消化和吸收李達(dá)兵優(yōu)秀課件

第六章消化和吸收掌握消化和吸收的概念；胃腸道的內(nèi)分泌功能；胃、小腸內(nèi)化學(xué)性消化；胃、小腸的特征性運(yùn)動(dòng)；小腸的吸收功能。本章要求消化(digestion)：食物通過(guò)消化道的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程，包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。機(jī)械性消化(mechanicaldigestion)：指食物通過(guò)消化道的運(yùn)動(dòng)，將攝入的食物磨碎，使食物與消化液均勻混合，并將食物從口腔開(kāi)始逐步向消化道遠(yuǎn)端推送的過(guò)程。第一節(jié)概述化學(xué)性消化(chemicaldigestion)：是指在消化酶的作用下，食物中的大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)和脂肪）分解為可以直接吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。吸收(absorption)：是指消化道中的小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水和電解質(zhì)通過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程。

靜息電位（RP）

慢波電位(slowwavepotential)RP基礎(chǔ)上，自發(fā)周期性地去極和復(fù)極形成緩慢的電位波動(dòng)?；蚍Q基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm)(二)電生理特性

動(dòng)作電位（AP）KCa+2+Na生電性鈉泵K+K+3Na+2K+二、消化道的神經(jīng)支配及其作用（一）外來(lái)神經(jīng)支配及其作用1、交感神經(jīng)2、副交感神經(jīng)（一）胃腸激素（guthormones)的概念由胃腸粘膜層的、胰腺的內(nèi)分泌細(xì)胞和旁分泌細(xì)胞分泌，以及由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。促胃液素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽、促胃動(dòng)素三、消化道的內(nèi)分泌功能（二）胃腸激素的作用1、調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)。2、營(yíng)養(yǎng)作用：促進(jìn)消化管組織代謝及生長(zhǎng)的作用。胃泌素膽囊收縮素壁細(xì)胞增生胰腺外分泌組織生長(zhǎng)DNARNA蛋白質(zhì)3、調(diào)節(jié)其他激素的釋放如：小腸的K細(xì)胞抑胃肽食物胰島B細(xì)胞胰島素（三）幾種主要胃腸激素的作用Table6-1、6-2第二節(jié)胃內(nèi)消化一、胃液及其分泌賁門(mén)腺:粘液腺C外分泌腺幽門(mén)腺:堿性粘液C和GC

泌酸腺:壁C,主C,粘液頸C

HCL和內(nèi)因子,胃蛋白酶原,粘液內(nèi)分泌細(xì)胞:GC,DC等（一)胃的分泌細(xì)胞1、鹽酸（胃酸）基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（0-5mmol/h）最大排酸量：進(jìn)食或藥物刺激時(shí)（20-25mmol/h）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化分解。激活胃蛋白酶原,并為其提供必需的酸性環(huán)境（pH=2.0-3.0)。進(jìn)入小腸,引起促胰液素和縮膽囊素的·的釋放,進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌。造成小腸上段的酸性環(huán)境,利于鈣、鐵的吸收。殺菌,抑菌。3、粘液和HCO3-

胃的自身保護(hù)作用機(jī)制胃粘液-HCO3-屏障胃自身保護(hù)作用緊密連接：防H+擴(kuò)散進(jìn)入組織粘膜泌PG：抑酸促堿DeptPhysiology,TMMU3、胃的蠕動(dòng)意義：使食物與胃液充分混合,利于胃內(nèi)消化;攪拌和磨碎食物,并控制其向小腸排出。4、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)空胃時(shí)，胃竇部和小腸上段可發(fā)生間斷性的強(qiáng)烈收縮，收縮始于胃中部，向胃竇部推進(jìn)，每90min發(fā)生1次，每次歷時(shí)3-5分鐘。意義：將食物殘?jiān)驼骋和扑偷绞改c，為下次進(jìn)食做準(zhǔn)備。定義：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。胃排空的速度：由食物的種類、性狀和胃的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)弱決定。糖類>蛋白質(zhì)>脂肪三、胃排空(gastricemptying)第三節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌胰腺腺泡C：分泌各種胰酶小導(dǎo)管管壁C:H2O、HCO3-外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素和胰高血糖素胰液（一）胰液的性質(zhì)和成分1、性質(zhì)：1.2-1.5L/日、無(wú)色、無(wú)味、堿性，Ph為7.8-8.4。2、成分：水、HCO3-、多種酶等。（二）胰液的作用1、水和HCO3-

稀釋食糜，中和胃酸。（保護(hù)腸粘膜免受酸的侵蝕；提供弱堿性腸道環(huán)境，利于酶的催化作用）2、胰淀粉酶淀粉、糖原等麥芽糖和少量G胰淀粉酶胰蛋白酶原HCL，腸激酶胰蛋白酶胰、糜蛋白酶原、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原糜蛋白酶、彈性蛋白酶、羧基肽酶蛋白質(zhì)胰、糜蛋白酶多肽和氨基酸多肽彈性蛋白酶、羧基肽酶氨基酸3、蛋白水解酶4、胰脂肪酶(5)其它酶：核糖核酸酶，脫氧核糖核酸酶思考：為什么說(shuō)胰液是最主要的消化液？FA+甘油+甘油一酯胰脂酶輔脂酶膽固醇水解酶膽固醇酯膽固醇+FA脂肪磷脂磷脂酶A2溶血磷脂+FA二、膽汁的分泌和排出肝細(xì)胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期墨綠色，中性金黃色，堿性（一）膽汁的性質(zhì)、成分有機(jī)物:膽鹽,膽色素,FA,膽固醇,卵磷脂,粘蛋白等.無(wú)機(jī)鹽:水,Na+,K+,Ca2+,HCO3-等

2、成分1、性質(zhì)：味苦，有顏色，PH7.8-8.6，600-1200ml/天（二）膽汁的作用1、促進(jìn)脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積。2、促進(jìn)脂肪吸收：與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運(yùn)。3、促進(jìn)脂溶性VitA、D、E、K的吸收。4、膽汁還可中和胃酸，膽鹽有利膽的作用。1、分節(jié)運(yùn)動(dòng)以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié)律性活動(dòng)。作用：促進(jìn)食糜與消化液充分混合以及食糜與小腸壁緊密接觸，利于消化和吸收。三、小腸的運(yùn)動(dòng)2、蠕動(dòng)向小腸遠(yuǎn)端傳播的環(huán)狀收縮波，速度慢，0.5-2cm/min,近端的速度>遠(yuǎn)端，行約數(shù)cm后消失。意義：把經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)，在下一腸段再開(kāi)始新的分節(jié)運(yùn)動(dòng)。蠕動(dòng)沖：可快速清除食糜中的有害刺激物或解除腸管的過(guò)度擴(kuò)張。3、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（消化間期）促進(jìn)小腸內(nèi)的食物殘?jiān)?、腸分泌物、脫落的上皮細(xì)胞及細(xì)菌快速推送至結(jié)腸,保持小腸的清潔。四、排便反射（產(chǎn)生便意）第六節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收一、吸收的部位和途徑（一）吸收的部位口腔粘膜：吸收一些藥物(硝酸甘油)食道：無(wú)吸收作用胃：藥物、酒精和少量水小腸：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位,其中回腸吸收膽鹽和維生素B12大腸：水和無(wú)機(jī)鹽吸收面積大。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已被消化成可吸收的小分子形式。消化產(chǎn)物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。(38小時(shí))小腸靜脈和淋巴回流豐富，為吸收提供充分的途經(jīng)。小腸是吸收的主要部位（二）吸收的途徑和機(jī)制二、幾種物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收吸收形式：?jiǎn)翁牵℅，半乳糖，果糖）吸收機(jī)制：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（二）蛋白質(zhì)的吸收吸收形式：主要為AA吸收機(jī)制：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（類似于糖的吸收）少量蛋白質(zhì)可完整吸收，無(wú)營(yíng)養(yǎng)意義，常引起過(guò)敏反應(yīng)。Na+蛋白酶氨基肽酶DeptPhysiology,TMMU（三）脂肪及膽固醇的吸收吸收形式：甘油一酯、FA、膽固醇、溶血卵磷脂等。吸收機(jī)制：?jiǎn)渭償U(kuò)散，需膽鹽的作用。水以滲透方式吸收；鈉是主動(dòng)吸收第六節(jié)消化活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、胃液分泌的調(diào)節(jié)頭期胃液分泌：量大（30%），酶及酸含量均很高，消化力強(qiáng)。胃期胃液分泌：量大（60%），酶及酸含量均很高。腸期胃液分泌：量少，占總量的1/10。（一）胃活動(dòng)的調(diào)節(jié)胃腺分泌迷走神經(jīng)（Ach）頭部感受器興奮Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中樞G和ECL細(xì)胞促胃液素和組胺return胃底胃體機(jī)械刺激中樞胃幽門(mén)部機(jī)械刺激→壁內(nèi)神經(jīng)叢→胃腺分泌胃液↑胃幽門(mén)部化學(xué)刺激→幽門(mén)部G細(xì)胞→胃泌素↑食物對(duì)XX蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物食物的機(jī)械擴(kuò)張GC胃泌素腸泌酸素胃腺分泌↑入血return2、胃排空的調(diào)控（1）胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空食物入胃刺激胃壁的機(jī)械感受器增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)迷走-迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射胃竇粘膜GC釋放促胃液素胃排空加快蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物腸壁酸,脂肪,滲透壓等感受器腸-胃反射胃排空抑制小腸粘膜釋放促胰液素縮膽囊素促胃液素抑胃肽（2）十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空胃運(yùn)動(dòng)減弱食物入十二指腸（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期胰液分泌特點(diǎn)：水和HCO3-含量少，酶含量豐富，占20%。胃期胰液分泌特點(diǎn)：水和HCO3-含量少，酶含量豐富，占5%-10%。腸期胰液分泌特點(diǎn)：水和HCO3-含量多，酶含量也豐富，占70%。①ACh③促胰液素②促胃液素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞肝臟膽汁分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細(xì)胞④CCK條件反射非條件反射平滑肌收縮膽囊膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞腸-肝循環(huán)⑤膽鹽膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯復(fù)習(xí)