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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000393102StartFragment:0000000127EndFragment:00003930842022-2023學(xué)年福建省三明市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是()
A.散熱減少,產(chǎn)熱增加,體溫↑
B.產(chǎn)熱減少,散熱增加,體溫↑
C.散熱減少,產(chǎn)熱正常,體溫保持高水平
D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡,體溫保持高水平
E.產(chǎn)熱減少,散熱增加,體溫↓
2.AG增高型代謝性酸中毒見于()
A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸
3.成人失鉀最重要途徑是()
A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀
4.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是()
A.腎小球?yàn)V過率明顯減少
B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積
C.腎小管泌H+減少
D.碳酸酐酶活性增加
E.腎重吸收HCO3-增加
5.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快,心輸出量增加,這是因?yàn)椋ǎ?/p>
A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激
二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項(xiàng)是B淋巴細(xì)胞表面的特有受體
A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結(jié)合腫瘤細(xì)胞的受體E.綿羊紅細(xì)胞受體
7.以下均屬于在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的意義,除了
A.為醫(yī)療體制改革奠定基礎(chǔ)
B.提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)
C.進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的社會待遇
D.解決醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾
E.防止和限制市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的負(fù)面影響
8.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征?()
A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D
9.某縣(非省直接管轄的縣)縣醫(yī)院發(fā)生醫(yī),療事故爭議,需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,應(yīng)該由哪個(gè)組織負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故鑒定工作
A.該縣醫(yī)學(xué)會B.該縣衛(wèi)生行政部門C.該縣衛(wèi)生局的上一級衛(wèi)生行政部門及該縣所屬的市級衛(wèi)生局D.市級醫(yī)學(xué)會E.省級醫(yī)學(xué)會
10.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動
B.室性期前收縮
C.室上性心動過速
D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮
E.應(yīng)用強(qiáng)心苷引起的室性心律失常
11.
本例應(yīng)采取的處理措施是A.給予抗生素、止痛藥,觀察病情進(jìn)展B.抗結(jié)核藥物治療C.進(jìn)行腹部穿刺明確診斷D.進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷E.行剖腹探查
12.下列哪一項(xiàng)是限制性內(nèi)切酶的性質(zhì)()
A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶
13.下列關(guān)于DNA雙螺旋模型的敘述中,哪一項(xiàng)不正確?()
A.是DNA的二級結(jié)構(gòu)
B.雙股鏈相互平行、走向相反
C.堿基的位置在雙螺旋外側(cè)
D.堿基間以非共價(jià)鍵相連
E.雙螺旋的骨架是由磷酸與脫氧核糖組成
14.下列哪類感覺形式在皮層復(fù)合覺損害時(shí)出現(xiàn)障礙()
A.觸覺B.位置覺C.重量覺D.運(yùn)動覺E.痛覺異常
15.以下哪項(xiàng)不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容
A.性生理、性心理、性道德教育
B.世界觀、價(jià)值觀、人生觀教育
C.友誼觀和婚戀觀教育
D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育
E.自我意識形成的教育
16.只能用于心源性哮喘,不能用于支氣管哮喘的藥物是
A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素
17.從一個(gè)計(jì)量資料的總體中抽樣,產(chǎn)生抽樣誤差的原因是()。
A.樣本均數(shù)不等于零
B.總體中的個(gè)體存在差別
C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)
D.總體均數(shù)不等于零
E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分
18.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是()。
A.群體預(yù)防向社會醫(yī)學(xué)發(fā)展
B.個(gè)體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展
C.個(gè)體預(yù)防向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展
D.疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展
E.疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展
19.下列化合物不以膽固醇為合成原料的是()。
A.皮質(zhì)醇B.雌二醇C.膽汁酸D.膽紅素E.1,25-(OH)2-D3
20.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾(氨酰心安)C.硝苯地平(心痛定)D.阿司匹林E.速效救心丸
21.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)()
A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日
B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小完全恢復(fù)
C.昏迷、清醒、再昏迷
D.血壓突然升高,短暫意識不清,抽搐
E.一側(cè)輕偏癱,歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)
22.2型糖尿病的特點(diǎn)是A.A.都有“三多一少”表現(xiàn)
B.患者體型均較肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈陽性
E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)
23.以下哪項(xiàng)屬于腰椎穿刺的禁忌證
A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴(yán)重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
24.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮
A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺癌
25.下列哪一項(xiàng)行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經(jīng)同意進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)性臨床治療
B.未經(jīng)批準(zhǔn)而積極使用藥品、器械
C.如發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報(bào)告
D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明
E.向患者索取財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益
三、1.A1型題(10題)26.Km值是指反應(yīng)速度為1/2VmaX時(shí)的
A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產(chǎn)物濃度
27.“潛意識”理論上屬于心理學(xué)上的哪種理論
A.行為學(xué)習(xí)理論B.精神分析理論C.心理生物學(xué)理論D.人本主義理論E.認(rèn)識理論
28.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有
A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸
29.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是
A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染
30.屬于醫(yī)德評價(jià)方式的是
A.主觀動機(jī)B.醫(yī)德教育C.醫(yī)德修養(yǎng)D.客觀效果E.社會輿論
31.藥物依賴性是指個(gè)體對藥物產(chǎn)生
A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴
32.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指
A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育且進(jìn)行遺傳病知識的教育
B.對嚴(yán)重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查
C.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學(xué)意見
D.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見
E.以上均是
33.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前,應(yīng)在指定場所進(jìn)行
A.留驗(yàn)B.訪視C.就地診驗(yàn)D.單獨(dú)隔離治療E.醫(yī)學(xué)觀察
34.蛋白質(zhì)的生物合成始于
A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進(jìn)位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝
35.尊重患者的疾病認(rèn)知權(quán)需要一定的前提,即
A.不影響醫(yī)務(wù)人員的合作
B.不讓患者難過
C.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立
D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇
E.不加重患者的心理負(fù)擔(dān),不影響治療效果
四、A2型選擇題(10題)36.女,28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部×線片示左,上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體:T36.5℃,鞏膜稍黃染,雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī):WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能檢查示:ALT和AST正常,總膽紅素40.6μmo/L,直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是()。
A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素
37.男孩,15歲。貧血伴尿色黃6年,未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體:鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。輔助檢查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09;尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是()。
A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)
38.男,34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月,發(fā)熱1周來院門診。查體:體溫39.2℃,消瘦,左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。白細(xì)胞7.8×109/L,PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽性,X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥
39.某兒童8歲,在智力測驗(yàn)中獲得的分?jǐn)?shù)為100,則判斷其智商(IQ)為
A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對
40.男,10歲,間斷右側(cè)鼻腔出血。鼻出血(鼻衄)是臨床常見的癥狀之一,可由多種疾病引起,出血部位多發(fā)生于()
A.鼻腔頂B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲
41.女性,68歲,因胸悶、氣短來診.超聲心動圖檢查提示有中等量心包積液.醫(yī)生建議行心包穿刺,其主要目的是A.A.證實(shí)心包積液的存在
B.解除心臟壓塞癥狀
C.心包內(nèi)注入抗生素
D.心包內(nèi)注入化療藥物
E.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因
42.患兒3歲,近1年多,哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫,查體,心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及IV級收縮期雜音,可觸及震顫,X線檢查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺動脈段凸出。
此患兒最可能的診斷是
A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥
43.患者,男,62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年,伴氣急漸進(jìn)性加重,現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項(xiàng)體征不是必需的
A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音
44.女,56歲,外陰癢1個(gè)月,白帶乳塊狀,鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲,合理的處理是
A.陰道內(nèi)放置咪康唑栓
B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓
C.陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓
D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏
E.外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗
45.患者,男,62歲,在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床。病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動,需要家人喂飯,常訴全身疼痛,疲乏無力。該患者的行為屬于下列哪種情況
A.角色行為沖突B.角色行為強(qiáng)化C.角色行為減退D.角色行為異常E.角色行為闕如
五、A1型題(10題)46.開展醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防關(guān)鍵是一級預(yù)防,與一級預(yù)防有關(guān)的措施是()。
A.對院內(nèi)感染的病人開展合理治療
B.開展院內(nèi)感染發(fā)病率監(jiān)測
C.建立健全院內(nèi)感染的規(guī)章制度
D.提高早期診斷院內(nèi)感染的能力
E.對感染病人采用流行病學(xué)調(diào)查追蹤感染來源
47.屬Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是()
A.Arthus反應(yīng)B.Graves?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)病)C.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎
48.在人體實(shí)驗(yàn)中下列做法不合乎倫理的是
A.參加實(shí)驗(yàn)者因意外損傷有權(quán)獲得公平的賠償
B.死亡者家屬有權(quán)獲得賠償
C.可預(yù)見的不良反應(yīng)不在賠償之列
D.研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查,如果來不及報(bào)告,可以補(bǔ)審
E.實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中的有關(guān)信息需向倫理委員會報(bào)告
49.因搶救急?;颊?,未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明,其時(shí)限是A.2h內(nèi)B.4h內(nèi)C.6h內(nèi)D.8h內(nèi)E.12h內(nèi)
50.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是
A.彼此平等,相互尊重
B.彼此獨(dú)立,相互支持和幫助
C.彼此信任,相互協(xié)作和監(jiān)督
D.共同維護(hù)病人的利益和社會公益
E.相互學(xué)習(xí),共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢
51.與心身疾病的診斷無關(guān)的是
A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變
B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素
C.排除神經(jīng)癥和精神疾病
D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微
E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙
52.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是
A.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用
B.增強(qiáng)機(jī)體防御能力
C.拮抗抗生素的某些副作用
D.用激素緩解癥狀,度過危險(xiǎn)期,用抗生素控制感染
E.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性
53.醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)()
A.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者本人同意
B.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或患者家屬同意
C.征得患者本人或其家屬同意
D.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意
E.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或征得患者本人及其家屬同意
54.下列哪項(xiàng)不是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)
A.接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)
B.將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者
C.將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知所在單位領(lǐng)導(dǎo)
D.采取必要的防護(hù)措施,防止感染他人
E.就醫(yī)時(shí),將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生
55.不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是
A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重
六、A1/A2(15題)56.一般情況下,收縮壓的高低主要反映
A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動脈管壁彈性E.循環(huán)血量
57.在肌緊張反射中,脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元屬于
A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.神經(jīng)中樞D.傳出神經(jīng)元E.效應(yīng)器
58.FA由血液中何種物質(zhì)運(yùn)輸
A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白
59.肺泡內(nèi)壓在下列哪一呼吸時(shí)相中與大氣壓相等
A.呼氣初與呼氣末B.吸氣初與吸氣末C.吸氣初與呼氣末D.吸氣末與呼氣末E.吸氣初與呼氣初
60.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)
A.血壓升高,心率加快B.血壓降低,心率加快C.血壓升高,心率減慢D.血壓降低,心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化
61.影響冠狀動脈血流量增多的因素是()。
A.主動脈舒張壓降低B.體循環(huán)外周阻力減小C.心室舒張期延長D.心室收縮期延長E.心率增加
62.酶的催化高效性是因?yàn)槊?/p>
A.啟動熱力學(xué)不能發(fā)生的反應(yīng)
B.能降低反應(yīng)的活化能
C.能升高反應(yīng)的活化能
D.可改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)
E.對作用物(底物)的選擇性
63.心室肌細(xì)胞靜息電位的形成是由于
A.NA+內(nèi)流
B.K+外流
C.Cl-內(nèi)流
D.CA2+內(nèi)流
E.CA2+外流
64.關(guān)于NA+泵生理作用用的描述,不正確的是A.NA+泵活動使膜內(nèi)外NA+、K+呈均勻分布
B.將NA+移出膜外,將K+移入膜內(nèi)
C.建立勢能儲備,為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件
D.細(xì)胞外高NA+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓
E.細(xì)胞內(nèi)高K+保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行
65.迷走神經(jīng)興奮使心率減慢,是由于竇房結(jié)細(xì)胞發(fā)生下列哪種改變所致()A.鉀離子通透性降低B.鉀離子通透性增高C.鈣離子通透性增高D.鈉離子通透性增高
66.食物的氧熱價(jià)是指()。
A.1g食物氧化時(shí)所釋放的能量
B.1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量
C.食物氧化消耗1升氧時(shí)所釋放的能量
D.氧化1S食物,消耗l升氧時(shí)所釋放的能量
E.1g食物所含的能量
67.具有非特異性殺傷作用的細(xì)胞是
A.Th細(xì)胞B.CTL細(xì)胞C.TCRoLβT細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.Ts細(xì)胞
68.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是()。
A.纈氨酸B.蘇氨酸C.賴氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸
69.CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿.和水結(jié)合形成碳酸B.形成碳酸氫鹽C.形成一氧化碳血紅蛋白D.形成氨基甲酸血紅蛋白E.物理溶解
70.腎小管對HCO3-重吸收的敘述,錯(cuò)誤的是
A.主要在近球小管重吸收
B.與H+的分泌有關(guān)
C.以CO2的形式重吸收
D.需碳酸酐酶的參與
E.滯后于Cl-的重吸收
參考答案
1.D
2.B
3.D
4.C
5.D
6.C膜表面免疫球蛋白是B細(xì)胞特有的識別抗原的受體。B細(xì)胞可表達(dá)mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。
7.C在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是十分重要的。因?yàn)閺?qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理道德教育,可以:①保障市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實(shí)踐促進(jìn)作用的發(fā)揮,防止和最大限度地限制市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的負(fù)面影響;②為醫(yī)療體制改革奠定基礎(chǔ)、引導(dǎo)方向;③可以解決醫(yī)療單位內(nèi)部以及醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾:④有利于提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。而進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的社會待遇不屬于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的意義。
8.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細(xì)胞功能異常的重要相關(guān)因素。肥胖時(shí)由于脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
9.C《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十一條規(guī)定:設(shè)區(qū)的市的市級醫(yī)學(xué)會,及省(市、自治區(qū))直管縣(市)的醫(yī)學(xué)會為首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者。本縣為非省直管縣,故首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者應(yīng)為市(地)醫(yī)學(xué)會。
10.C利多卡因主要用于室性心律失常,如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等,敵對室上性心動過速無效。因?yàn)樗种芅a+內(nèi)流,促進(jìn)K+外流,僅對希普纖維系統(tǒng)有作用,如降低普肯耶纖維自律性,改善傳導(dǎo)性,縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期(ERP)。
11.E卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)明確診斷應(yīng)盡早手術(shù)。
12.C限制性內(nèi)切酶,即限制性核酸內(nèi)切酶,就是識別DNA的特異序列,并在識別位點(diǎn)或其周圍、附近切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。概念中包含三個(gè)“核心”內(nèi)容,即“DNA酶”、“內(nèi)切酶”、“序列特異”。掌握要點(diǎn),根據(jù)備選答案敘述,排除或直接選出正確答案。根據(jù)“DNA酶”要點(diǎn),D(RNA特異的內(nèi)切酶)和E(RNA序列特異的內(nèi)切酶)可被首先排除;同時(shí)也排除了A(核酸特異的內(nèi)切酶),因?yàn)椤昂怂帷庇蠨NA和RNA兩大類,顯然缺乏“限定”。其余只有B(DNA特異的內(nèi)切酶)和C(DNA序列特異的內(nèi)切酶)了,而限制性核酸酶內(nèi)切對DNA是沒有選擇性的,無論何種DNA,只要有特異序列存在,即可被切割,所以選擇C。
13.C堿基是位于雙螺旋的內(nèi)側(cè),其他敘述正確。
14.C復(fù)合感覺包括實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺和重量覺等。而運(yùn)動覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。
15.D青少年階段是自我意識形成期,要引導(dǎo)正確認(rèn)識自己的潛力,使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng),理想與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段,要注意進(jìn)行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼,要注意人際交往,進(jìn)行正派、正當(dāng)?shù)慕挥?。學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容。
16.A嗎啡的作用為:①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對各種疼痛均有效,對持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣,消化液分泌減少,中樞抑制便意遲鈍,可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性,延長產(chǎn)程。⑤擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張,顱內(nèi)壓升高。因易成癮,除晚期癌癥外,只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管,減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘,但它可抑制呼吸,故不用于支氣管哮喘。
17.B觀察值與實(shí)際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個(gè)體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析,一般來說,從同一個(gè)總體進(jìn)行抽樣,樣本含量越大,則抽樣誤差越小,樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)越接近。故選B。
18.B由個(gè)體預(yù)防擴(kuò)大到社會性群體預(yù)防,是醫(yī)學(xué)史上著名的第一次革命,它使預(yù)防醫(yī)學(xué)形成了較完善的體系,為降低當(dāng)時(shí)嚴(yán)重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發(fā)病率作出了巨大貢獻(xiàn)。故選B。
19.D膽紅素是卟啉化合物,其他4項(xiàng)均可自膽固醇衍生。
20.A心絞痛發(fā)作時(shí),舌下含化硝酸甘油于1~2分鐘起效,是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物,其余四種藥物的即刻療效不肯定。
21.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙,癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失。臨床上發(fā)作突然,持續(xù)時(shí)間為5~20分鐘,持續(xù)不超過24小時(shí)。之后癥狀完全消失,無神經(jīng)功能缺損;該病易反復(fù)發(fā)作,體征固定。
22.E解析:2型糖尿病多數(shù)起病緩慢,病情相對輕,相當(dāng)一部分患者無“三多一少”癥狀,僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診,一些患者可以以DKA為首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
23.D腰椎穿刺的禁忌證包括:①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴(yán)重障礙者;②明顯顱內(nèi)高壓,特別是有早期腦疝癥狀者;③明顯的后顱凹占位性病變;④高頸位脊髓壓迫性病變;⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者;⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴(yán)重障礙禁忌腰穿。
24.A乳頭溢液的病因包括以下幾方面:①血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤,少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌;②棕褐色溢液多見于有乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤或有上皮增生的乳頭狀瘤體形成的乳腺囊性增生病,偶爾見于乳腺癌;③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病,偶爾見于乳腺癌;④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期;⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后,如合并閉經(jīng),常提示腺垂體功能亢進(jìn);⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。
25.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得:隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料;出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明;拒絕急救處置;使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、器械;除正當(dāng)治療外,使用麻醉、毒性、精神和放射藥品;未經(jīng)同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床治療;索取患者財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益;不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣;發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報(bào)告。
26.BKm即米氏常數(shù),是指酶促反應(yīng)達(dá)到其最大速度(Vmax)-半時(shí)的底物濃度。它可以表示酶(E)與底物(S)之間的親和力,Km值越小,親和力越強(qiáng),反之亦然。Km是一種酶的特征常數(shù),只與酶的結(jié)構(gòu)、底物和反應(yīng)環(huán)境(如溫度、pH、離子強(qiáng)度)有關(guān),與酶的濃度無關(guān)。故選B。
27.B
28.A
29.C
30.E
31.A
32.B
33.E
34.A
35.E
36.A異煙肼不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應(yīng)為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?;颊邽榉每菇Y(jié)核藥物后出現(xiàn)了肝損害,而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因,應(yīng)停用利福平。故選A。
37.C患者男性、青年起病,主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃,伴有脾大、鞏膜黃染,MCV7on,MCHC29%,提示為單純小細(xì)胞性貧血;實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽性,且有家族史,所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血,Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn),又稱Ham試驗(yàn),是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在,以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。
38.B
39.C人群中1090~109為平常大于109為高于平常,小于90為低于平常。
40.B鼻中隔是鼻腔的內(nèi)側(cè)壁,表面覆有黏膜,前下方血管豐富、位置淺表,外傷或干燥刺激均易引起出血,是鼻出血的好發(fā)部位,被稱為易出血區(qū)或Little區(qū)。
41.E患者老年女性,急性心包炎伴中等量心包積液,心包穿刺的目的是取液化驗(yàn),以明確病因。因?yàn)榕R床無心臟壓塞癥狀,所以不必穿刺放液;臨床病因診斷尚不明確,所以不是為了注入某種藥物;臨床更不通過穿刺來證實(shí)心包積液是否存在。
42.B解析:聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音,常伴震顫,肺動脈第二音正?;蛏栽鰪?qiáng)。缺損較大時(shí)左向右分流量多,體循環(huán)流量相應(yīng)減少,患兒多生長遲緩,體重不增,有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗、易患反復(fù)呼吸道感染,易導(dǎo)致充血性心力衰竭等。有時(shí)因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大,左、右心室增大,以左室增大為主,主動脈弓影較小,肺動脈段擴(kuò)張,肺野充血。大型缺損心影中度以上增大,呈二尖瓣型,左、右心室增大,多以右室增大為主。
43.E
44.A
45.C人群中1090~109為平常大于109為高于平常,小于90為低于平常。該患者屬于角色行為強(qiáng)化。它是由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱,病人對自己的能力懷疑,對承擔(dān)原有社會角色驚慌不安,而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺病情嚴(yán)重程度超過實(shí)際情況,小病大養(yǎng)。角色沖突是當(dāng)某種非病人角色需要的強(qiáng)度超過求醫(yī)治病的動機(jī)時(shí)病人出現(xiàn)的心理沖突,表現(xiàn)為焦慮不安、左右為難,甚至痛苦。角色行為減退是指已進(jìn)入角色的病人由于更強(qiáng)烈的情感需要不顧病情而從事力所不能及的活動,對疾病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境影響而導(dǎo)致的行為異常,如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行,病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自
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