心理咨詢第二節(jié)合理情緒理論

心理咨詢第二節(jié)合理情緒理論第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

合理情緒療法(Rational-EmotiveTherapy)簡稱RET，是美國臨床心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯(A.Ellis)在20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療的理論和方法。這是她在長期不斷的探索和實踐中，逐步發(fā)展的、自己獨特的、生動的、指導(dǎo)式的心理咨詢和心理治療方法。該療法旨在通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為上的問題。所以該療法也被譯為“理性情緒療法”。

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一、RET療法的基本理論

（一）RET對人的本性的看法

1、艾利斯認(rèn)為人兼而有理性和非理性的思想，人既可以是有理性、合理的，也可以是無理性、不合理的。當(dāng)人們按照理性去思維、行動時，他們就會與他人建立親密的關(guān)系，使自己在快樂中成長，并最終能達(dá)到自我實現(xiàn)的目標(biāo)。當(dāng)人們用不合理的、不合邏輯的思維去行動時，就會使他們逃避現(xiàn)實，缺乏忍耐，或苛求自己十全十美，或自怨自艾。如果個體陷入該種非理性的取向而不能自拔時，就會產(chǎn)生許多情緒，心理的困擾和適應(yīng)不良。

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2、艾利斯認(rèn)為人常會被非理性的思想和行為所困擾，而情緒是由人的思想所產(chǎn)生的。因此，他認(rèn)為，人們往往把錯誤的、非邏輯的、內(nèi)化復(fù)誦式的自我言語變成他的情緒困擾。用艾利斯的話即是：“那些持續(xù)不斷地對我們自己說的話會變成我們的思想和情緒?！?Ellis，1962)（二）A—B—C性格理論

A—B—C性格理論在理性情緒治療中有核心意義。這一理論的基本認(rèn)識是：引起情緒障礙的不是誘發(fā)事件本身，而是事件經(jīng)歷者對該事件的評價和解釋。事件能否發(fā)生是不以當(dāng)事者的意志為轉(zhuǎn)移的，但如能對該事件作出理性的評價，就可避免消極情緒的產(chǎn)生。

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A、B、C來自三個英文字的字頭，它們分別代表以下內(nèi)容：

A——誘發(fā)事件(Activatingevents)；

B——來訪者在遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念(Beliefs)，即對事件的評價和解釋；

C——來訪者的情緒和行為結(jié)果（Consequences）。

什么是影響來訪者情緒和行為的直接原因呢?通常認(rèn)為，誘發(fā)事件A是情緒和行為C的反映，A是C的直接原因。理性情緒療法的觀點則與此不同，它認(rèn)為誘發(fā)事件A只是情緒和行為C的間接原因，直接原因是B，即來訪者對誘發(fā)事件所持的信念。

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（三）易導(dǎo)致心理障礙的11種非理性信念非理性的信念使人心煩意亂、焦慮苦悶，長此以往很容易導(dǎo)致心理障礙的產(chǎn)生，甚至產(chǎn)生神經(jīng)癥等精神疾病。這些非理性的信念主要表現(xiàn)為對自己、對他人、對自己周圍的環(huán)境及事物的絕對化要求。這些非理性的信念主要是：

(1)自己絕對要獲得周圍的人尤其是周圍重要人物的喜愛和贊許；

(2)要求自己是全能的，只有在人生道路的每一個環(huán)節(jié)都有成就才能體現(xiàn)自己的人生價值；

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(3)世界上有許多無用的、可憎的、邪惡的壞人，對他們應(yīng)歧視和排斥，給予嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰；

(4)當(dāng)生活中出現(xiàn)不如意的事情時，就有大難臨頭的感覺；

(5)人生道路上充滿艱難困苦，人的責(zé)任和壓力太重，因此要設(shè)法逃避現(xiàn)實；

(6)人的不愉快均由外在環(huán)境因素造成，因此人是無法克服痛苦和困擾的；

(7)對危險和可怕的事情應(yīng)高度警惕，時刻關(guān)注，隨時準(zhǔn)備他們的發(fā)生；

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(8)一個人以往的經(jīng)歷決定了現(xiàn)在的行為，而且是永遠(yuǎn)無法改變的；

(9)人是需要依賴他人而生活的，因此，總希望有一個強(qiáng)有力的人讓自己依附；

(10)人應(yīng)十分投入地關(guān)心他人，為他人的問題而傷心難過，這樣才能使自己的情感得到寄托；

(11)人生中的每一個問題，都要有一個精確的答案和完美的解決辦法，一旦不能如此，就十分痛苦。

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心理學(xué)家韋斯勒(Wessler)總結(jié)出以上不合理信念的三個特征，這些特征是：絕對化的要求；以偏概全；糟得很。絕對化的要求是非理性信念中最常見的問題。持有這種信念的人，總是在想：“我必須獲得成功”，“周圍的人必須待我好”，“生活道路上應(yīng)該一帆風(fēng)順”，“社會上不應(yīng)該有不合理的現(xiàn)象存在”。這類信念令人很難適應(yīng)復(fù)雜的社會生活，生活中一旦遇到坎坷和不如意便會產(chǎn)生心理障礙，陷入痛苦的情緒之中。

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以偏概全是一種不合邏輯的思維方式。持這種信念的人，當(dāng)自己某一件事未獲成功，如一次考試失利，一次當(dāng)眾發(fā)言不精彩，一次求愛未果，就會認(rèn)為自己是個“廢物”、“一無是處”、“一錢不值”而產(chǎn)生自卑感、自罪感，甚至自慚形穢、自暴自棄，焦慮、抑郁而產(chǎn)生種種心理障礙。對環(huán)境和他人也是如此。一旦遇到一件不合理的事，一個不講理的人，就會認(rèn)為“世上沒好人”、“社會上一片黑暗”，從而對他人和社會失去了信心。艾利斯認(rèn)為，以一件事的成敗來評價整個人的想法是一種理智上的法西斯主義。因為世界上沒有一個人能達(dá)到完美無缺的境地，所以，每一個人都應(yīng)接受自己或他人可能出現(xiàn)的過失行為。

“糟得很”是用一種畏懼和驚慌不安的心理看世界，似乎不久就會大難臨頭，因而被焦慮不安的情緒所籠罩，這是強(qiáng)迫癥、抑郁癥等神經(jīng)癥發(fā)生的認(rèn)識根源。

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二、RET治療的步驟和方法（一）RET治療的基本步驟——ABCDE模型因為RET理論認(rèn)為人們的情緒障礙是由于人們的不合理信念所造成的，因此RET治療的實質(zhì)概括地說，就是以理性治療非理性。幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式；以合理的信念，最大限度地減少不合理信念，代替不合理的信念給他們帶來的不良的情緒影響，以幫助來訪者減少或?消除他們已有的情緒障礙。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四RET治療的基本步驟為以下幾步：第一步是直接或間接地向來訪者介紹ABC理論的基本原理。根據(jù)來訪者提供的影響其情緒困擾的事實，向來訪者指出其思維方式，信念的不合理性，講清楚其不合理信念與他們情緒困擾之間的關(guān)系。第二步要向來訪者指出他們的情緒困擾延續(xù)至今的原因，不是由于早年生活的影響，而是由于目前他們自身所存在的不合理信念所致。對于這一點，他們自己應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)任。

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第三步，是通過與不合理信念辯論(disputingirrationalbeliefs)的方法為主的治療技術(shù)，幫助來訪者認(rèn)清其信念的不合理，進(jìn)而放棄這些不合理的信念，幫助來訪者產(chǎn)生某種認(rèn)知方面的改變。這是治療中最重要的一步。第四步是不僅幫助來訪者認(rèn)清放棄某些特定的不合理信念的必要性，而且要從改變他們常見的不合理的信念入手，幫助他們學(xué)會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免重新產(chǎn)生不合理的信念。第五步通過治療達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。

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(二)RET治療的技術(shù)方法

1、與不合理信念辯論的方法

(1)辯論的具體方法這種辯論方法主要是通過治療者積極主動地提問來進(jìn)行的，其內(nèi)容緊緊圍繞著來訪者信念的非理性特征。采用辯論方法的心理治療，要求治療者要積極主動地、連續(xù)不斷地向來訪者提出問題，對其不合理的信念進(jìn)行質(zhì)疑。從提問的形式看可分為質(zhì)疑式和夸張式兩種。

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①質(zhì)疑式：治療者直截了當(dāng)?shù)叵騺碓L者的不合理信念發(fā)問。

A.針對來訪者持有的絕對化要求一類的不合理信念的問題：如：“有什么理由你必須獲得成功？(或別人的贊賞？)”

“有什么理由別人必須友好地對待你?”

“事情為什么必須按照你的意志發(fā)展?如果不是這樣，那又會怎樣?”等等。

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B．對于來訪者以偏概全的不合理信念，相應(yīng)的提問是：“你怎么可以證明你(或別人)是個一無是處的人?”“毫無價值的含義到底是什么？”“如果你在這一件事情上失敗了，就表明自己是個毫無價值的人，那么你以前許多成功的經(jīng)歷表明你是個什么人？”“你能否保證每個人在每件事上都不出差錯?如果他們做不到這一點，那么又有什么理由表明他們就不可救藥了？”等等。

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C．針對糟糕至極的不合理信念，相應(yīng)的提問可以是：“這件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一個客觀數(shù)量來說明？”，“如果這件可怕的事發(fā)生了，世界會因此而滅亡嗎?你會因此而死去嗎?”“如果你認(rèn)為這件事是糟糕至極的話，我可以舉出比這還糟糕十倍的事，你若遇到了這些事情，你又會怎樣?”“你怎么證明你真的受不了啦?”等問題。

第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四②夸張式：這種提問方式是把對方信念的不合理、不合邏輯、不現(xiàn)實處以夸張的方式放大給他們自己看。例如：針對患有社交恐怖癥來訪者的話：“別人都看著我”。治療者問：“是否別人都不干自己的事情，都圍著你看？”對方回答；“沒有”。治療者：“要不要在身上貼張紙寫上不要看我的字樣？”答：“那人家都要來看我了！”問：“那原來你說別人都看你是否是真的？”答：“……是我頭腦中想象的……”這種夸張式的提問方式往往優(yōu)于前一種方式，因為通過這樣的問答，使來訪者也感到自己想法的幼稚可笑、不合理性。因此，比較容易心服口服。

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(2)辯論方法實施中應(yīng)注意的幾個問題①準(zhǔn)確地找到不合理信念：辯論法實施的關(guān)鍵是準(zhǔn)確地找到不合理的信念B，才能有效地進(jìn)行辯論。②辯論中運用積極、主動地提問以促進(jìn)對方的主動思維。例如：某女來訪者非常在意他人的評價，總是覺得自己什么都不好。治療者與她曾有這樣一段對話：

治療者：假如有100個人，其中30人說你不好，你是不是就不好了?來訪者：我會那樣想的。治療者：假如另外那70人說你好呢?來訪者：……治療者：現(xiàn)在我們假定坐在一輛車上，這輛車在向南開，而車上的其他人都說車在向北開，你說車是向哪兒開？

來訪者：……

在這段對話中，治療者提出幾個啟發(fā)性的問題，雖然來訪者未對所有的問題以言語作答，但其非言語行為表現(xiàn)出她思想上確實被觸動了，她在思考這些問題了。

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某大學(xué)生與他人在一起，有排斥他人的感覺。來訪者：和別人在一起，常常覺得挺沒意思，自己看書、睡一會兒……

治療者：什么樣的情況你覺得沒意思呢?玩得不好，來訪者：要是能和別人談得挺好還可以。如果別人談的是我不熟悉的事，我就覺得沒意思了。治療者：在這種情況下，你是怎么想的呢?是不是覺得應(yīng)該得到別人的承認(rèn)。來訪者：有這樣的想法。治療者：如果情況不是這樣呢?

來訪者：如果不是……嗯，我不在意別人怎么看我……

治療者：如果你真是這樣想的話，你的反應(yīng)會是什么?

來訪者：避開人群，就開始覺得對談話沒興趣了。

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治療者：避開人群是因為你不在意別人的反應(yīng)嗎?如你確實不在意的話，你的反應(yīng)會是什么?

來訪者：……我是這么想的，如果別人評價不好，那么一個人在人群中就處于劣勢；而如果得到別人的承認(rèn)，對他來說，交往就是有價值的，對他肯定是有好處的。

治療者：除此之處，還有別的什么想法嗎?

來訪者：要是別人瞧得起的話，我玩的就來勁兒；如果與別人談得尷尬就沒心思玩了……如果與某些人一次交往就失敗了，以后就覺得還要失敗，就不大理睬他們了，見面只打招呼，相互不理睬。

治療者：但是，如果你確實不在意別人的反應(yīng)的話，你會怎么做?

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來訪者：如果確實不在意，就應(yīng)該在人群中很自然……我明白了，對別人怎么看，我應(yīng)該不在意，要是老計較這些，心胸就會變得很狹窄。

治療者：我的問題是如果你不在意——

來訪者：我還是在意，不在意就會勇往直前…

治療者：那么在意是因為什么?

來訪者：心理上受不了，就不愿講話了，如果別人講的是我不熟悉的問題……還是怕過多暴露自己，怕給人形成某種印象……

治療者：“覺得我不行”?

來訪者：對，這樣人家就會排斥我，我就先走一步。這樣就形成了我排斥他，心理感覺好些。就像空城計那樣，人家不知道你是怎么回事，反而會造成一種神秘感，反而會有一種吸引力……

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治療者：那么這樣做的結(jié)果會怎么樣呢?

來訪者：其實我也知道我自己的情況，有時也想學(xué)學(xué)別的人那么坦率……

治療者：你對他們怎么看?他們有什么特點?

來訪者；覺得他們挺奇怪的，他們可能特別憨厚，與他們交往就像與家里人交往一樣，不覺得緊張。治療者：那就是說人群當(dāng)中還有不少人你不排斥?來訪者：但這類人只是少數(shù)。另一些人，我在他們面前就有一種想證實自己的感覺，就緊張……

治療者：為什么緊張?

來訪者：還是怕人家看不起自己

治療者：怕人看出你的短處?

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來訪者：……嗯……

治療者：那么你是否有短處?

來訪者：有。治療者：有沒有長處?

來訪者：當(dāng)然也有啦!

治療者：好，每個人都有長處和短處，來訪者：是的。治療者：那么，別人看到了你的短處，你的長處是否就不存在了？是嗎？來訪者：不，還在。治療者：別人即便否定了你，你仍有你的長處，而別人即使承認(rèn)了你，你也仍有你的短處，這些東西并不因別人的承認(rèn)或否定而消失，是嗎?

來訪者：……(點頭)

第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四2、合理情緒想象技術(shù)這一技術(shù)簡稱REI，是RET治療中最常用的方法之一。來訪者的情緒困擾有時就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱。他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想象各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。REI就是幫助來訪者停止這種傳播的方法，其具體步驟可以分為以下三步：首先，使來訪者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗在這種情境下的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。其次，幫助來訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。這常常是通過改變來訪者對自己情緒體驗的不正確認(rèn)識來進(jìn)行的。

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最后，停止想象，讓來訪者講敘他是怎么想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)到了那些觀念。對來訪者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，治療者應(yīng)及時給予強(qiáng)化，以鞏固他在REI中獲得的新的情緒反應(yīng)。案例：一女大學(xué)生，對在即將舉行的一個會上發(fā)言感到恐懼，認(rèn)為自己肯定不行，會出丑、砸鍋，一切都會變得非常之糟。治療者幫她做以下的想象練習(xí)。治療者：好，閉上你的眼睛，想辦法使自己坐得很舒服。現(xiàn)在請你想象你到了會場，要想的像真的似的……

來訪者：……嗯……

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治療者：現(xiàn)在你感覺怎么樣，是不是真正達(dá)到像你所說的那樣恐懼、困窘了？來訪者：嗯，我已經(jīng)覺得要不行了，要講不下去了……

治療者：對，這正是你擔(dān)心的情境，現(xiàn)在我要求你把這個場景保持在腦海中，同時，請你把那種覺得要不行了的感覺變成只是有點緊張，想象你仍在會場上發(fā)言，只是有點緊張……

來訪者：……恐怕不行……

治療者：要堅持這樣做。來訪者：……嗯，差不多了。

第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四治療者：很好，說說你是怎么想的?

來訪者；我要是逃走會更糟，反正我得在這兒堅持講完。治療者：還想了些什么嗎?

來訪者：我已經(jīng)站在這兒開始講了，雖然講的不好人家笑話我，但我要是中間停下來不講跑掉了，人家更會看不起我。不管別人說我什么，我也得講完該講的話……

治療者：說得對，你現(xiàn)在所做的事情正是在用合理的信念代替那些不合理的東西。這會使你的情緒不再那么壞。不管別人怎么想你，你現(xiàn)在要做的最關(guān)鍵的事，是要完成這次大會發(fā)言。而且不管別人會怎樣看你，你還是你，可能發(fā)言不如某些人講得好，但并不是個一無是處的人，是嗎？來訪者：……(點頭)。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四3、認(rèn)知的家庭作業(yè)

RET治療重點旨在改變?nèi)说恼J(rèn)知——即人的信念、思維等。人的信念、思維方式的改變是很艱難的。因此，這不僅需要治療者的努力，更要發(fā)揮來訪者本人的主觀能動性，這種努力不僅在會談中間進(jìn)行，也需要持續(xù)到會談以外。認(rèn)知的家庭作業(yè)是為此而設(shè)立的。它實際上是治療者與來訪者之間辯論在一次治療后的延伸，即讓來訪者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論。

(1)RET自助量表是艾利斯創(chuàng)立、RET研究所印制的一種自助表格。其內(nèi)容為先讓填表者找出A和C，然后再找B。從表中列出的十幾種常見的不合理的信念中找出符合自己情況的B，或?qū)懗霰碇形戳谐龅钠渌缓侠淼男拍?，要求來訪者對B逐一進(jìn)行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中，最后一項，來訪者要填寫出他所得到的新的情緒和行為。完成RET自助表，實際上就是一個來訪者自己進(jìn)行ABCDE的過程。

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(2)與不合理信