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文檔簡介

第四章淚器疾病慢性淚囊炎急性淚囊炎新生兒淚囊炎淚腺腫瘤主要內(nèi)容目的要求了解各種淚器疾病的臨床表現(xiàn)及治療。淚腺病相對較少，通常表現(xiàn)為炎癥和腫瘤。淚器病的主要癥狀是流眼淚，包括流淚和淚溢。

流淚是淚腺分泌增多所致。

淚溢則是淚道阻塞的結(jié)果。淚道阻塞后可引起淚囊感染，是常見的淚器疾病

一、慢性淚囊炎

慢性淚囊炎（chronicdacryocystitis）較常見，好發(fā)于中老年女性，多為單側(cè)。因鼻淚管狹窄或阻塞，伴發(fā)細菌感染所致。

慢性淚囊炎分泌物中含有大量致病菌，使結(jié)膜囊長期處于帶菌狀態(tài)。

如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，極易導(dǎo)致角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。故在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊炎癥。治療1．藥物治療

用生理鹽水沖洗淚道或擠壓排空淚囊后，注入抗生素藥液或抗生素眼液點眼。

藥物治療只能暫時緩解癥狀。2．手術(shù)治療關(guān)鍵是開通阻塞的鼻淚管。常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。對因各種原因不能行吻合術(shù)者，可考慮行淚囊摘除術(shù)。

急性淚囊炎（acutedacrocystitis）大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，與侵入細菌毒力強大或機體抵抗力降低有關(guān)。也可以無淚溢史而突然發(fā)作。

常見的致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌?；佳鄢溲?、流淚，有膿性分泌物；淚囊區(qū)皮膚紅腫、疼痛、壓痛；炎癥可蔓延到眼瞼和鼻根部，嚴重時可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀；數(shù)日后炎癥局限形成膿腫，破潰后癥狀減輕，部分病人形成淚囊瘺管，經(jīng)久不愈。三、新生兒淚囊炎

新生兒淚囊炎（neonataldacrocystitis）亦稱先天性淚囊炎。多因鼻淚管下端發(fā)育不完全或留有膜狀阻塞所致。

單眼或雙眼發(fā)病，若繼發(fā)感染，壓迫淚囊區(qū)有黏液膿性分泌物自淚小點溢出。四、淚腺腫瘤

在淚腺腫瘤中，50%為炎性假瘤或淋巴樣瘤，50%為上皮來源的腫瘤。在原發(fā)性上皮瘤中，50%屬于良性（多形性腺瘤），50%為惡性。在惡性淚腺腫瘤中，又有一半為囊樣腺癌。又稱淚腺混合瘤。多見于中年男性，一般為單側(cè)。組織學(xué)上，淚腺混合瘤有完整包膜，內(nèi)含異常的基質(zhì)成分。多形性腺瘤（pleomorphicadenomas）

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