品管圈在糖尿病飲食管理中新

品管圈在糖尿病飲食管理中新第1頁(yè)/共39頁(yè)降低糖尿病飲食管理缺失率活動(dòng)主題活動(dòng)科室2013.04-2013.07活動(dòng)時(shí)間內(nèi)分泌科第2頁(yè)/共39頁(yè)（一）圈的組成圈

名：海棠圈成立日期：2012年08月成員人數(shù)：10人平均年齡：30歲圈

長(zhǎng)：盧小菊輔導(dǎo)員：黃艷所屬單位：瑞康醫(yī)院?jiǎn)挝环謾C(jī)：圈

員：盧小菊、譚麗麗、陸葉紅、賀鮮嬌、劉茜茜、鐘漢釗、韋園、王香琪、馮雪、李鴻云主要工作：臨床護(hù)理活動(dòng)期間：2013年04月至2013年07月單位主要指針：第3頁(yè)/共39頁(yè)溫和美麗積極快樂(lè)圈名意義第4頁(yè)/共39頁(yè)生命力綠色鳳凰細(xì)心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心、信心五個(gè)海棠花花瓣廣西糖尿病的治療五駕馬車第5頁(yè)/共39頁(yè)圈徽意義五彩繽紛的鳳凰和花瓣寓意著豐富的生活我們緊緊團(tuán)結(jié)在一起利用團(tuán)隊(duì)的力量呵護(hù)與關(guān)懷患者促進(jìn)健康，使患者能像正常人一樣過(guò)上高質(zhì)量的生活。第6頁(yè)/共39頁(yè)（二）主題的選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低胰島素筆用針頭重復(fù)使用率485048481941

降低糖尿病患者飲食管理缺失率505044381822◎提高口服降糖藥的按時(shí)服用率504624461663

降低血糖漏報(bào)率463012421304

第7頁(yè)/共39頁(yè)飲食教育和管理是糖尿病干預(yù)中必不可少的重要組成部分，是伴隨患者終身的治療手段之一，需要有效的方法來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食管理，降低或減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。改變?cè)凶o(hù)理觀念及護(hù)理工作模式，提高健康教育水平，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。選題理由第8頁(yè)/共39頁(yè)三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂第9頁(yè)/共39頁(yè)四、現(xiàn)狀把握第10頁(yè)/共39頁(yè)四、現(xiàn)狀把握對(duì)象70例住院糖尿病患者時(shí)間2013.04.28～2013.05.05方法文獻(xiàn)查閱數(shù)據(jù)收集結(jié)果飲食管理缺失數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)第11頁(yè)/共39頁(yè)四、現(xiàn)狀把握序號(hào)項(xiàng)

目缺失數(shù)缺失率（%）累計(jì)缺失率

（%）1飲食教育流程不合理1860.037.52護(hù)士知識(shí)缺乏1033.358.33患者知識(shí)缺乏620.070.84護(hù)士健康教育方法單調(diào)516.781.25家屬不配合和支持310.087.46護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持飲食治療方案26.791.67護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療26.795.88護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持26.7100.0

合計(jì)48160.1100.0第12頁(yè)/共39頁(yè)四、現(xiàn)狀把握第13頁(yè)/共39頁(yè)現(xiàn)況值×累計(jì)百分比（改善重點(diǎn)）×圈員能力=160.1%×81.2%×76%=98.8%現(xiàn)況值－改善幅度=160.1%-98.8%=61.3%目標(biāo)值改善幅度五、目標(biāo)設(shè)定(一) 目標(biāo)值設(shè)定第14頁(yè)/共39頁(yè)五、目標(biāo)設(shè)定第15頁(yè)/共39頁(yè)六、解析(一)要因解析第16頁(yè)/共39頁(yè)六、解析（二）真因驗(yàn)證序號(hào)項(xiàng)目重要性可行性迫切性圈員能力得分名次選定1飲食教育流程不合理484443501851√2護(hù)士知識(shí)缺乏504240431752√3患者知識(shí)缺乏504046361723√4護(hù)士健康教育方法單調(diào)4836423616245家屬不配合和支持342826201085

6護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持飲食治療方案482012261066

7護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療482010241027

8護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持22241024808

第17頁(yè)/共39頁(yè)七、對(duì)策擬訂第18頁(yè)/共39頁(yè)八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱改進(jìn)飲食教育流程主要因飲食教育流程不合理改善前：飲食教育流程不合理對(duì)策內(nèi)容：1、制訂飲食教育流程圖2、制作飲食處方3、建立患者飲食教育記錄卡對(duì)策實(shí)施︰于2013年06月制訂飲食教育流程圖，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估后制作飲食處方，進(jìn)行個(gè)體化健康教育，宣教后記錄在飲食教育記錄卡上并評(píng)價(jià)教育效果，負(fù)責(zé)人：賀鮮嬌、鐘漢釗、馮雪實(shí)施時(shí)間：2013年06月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn)：每周檢查護(hù)士對(duì)飲食管理流程的掌握情況及飲食處方制定是否合理。DPCA第19頁(yè)/共39頁(yè)八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱提高護(hù)士專科水平主要因護(hù)士知識(shí)缺乏改善前：有8名圈員?？评碚撝R(shí)考核未達(dá)到90分，占圈員人數(shù)80%對(duì)策內(nèi)容：1、每天利用午間10分鐘進(jìn)行學(xué)習(xí)糖尿病飲食知識(shí)2、每個(gè)月進(jìn)行一次糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施︰于2013年06月制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，要求人人參與并考核合格負(fù)責(zé)人：盧小菊實(shí)施時(shí)間：2013年06月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌護(hù)士辦公室對(duì)策處置：1、學(xué)習(xí)形式靈活、符合護(hù)士的工作特點(diǎn)，得到圈員的認(rèn)可和采納，可長(zhǎng)期進(jìn)行。2、經(jīng)改進(jìn)后效果良好。對(duì)策效果確認(rèn)：1、每日檢查學(xué)習(xí)落實(shí)情況2、每周不定期考核理論知識(shí)掌握情況DPCA第20頁(yè)/共39頁(yè)提高護(hù)士專科水平第21頁(yè)/共39頁(yè)八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策對(duì)策名稱提高患者飲食管理知識(shí)主要因患者缺乏飲食管理知識(shí)改善前：調(diào)查30例糖尿病患者有6名患者缺乏飲食管理的相關(guān)知識(shí)，缺失率為20%。對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)士每周辦一次小講課2、利用現(xiàn)有育工具對(duì)患者進(jìn)行小組及個(gè)體化教育3、根據(jù)年齡、病程采用不同的教育模式對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化教育4、同伴教育5、每天檢查患者飲食情況，并要求患者記飲食日記

6、不定期調(diào)查患者飲食知識(shí)掌握情況對(duì)策實(shí)施︰于2013年06月制訂健康教育流程和計(jì)劃，要求人人參與。負(fù)責(zé)人：王香琪、盧小菊、譚麗麗、韋園、馮雪、李鴻云實(shí)施時(shí)間：2013年06月實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌病區(qū)對(duì)策處置：1、對(duì)于視力差的患者記飲食日記有一定難度，可由責(zé)任護(hù)士協(xié)助記錄。2、經(jīng)改進(jìn)后效果良好對(duì)策效果確認(rèn)：不定期檢查措施落實(shí)情況及落實(shí)效果DPCA第22頁(yè)/共39頁(yè)飲食教育掠影第23頁(yè)/共39頁(yè)飲食教育視頻剪影第24頁(yè)/共39頁(yè)九、效果確認(rèn)序號(hào)項(xiàng)

目缺失數(shù)缺失率（%）累計(jì)缺失率（%）1飲食教育流程不合理22.6252護(hù)士知識(shí)缺乏22.6503患者知識(shí)缺乏22.6754護(hù)士健康教育方法單調(diào)11.387.55家屬不配合和支持11.31006護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持飲食治療方案001007護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療001008護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持00100

合計(jì)810.4100第25頁(yè)/共39頁(yè)九、效果確認(rèn)改善后柏拉圈第26頁(yè)/共39頁(yè)九、效果確認(rèn)第27頁(yè)/共39頁(yè)九、效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%達(dá)標(biāo)率=（22.9%－160.1%）/（61.3%－160.1%）×100%=138.9%第28頁(yè)/共39頁(yè)九、效果確認(rèn)(二)無(wú)形成果第29頁(yè)/共39頁(yè)十、標(biāo)準(zhǔn)化1、《糖尿病飲食教育流程圖》2、《糖尿病飲食教育評(píng)估表》3、《個(gè)體教育和小組教育流程》4、《糖尿病飲食簡(jiǎn)易估算圖》第30頁(yè)/共39頁(yè)第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共39頁(yè)第33頁(yè)/共39頁(yè)十一、檢討與改進(jìn)(一)活動(dòng)檢討項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定集思廣益之下主題范圍過(guò)于廣泛因此選出較重要的問(wèn)題容易掌握日后期望挑戰(zhàn)更完善的健康教育手段及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握利用5W2H之方式制作合適的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定具體上圈員發(fā)揮集體主義，讓不可能的任務(wù)化為可能應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策，以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果更深入確認(rèn)效果是否真正在維持著標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對(duì)策將可推行至全院水平開展以加強(qiáng)改善效果第34頁(yè)/共39頁(yè)通過(guò)活動(dòng)學(xué)會(huì)了以數(shù)據(jù)說(shuō)話，集體合作去處理問(wèn)題，每個(gè)人都應(yīng)該參與活動(dòng)，在活動(dòng)中解決問(wèn)題，增強(qiáng)知識(shí)和自信心。QCC手法不熟練，資料收集與整理費(fèi)時(shí)、資料收集不夠完整與詳細(xì)，步驟太復(fù)雜等。困難收獲心得體會(huì)希望上級(jí)搭建有關(guān)QCC交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái)展望第35頁(yè)/共39頁(yè)十二、下期活動(dòng)主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性