臟器包括A、心臟、腦、腎臟、肺與血管B、心臟、肺、胰臟、眼與動(dòng)脈C、腎臟、腦、心臟、眼與胰臟D、腎臟、眼、胃腸、腦與心臟E、心臟、腦、腎臟、眼與血管答案：E解析：高血壓的并發(fā)癥主要是心、腦、腎、眼及血管受累的表現(xiàn)。71.正常情況下，人血白細(xì)胞群體中占比例最小的分類細(xì)胞是A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞答案：D解析：嗜堿性中幼粒：10～15μm，核圓形或橢圓形、但常常輪廓不清，核染色質(zhì)較模糊；胞漿內(nèi)及核上含有排列零亂、大小不等數(shù)量不多的紫黑色嗜堿性顆粒，占比例最小。72.以下臨床用藥中，藥物相互作用主要影響藥動(dòng)學(xué)的是A、鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收B、青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶提高抗瘧效果C、阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強(qiáng)D、普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果E、丙磺舒競爭青霉素自腎小管排泄、延長青霉素半衰期答案：E解析：丙磺舒可以競爭性抑制弱有機(jī)酸（如青霉素、先鋒霉素）在腎小管的分泌，故可以增加這些抗生素的血藥濃度和延長它們的作用時(shí)間。73.下列藥物屬于容積性瀉藥的是A、乳果糖B、多庫酯C、歐車前D、聚乙二醇E、比沙可啶答案：C解析：容積性瀉藥：增加糞便中的水含量和固形物而起到通便作用，如歐車前、膳食纖維、羥甲基纖維素等。74.和緩醫(yī)療總的原則不包括A、尊重B、有益C、不傷害D、無痛苦E、公平答案：D解析：和緩醫(yī)療總的原則為尊重、有益、不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價(jià)值觀，保障個(gè)人的行動(dòng)權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價(jià)；有益是指醫(yī)師對(duì)患者的職責(zé)是減輕痛苦、恢復(fù)健康(如果可能)及保護(hù)生命；公平是指對(duì)所有患者一視同仁；醫(yī)師們有責(zé)任做到不存偏見，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。75.在《中國藥典》2015年版(三部)中，收載的藥品種類是A、抗生素B、提取物C、生物制品D、生化藥品E、放射性藥品答案：C解析：《中華人民共和國藥典》2015年版分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為總則。76.多數(shù)抗過敏藥物慎用于A、胃潰瘍患者B、高脂血癥患者C、慢性鼻炎患者D、前列腺增生老年患者E、甲狀腺功能減退者答案：D解析：多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干；對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高；對(duì)患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。77.導(dǎo)致老年男性下尿路癥狀最常見的原因是A、前列腺炎B、良性前列腺增生癥C、膀胱炎D、腎盂腎炎E、尿潴留答案：B解析：本題考查導(dǎo)致下尿路癥狀的原因。下尿路癥狀是所有排尿障礙表現(xiàn)的總稱。導(dǎo)致老年男性最常見的原因是良性前列腺增生癥，其他還有膀胱炎疾病引起的逼尿肌無力或腎臟疾病引起的夜間多尿也是下尿路癥狀的常見原因。因此，有題干“老年男性”即可得出本題B選項(xiàng)符合題意。78.原料血漿包裝、貯存、運(yùn)輸?shù)臏囟葢?yīng)控制在A、-4℃以下B、-10℃以下。C、-15℃以下D、-20℃以下E、-25℃以下答案：D解析：原料血漿需要進(jìn)行冷凍，溫度應(yīng)控制在-20度以下79.下述高脂血癥病人初始的臨床表現(xiàn)中，最恰當(dāng)?shù)氖茿、黃色瘤B、動(dòng)脈硬化C、脂肪肝或肥胖D、脂血癥眼底改變E、常無任何癥狀和體征答案：E解析：本題考查血脂異常初期的臨床表現(xiàn)。一般說來，高脂血癥的臨床表現(xiàn)包括兩個(gè)方面：脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。但黃色瘤發(fā)生率并不高；脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積需要較長時(shí)間才能觀察出來。高脂血癥病人初始常無任何癥狀和體征。80.臨床急需10%葡萄糖注射液500ml。試問如果用50％葡萄糖注射液和5%葡萄糖注射液混合制成，各需要的體積是A、50.6ml,450.4mlB、53.6ml,446.4mlC、55.6ml,444.4mlD、58.6ml，441.4mlE、60.6ml,439.4ml答案：C解析：本題考查兩種濃度混合的計(jì)算。本題的解題思路是所用兩種濃度混合前后的溶質(zhì)的量相等。即：設(shè)取用50％葡萄糖注射液aml，則取用5％葡萄糖注射液（500-a）ml則：10％×500ml=a×50％+(500-a)×0%解方程得：a=55.6ml（500-a）=444.4ml另交叉法：50%葡萄糖注射液份數(shù)占(10-5)=55%葡萄糖注射液份數(shù)占（50-10）=40即：需取50％葡萄糖注射液用量為5×500÷(40+5)=55.6ml5％葡萄糖注射液用量為500-55.6=444.4ml81.妊娠期間，藥物致畸的高敏感期是A、妊娠3天B、妊娠18天C、受精后3周～3個(gè)月D、受精后3周以內(nèi)E、妊娠后期3個(gè)月內(nèi)答案：C解析：受精后3周～3個(gè)月是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，胎兒的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育，此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。82.藥源性疾病一旦確診，首要的治療措施是A、對(duì)癥治療B、停用致病藥物C、拮抗致病藥物D、調(diào)整治療方案E、排除體內(nèi)殘留的致病藥物答案：B解析：1.停用致病藥物致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。但是，有些藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，停藥后不一定能立即恢復(fù)，甚至是不可逆的，對(duì)器質(zhì)性損傷的治療可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。2.排除致病藥物停藥終止了致病藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，排除了病因，但體內(nèi)殘留的致病藥物仍在起作用，為了排除這部分藥物可以采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、吸附、血液透析等辦法，加速殘留藥物的排除，清除病因。3.拮抗致病藥物有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消。例如，魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。4.調(diào)整治療方案根據(jù)患者具體情況，必須繼續(xù)用藥時(shí)，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。5.對(duì)癥治療癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意對(duì)癥治療，即根據(jù)癥狀用藥治療。例如，皮膚過敏癥狀可用抗過敏藥物治療，發(fā)熱則用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，過敏性休克則應(yīng)按過敏性休克搶救治療等。83.支原體肺炎首選（）A、青霉素B、多西環(huán)素C、甲氧西林D、阿奇霉素E、左氧氟沙星答案：B解析：支原體肺炎首先多西環(huán)素首劑200mg后，100mgpo/iv，q12h7~14d；米諾環(huán)素首劑200mg后，100mgpo，q12h7~14d。84.激素替代治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要不良反應(yīng)是A、有增重的傾向B、有腦卒中的危險(xiǎn)C、有靜脈出血的危險(xiǎn)D、有脫發(fā)的傾向E、有增加子宮內(nèi)膜病變的危險(xiǎn)答案：E解析：本題考查激素的主要不良反應(yīng)。激素替代療法可能增加乳癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率以及潛在致心血管事件的隱患，應(yīng)縝密權(quán)衡、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。85.下列關(guān)于硫脲類抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、粒細(xì)胞缺乏B、藥疹、瘙癢C、中毒性肝炎D、咽痛、發(fā)熱E、腎功能減退答案：D解析：硫脲類抗甲狀腺藥的主要不良反應(yīng)有皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。86.收錄5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的藥物信息來源是A、《醫(yī)師案頭參考》B、《英國國家處方集》C、《中國國家處方集》D、《馬丁代爾藥物大典》E、《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》答案：D解析：《馬丁代爾藥物大典》（原著第35版）（中文版）傳承百年經(jīng)典，歷經(jīng)125年歷史，英國皇家藥學(xué)會(huì)匯集全球成千上萬名醫(yī)藥學(xué)專家智慧精華，造就經(jīng)典之作；容納海量信息全書逾1000萬字，收錄5500余種藥物專論、128000種制劑、40700篇參考文獻(xiàn)，涉及660余種疾病。87.對(duì)防范用藥錯(cuò)誤的策略而言，個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是A、環(huán)境缺陷B、人員短缺C、人的行為失常D、工作流程不規(guī)范E、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足答案：C解析：差錯(cuò)管理文化觀劃分為個(gè)人觀與系統(tǒng)觀。個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的主要原因是個(gè)人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等;差錯(cuò)防范對(duì)策就是處罰犯錯(cuò)誤的人。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的主要原因是系統(tǒng)的問題，而非人的行為失常。從系統(tǒng)觀出發(fā)，差錯(cuò)防范對(duì)策是從組織機(jī)構(gòu)的角度系統(tǒng)設(shè)計(jì)防御錯(cuò)誤的機(jī)制，減少犯錯(cuò)誤的環(huán)境和機(jī)會(huì)。因此.采用系統(tǒng)觀進(jìn)行差錯(cuò)管理更能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升安全。88.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒每周用藥1次，避免用藥過量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是A、來氟米特B、潑尼松C、雷公藤多苷D、白芍總苷E、甲氨蝶呤答案：E解析：本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的用藥注意事項(xiàng)。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物中，甲氨蝶呤多采用每周給藥1次，常見的不良反應(yīng)有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。故選項(xiàng)E為正確答案。89.能提示患者大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是A、上皮細(xì)胞B、真菌C、紅細(xì)胞D、吞噬細(xì)胞增多E、白細(xì)胞增多答案：B解析：真菌大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。90.下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指A、應(yīng)用特殊劑型者B、肝腎功能不全者C、藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)者D、需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者E、需長期聯(lián)合應(yīng)用多種藥品糖尿病患者答案：B解析：本題考查藥學(xué)服務(wù)的重要人群的特殊人群。本題的"陷阱"是混淆"重要人群"與"特殊人群"的區(qū)別。"特殊人群"是指人特殊生理期與病理狀況的人群。藥學(xué)服務(wù)的"重要人群"是指容易出現(xiàn)"與用藥有關(guān)"的問題的用藥人群，"特殊人群"包括其中，而且是藥師最應(yīng)該關(guān)注的人群。本題除B之外，備選答案都是"容易出現(xiàn)用藥問題的"事例，因此．B為正確答案。91.關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯(cuò)誤的是A、按階梯給藥B、提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服C、疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無需用藥D、應(yīng)個(gè)體化用藥E、注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)答案：C解析：本題考查癌癥三階梯止痛原則。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：①口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式；②按時(shí)給藥：不是按需給藥；③按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物；④用藥個(gè)體化；⑤注意具體細(xì)節(jié)：注意不良反應(yīng)處理。故選項(xiàng)C為此題的正確答案。92.現(xiàn)有一新生兒確診感染乙型肝炎，以下可提示其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果的是A、HBsAg為陽性B、HBeAg為陽性C、HBsAg，HBeAg均為陽性D、HBsAb，HBeAg均為陽性E、HBsAg，HBeAb均為陽性答案：C解析：HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%。93."po."表示A、飯后B、雙眼C、口服D、每日E、生理鹽水答案：C解析：O.U.表示雙眼；口服的外文縮寫是po.；每日的外文縮寫是qd.；飯后是pc.；生理鹽水是NS。94.心衰治療中能夠快速控制體液潴留的藥物是（）A、利尿劑B、阿托品C、β受體阻斷劑D、腎上腺素E、ACEI類藥物答案：A解析：利尿劑可消除水鈉潴留，有效緩解心力衰竭患者的呼吸困難及水腫，改善運(yùn)動(dòng)耐量。恰當(dāng)使用利尿劑是心力衰竭藥物治療取得成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。應(yīng)根據(jù)患者淤血癥狀和體征、血壓及腎功能選擇起始劑量,根據(jù)患者對(duì)利尿劑的反應(yīng)調(diào)整劑量，體重以每天減輕0.5~1.0kg為宜。95.下列藥源性疾病中，其誘因主要是"病理因素"的是A、灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致B、假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停C、肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D、月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)E、慢乙?；叻悷熾掳胨テ谟蔀?5～110分鐘延長至2～4.5小時(shí)答案：C解析：病理因素是病理性的，即是疾病原因所致的，有些癥狀，在某些情況下正常人也會(huì)出現(xiàn)，不是疾病原因所致。故答案選C。96.急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)為（）A、溶栓12h后B、溶栓的同時(shí)C、溶栓12h前D、溶栓24h后E、溶栓24h前答案：D解析：本題考查急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24小時(shí)后開始使用;如果患者存在其他特殊情況（如合并疾?。?，評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后可以考慮在阿替普酶靜脈溶栓24小時(shí)內(nèi)使用抗血小板藥物。97.伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用A、帕羅西汀B、阿米替林C、度洛西汀D、文拉法辛E、嗎氯貝胺答案：A解析：帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。98.下列關(guān)于解熱藥的使用敘述錯(cuò)誤的是A、退熱屬對(duì)癥治療，可能會(huì)掩蓋病情B、應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)減量C、多數(shù)宜在餐后服用D、阿司匹林無致畸作用，但由于可導(dǎo)致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用E、解熱鎮(zhèn)痛藥大多有交叉過敏反應(yīng)答案：D解析：解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林在妊娠的最后2周應(yīng)用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險(xiǎn)。孕后三個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常。D選項(xiàng)阿司匹林無致畸作用是錯(cuò)誤的，所以選D。99.新生兒體內(nèi)水溶性藥物排出較慢、容易中毒，其主要機(jī)制是患兒總體液量占體重的A、40%-45%B、50%-55%C、60%-65%D、70%-75%E、75%-80%答案：E解析：新生兒的相對(duì)總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。100.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是A、初期即有明顯癥狀B、診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHgC、絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型D、可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)E、約半數(shù)人測(cè)量血壓后才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高答案：A解析：原發(fā)性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，初期較少出現(xiàn)癥狀。多選題1.加速毒物排出體外的是A、導(dǎo)瀉B、洗腸C、利尿D、血液凈化E、吸氧答案：ABCD解析：加速毒物排泄，減少吸收的方法有導(dǎo)瀉、洗腸、利尿、血液凈化。吸氧用于糾正缺氧，沒有加速毒物排出體外的作用。2.維生素D長期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為A、乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染B、惡心、嘔吐、口渴、食欲減退C、腹瀉或便秘D、多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石E、肝實(shí)質(zhì)性損傷答案：ABCD解析：中毒的主要癥狀：一般表現(xiàn)為乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染等；消化道癥狀為惡心、嘔吐、口渴、食欲減退、腹瀉或便秘等；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等。3.下列藥物中，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為A、頭孢哌酮舒巴坦鈉B、哌拉西林他唑巴坦C、頭孢氨芐D、頭孢曲松E、阿奇霉素答案：AB解析：考查急性膽囊炎抗感染治療的藥物。以上藥物中，頭孢哌酮舒巴坦鈉和哌拉西林他唑巴坦的膽汁濃度較高，適用于急性膽囊炎的抗感染治療：頭孢曲松有致假結(jié)石形成的副作用，不適用于膽道系統(tǒng)感染。4.在中成藥陳香白露片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是A、氧化鎂B、碳酸鎂C、氫氧化鋁D、碳酸氫鈉E、次硝酸鉍答案：AD解析：陳香白露片：甘草、次硝酸鉍、陳皮、碳酸鎂、川木香、氧化鎂、大黃、碳酸氫鈉、石菖蒲；復(fù)方田七胃痛片：三七、延胡索(醋制)、香附(醋制)、吳茱萸(醋制)、瓦楞子(煅)、白礬(煅)、甘草、白芍、白及、川楝子、氧化鎂、碳酸氫鈉、顛茄流浸膏。5.《馬丁代爾藥物大典》全書分為三個(gè)部分，即A、處方藥B、非處方藥C、專利藥物D、醫(yī)院制劑E、輔助藥物答案：CDE解析：《馬丁代爾藥物大典》英國皇家藥學(xué)會(huì)匯集全球成千上萬名醫(yī)藥學(xué)專家智慧精華，造就經(jīng)典之作，全書分為：專利藥物、醫(yī)院制劑、輔助藥物三個(gè)部分。6.藥歷的作用有A、客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施B、藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案C、開展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)D、保證患者的用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效E、便于藥師開展藥學(xué)服務(wù)答案：ABCDE解析：藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于病歷。藥歷由藥師填寫，作為動(dòng)態(tài)、連續(xù)、客觀、全程掌握用藥情況的記錄，內(nèi)容包括其監(jiān)護(hù)患者在用藥過程中的用藥方案、用藥經(jīng)過、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療藥物監(jiān)測(cè)、各種實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見和對(duì)患者的健康教育忠告，以保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，便于藥師開展藥學(xué)服務(wù)。7.可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有（）A、丙戊酸鈉B、拉莫三嗪C、左乙拉西坦D、苯巴比妥E、托吡酯答案：ABCDE解析：應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。①局灶性發(fā)作：卡馬西平（或奧卡西平）、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。8.以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是A、苯海拉明B、西替利嗪C、阿司咪唑D、咪唑斯汀E、氯雷他定答案：BCDE解析：常見的2代抗組胺藥維西替利嗪、咪唑類、他定類。9.上尿路感染的表現(xiàn)包括（）A、發(fā)熱B、寒戰(zhàn)C、伴明顯腰痛D、輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛E、腎區(qū)叩擊痛答案：ABCDE解析：尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。10.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A、利福平B、異煙肼C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、環(huán)丙沙星答案：ACD解析：本題考查藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響。肝藥酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥（C）、苯妥英鈉（D）、利福平（A）等；肝藥酶抑制劑：唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼（B）、西咪替丁、環(huán)丙沙星（E）等。11.心絞痛分為A、心肌梗死B、穩(wěn)定型心絞痛C、不穩(wěn)定型心絞痛D、心肌缺血E、急性冠脈綜合征答案：BC解析：心絞痛可分為穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性、變異性12.米非司酮為（）A、炔諾酮衍生物B、抗雌激素C、抗雄激素D、抗孕激素E、抗鹽皮質(zhì)激素答案：ADD解析：米非司酮：屬于炔諾酮衍生物，是孕激素受體阻斷劑，通過與孕酮競爭孕激素受體而使孕酮不能發(fā)揮作用。13.屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)的藥物是A、縮宮素B、非那雄胺C、甲氨蝶呤D、維生素AE、阿莫西林答案：ABC解析：X級(jí):動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。14.以下有關(guān)洗胃注意事項(xiàng)的敘述中，正確的是（）A、強(qiáng)腐蝕劑中毒者禁止洗胃B、中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃C、應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出作毒物鑒定之后再行洗胃D、操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸暫停應(yīng)立即停止洗胃E、汽油等中毒者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎答案：ABDE解析：本題考查救治中毒實(shí)施洗胃的注意事項(xiàng)。本題的“竅門”是尋找不合情理的處置方式。洗胃的禁忌頗多：強(qiáng)腐蝕劑中毒（之前食道及胃穿孔、損傷胃黏膜）、深度昏迷與中毒引起的驚厥未被控制之前（引起吸入性肺炎）、揮發(fā)性烴類中毒（引起類脂質(zhì)性肺炎）、每次灌入洗胃液最多不超過500ml。為了確認(rèn)中毒的毒物種類，必要時(shí)可將胃內(nèi)容物抽出、作毒物鑒定；可是本題中“鑒定之后再行洗胃”就不合理了。15.治療消化不良的原則是A、增加蔬果攝入B、針對(duì)原發(fā)病治療如抗抑郁治療C、按需服藥，避免長期服用對(duì)癥藥物D、少食多餐，進(jìn)餐時(shí)不要攝入過多液體E、避免服用NSAIDs、聚乙二醇4000等藥答案：BCDE解析：本題考查治療消化不良的原則。消化不良指一組慢性或復(fù)發(fā)性上腹疼痛或不適，分為功能性與繼發(fā)性。治療消化不良的原則是針對(duì)原發(fā)病治療（如抗抑郁治療）、按需服藥（避免長期服用對(duì)癥藥物）、少食多餐，（進(jìn)餐時(shí)不要攝入過多液體，減少蔬果攝入）、避免服用NSAIDs等胃黏膜損害藥、影響消化道蠕動(dòng)藥（聚乙二醇4000）。因此，備選答案A不選。16.治療疼痛用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括A、初感疼痛者不要輕易用藥B、連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不超過1周C、先找出疼痛病因、進(jìn)行對(duì)癥治療D、適宜外用給藥、但是避免有創(chuàng)給藥方式E、在不影響對(duì)癥治療的同時(shí)，可選用非處方抗炎鎮(zhèn)痛藥答案：ACE解析：給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛不要超過5天17.臨床稱為"大三陽"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有A、乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)B、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)C、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)E、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)答案：CDE解析：是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽性18.非促胰島素分泌型口服降血糖藥包括A、雙胍類B、格列奈類C、磺酰脲類D、α-葡萄糖苷酶抑制劑E、噻唑烷二酮增敏劑答案：ADE解析：按照作用機(jī)制，口服降血糖藥分為促胰島素分泌型與非促胰島素分泌型；B、C為促胰島素分泌劑型口服降血糖藥。19.HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯(lián)用A、影響膽固醇吸收藥B、環(huán)孢素C、伊曲康唑D、紅霉素E、煙酸答案：BCDE解析：他汀類藥經(jīng)CYP3A4肝藥酶代謝，不宜與環(huán)孢素、雷公藤、環(huán)磷酰胺、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物以及咪唑類抗真菌藥(如酮康唑)等合用。他汀類與煙酸聯(lián)合治療可顯著升高HDL-ch，而不發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由于煙酸可增加他汀類藥的生物利用度，可能增加肌病的危險(xiǎn)，同樣需監(jiān)測(cè)ALT、AST和CPK。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。20.米非司酮的使用禁忌證有A、腎上腺疾病B、血管栓塞C、血液病D、心血管疾病E、哮喘答案：ABC解析：使用米非司酮禁忌證：妊娠期皮膚瘙癢史、腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病、血液病、血管栓塞等病史。21.引起流感的病原體有A、變異型流感病毒B、乙型流感病毒C、丙型流感病毒D、柯薩奇病毒E、?？刹《敬鸢福篈BC解析：引起流行性感冒的病原體有甲、乙、丙型流感病毒，還有發(fā)生變異的變異性流感病毒。22.關(guān)于血肌酐敘述正確的是A、血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度B、當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會(huì)急劇上升C、血肌酐檢測(cè)值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高D、慢性腎炎患者的血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差E、血肌酐和尿素氮兩者如同時(shí)增高，則表明腎功能已受到嚴(yán)重?fù)p害答案：ABDE解析：肌酐檢測(cè)值增高主要見于急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以在早期或輕度損害時(shí)，血中的肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的1/3時(shí)，血中的肌酐數(shù)值才明顯上升。23.噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者A、痛風(fēng)B、老年高血壓C、伴心衰D、妊娠E、單純收縮期高血壓答案：BCE解析：小劑量氫氯噻嗪（6.25～25mg）對(duì)代謝影響很小，與其他降壓藥（尤其ACEI或ARB）合用可顯著增加后者的降壓作用。此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。24.頭痛的病因與種類頗多，歸屬于原發(fā)性頭痛的有A、偏頭痛B、叢集性頭痛C、戒斷癥狀所致頭痛D、緊張性頭痛E、頭頸部外傷所致頭痛答案：ABD解析：根據(jù)頭痛發(fā)生的病因。偏頭痛，叢集性頭痛，緊張性頭痛歸屬于原發(fā)性頭痛。戒斷癥狀所致頭痛、頭頸部外傷所致頭痛歸屬于繼發(fā)性頭痛。25.以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是A、抗癲癇藥B、鈣通道阻滯劑C、非甾體抗炎藥D、三環(huán)類抗抑郁藥E、對(duì)乙酰氨基酚答案：CE解析：由于劑量引起的依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物有非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚等26.妊娠3～5周用藥對(duì)早期胎兒的影響有A、四環(huán)素可使骨生長障礙B、葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等C、沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形D、雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常E、氮芥類藥可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形答案：BCDE解析：這個(gè)時(shí)期稱為致畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形。這個(gè)階段應(yīng)該嚴(yán)格控制用藥，能不用時(shí)果斷不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。不得使用四環(huán)素、激素類、沙立度胺、葉酸、氮芥類等這些類的藥物會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的影響。27.以下敘述中，體現(xiàn)處方的法律性的是A、處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核B、處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配C、藥師遵照"四查十對(duì)"調(diào)配處方D、藥師對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用E、處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章答案：ABD解析：處方的法律性因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)?？梢?，處方的法律性強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)師、藥師的不同權(quán)限范圍。選項(xiàng)ABD體現(xiàn)法律性。選項(xiàng)C藥師遵照"四查十對(duì)"調(diào)配處方，E.處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章，為具體在處方審核、調(diào)配、核對(duì)過程中的操作規(guī)范，故正確答案為ABD。28.關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血說法正確的是（）A、DNA合成障礙所致的貧血B、大細(xì)胞性貧血C、為無效造血D、可造成全血細(xì)胞減少E、為血清鐵丟失所致答案：ABCD解析：巨幼細(xì)胞貧血(megaloblasticanemia，MA)是DNA合成障礙所導(dǎo)致的一種貧血。其特征為大細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼細(xì)胞，這種細(xì)胞在骨髓內(nèi)未發(fā)育成熟就被破壞，出現(xiàn)無效造血，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。約95%系體內(nèi)葉酸和(或)維生素B2缺乏所致，稱為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。29.藥物信息的處理須經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即A、信息傳遞B、信息收集C、信息整理D、信息再生E、再生信息傳遞答案：BCDE解析：本題考查藥物信息的處理的5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段。本題的"陷阱"是以"信息傳遞"的循環(huán)過程誤導(dǎo)解題的思路。本題的"難點(diǎn)"或關(guān)鍵是信息的產(chǎn)生，即"信息尋找"而被遺落。因此，備選答案A錯(cuò)誤。30.作為抗感冒的處方藥，目前常用的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是A、桿菌肽B、阿昔洛韋C、扎那米韋D、奧司他韋E、金剛乙胺答案：CD解析：神經(jīng)氨酸酶抑制是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥?？蛇x扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日2次；或口服奧司他韋，一次75mg，一日2次，連續(xù)5天。但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)使用較為有效。哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者禁用扎那米韋。31.維生素D缺乏的病因有A、日照不夠B、膽道梗阻C、肝腎疾病D、早產(chǎn)兒E、糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：本題考查維生素D缺乏的病因。維生素D缺乏的病因：①來源不足：如日照不夠、營養(yǎng)不良、攝入鈣不足或鈣磷比例不當(dāng)；②吸收不良：如消化道疾病、膽道梗阻、胰腺疾病等；⑧轉(zhuǎn)化障礙：如肝腎疾??；④需要量增加：如早產(chǎn)兒；⑤藥物因素：如某些抗結(jié)核藥物、抗癲癇藥、抗真菌藥和糖皮質(zhì)激素。32."管理規(guī)范到位"預(yù)防用藥錯(cuò)誤的具體措施有A、取消手寫處方以避免辨認(rèn)錯(cuò)誤B、禁止使用縮寫以避免溝通失誤C、制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，預(yù)防因知識(shí)缺失造成的用藥錯(cuò)誤D、不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品，避免處方和調(diào)劑差錯(cuò)E、把重心集中在監(jiān)控高頻發(fā)生錯(cuò)誤的藥物使用上如注射劑、抗生素和心血管用藥答案：ABDE解析：管理規(guī)范到位(1)規(guī)范處方行為，預(yù)防溝通失誤：①取消手寫處方，避免處方或醫(yī)囑書寫字跡潦草而導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤；②禁止處方使用縮寫。(2)規(guī)范藥品購入管理，預(yù)防產(chǎn)品缺陷引發(fā)用藥錯(cuò)誤：淘汰和不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品，使用替代品，避免處方和調(diào)劑差錯(cuò)。(3)規(guī)范操作流程，定期檢查落實(shí)。(4)使用藥物評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)收集數(shù)據(jù)的可靠性和用藥錯(cuò)誤報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，制定藥品質(zhì)量改進(jìn)和安全使用的計(jì)劃。把重心集中在監(jiān)控高頻發(fā)生錯(cuò)誤的藥物使用上，包括抗生素、抗腫瘤藥、麻醉藥和心血管用藥及注射劑（例如氯化鉀、鎮(zhèn)靜藥、肝素鈉、利多卡因、普魯卡因、硫酸鎂和胰島素）。33.不被消化或吸收，能增加糞便體積，同時(shí)還增加水結(jié)合能力的藥物有A、甘油栓B、硫酸鎂C、比沙可啶D、聚乙二醇4000E、羧甲基纖維素鈉答案：DE解析：本題考查瀉藥，常見的瀉藥有甘油栓，PEG，硫酸鎂等，其中，能增加糞便體積的有PEG和羧甲基纖維素鈉34.抗組胺藥治療蕁麻疹用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括A、賽庚啶、酮替芬引起體重增加B、應(yīng)用抗過敏藥物3天不見療效及時(shí)去醫(yī)院診治C、具有抗膽堿作用：可引起閉角型青光眼者眼壓增高、良性前列腺增生癥的老年男性者尿潴留D、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用：駕車、高空作業(yè)等在工作前不得服用或在服用后間隔2小時(shí)以上E、特非那定、依巴斯?。阂种菩呐K鉀離子慢通道；患先天性Q-T間期長綜合征者不宜應(yīng)用；肝臟功能缺陷者、心律失常者、6歲以下兒童慎用答案：ABCE解析：蕁麻疹治療的用藥注意事項(xiàng)與患者教育(1)鑒于抗過敏藥可透過血-腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)，多數(shù)人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。但對(duì)駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時(shí)以上再從事上述活動(dòng)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。(2)多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干；對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高：對(duì)患有良性前列腺增生癥的老年男性可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。選項(xiàng)C正確。(3)依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速或Q-T間期延長的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時(shí)對(duì)血鉀濃度過低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂?；枷忍煨訯-T間期延長綜合征者不宜應(yīng)用。對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對(duì)6歲以下兒童慎用。選項(xiàng)E正確。(4)體重增加是某些抗過敏藥的另一方面不良反應(yīng)，其機(jī)制可能與長期大量應(yīng)用后加速胃排空、增加食欲有關(guān)。其中以賽庚啶、酮替芬為甚。選項(xiàng)A正確。(5)如感覺皮疹加劇，或出現(xiàn)胸悶、呼吸困難或窒息，或應(yīng)用抗過敏藥物3天后仍不見療效時(shí)，須及時(shí)去醫(yī)院診治。選項(xiàng)B正確。正確答案為ABCE。35.可提示患腎病綜合征的血生化檢查項(xiàng)目是A、三酰甘油酯升高B、總膽固醇升高C、低密度脂蛋白膽固醇降低D、低密度脂蛋白膽固醇升高E、高密度脂蛋白膽固醇降低答案：ABDE解析：可提示患腎病綜合征的是三酰甘油酯升高，總膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低36.下列中成藥中，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的是A、香連片B、丹參片C、烏梅丸D、保和丸E、黃連上清丸答案：CD解析：山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸含有酸性成分，能跟碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等藥物發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效，C、D正確。37.在以下有關(guān)處方調(diào)配的敘述中，體現(xiàn)處方技術(shù)性的是A、處方經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配B、調(diào)配處方后經(jīng)過核對(duì)方可發(fā)藥C、藥師銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期D、藥師應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定保存調(diào)配后的處方或其復(fù)印件E、處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章答案：ABDE解析：技術(shù)性體現(xiàn)在處方的開具者和調(diào)配者必須由經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任38.某患者，口服巴比妥類藥物中毒后應(yīng)采取哪些措施解救A、用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃B、用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸C、應(yīng)用利尿劑可加速毒物排泄D、靜滴5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液E、應(yīng)用解毒劑毒扁豆堿，一次靜注1～4mg答案：ACD解析：巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒解救：急性中毒救治措施主要如下。（1）人工呼吸、給氧等支持治療。（2）洗胃服藥4～6h內(nèi)的中毒患者均應(yīng)立即洗胃，洗胃應(yīng)徹底。一般可用1：5000高錳酸鉀溶液，將胃內(nèi)藥物盡量洗出；洗胃后可留置硫酸鈉溶液于胃內(nèi)（成人20～30g），以促進(jìn)藥物排泄。（3）洗腸凡是應(yīng)用巴比妥類藥灌腸引起中毒者，應(yīng)用上述洗胃液洗腸。（4）靜脈補(bǔ)液每天3000～4000ml（5%葡萄糖和0