鋼筋模板混凝土檢驗批

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A5-3

模板安裝工程報驗申請表

工程名稱：瑞安市莘塍鎮(zhèn)周田村返回地工程編號：致：慈溪市建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了1#樓十五層墻柱屋面梁板工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料頁2、安全和功能檢驗（檢測）報告頁3、觀感質(zhì)量驗收記錄頁4、隱蔽工程檢查記錄頁5、模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄2頁6、復核記錄表1頁承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查看法：□所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽?！跛鶊髾z驗批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意進行下道工序?！鯔z驗批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿/□混凝土試塊強度試驗報告末出具，暫同意進行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗報告補報后，予以質(zhì)量認定。□所報分項工程的各檢驗批的驗收資料□完整/□不完整，且□全部/□末全部達到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格?！跛鶊蠓植浚ㄗ臃植浚┕こ痰募夹g(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格?！醺恼^錯后再報。項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

模板安裝（含預制構(gòu)件）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄（GB50204－2023）表4.2編號：010601（1）

□□□尹勝工程名稱施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號分包單位瑞安市莘塍鎮(zhèn)周田村返回地工程溫州正康建設(shè)有限公司分項工程名稱驗收部位模板項目經(jīng)理1#樓十五層墻柱屋面梁板專業(yè)工長（施工員）/施工班組長柴翔耀林圣?！俄沤Y(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50204－2023/分包項目經(jīng)理質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定上下層模板安裝施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主1控項目2安裝現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的上層模板及其支架時，下層樓板應具有承受上層荷載的承載能力，或加設(shè)支架；上下層支架的立柱應對準，并鋪設(shè)墊板。（第4.2.1條）不得沾污鋼筋和混凝土接搓處。（第4.2.2條）①模板的接縫不應漏漿，木摸板應澆水潮濕，但摸板內(nèi)不應有積水；②模板與混凝土的接觸面應清理清白并涂刷隔離劑；③模板內(nèi)的雜物應清理清白；④對清水混凝土及裝飾混凝土工程，應使用能達到設(shè)計效果的摸板；（第4.2.3條）應平整光亮，不得產(chǎn)生影響結(jié)構(gòu)質(zhì)量的下層，裂縫、起砂或起鼓。（第4.2.4條）對跨度不小于4m的，應按設(shè)計要求起拱；當設(shè)計無具體要求，起拱高度宜為跨度的1/1000～3/1000（第4.2.5條）項目軸線位置允許偏差（mm）5±5±10+4，－56825符合要求隔離劑符合要求1模板安裝符合要求2一般項目地坪胎膜/3梁板起拱符合要求實測值4現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)摸板偏差底模上表面標高基礎(chǔ)截面內(nèi)部尺寸柱、墻、梁層高垂直度≯5m＞5m相鄰兩板表面高低差表面平整度續(xù)下表

（GB50204－2023）表4.2接上表

項目允許偏差（mm）33510，02+10，010+10，0±5±100，-100，-50，-5+2，-5+2，30，-5+2，-5施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄一固定在預埋鋼板中心線位置模板上預埋管、預留孔中心線位置的預留插中心線位置5件、預筋外露長度留孔和預留洞預埋中心線位置的允許螺栓外露長度偏差預中心線位置留尺寸洞板、梁長薄腹梁、桁架度柱般6項預制構(gòu)件模板安裝的偏差墻板板、墻板寬度梁、薄腹梁、桁架、柱板高墻板厚度梁、薄腹梁、桁架、柱側(cè)向梁、板、柱L/1000且≤15彎曲墻板、薄腹L/1000且≤15梁、桁架、目板的表面平整度相鄰兩板表面高低差對角線差翹曲設(shè)計起拱板墻板板、墻板梁、薄腹梁、桁架、柱3175L/1500±3施工操作依據(jù)質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查結(jié)果評定完整完整項目專業(yè)項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負責人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論

技術(shù)復核記錄

工程名稱：瑞安市莘塍鎮(zhèn)周田村返回地工程第頁分部工程(子)分部工程技術(shù)復核記錄內(nèi)容主體分部混凝土結(jié)構(gòu)子分部模板分項模板安裝檢驗批1#樓十五層墻柱屋面梁板軸線截面尺寸牢固度軸線：偏差最大值：㎜；最小值：㎜。截面尺寸：偏差最大值：㎜；最小值：㎜。垂直度：偏差最大值：㎜；最小值：㎜。經(jīng)自檢軸線、截面尺寸、垂直度偏差均在規(guī)范允許范圍內(nèi)。模板支撐穩(wěn)固，支架立柱對準并鋪設(shè)墊板，接縫嚴密，已澆水潮濕，模板內(nèi)無積水及雜物等。復核看法專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名)：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負責人：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日分項工程檢驗批名稱復核部位復核內(nèi)容自復記錄

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鋼筋工程報驗申請表

工程名稱：瑞安市莘塍鎮(zhèn)周田村返地工程編號：致：慈溪市建設(shè)工程監(jiān)理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了1#樓十五層墻柱屋面梁板工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料頁2、安全和功能檢驗（檢測）報告頁3、觀感質(zhì)量驗收記錄頁4、隱蔽工程檢查記錄頁5、鋼筋原材料、加工、連接、安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄4頁承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查看法：□所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽?！跛鶊髾z驗批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意進行下道工序?！鯔z驗批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿/□混凝土試塊強度試驗報告末出具，暫同意進行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗報告補報后，予以質(zhì)量認定?！跛鶊蠓猪椆こ痰母鳈z驗批的驗收資料□完整/□不完整，且□全部/□末全部達到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格。□所報分部（子分部）工程的技