安寧療護(hù)中心（安寧醫(yī)院）管理規(guī)范

安寧療護(hù)中心（安寧醫(yī)院）管理規(guī)范安寧療護(hù)中心（安寧醫(yī)院）管理規(guī)范目錄一、機構(gòu)管理(2)二、質(zhì)量管理(3)三、感染防控與安全管理(4)四、人員培訓(xùn)(5)五、監(jiān)督與管理(5)為加強對安寧療護(hù)中心的管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于獨立設(shè)置的開展安寧療護(hù)的醫(yī)療機構(gòu)。其他開展安寧療護(hù)的醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。一、機構(gòu)管理布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實各項安全管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。(二)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門或配備專職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與控制工作，履行以下職責(zé)：對規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進(jìn)行檢查；具管理等方面進(jìn)行檢查；提出控制措施；消毒、一次性使用物品的管理和醫(yī)療廢物的管理等，并提出質(zhì)量控制改進(jìn)意見和措施。(三)醫(yī)療質(zhì)量安全管理人員應(yīng)當(dāng)由具有中級以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，具備相關(guān)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗。安寧療護(hù)中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作：各項規(guī)章制度，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，落實質(zhì)量控制措施、診療護(hù)理相關(guān)指南和技術(shù)操作規(guī)程，體現(xiàn)人文關(guān)懷。(二)嚴(yán)格按照診療護(hù)理操作規(guī)范開展相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的診療護(hù)理服務(wù)流程，施行患者實名制管理。(三)建立日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題逐級報告的機制，出現(xiàn)較多或明顯的質(zhì)量問題時，應(yīng)當(dāng)及時組織集體分析研究、協(xié)調(diào)解決。時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見，對評價結(jié)果進(jìn)行分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施。(五)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證設(shè)備正常運行。(六)建立患者登記及醫(yī)療文書管理制度，醫(yī)療文書書寫及管理應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。(七)建立良好的與患者溝通機制，按照規(guī)定對患者及家屬進(jìn)行告知，加強溝通，維護(hù)患者合法權(quán)益，保護(hù)患者隱私。三、感染防控與安全管理(一)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險。(二)建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、潔污分開、標(biāo)識清楚等基本要求。(三)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：菌水平。接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。(四)醫(yī)務(wù)人員