冠心病知識(shí)手冊(cè)及咖啡店創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書

冠心病知識(shí)手冊(cè)冠心病系冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronaryarteryheartdisease，CHD）的簡(jiǎn)稱，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳?。一．世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病分類如下：無癥狀性心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，指確有心肌缺血的客觀證據(jù)（心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常），但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。心絞痛是指由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥。心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，屬冠心病的嚴(yán)重類型。缺血性心肌病是指由于長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮或舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合癥。猝死目前認(rèn)為，該病患者心臟驟停的發(fā)生是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)栓塞導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常（特別是心室顫動(dòng)）所致。二．根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可分為五型心絞痛型表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。心肌梗塞型梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。無癥狀性心肌缺血型很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。心臟性猝死可發(fā)生在那些貌似健康的人身上，這里主要說的是冠心病中的一個(gè)類型，叫做不穩(wěn)定斑塊，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊很小，沒有堵塞血管，所以平時(shí)沒有任何癥狀，但是，斑塊會(huì)突然破裂，破裂以后，會(huì)在局部形成血小板、紅細(xì)胞組成的血栓，很大，而且同時(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣縮窄，出現(xiàn)嚴(yán)重缺血。然后，大面積心肌梗死，死掉了。心力衰竭和心律失常型部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。猝死型指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。三．體征一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。冠心病心絞痛的癥狀表現(xiàn)：因急走、爬坡、上樓、負(fù)重、寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素而發(fā)生心絞痛，特別是老年人更易發(fā)生。疼痛在胸骨后中部或上1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側(cè)胸部、左頸、下頜等部位疼痛。疼痛為一種壓迫感、沉重感、緊束感、灼燒感等。疼痛發(fā)作大都持續(xù)2-3分鐘，最長(zhǎng)一般不超過半小時(shí)。情緒激動(dòng)誘發(fā)者，隨著心平氣和之后可以消退。體力活動(dòng)誘發(fā)心絞痛者，在運(yùn)動(dòng)停止后常在短時(shí)間內(nèi)緩解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分鐘內(nèi)，使心絞痛發(fā)作停止。否則，應(yīng)懷疑心肌梗塞。診斷檢查心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡(jiǎn)易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對(duì)固定的血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律、尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。核素心肌顯像根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。超聲和血管內(nèi)超聲心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。心肌酶學(xué)檢查是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。心血池顯像可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。五．疾病自測(cè)：冠心病自測(cè)心肌梗塞型冠心病自測(cè)1．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為最常見的狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病，特別是肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈近側(cè)段之所以好發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化是由于它比所有器官動(dòng)脈都靠近心室，因而承受最大的收縮壓撞擊。再者，冠狀動(dòng)脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。好發(fā)部位：據(jù)我國(guó)6352例尸檢統(tǒng)計(jì)，病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級(jí)別均以前降支最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。性別差異：20－50歲病變檢出率，男性顯著高于女性；60歲以后男女無明顯差異。病變特點(diǎn)：粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段，且在分支口處較重；早期，斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的進(jìn)展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。有時(shí)可并發(fā)血栓形成，使管腔完全阻塞。根據(jù)斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)，管腔狹窄在25％以下；Ⅱ級(jí)，狹窄在26％－50％；Ⅲ級(jí)，狹窄51％－75％；Ⅳ級(jí)，管腔狹窄在76％以上。2．冠狀動(dòng)脈痙攣多年來，學(xué)術(shù)界一直圍繞著冠狀動(dòng)脈痙攣是否是缺血性心臟病的原因這一問題進(jìn)行爭(zhēng)論。有人研究心性急死例中發(fā)現(xiàn)，其冠狀動(dòng)脈血栓形成的發(fā)病率僅為30％，在發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)死亡的患者中也只占50％，故認(rèn)為至少有相當(dāng)部分病例是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的。近年來，由于心血管造影技術(shù)的開展，已證實(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死。3．炎癥性冠狀動(dòng)脈狹窄冠狀動(dòng)脈的炎癥可引起冠狀動(dòng)脈狹窄，甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病，例如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、高安動(dòng)脈炎、Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動(dòng)脈。此外，梅毒性主動(dòng)脈炎亦可造成冠狀動(dòng)脈口狹窄，但都比較少見。冠心病的病理機(jī)制及治療原則供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。一．病理機(jī)制年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素?？偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27。8，女性>=27。3。BMI與TC，TG增高，HDL-C下降呈正相關(guān)。久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。尚有遺傳，飲酒，環(huán)境因素等。值得注意的是，青島某研究所聲稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的主要致病原因，認(rèn)為弓形蟲(又叫三尸蟲，以下稱三尸蟲)感染者的心?。òü跔顒?dòng)脈）細(xì)胞內(nèi)和傳導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的弓形蟲的數(shù)量，僅次于大腦。他們以寄生態(tài)和致病態(tài)交替活動(dòng)，干擾心臟機(jī)能，引起心臟疾病。三尸蟲對(duì)心臟的感染又分為急性和慢性兩種：急性三尸蟲心臟病，可表現(xiàn)為心肌炎，心包炎樣癥狀?？梢鹦募」Ｋ?。大面積心肌梗死，可導(dǎo)致死亡。慢性弓形蟲(三尸蟲)心臟病發(fā)病進(jìn)程緩慢，大致可分為三個(gè)階段：第一階段為亢進(jìn)階段，此階段少量心肌細(xì)胞和傳導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)有少量弓形蟲(三尸蟲)。尚沒有（或少量）細(xì)胞被破壞。在蟲子的干擾下，表現(xiàn)為亢進(jìn)狀態(tài)。往往被診斷為心肌亢進(jìn)原因不明。此階段患者在青少年人群中多見。造成心肌亢進(jìn)的原因也伴有腺體（例如甲狀腺）的亢進(jìn)，此階段一般被忽視。適應(yīng)性強(qiáng)的宿主亢進(jìn)不明顯或時(shí)間很短。第二階段是穩(wěn)定階段（即代償階段）。此階段有較多的細(xì)胞內(nèi)有弓形蟲(三尸蟲)，甚至有一部分細(xì)胞被弓形蟲(三尸蟲)破壞。長(zhǎng)時(shí)間的蟲子干擾，使肌體產(chǎn)生適應(yīng)，亢進(jìn)現(xiàn)象消失。由于肌體的強(qiáng)大的代償功能，使宿主沒有疾病的感覺。但在惡劣條件下，心臟負(fù)荷加大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些病理反應(yīng)。往往被誤認(rèn)為是外界條件(如過度勞累、刺激)引起的。因?yàn)橥饨鐥l件良好的情況下，心臟工作又恢復(fù)正常。這一階段時(shí)間延續(xù)很長(zhǎng)，多的長(zhǎng)達(dá)幾十年，個(gè)別患者會(huì)偶爾發(fā)生短暫的胸痛。第三階段是衰退階段（即冠心病、心血管綜合癥階段）。此階段，心肌細(xì)胞被蟲子占領(lǐng)的數(shù)量相當(dāng)大，而且被占領(lǐng)的細(xì)胞內(nèi)蟲子數(shù)量也大，被破壞的心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量也大，代償功能達(dá)到極限。會(huì)出現(xiàn)心肌缺血癥狀。這時(shí)弓形蟲(三尸蟲)破壞血管壁（尤其是冠狀動(dòng)脈），被破壞的組織細(xì)胞會(huì)自行修復(fù)，修復(fù)后形成疤痕，再被破壞，再修復(fù)，如此往復(fù)多年的破壞，破壞修復(fù)周而復(fù)始，使血管失去了原來的性質(zhì)，管壁變厚、彈性減小。到晚期形成綜合性心血管疾病。長(zhǎng)期夜間工作易患冠心病。丹麥國(guó)家職業(yè)健康研究院的專家在全國(guó)開展了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果表明，夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20－59歲的男性作為調(diào)查對(duì)象，分白天、夜間兩組進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查。結(jié)果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1。15倍。專家認(rèn)為，主要原因是夜間工作者身體的24小時(shí)正常生物節(jié)律被打破，易導(dǎo)致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳、影響身體恢復(fù)和休整；飲食改變，吸煙增加，體育活動(dòng)減少；社交活動(dòng)減少，易導(dǎo)致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)。二．冠心病的治療原則改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時(shí)治療和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。具體的治療措施應(yīng)針對(duì)病人的具體情況，選擇不同的治療方法。（一）藥物治療目的是改善冠狀動(dòng)脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據(jù)患者的病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。心絞痛發(fā)作時(shí)治療：發(fā)作時(shí)應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3－0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。服用心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。（二）常規(guī)藥物治療：緩解期的治療硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈。應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷。（三）再灌注治療即采取辦法使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動(dòng)力學(xué)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。溶拴治療：是通過靜脈滴注溶栓藥物，使血栓溶解，達(dá)到梗死相關(guān)血管再通的目的。此方法主要適用于起病12小時(shí)內(nèi)，費(fèi)用低于介入治療，但血管再通率稍低，存在一定的出血危險(xiǎn)。介入療法：介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通。這一技術(shù)應(yīng)用于人體冠脈，可保證冠脈的通暢，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈）在主動(dòng)脈和病變的冠狀動(dòng)脈建立旁路（“橋”）使主動(dòng)脈內(nèi)的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。（四）心臟移植冠心病發(fā)展至晚期，經(jīng)藥物治療無效；外科手術(shù)或介入治療無法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo)；出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作，危及生命，估測(cè)1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，均應(yīng)及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常，則可保證或提高手術(shù)的成功率。三．冠心病的并發(fā)癥冠心病并發(fā)心律失常：心律失常是急性心肌梗塞的最常見并發(fā)癥，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭：心力衰竭是急性心肌梗塞常見和重要的并發(fā)癥。冠心病并發(fā)心源性休克：心源性休克是指直接由于心室泵功能的損害而導(dǎo)致休克的綜合征。四．冠心病的急救措施第一招人工呼吸：施救前先判斷對(duì)方有無呼吸，一看二聽三感覺，時(shí)間約10秒(從1001數(shù)到1010)，對(duì)方的狀況也就判斷得八九不離十了。還要記得清除患者呼吸道內(nèi)異物。姿勢(shì)：右手掌側(cè)壓住患者額頭，左手將其下額上提，使其保持頭部后仰的姿勢(shì)(輔助方法可在其肩部放一個(gè)小枕頭)，并一直堅(jiān)持始終。右手掌側(cè)壓住患者額頭同時(shí)，大拇指與食指捏住患者鼻孔，平靜吸氣后，嘴包裹住患者嘴唇對(duì)其緩緩吹氣，時(shí)間需停留一秒以上，并用眼角余光觀察患者胸部是否隆起。若是，則松開患者鼻孔準(zhǔn)備第二次吹氣。頻率無需過多，一分鐘10至12次就差不多了。原理：沒有呼吸就沒有氧氣的輸入，而人體的代謝時(shí)刻不能離開氧氣，輸入氧氣就是拯救生命。第二招胸外按壓：先確定按壓點(diǎn)：胸骨與雙乳連線的交點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：左手的掌根放在按壓點(diǎn)，右手掌根重疊放于左手上。左手手指上翹，右手手指扣入左手手指間。按壓者上身盡量向中間傾，肩手保持垂直，用力向下按壓，按壓時(shí)手隨胸部起伏而起伏，節(jié)奏要均勻。按壓深度：不可過深，也就是不可過于用力。使胸部下陷3至5厘米即可。按壓頻率：要達(dá)到一分鐘100次。是個(gè)累人的活兒，能堅(jiān)持兩分鐘就已屬不易。原理：對(duì)于心跳驟停的患者，心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間只有驟停后的幾分鐘，在這極短的時(shí)間里，在這交通擁擠的城市里，有時(shí)你根本無法等到救護(hù)車的駕臨。胸外按壓其實(shí)就是人工按壓心臟幫助恢復(fù)血液循環(huán)。記住，只有四分鐘。關(guān)注冠心病的遺傳因素有的人因父母有冠心病或心肌梗塞，擔(dān)心自己以及子女也會(huì)得這種病，甚至自稱他們是“冠心病家族”。一家?guī)纵叾加腥说霉谛牟〉那闆r確實(shí)有。這個(gè)家族中的年輕人對(duì)此病警惕性特別高，也是很自然的。但如把它理解為“命中注定”、“在劫難逃”，那就沒有什么積極意義了。因?yàn)?，這種擔(dān)憂焦慮的心態(tài)本身不但不利于預(yù)防冠心病，甚至可說是心理上的一種危險(xiǎn)因素。遺傳因素到底占多大分量，可以通過對(duì)冠心病的一些危險(xiǎn)因素來分析。肥胖和高脂血癥，除一部分有家族性外，大多數(shù)為飲食過量，飲食結(jié)構(gòu)不合理及缺乏體力活動(dòng)所致。糖尿病本身有家族因素，但如注意節(jié)食，避免過胖，也能使發(fā)病可能性減低；已有糖尿病者，只要進(jìn)行合理治療，它對(duì)心血管的危害性也可明顯減輕。高血壓也有些家族因素，但又與性格急躁、容易緊張、激動(dòng)以及膳食中攝入鹽偏高等有關(guān)。至于吸煙、酗酒等，更明擺著是一種不良的生活習(xí)慣問題。由此可見，冠心病和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區(qū)別。某一個(gè)家庭內(nèi)病人較多，往往是由于一家人長(zhǎng)期共同生活，有相同或近似的生活習(xí)慣，甚至在為人處世的性格上也差不多。比如，吃的咸，喜油膩，不愛活動(dòng)，工作頂真，性格執(zhí)著，不善于在情緒上自我放松，等等。這些都主要是“后天”的。雖說“秉性難移”，但如果深刻認(rèn)識(shí)到它們對(duì)健康的不利影響，卻完全可以逐漸改變，從而使冠心病發(fā)生的可能性降低。事實(shí)上，這就是臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)所公認(rèn)為最省事、最有效的“一級(jí)預(yù)防”措施。許多人都知道，美國(guó)是冠心病高發(fā)國(guó)家之一。如果按一般遺傳或家族的概念去衡量，他們中的“冠心病家族”一定比我國(guó)多得多，他們的年輕人中發(fā)病率也似乎應(yīng)有越來越多的趨勢(shì)。但事實(shí)上，近些年美國(guó)冠心病卻有所減少。主要原因就在于，他們不是消極地看待冠心病多這個(gè)現(xiàn)實(shí)，而是用追本求源的態(tài)度，針對(duì)人群中肥胖和高脂血癥者多等情況，提出減少食量、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉，限制吸煙等。通過一系列措施，取得了可觀的成效。和西方人相比，中國(guó)人具有更多的好條件，比如，傳統(tǒng)的日常飲食用植物油，蔬菜糧食為主，少量肉、蛋及奶類，這是一種符合健康要求的平衡膳食。在體力活動(dòng)、生活習(xí)慣和心理狀況方面，也有許多可取之處，這些都是中國(guó)冠心病較少的原因。不過，中國(guó)人膳食中鹽攝量較高，約比世界衛(wèi)生組織的建議量高一倍多，吸煙的人也最多，這些是不好的。隨著生活的改善，肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有所上升，也值得注意。在商品經(jīng)濟(jì)條件下，人們?cè)谛睦硇袨榉矫孢€得善于進(jìn)行調(diào)節(jié)。不能說冠心病和遺傳因素絲毫沒有關(guān)系，但從前述可知，在預(yù)防冠心病這個(gè)問題上，人們自己是可以有所作為的。消極認(rèn)命純屬有害無益，“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”才是正確的態(tài)度。中醫(yī)對(duì)冠心病的治療原則中醫(yī)認(rèn)為：“心主血，肺主力”是說心與肺是胸腔中相鄰的兩個(gè)器官，心在前肺在后，心臟負(fù)責(zé)推進(jìn)血液的運(yùn)動(dòng)，肺主呼吸。這就引起了醫(yī)學(xué)界對(duì)呼吸與心臟關(guān)系的研究，心肺關(guān)系復(fù)雜交錯(cuò)，心臟消耗的氧氣全部來源于肺，肺出問題直接導(dǎo)致心臟病。中醫(yī)認(rèn)為“心肺同源”這是心肺同治的理論源泉。心臟本身耗氧占整個(gè)人體的20%左右，若肺部出現(xiàn)病變，最先缺氧的就是心臟。如果長(zhǎng)期輕度缺氧，會(huì)使心肌收縮增強(qiáng)，心率加快引發(fā)冠心病，嚴(yán)重缺氧時(shí)血壓、心率均下降，導(dǎo)致心肌壞死，心力主衰竭，甚至心臟驟停。早就有醫(yī)學(xué)家提出，肺部給藥是治療心臟病的最好途徑。血液經(jīng)右心室壓出，都會(huì)進(jìn)入肺動(dòng)脈送至肺泡，然后通過肺部呼吸，在肺部壓力下進(jìn)入心臟，如果此時(shí)通過呼吸使有效藥物成份由鼻腔進(jìn)入肺部，就會(huì)經(jīng)由透析作用溶進(jìn)血液，10秒左右到達(dá)左心房，被心肌細(xì)胞吸引，快速治療心臟病，溶解冠狀動(dòng)脈上的粥樣硬化斑塊。可以說，通過呼吸學(xué)進(jìn)行肺部給藥治心臟，是快速消除癥狀，根治心臟病的一條捷徑，像心臟病人身上常備救心盒，通過鼻子一聞達(dá)到救命的目的，就是典型呼吸給藥方式。通過肺動(dòng)力帶動(dòng)心動(dòng)力，可達(dá)到救心，護(hù)心的目的，甚至能夠防止心梗意外猝死的發(fā)生。患者心臟病發(fā)作時(shí)，可能心臟與肺都已停止工作，這時(shí)可以通過啟動(dòng)肺動(dòng)力來恢復(fù)心動(dòng)力，比如心肺復(fù)蘇術(shù)，邊按壓胸口，一邊進(jìn)行人工呼吸，就通過恢復(fù)病人呼吸，通過肺部的舒張壓、收縮壓，以肺動(dòng)力帶動(dòng)心動(dòng)力的典型治療方法。理君博士從疾病防治談?dòng)惶帽＝‘a(chǎn)品御坊堂紅曲膠囊常吃調(diào)節(jié)血脂的功能食品，常吃谷類，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)率可能就從1降到0.8；在飲食中增加多重不飽和脂肪酸，可以減低患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。常食降膽固醇的功能性食品或者保健品，可以降低血脂與膽固醇。紅曲現(xiàn)在已經(jīng)用子制藥，大量研究發(fā)現(xiàn)它具有非常強(qiáng)大的降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白膽固醇、降低血清甘油三酯、降低動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)、升高高密度脂蛋白膽固醇的顯著綜合療效且服用安全性高、副作用小，并能有效的治療冠心病、腦中風(fēng)等心腦血管疾病及與高血脂相關(guān)的疾病，如糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。被認(rèn)為是當(dāng)前最有前途的降脂物質(zhì)。御坊堂天然大豆卵磷脂軟膠囊御坊堂天然大豆卵磷脂軟膠囊作為營(yíng)養(yǎng)保健品，在增進(jìn)健康及預(yù)防疾病方面能起到很重要的作用。調(diào)節(jié)膽固醇在人體內(nèi)的含量，有效降低高膽固醇、高血脂及冠心病的發(fā)病率，對(duì)心臟有著極佳的保護(hù)功能。御坊堂靈芝螺旋藻片臨床證實(shí)，靈芝治療慢性氣管炎、冠心病、心絞痛、高膽固醇血癥等有肯定的療效。中醫(yī)學(xué)中早就有靈芝“治胸中結(jié)，益心氣”的記載?，F(xiàn)代臨床肯定了靈芝孢子粉對(duì)冠心病心絞痛等的治療和預(yù)防作用。靈芝對(duì)冠心病心絞痛的療效可能與其增強(qiáng)心臟功能、提高心肌對(duì)缺血的抵抗力、增加冠脈流量、改善心肌循環(huán)、降低血黏度、防止血栓形成等有關(guān)。靈芝孢子粉的鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用及其清除氧自由基提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力等在此亦發(fā)揮一定的作用。靈芝治療冠心病心絞痛的的總有效率為66.2%-89.6%,顯效率為20%。御坊堂青春年華膠囊、御坊堂蛋白質(zhì)粉御坊堂青春年華膠囊配伍了卵磷脂成分。在20世紀(jì)60年代，科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)卵磷脂可能具有保護(hù)心臟的作用，在進(jìn)一步的研究中，終于證實(shí)卵磷脂對(duì)心臟健康有積極作用。這是因?yàn)樗苷{(diào)節(jié)膽固醇在人體內(nèi)的含量、有效降低膽固醇、高血脂及冠心病的發(fā)病率。動(dòng)脈硬化的患病率幾乎與人的年齡同步增長(zhǎng)。通常動(dòng)脈硬化是從中年開始的，但是隨著人們大量攝入肉食和脂肪，動(dòng)脈硬化的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，而且男性多于女性，動(dòng)脈硬化患者通常都患有高脂血癥，膽固醇含量較高，同時(shí)高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦溢血的患病率也相應(yīng)較高，實(shí)驗(yàn)表明，食用卵磷脂能顯著降低高血脂、高膽固醇，從而預(yù)防動(dòng)脈硬化。御坊堂蛋白質(zhì)粉不僅含有豐富的卵磷脂，同時(shí)蛋白質(zhì)粉中的大豆分離蛋白是以低溫脫溶大豆粕為原料生產(chǎn)的一種全價(jià)蛋白類食品添加劑。研究顯示，每日服用25g大豆蛋白可有效降低人體血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量，從而降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以防止由于營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的肥胖、高血壓、冠心病，腦血管疾病。御坊堂之冠心病預(yù)防保健理論一．冠心病防患的十二點(diǎn)建議1、合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。采取低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。2、生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂。3、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成每日運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每次運(yùn)動(dòng)約20－60分為宜，可漸進(jìn)增加。避免閉氣用力活動(dòng)，如舉重、拔河、推重物等。運(yùn)動(dòng)時(shí)如有任何不舒服應(yīng)立即休息(必要時(shí)先服藥)。4、多喝茶，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1％，偶爾喝茶的降為2.3％，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％。此外，冠心病的加劇，與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓形成等作用。5、不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過量飲用。6、預(yù)防重于治療。積極防治老年慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。7、預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。下列病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病(頸動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常)、周圍動(dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140／90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應(yīng)慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時(shí)，DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。8、調(diào)整環(huán)境，學(xué)習(xí)放松心情，維持愉快平穩(wěn)的心情。9、維持正常的排泄習(xí)慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)10、維持理想體重11、請(qǐng)隨身攜帶硝化甘油藥片及小卡片(注明:緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、、疾病)，胸悶、胸痛時(shí)立即舌下含服藥片，當(dāng)服藥無效或發(fā)病時(shí)勿驚慌，應(yīng)安靜休息，爭(zhēng)取時(shí)間送醫(yī)救治。12、定期返院復(fù)查，并按時(shí)正確服用藥物。二．冠心病患者莫忘常補(bǔ)水水有止渴、鎮(zhèn)靜、稀釋血液、散熱、潤(rùn)滑、利尿、運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)等功效，已有研究證明，水與老年人冠心病發(fā)作密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心絞痛、心肌梗死多在睡眠時(shí)或早晨發(fā)作。老年人由于生理衰老等各種因素，大都有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，血液黏稠度也較高。人在夜間因呼吸和出汗會(huì)消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）習(xí)慣，水隨之消耗也較多。夜間缺水會(huì)使血液黏稠度升高，血流量減少，血小板凝聚，粥樣硬化的血管更易產(chǎn)生栓塞，當(dāng)栓子脫落在腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及其分支內(nèi)時(shí)，心肌就可出現(xiàn)急性供血不足導(dǎo)致壞死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重視飲水是預(yù)防心梗發(fā)生的重要保健方法之一。由于不少老年人神經(jīng)中樞對(duì)缺水反應(yīng)不太敏感，會(huì)因“不渴”而不愿喝水，身體經(jīng)常處于一種輕度脫水狀態(tài)而不自覺。因此，老年人即使口不渴也要常喝點(diǎn)水?？筛鶕?jù)自身情況，在臨睡前半小時(shí)，適當(dāng)喝些水。早晨起床后，首先飲一杯水（200ml左右），可及時(shí)稀釋過稠的血液，促進(jìn)血液流動(dòng)。夜尿多者，起解時(shí)可喝些白開水，能補(bǔ)償體液的消耗。當(dāng)氣候炎熱或飲食過咸時(shí)，更應(yīng)多喝些水，這既可補(bǔ)充流失的水分，也可將廢物及時(shí)排出體外，防止人體酸性化而損害血管。三．冠心病患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整冠心病患者大多與人的性格心理活動(dòng)有很大關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中，要注意，心理的調(diào)整，從以下四個(gè)方面去預(yù)防，治療冠心病:1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”。3、遇事要想得開，放得下。過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對(duì)子女、對(duì)金錢、名譽(yù)、地位以及對(duì)自己的疾病都要坦然、淡化。4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。四．冠心病的按摩治療中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。冠心病患者在手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)的循經(jīng)穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點(diǎn)，按摩這些穴位，能起到疏通氣血，強(qiáng)心止痛的效果。特別是重按內(nèi)關(guān)穴對(duì)于緩解冠心病心絞痛，心律失常，心肌梗塞的危急狀態(tài)，及時(shí)救治病人有重要意義。冠心病除了采用藥物、針灸等治療方法外，按摩治療也不失為一種有效的治療手段，醫(yī)生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法，同樣可以取得比較好的治療效果，現(xiàn)將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡(jiǎn)介如下：1、點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之合穴，手厥陰心包經(jīng)起于胸中，旁絡(luò)三焦，其經(jīng)絡(luò)循行路線起于乳旁，外走上臂內(nèi)側(cè)，下行至中指指端。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心經(jīng)為本經(jīng)，心包絡(luò)經(jīng)則與心經(jīng)互相聯(lián)絡(luò)，心臟有邪，心包絡(luò)直受其過，若心臟有病，可以反映于心包絡(luò)經(jīng)，內(nèi)關(guān)是手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的重要合穴，所以能治冠心病等心臟病。當(dāng)心絞痛、心律失常發(fā)作時(shí)，用力不停點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴，每次3分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調(diào)整心律。2、揉靈道穴，靈道為手少陰心經(jīng)的經(jīng)穴，位于小指內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處。有人發(fā)現(xiàn)，約91%的冠心病患者，左側(cè)靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時(shí)，可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘，然后重壓按摩2分鐘，最后輕揉1分鐘，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2－3天，可進(jìn)行下一療程。經(jīng)觀察，揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖亦有改善。3、選穴膻中或背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)之肺俞、心俞、厥陰俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禪點(diǎn)按法，每次15分鐘，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強(qiáng)心藥及其他藥物。治療一療程后隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者，結(jié)果，胸痛心悸、氣短乏力、陣發(fā)性呼吸困難均有不同程度的改善。五．運(yùn)動(dòng)治療體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗死的發(fā)生和死亡率?；颊呖蛇M(jìn)行低中等強(qiáng)度的步行、慢跑、太極拳等有氧鍛煉，心率一般控制在130次／分以內(nèi)。在運(yùn)動(dòng)量上，一定要嚴(yán)格掌握適度的原則，并且注意根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整。注意事項(xiàng)：在心絞痛發(fā)作和心肌梗死病灶尚未修復(fù)時(shí)期不要運(yùn)動(dòng)。老年醫(yī)學(xué)研究者提出，清晨3—8時(shí)之間是老年心臟病的危險(xiǎn)期，此時(shí)血壓最高，易中風(fēng)猝死。如果此時(shí)進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)腻憻?，特別容易發(fā)生意外。因此，建議在上午10時(shí)左右或者下午3時(shí)左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時(shí)，應(yīng)隨身攜帶保健盒（急救盒）。六．冠心病要注意天氣變化冠心病患者受寒冷的刺激，會(huì)使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數(shù)相應(yīng)增高，然而有病變的冠狀動(dòng)脈不能根據(jù)心臟的需要，相應(yīng)增加對(duì)心臟的血液供應(yīng)。而且經(jīng)口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動(dòng)脈收縮，對(duì)心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應(yīng)需要量增加，又因冠狀動(dòng)脈的收縮而減少了對(duì)心臟的血液供應(yīng)量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。如果心肌缺血很嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，則發(fā)生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機(jī)能，使其粘滯度增高，易形成動(dòng)脈血栓。因此冠心病人在寒流突降，大風(fēng)聚起時(shí)，要做好預(yù)防，以免病情惡化。具體措施是：注意保暖，出門時(shí)最好戴口罩，以防冷空氣刺激；避免迎風(fēng)疾走；七．冠心病患者要學(xué)會(huì)科學(xué)睡眠注意睡前保?。和聿蛻?yīng)清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量不足，可使夜間血液黏稠；睡前看電視也應(yīng)控制好時(shí)間，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目；按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，解除疲乏。注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，減少心絞痛的發(fā)生。冠心病人若病情嚴(yán)重，已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥或俯臥。注意晨醒時(shí)刻：清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發(fā)時(shí)刻，而最危險(xiǎn)的時(shí)刻是剛醒來的一剎那。因此，冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5-10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時(shí)喝一杯開水，以稀釋變稠的血液。八．食療治療冠心病主治冠心病丹參、紅花、川芎、降香、栝蔞、赤芍、薤白、清半夏、郁金、黃連、當(dāng)歸、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、白術(shù)、牛膝、丹參、桂枝等。主治胸痹心痛（冠心病心絞痛）黨參、人參、麥冬、五味子、瓜蔞皮、桂枝、丹參、川芎、赤芍、莪術(shù)、紅花等。溫陽強(qiáng)心制附片、黃芪、刺五加、萬年青、去瓜蔞皮、麻黃、細(xì)辛、鹿角片等。強(qiáng)心調(diào)心律苦參、萬年青、當(dāng)歸、珍珠母等。補(bǔ)腎助陽仙靈脾、仙茅、巴戟天、杜仲等?；鼋祲禾炻?、桑寄生、野菊花、葛根、益母草等?；钛雇葱⒗浰跉?、乳香、沒藥等。健脾降脂決明子、荷葉、山楂、苦丁茶、三七等?；钛鼓巍⒚οx、海藻等。

咖啡店創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書第一部分：背景在中國(guó)，人們?cè)絹碓綈酆瓤Х?。隨之而來的咖啡文化充滿生活的每個(gè)時(shí)刻。無論在家里、還是在辦公室或各種社交場(chǎng)合，人們都在品著咖啡?？Х戎饾u與時(shí)尚、現(xiàn)代生活聯(lián)系在一齊。遍布各地的咖啡屋成為人們交談、聽音樂、休息的好地方，咖啡豐富著我們的生活，也縮短了你我之間的距離，咖啡逐漸發(fā)展為一種文化。隨著咖啡這一有著悠久歷史飲品的廣為人知，咖啡正在被越來越多的中國(guó)人所理解。第二部分：項(xiàng)目介紹第三部分：創(chuàng)業(yè)優(yōu)勢(shì)目前大學(xué)校園的這片市場(chǎng)還是空白，競(jìng)爭(zhēng)壓力小。而且前期投資也不是很高，此刻國(guó)家鼓勵(lì)大學(xué)生畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)，有一系列的優(yōu)惠政策以及貸款支持。再者大學(xué)生往往對(duì)未來充滿期望，他們有著年輕的血液、蓬勃的朝氣，以及初生牛犢不怕虎的精神，而這些都是一個(gè)創(chuàng)業(yè)者就應(yīng)具備的素質(zhì)。大學(xué)生在學(xué)校里學(xué)到了很多理論性的東西，有著較高層次的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)代大學(xué)生有創(chuàng)新精神，有對(duì)傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)行業(yè)挑戰(zhàn)的信心和欲望，而這種創(chuàng)新精神也往往造就了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力源泉，成為成功創(chuàng)業(yè)的精神基礎(chǔ)。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的最大好處在于能提高自己的潛力、增長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)，以及學(xué)以致用;最大的誘人之處是透過成功創(chuàng)業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)自己的理想，證明自己的價(jià)值。第四部分：預(yù)算1、咖啡店店面費(fèi)用咖啡店店面是租賃建筑物。與建筑物業(yè)主經(jīng)過協(xié)商，以合同形式達(dá)成房屋租賃協(xié)議。協(xié)議資料包括房屋地址、面積、結(jié)構(gòu)、使用年限、租賃費(fèi)用、支付費(fèi)用方法等。租賃的優(yōu)點(diǎn)是投資少、回收期限短。預(yù)算10-15平米店面，啟動(dòng)費(fèi)用大約在9-12萬元。2、裝修設(shè)計(jì)費(fèi)用咖啡店的滿座率、桌面的周轉(zhuǎn)率以及氣候、節(jié)日等因素對(duì)收益影響較大。咖啡館的消費(fèi)卻相對(duì)較高，主要針對(duì)的也是學(xué)生人群，咖啡店布局、格調(diào)及采用何種材料和咖啡店效果圖、平面圖、施工圖的設(shè)計(jì)費(fèi)用，大約6000元左右3、裝修、裝飾費(fèi)用具體費(fèi)用包括以下幾種。(1)外墻裝飾費(fèi)用。包括招牌、墻面、裝飾費(fèi)用。(2)店內(nèi)裝修費(fèi)用。包括天花板、油漆、裝飾費(fèi)用，木工、等費(fèi)用。(3)其他裝修材料的費(fèi)用。玻璃、地板、燈具、人工費(fèi)用也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。整體預(yù)算按標(biāo)準(zhǔn)裝修費(fèi)用為360元/平米，裝修費(fèi)用共360*15=5400元。4、設(shè)備設(shè)施購買費(fèi)用具體設(shè)備主要有以下種類。(1)沙發(fā)、桌、椅、貨架。共計(jì)2250元(2)音響系統(tǒng)。共計(jì)450(3)吧臺(tái)所用的烹飪?cè)O(shè)備、儲(chǔ)存設(shè)備、洗滌設(shè)備、加工保溫設(shè)備。共計(jì)600(4)產(chǎn)品制造使用所需的吧臺(tái)、咖啡杯、沖茶器、各種小碟等。共計(jì)300凈水機(jī)，采用美的品牌，這種凈水器每一天能生產(chǎn)12l純凈水，每一天銷售咖啡及其他飲料100至200杯，價(jià)格大約在人民幣1200元上下?？Х葯C(jī)，咖啡機(jī)選取的是電控半自動(dòng)咖啡機(jī)，咖啡機(jī)的報(bào)價(jià)此刻就應(yīng)在人民幣350元左右，加上另外的附件也不會(huì)超過1200元。磨豆機(jī)，價(jià)格在330―480元之間。冰砂機(jī)，價(jià)格大約是400元一臺(tái)，有點(diǎn)要說明的是，最好是買兩臺(tái)，不然夏天也許會(huì)不夠用。制冰機(jī)，從制冰量上來說，一般是要留有富余?？钪票鶛C(jī)每一天的制冰量是12kg。價(jià)格稍高550元，質(zhì)量較好，所以能夠用很多年，這么算來也是比較合算的。5、首次備貨費(fèi)用包括購買常用物品及低值易耗品，吧臺(tái)用各種咖啡豆、奶、茶、水果、冰淇淋等的費(fèi)用。大約1000元6、開業(yè)費(fèi)用開業(yè)費(fèi)用主要包括以下幾種。(1)營(yíng)業(yè)執(zhí)照辦理費(fèi)、登記費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi);預(yù)計(jì)3000元(2)營(yíng)銷廣告費(fèi)用;預(yù)計(jì)450元7、周轉(zhuǎn)金開業(yè)初期，咖啡店要準(zhǔn)備必須量的流動(dòng)資金，主要用于咖啡店開業(yè)初期的正常運(yùn)營(yíng)。預(yù)計(jì)2000元共計(jì)： 120000+6000+5400+2250+450+600+300+1200+1200+480+400+550+1000+3000+450+2000=145280元第五部分：發(fā)展計(jì)劃1、營(yíng)業(yè)額計(jì)劃那里的營(yíng)業(yè)額是指咖啡店日常營(yíng)業(yè)收入的多少。在擬定營(yíng)業(yè)額目標(biāo)時(shí)，必須要依據(jù)目前市場(chǎng)的狀況，再思考到咖啡店的經(jīng)營(yíng)方向以及當(dāng)前的物價(jià)情形，予以綜合衡量。按照目前流動(dòng)人口以及人們對(duì)咖啡的喜好預(yù)計(jì)每一天的營(yíng)業(yè)額為400-800，根據(jù)淡旺季的不同可能上下浮動(dòng)2、采購計(jì)劃依據(jù)擬訂的商品計(jì)劃，實(shí)際展開采購作業(yè)時(shí)，為使采購資金得到有效運(yùn)用以及商品構(gòu)成達(dá)成平衡，務(wù)必針對(duì)設(shè)定的商品資料排定采購計(jì)劃。透過營(yíng)業(yè)額計(jì)劃、商品計(jì)劃與采購計(jì)劃的確立，我們不難了解，一家咖啡店為了營(yíng)業(yè)目標(biāo)的達(dá)成，同時(shí)有效地完成商品構(gòu)成與靈活地運(yùn)用采購資金，各項(xiàng)基本