心血管疾病的常見體征

心血管疾病的常見體征第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一紫紺：周圍型紫紺：中央型紫紺混合型紫紺第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征一紫紺：病因：右向左分流型先天性心臟病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺動(dòng)脈栓塞、大氣道阻塞、暴露寒冷中、雷諾氏現(xiàn)象等。第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四紫紺的面部外觀特點(diǎn)第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四不同類型指端紫紺第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征二頸靜脈怒張定義：坐位或半坐臥位時(shí)，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關(guān)閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四頸靜脈怒張圖片第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征二頸靜脈怒張定義：坐位或半坐臥位時(shí)，頸靜脈明顯充盈提示頸靜脈壓力升高。病因：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎、三尖瓣關(guān)閉不全、上腔靜脈阻塞綜合征等。第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征三頸部血管搏動(dòng)頸動(dòng)脈搏動(dòng)：觸之有搏動(dòng)感，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全，甲亢、嚴(yán)重貧血、高血壓。頸靜脈搏動(dòng)：三尖瓣關(guān)閉不全。第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征四杵狀指（趾）定義：手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。病因：先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化等。第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四杵狀指第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四外觀所發(fā)現(xiàn)的異常體征呼吸急促端坐呼吸下肢浮腫（尤其注意雙下肢不對稱水腫）心前區(qū)隆起隨著心臟搏動(dòng)出現(xiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四觸診可發(fā)現(xiàn)異常體征脈壓增大，水沖脈——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全脈率及脈律異常——心律失常毛細(xì)血管搏動(dòng)征——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全奇脈——心包填塞心前區(qū)震顫——先天性心臟病或心瓣膜病心包摩擦感——心包炎第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四聽診發(fā)現(xiàn)的異常體征心率快慢心臟節(jié)律心音（強(qiáng)弱、分裂）額外心音心臟雜音心包摩擦音第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四心臟各瓣膜聽診區(qū)二尖瓣區(qū)——心尖部肺動(dòng)脈瓣區(qū)——胸骨左緣第2肋間主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)——胸骨右緣第2肋間主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)——胸骨左緣第3肋間三尖瓣區(qū)——胸骨左緣第4、5肋間第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四心臟聽診區(qū)第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四雜音的臨床意義雜音對判定心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無雜音來判定有無心臟病。有雜音不一定有心臟病有心臟病也可無雜音第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)通常通過視診可發(fā)現(xiàn)的心臟病異常體征有：紫紺、頸靜脈怒張、頸部血管搏動(dòng)、杵狀指、下肢浮腫及呼吸急促等。心臟觸診在孕產(chǎn)婦較難發(fā)現(xiàn)陽性體征，但外周脈搏變化會(huì)提供有用信息。心臟聽診是關(guān)鍵也是難點(diǎn)，需反復(fù)實(shí)踐才能較好掌握。第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四問題視診哪些異常體征提示患有器質(zhì)性心臟病A

紫紺B浮腫C杵狀指

D面色潮紅

第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四問題2以下哪項(xiàng)不是心臟聽診內(nèi)容：A心音強(qiáng)弱B額外心音C心音分裂D

水沖脈E水泡音第20頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四問題3以下各瓣膜聽診區(qū)的位置正確的是：二尖瓣區(qū)——心尖部肺動(dòng)脈瓣區(qū)——胸骨左緣第2肋間主動(dòng)脈瓣第一聽