耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)：3-第三節(jié) 急性化膿性中耳炎_第1頁
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文檔簡介

急性化膿性中耳炎耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（八年制）關(guān)鍵點(diǎn)：病因、臨床表現(xiàn)及治療病因

致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌、綠膿桿菌等。感染途徑：

1、咽鼓管途徑2、外耳道鼓膜途徑

3、血行感染

咽鼓管途徑急性上呼吸道感染在污水中游泳或跳水，不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻?、擤鼻或鼻腔治療等急性上呼吸道傳染病嬰幼兒咽鼓管的解剖生理特點(diǎn)（短、平、寬）外耳道鼓膜途徑病理早期鼓室內(nèi)負(fù)壓（中耳粘膜充血、咽鼓管咽口阻塞）滲出，鼓室內(nèi)有炎性滲出物聚集，并變?yōu)槟撔怨氖覂?nèi)壓力增加，鼓膜血栓性靜脈炎鼓膜穿孔，流膿

臨床表現(xiàn)

癥狀：

1.耳痛2.聽力減退及耳鳴3.流膿4.全身癥狀檢查：

1.耳鏡檢查2.耳部觸診3.聽力檢查4.血象鑒別診斷1．

外耳道炎、癤腫2．

急性鼓膜炎

治療：控制感染+通暢引流全身治療：用足量抗生素，務(wù)求徹底治愈。局部治療：（穿孔前；穿孔后）一般治療鼓膜穿孔前止痛：用2%酚甘油滴耳行鼓膜切開術(shù)：癥狀較重，鼓膜膨出明顯，經(jīng)一般治療后無明顯減輕；穿孔太小，引流不暢；疑有并發(fā)癥可能。鼓膜穿孔后以3%雙氧水或者硼酸誰清洗膿液，拭干！局部用抗生素水溶液滴耳；膿液減少、炎癥逐漸消退時，可用甘油或酒精制劑滴耳；感染完

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