俯臥手牽足蹬新法課件

俯臥手牽足蹬法

整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位

臨床療效觀察

歐建鋒黃杰文魏國強(qiáng)摘要：目的：觀察俯臥手牽足蹬新法整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位的臨床療效；方法：對(duì)50例肩關(guān)節(jié)前脫位進(jìn)行整復(fù)，并與仰臥手牽足蹬法對(duì)照組比較；結(jié)果：試驗(yàn)組的整復(fù)時(shí)間較對(duì)照組快、一次成功率高；結(jié)論：俯臥手牽足蹬新法整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位方法，較仰臥手牽足蹬法法，更能體現(xiàn)順勢(shì)牽引這一整復(fù)手法原則，整復(fù)更為容易，整復(fù)時(shí)間短、病人痛苦減少，一次成功率高。臨床療效較好，值得推廣使用。主題詞肩關(guān)節(jié)前脫位/治療中醫(yī)正骨術(shù)對(duì)比研究1、臨床資料：選擇病例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①新鮮、外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位（不含胸腔內(nèi)脫位）②或伴肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折。隨機(jī)分為二組：試驗(yàn)組（俯臥足蹬新法整復(fù)）對(duì)照組（傳統(tǒng)仰臥足蹬法整復(fù)）共50例，其中男性36例，女性14例。年齡：最大是52歲，最小是26歲，平均年齡是38.08歲。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)仰臥手牽足蹬法治療術(shù)后處理等同試驗(yàn)組。3.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組患者整復(fù)時(shí)間每30分鐘為一次，若需要麻醉下閉合復(fù)位或切開復(fù)位的，則視為失敗。肩關(guān)節(jié)前脫位整復(fù)臨床觀察比較表組別n整復(fù)時(shí)間（Min）平均時(shí)間（Min）成功（n）失?。╪）一次成功（n）一次成功率對(duì)照組2515～12056.12231043%試驗(yàn)組253～3317.225

2392%整復(fù)難度：（依次為）盂下脫位喙突下脫位鎖骨下脫位胸腔內(nèi)脫位單人操作的整復(fù)手法以手牽足蹬法為最常用，此法歷史悠久，最早記載于明代朱榛《普濟(jì)方折傷門》，方法可靠，簡單易行。但臨床施用于那些肌肉豐碩者，若不在麻醉松弛肌肉下時(shí)操作，亦十分用力及費(fèi)時(shí)；提示肌肉相對(duì)松弛是入臼的關(guān)鍵。肩關(guān)節(jié)正常狀態(tài)傳統(tǒng)仰臥手牽足蹬法上肢處于上舉位置，肩關(guān)節(jié)囊撕裂口在前下部，肩后方肌肉較前方緊張，整復(fù)牽拉時(shí)，必須與極度緊張的肩后方肌肉對(duì)抗，在復(fù)位時(shí)需要有一個(gè)力令肱骨頭從肩胛盂前方向后方作用而令肱骨頭入臼，因此采用傳統(tǒng)仰臥手牽足蹬法復(fù)位時(shí)，術(shù)者所使用的力，就必須有一個(gè)分力方向是向后方的比較十分用力及費(fèi)時(shí)。俯臥手牽足蹬法中立微后伸位、外展150時(shí)整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位，使極度緊張的肩后方肌肉緩解，肩前、后方肌力相對(duì)平衡，只須與痙攣的肩前方肌肉對(duì)抗；而且術(shù)者所用的拉力就基本上全部應(yīng)用于令肱骨頭向后方入臼足部用力點(diǎn)在肩胛骨外側(cè)緣，避免了仰臥位整復(fù)時(shí)足部用力點(diǎn)在胸肋部側(cè)旁引起的不舒感；握患肢的雙手使患肢作盡量外旋，減少肱骨頭與肩臼的距離，是解決肱二頭肌長腱妨礙肱骨頭復(fù)位的技巧；更能體現(xiàn)順勢(shì)牽引這一整復(fù)手法原則，較易入臼；整復(fù)成功要素歸納為三點(diǎn)

俯臥位肩關(guān)節(jié)中立微后伸位、外展15o手牽足蹬、順勢(shì)持續(xù)牽引與患者呼吸放松配合握患肢盡量外旋俯臥手牽足蹬法，

與仰臥手牽足蹬法對(duì)比

整復(fù)更為容易，整復(fù)時(shí)間短、病人痛苦減少，一次成功率高。臨床療效較好，值