疾病腫瘤與營養(yǎng)演示文稿

疾病腫瘤與營養(yǎng)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有78頁\編輯于星期四（優(yōu)選）疾病腫瘤與營養(yǎng)現(xiàn)在是2頁\一共有78頁\編輯于星期四定義每年因惡性腫瘤死亡約130萬人左右1997年以來占城市死因的第一位腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在各種致瘤因素的作用下發(fā)生無限制的異常增生，這種增生不受機(jī)體的完全制約，且發(fā)生以后即使去除了致瘤因素的影響也不自動(dòng)停止。概述現(xiàn)在是3頁\一共有78頁\編輯于星期四

世界中國

發(fā)病率900萬/年（有核細(xì)胞均可惡變）160萬/年

死亡率700萬/年（多為壯年）130萬/年發(fā)病情況概述現(xiàn)在是4頁\一共有78頁\編輯于星期四腫瘤對機(jī)體的影響概述良惡性腫瘤共有:壓迫，阻塞，疼痛，影響容貌，心理障礙良性腫瘤特有:激素，惡變惡性腫瘤特有:出血,壞死，感染，發(fā)熱，播散，復(fù)發(fā)惡病質(zhì)腫瘤伴隨綜合征：產(chǎn)生異位激素和其他生物活性物質(zhì)現(xiàn)在是5頁\一共有78頁\編輯于星期四

腫瘤

（Tumor，Neoplasm）現(xiàn)在是6頁\一共有78頁\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁\一共有78頁\編輯于星期四現(xiàn)在是8頁\一共有78頁\編輯于星期四中國十大腫瘤概述肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌現(xiàn)在是9頁\一共有78頁\編輯于星期四癌前病變概述粘膜白斑（女陰，口腔）慢性宮頸炎乳腺纖維囊性?。ㄈ橄倌倚孕∪~增生）結(jié)腸直腸（多發(fā)性）息肉狀腺瘤慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍慢性潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍（小腿）結(jié)節(jié)性肝硬變現(xiàn)在是10頁\一共有78頁\編輯于星期四腫瘤的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因與環(huán)境有關(guān)。主要病因飲食營養(yǎng)是人類最直接接觸的環(huán)境因素之一（占35-40%）吸煙因素是人類最直接接觸的環(huán)境因素之一（占30%）概述女性腫瘤60%與膳食有關(guān),男性腫瘤死亡30-40%與膳食有關(guān)現(xiàn)在是11頁\一共有78頁\編輯于星期四終致癌物DNA加合物體細(xì)胞癌基因、抑癌基因啟動(dòng)現(xiàn)在是12頁\一共有78頁\編輯于星期四DNA修復(fù)DNA加合物基因體細(xì)胞中原癌基因、抑癌基因和DNA修復(fù)基因改變

DNA修復(fù)正常DNA現(xiàn)在是13頁\一共有78頁\編輯于星期四促進(jìn)

體力活動(dòng)能量攝入肥胖激素異常的DNA和細(xì)胞復(fù)制膳食因素生長因子特殊營養(yǎng)素如胡蘿再分化卜素，視黃醇結(jié)腸細(xì)菌程序性細(xì)胞死亡揮發(fā)性脂肪酸（細(xì)胞凋亡）纖維癌前損傷/不典型增生基因現(xiàn)在是14頁\一共有78頁\編輯于星期四

進(jìn)展

DNA修復(fù)基因癌前期損傷/不典型增生

DNA損傷

免疫系統(tǒng)

膳食因子生長因子癌

激素

DNA損傷

吸煙和其它暴露轉(zhuǎn)移

DNA修復(fù)基因

現(xiàn)在是15頁\一共有78頁\編輯于星期四

膳食與癌的形成

生物活性膳食組份

酒精吸煙，嚼煙草和檳榔

吸煙基因膳食致癌物，雜環(huán)胺工作場所

原癌基因

Ⅰ相代謝酶P450等排泄

生物活性膳食組份，如硫氰酸鹽終致癌物

基因

Ⅱ相代謝酶排泄

現(xiàn)在是16頁\一共有78頁\編輯于星期四

膳食與癌的形成

DNA加合物

體力活動(dòng)基因

能量攝入體細(xì)胞癌基因、抑癌基因

和DNA修復(fù)基因的改變

DNA修復(fù)正常DNA

肥胖激素異常DNA和細(xì)胞復(fù)制

膳食因子生長因子

某些營養(yǎng)素，如胡蘿卜素、視黃醇再分化現(xiàn)在是17頁\一共有78頁\編輯于星期四

膳食與癌的形成

結(jié)腸細(xì)菌纖維揮發(fā)性脂肪酸細(xì)胞凋亡

DNA修復(fù)基因（程序性細(xì)胞死亡）

癌前損害/不典型增生

DNA損害基因

免疫系統(tǒng)

膳食因子生長因子癌

激素

吸煙和其它暴露DNA損害

DNA修復(fù)基因轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是18頁\一共有78頁\編輯于星期四腫瘤與營養(yǎng)的關(guān)系現(xiàn)在是19頁\一共有78頁\編輯于星期四攻克癌癥的途徑

膳食、食物、營養(yǎng)預(yù)防腫瘤是攻克腫瘤的首選途徑。這三種因素對癌的發(fā)生、促進(jìn)和進(jìn)展的影響是肯定的，但其確切機(jī)制尚不明確，學(xué)術(shù)上爭論還很大。因此，現(xiàn)代的“營養(yǎng)與癌”的科學(xué)領(lǐng)域里，是從流行病學(xué)角度出發(fā)，將其列為危險(xiǎn)因素及抗癌的保護(hù)因素。現(xiàn)在是20頁\一共有78頁\編輯于星期四營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)過剩營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系現(xiàn)在是21頁\一共有78頁\編輯于星期四營養(yǎng)素缺乏

腫瘤部位

碘 甲狀腺維生素A、B2

宮頸、胃維生素B6

肝維生素C 食道、胃 纖維素、鈣 結(jié)腸、乳腺、前列腺 微量元素（硒） 食道、大腸

營養(yǎng)缺乏現(xiàn)在是22頁\一共有78頁\編輯于星期四1.營養(yǎng)缺乏是惡性腫瘤的一個(gè)發(fā)病因素

長期缺鐵性貧血的高發(fā)地區(qū)食管上段癌的發(fā)病率很高；由于食品中缺碘，地方性甲狀腺腫的地區(qū)，甲狀腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯增高；大量的吸煙和嗜酒者，其上消化道癌明顯增多，雖然沒有證據(jù)說明酒精是直接的致癌物，但已觀察到酒精是增加吸煙者發(fā)生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危險(xiǎn)因素。現(xiàn)在是23頁\一共有78頁\編輯于星期四2.過度營養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素營養(yǎng)過度是指攝入某些營養(yǎng)素過多，或攝入的營養(yǎng)素的比例失調(diào)。70年代對于結(jié)腸癌、乳腺癌與高脂肪膳食之間的關(guān)系研究顯示，發(fā)達(dá)國家的人民攝入所謂“西方膳食”即高脂肪、高蛋白精制食品，他們飲食中42%的熱能來自脂肪。因此他們的結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)病率高，其中以蘇格蘭、丹麥、加拿大、美國等為高?，F(xiàn)在是24頁\一共有78頁\編輯于星期四3.高鹽、低纖維膳食是癌癥的重要發(fā)病因素1973年，日本學(xué)者首先提出食鹽與胃癌的關(guān)系問題，認(rèn)為日本人胃癌高發(fā)的原因之一可能是食鹽的攝入量過高，46個(gè)地區(qū)的胃癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的高低與鹽腌食品中鹽的濃度呈正相關(guān)。現(xiàn)在是25頁\一共有78頁\編輯于星期四

結(jié)腸癌在非洲農(nóng)村的發(fā)病率僅為3.5/10萬，而西方國家卻高達(dá)十幾倍，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中一個(gè)重要的因素是后者攝入膳食纖維的量僅為前者的1/6。

現(xiàn)在是26頁\一共有78頁\編輯于星期四

膳食纖維能促進(jìn)排便，使攝入體內(nèi)的和在體內(nèi)合成的致癌物能及時(shí)的排除，膳食纖維缺乏可以減少排便量，延長排便時(shí)間，從而也延長了致癌物與結(jié)腸接觸的時(shí)間。有人認(rèn)為，膽汁酸在腸道細(xì)菌的作用下，可能形成致癌物的前體物質(zhì)，而膳食纖維對糞便中的膽汁酸有促進(jìn)排泄的作用現(xiàn)在是27頁\一共有78頁\編輯于星期四4.膳食組成不合理也與腫瘤發(fā)生有關(guān)現(xiàn)在研究的較為清楚的有：飲酒及含酒精類的飲料可能和食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌等有關(guān)，傳統(tǒng)的西方膳食（高脂肪、高蛋白精制食品）能夠使生殖系統(tǒng)的癌癥（子宮、卵巢、前列腺、輸精管部位）發(fā)病率增加?，F(xiàn)在是28頁\一共有78頁\編輯于星期四腫瘤病人的營養(yǎng)治療現(xiàn)在是29頁\一共有78頁\編輯于星期四1、癌癥病人的營養(yǎng)狀況1）厭食和體重下降營養(yǎng)治療

厭食和體重下降常見于各種癌癥或手術(shù)、放療和其他藥物治療的病人。持續(xù)厭食、病情發(fā)展和嚴(yán)重以及腫瘤本身對消化道的壓迫均可影響消化吸收，最終可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和組織的極度消耗而引起惡病質(zhì)，成為進(jìn)行性的蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良癥。厭食以消化道癌癥最為常見，尤其是食管癌、胃癌和大腸癌。

例現(xiàn)在是30頁\一共有78頁\編輯于星期四1、癌癥病人的營養(yǎng)狀況2）癌癥病人的代謝異常

營養(yǎng)治療能量代謝異常癌癥病人能量代謝需要比正常代謝高10％碳水化合物代謝異常葡萄糖不耐癥：血糖升高乳酸產(chǎn)生增加脂肪代謝異常脂肪分解作用增加，體重下降蛋白質(zhì)代謝異常肌蛋白分解使病人消瘦、體重下降。血漿支鏈氨基酸含量下降?，F(xiàn)在是31頁\一共有78頁\編輯于星期四2）癌癥病人的代謝異常

血硒、鋅含量的降低，抗氧化能力降低和細(xì)胞免疫功能的下降。胃癌病人還可見到血鈷和血錳含量的下降。營養(yǎng)治療維生素代謝異常血漿中可見到抗氧化營養(yǎng)素下降微量元素代謝異?，F(xiàn)在是32頁\一共有78頁\編輯于星期四2、手術(shù)病人的營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持能改善腫瘤病人的營養(yǎng)狀況，但也會(huì)加速腫瘤的生長。因此手術(shù)前的病人給與靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充，在提高人體免疫功能的同時(shí)結(jié)合手術(shù)切除腫瘤是合適的。營養(yǎng)治療現(xiàn)在是33頁\一共有78頁\編輯于星期四3、化療和放療病人的營養(yǎng)支持

化療或放療在作用于腫瘤細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的同時(shí)亦損傷正常組織和細(xì)胞，因此會(huì)出現(xiàn)副作用，影響食欲和消化道功能，給營養(yǎng)狀況帶來不良的潛在影響。

化療或放療病人在調(diào)整營養(yǎng)素平衡的同時(shí)給與補(bǔ)充抗氧化營養(yǎng)素，可減少化療或放療的副反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、脫發(fā)、惡心、嘔吐等。在靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充后的24小時(shí)是細(xì)胞分裂的高峰期，亦是化療的最適宜期。對化療病人采用化療前的營養(yǎng)支持可以提高化療的效果營養(yǎng)治療現(xiàn)在是34頁\一共有78頁\編輯于星期四4、晚期腫瘤病人的營養(yǎng)支持治療

晚期常因腫瘤轉(zhuǎn)移到其他臟器而無法手術(shù)切除。這些病人能量消耗大于攝入。病人的營養(yǎng)狀況極為不良。免疫功能極度低下，病人的抗氧化能力很低，血中的脂質(zhì)過氧化物明顯升高。因此，對晚期腫瘤病人的治療原則是提高其進(jìn)食能力，應(yīng)用中醫(yī)中藥和營養(yǎng)素結(jié)合治療，可能是達(dá)到這個(gè)目的的重要方法。有條件亦可適當(dāng)結(jié)合化療或放療，但必須嚴(yán)密觀察其免疫功能和抗氧化能力的變化，防止其免疫功能的極度低下，以免引起感染而影響預(yù)后。營養(yǎng)治療現(xiàn)在是35頁\一共有78頁\編輯于星期四腫瘤的飲食預(yù)防ok現(xiàn)在是36頁\一共有78頁\編輯于星期四1、減少食物中的致癌物和致癌前體物的攝入霉變食物（發(fā)霉的花生、玉米）黃曲霉毒素腌制食品（咸肉、咸魚、咸菜）仲胺及亞硝酸鹽亞硝胺油炸煙熏食物多環(huán)芳烴3，4-苯并芘預(yù)防乙醇能促進(jìn)某些亞硝胺的致癌作用蔬菜現(xiàn)在是37頁\一共有78頁\編輯于星期四

是毒性和致癌性極強(qiáng)的物質(zhì),并且耐熱,一般烹調(diào)加工破壞很少,黃曲霉毒素主要污染糖油及其制品,如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等

也有報(bào)告干果類，如胡桃、杏仁、榛子、奶及制品、肝、干咸魚、辣椒也有污染

毒性比氰化鉀還高，主要病變?yōu)楦闻K出血、壞死、膽管增生、肝硬化、生長障礙等黃曲霉毒素致癌物例現(xiàn)在是38頁\一共有78頁\編輯于星期四

新鮮蔬菜含很少硝酸鹽，而在室溫下存放，則由細(xì)菌及酶的作用由硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。含大量硝酸鹽的蔬菜有：甜菜、菠菜、芹菜、大白菜、蘿卜、菜花、生菜等

VC能阻止亞硝基化合物的合成目前還發(fā)現(xiàn)獼猴桃及大蒜中含有新的阻斷亞硝胺形成的物質(zhì)。亞硝基化合物致癌物現(xiàn)在是39頁\一共有78頁\編輯于星期四預(yù)防及減少亞硝基化合物危害的措施：1、制定食品中硝酸鹽、亞硝酸鹽的使用量及殘留標(biāo)準(zhǔn)。我國規(guī)定只能在肉類罐頭及肉類制品中作用。2、易腐的含蛋白質(zhì)豐富的肉類、魚類、貝類、含硝酸鹽較多的蔬菜，盡量低溫貯存以減少胺類及亞硝酸鹽攝入量，培育含硝酸鹽少的優(yōu)有蔬菜品種。致癌物現(xiàn)在是40頁\一共有78頁\編輯于星期四3、啤酒所用麥芽烘烤時(shí)，豆類食品干燥時(shí)，盡量用間接加熱以減少亞硝胺形成。4、多食用VC、VE及新鮮野果等，以阻斷體內(nèi)亞硝基化合物形成。少食用腌菜、酸菜。5、胡椒、辣椒等香料與鹽等分開包裝，以減少加工肉類亞硝基化合物的量。致癌物現(xiàn)在是41頁\一共有78頁\編輯于星期四6、曝曬糧食及飲水，使已形成的亞硝基化合物光解破壞，并減少細(xì)菌及霉類，以避免它們促進(jìn)亞硝基化合物合成的作用。7、農(nóng)作物作用鉬肥可增產(chǎn)，并可減少作物中硝酸鹽聚集。8、注意口腔衛(wèi)生，減少唾液中亞硝酸鹽等致癌物現(xiàn)在是42頁\一共有78頁\編輯于星期四2、平衡的膳食結(jié)構(gòu)熱能攝人過多結(jié)腸癌、乳腺癌脂肪攝入過多結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌食鹽攝入過多會(huì)增加胃癌的發(fā)生預(yù)防現(xiàn)在是43頁\一共有78頁\編輯于星期四3、增加保護(hù)性的營養(yǎng)因素1）增加抗氧化的營養(yǎng)素

2）增加膳食纖維的攝人3）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣4）食用抗致病菌的食物5）提高免疫功能的食物

預(yù)防現(xiàn)在是44頁\一共有78頁\編輯于星期四1）增加抗氧化的營養(yǎng)素

癌癥病人攝入及血中的抗氧化營養(yǎng)素β-胡蘿卜素、維生素E、維生素C及微量元素硒都較正常對照組為低。補(bǔ)充抗氧化營養(yǎng)素有防癌的作用。蔬菜中含豐富的β-胡蘿卜素、維生素C、E。

蔬菜是最佳的防癌食物，其中以喉癌、食管癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、膀胱癌的預(yù)防作用最為明顯。

而隔夜熟蔬菜含致癌前體物亞硝酸鹽高，不宜食用。預(yù)防現(xiàn)在是45頁\一共有78頁\編輯于星期四2）增加膳食纖維的攝人

膳食纖維中不能被人體消化吸收利用的物質(zhì)包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠、粘膠、藻類多糖等，除木質(zhì)素外，其他均屬多糖。膳食纖維能稀釋腸內(nèi)致癌物并促進(jìn)其排泄，有防癌作用。尤以水溶性的膳食纖維為佳，每日需要20～40克，可來自蔬菜和水果。每人每日需要蔬菜500克

預(yù)防現(xiàn)在是46頁\一共有78頁\編輯于星期四3）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣

多飲牛奶或豆?jié){，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能減少胃內(nèi)亞硝胺的合成，對胃癌有預(yù)防作用；鈣能與腸內(nèi)次級(jí)膽酸中的脫氧膽酸結(jié)合成不溶性的物質(zhì)，有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。預(yù)防現(xiàn)在是47頁\一共有78頁\編輯于星期四4）食用抗致病菌的食物

已知胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌有關(guān)，而大蒜、韭菜等食物能抑制幽門螺桿菌的生長，流行病學(xué)的藥膳研究也證實(shí)大蒜有防胃癌的作用。預(yù)防現(xiàn)在是48頁\一共有78頁\編輯于星期四5）提高免疫功能的食物

真菌類食物中的多糖有提高人體免疫功能的作用，如香菇多糖、蘑菇多糖等。此外，枸杞多糖、黃芪多糖、牛膝多糖等亦有提高免疫功能的作用。預(yù)防現(xiàn)在是49頁\一共有78頁\編輯于星期四1．保證蔬菜、水果、谷類和豆類等植物性食物，占每天飲食量的2／3以上。防癌飲食十原則2．每天吃蔬菜水果5種以上，共1斤左右。綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類防癌作用強(qiáng)，宜多吃。3．每天吃谷類、豆類等粗食1斤左右。少吃精制食品。4．不飲酒，即使要飲，也應(yīng)盡量少，或飲少量葡萄酒。5．少吃紅肉（牛、羊、豬等），一般每天不超過1兩8錢，可多吃些魚和家禽。營養(yǎng)治療現(xiàn)在是50頁\一共有78頁\編輯于星期四6．少吃高脂食物，特別是動(dòng)物油，植物油也應(yīng)少吃。防癌飲食十原則7．少吃鹽，每人每日應(yīng)控制在6克（1小匙）以內(nèi)8．不吃發(fā)霉或可能發(fā)霉，或變質(zhì)的食物。9．不吃可能含有害物質(zhì)的食物，如污染物等含量超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的食物。10．不吃或少吃薰烤、腌制肉食營養(yǎng)治療現(xiàn)在是51頁\一共有78頁\編輯于星期四食物中的抗癌物現(xiàn)在是52頁\一共有78頁\編輯于星期四食物中的抗癌物維生素A和類胡蘿卜素

吸煙的人攝入較多的維生素A，可減少患肺癌的機(jī)會(huì)，是抵抗癌癥的理想食品。缺乏維生素A者，癌癥的發(fā)生率是正常人的兩倍多。1抗癌物現(xiàn)在是53頁\一共有78頁\編輯于星期四①在動(dòng)物體內(nèi)β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A而發(fā)揮抗腫瘤的作用，包括對致癌劑與癌變過程的直接拮抗或阻斷，對基因表達(dá)的調(diào)控，并參與生長因子的合成，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；②β－胡蘿卜素本身代謝能直接控制靶細(xì)胞的分化和增殖；機(jī)理抗癌物現(xiàn)在是54頁\一共有78頁\編輯于星期四③β－胡蘿卜素具有自由基的淬滅劑或捕獲劑的功能，減少自由基對DNA的損傷；④誘導(dǎo)Ⅱ相解毒酶的活性?？拱┪铿F(xiàn)在是55頁\一共有78頁\編輯于星期四維生素C

維生素C最明顯的抗癌作用是降低胃癌的危險(xiǎn)性可能在于阻斷致癌物亞硝基化合物的形成，減少致癌物的致癌作用2抗癌物現(xiàn)在是56頁\一共有78頁\編輯于星期四硒3

而補(bǔ)充適量的硒可減少癌癥的發(fā)病率、延緩癌癥的發(fā)展，這些癌癥包括胃癌、食道癌、肝癌、大腸癌和乳腺癌

抗癌物現(xiàn)在是57頁\一共有78頁\編輯于星期四機(jī)理①硒可以阻斷致癌物在體內(nèi)的代謝或活化過程；②硒是谷胱甘肽過氧化物酶的成分，具有抗氧化作用，保護(hù)生物膜和防止DNA受損；③硒可抑制癌細(xì)胞的能量代謝；④硒可抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖?？拱┪铿F(xiàn)在是58頁\一共有78頁\編輯于星期四膳食纖維4膳食纖維抑制直腸癌和其它癌抗癌物現(xiàn)在是59頁\一共有78頁\編輯于星期四機(jī)理①纖維具有吸水性，吸水充盈后，大腸內(nèi)容物增加，刺激腸道蠕動(dòng)，縮短代謝產(chǎn)物或廢物及有害物質(zhì)在大腸的停留時(shí)間，減少這些物質(zhì)對腸道的刺激作用時(shí)間和再吸收的時(shí)間；②纖維素可與膽汁酸和膽汁酸代謝產(chǎn)物、膽固醇結(jié)合，減少初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸對腸粘膜的刺激作用?？拱┪铿F(xiàn)在是60頁\一共有78頁\編輯于星期四抗癌食物來源胡蘿卜酸奶抗癌物現(xiàn)在是61頁\一共有78頁\編輯于星期四抗癌食物來源大蒜：（蒜素和硒）猴頭菇多肽類物質(zhì)肌體免疫力抗癌物現(xiàn)在是62頁\一共有78頁\編輯于星期四抗癌食物來源香菇和冬菇鑫糖類物質(zhì)，抑癌率達(dá)42%抗癌物現(xiàn)在是63頁\一共有