重癥病人疼痛的護(hù)理課件

危重癥病人疼痛的管理主要內(nèi)容1.疼痛的概念2.疼痛的分類3.疼痛對(duì)病人的影響4.影響疼痛的因素5.疼痛的評(píng)估6.疼痛的管理疼痛的概念傷害性刺激作用于機(jī)體所產(chǎn)生的痛感個(gè)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)疼痛的分類根據(jù)疼痛的程度分類輕度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛的分類據(jù)持續(xù)時(shí)間分急性疼痛 <6月慢性疼痛 >6月疼痛的分類根據(jù)疼痛的深淺部位分類表淺痛深部痛疼痛對(duì)病人的影響生理反應(yīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：激素分泌↑循環(huán)系統(tǒng)：BP↑、HR↑呼吸系統(tǒng)：R淺快、咳嗽↓消化系統(tǒng)：胃腸蠕動(dòng)↓、惡心、嘔吐、食欲↓泌尿系統(tǒng)：尿少、排尿困難免疫系統(tǒng)：免疫功能↓凝血機(jī)制：血液粘稠度↑疼痛對(duì)病人的影響心理反應(yīng)焦慮急躁哭鬧抑郁淡漠注意力不集中…影響疼痛的因素1．社會(huì)文化因素2．以往的經(jīng)歷3．疼痛對(duì)個(gè)人的意義4．情緒因素5．注意力的影響6．個(gè)人心理因素7．醫(yī)源性影響8．年齡因素疼痛的評(píng)估疼痛的評(píng)估部位和范圍性質(zhì)和程度時(shí)間影響疼痛的因素伴隨癥狀對(duì)病人的影響既往處理方法疼痛的管理非藥物止痛解除焦慮轉(zhuǎn)移注意力物理治療體位與活動(dòng)等疼痛的管理藥物止痛藥物種類麻醉性止痛藥可能通過與不同腦區(qū)的阿片受體相結(jié)合，形成突觸前抑制而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用直接作用中樞，效果強(qiáng)，但易成癮、耐受最嚴(yán)重的副作用是呼吸抑制，其他的副作用還有惡心、瘙癢、便秘等一般用于緩解中度至重度疼痛疼痛的管理藥物止痛藥物種類其他輔助藥物如抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗驚厥藥和皮質(zhì)類固醇等藥物疼痛的管理藥物止痛給藥途徑口服肌內(nèi)注射靜脈注射椎管內(nèi)給藥脊髓和神經(jīng)硬膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔疼痛的管理使用藥物止痛的注意事項(xiàng)了解藥物明確病情先給足藥量，再加維持量多種藥聯(lián)合應(yīng)用，盡量使用非麻醉性藥不同的病人可能需要不同劑量應(yīng)隨時(shí)觀察副作用給藥后應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)和記錄止痛劑的效果部位和范圍疼痛的程度11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法101點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法用于研究疼痛的程度描述式疼痛評(píng)估工具疼痛的程度面部表情疼痛測(cè)量圖原則階梯給藥使用口服藥按時(shí)給藥藥量個(gè)體化非阿片類藥±輔助藥弱阿片類藥物±非阿片類藥±輔助藥強(qiáng)阿片類藥物±非阿片類藥±輔助藥WHO三階梯止痛療法鎮(zhèn)痛的療效完全緩解：疼痛完全消失部分緩解：疼痛明顯減輕，睡