《口腔粘結(jié)修復(fù)技術(shù)》

釉質(zhì)酸蝕后電鏡圖像

電鏡下可見酸蝕后釉質(zhì)如同蜂窩狀、魚鱗狀、斑紋狀或漏斗狀，微孔約4萬多個/mm2，侵蝕深度約20～40微米，從而增加釉質(zhì)表面積，粘結(jié)樹脂可滲入孔隙中編輯ppt編輯ppt釉質(zhì)表面處理方法和程序

清潔牙面和護髓酸蝕處理沖洗、干燥酸蝕釉質(zhì)的再礦化

實驗證實，口腔內(nèi)牙釉質(zhì)酸蝕后，即有粘蛋白覆蓋，唾液中礦物鹽逐漸沉積使釉質(zhì)逐漸再礦化，其礦化時間因人而異

臨床觀察也得到證實，一般在1～3周內(nèi)釉質(zhì)光澤度可完全恢復(fù)。在口腔內(nèi)經(jīng)酸蝕過的釉質(zhì)均可再礦化

編輯ppt酸蝕劑的刺激性

酸蝕釉質(zhì)表面對牙髓無刺激性，但若酸蝕牙本質(zhì)，酸液通過牙本質(zhì)小管滲入牙髓，輕者牙過敏，重者牙髓炎或牙髓退變壞死；酸液若流向牙骨質(zhì)，可引起過敏反應(yīng)，輕者數(shù)天，重者1～2個月，尤以年齡大者為甚酸蝕處理中應(yīng)注意保護牙髓及牙齦，酸過敏者可給予脫敏漱口液或酸蝕面上涂釉質(zhì)粘合劑保護

編輯ppt牙本質(zhì)粘結(jié)面處理牙本質(zhì)組織結(jié)構(gòu)與牙釉質(zhì)不同無機物有機物水牙釉質(zhì)86％2％12％牙本質(zhì)70％20％10％

牙本質(zhì)的處理有別于牙釉質(zhì)，且處理方法應(yīng)對牙髓無明顯刺激性和保護牙本質(zhì)膠原不變性萎縮，可獲得高粘結(jié)強度。編輯ppt牙本質(zhì)斷面

（200倍）可見玷污層栓編輯ppt1.濕粘結(jié)技術(shù)理論：

牙本質(zhì)酸蝕后在粘結(jié)面上形成膠原纖維疏松網(wǎng)，有水分子的存在支撐著膠原纖維網(wǎng)不會塌陷，隨后涂用含有揮發(fā)性溶劑的牙本質(zhì)粘結(jié)劑，在其進入表面后替換掉水分子，與膠原纖維相互纏繞，待粘接劑固化后，就將膠原纖維包埋其中而形成混合層，達到兩者結(jié)合。編輯ppt關(guān)鍵技術(shù)酸蝕磷酸濃度10%時間10~15s左右牙本質(zhì)表層被脫礦，牙本質(zhì)小管被打開涂底漆親水的單體進入預(yù)處理的牙本質(zhì)的過程（Priming)涂粘結(jié)劑

粘結(jié)劑中疏水的單體和樹脂反應(yīng)編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt2.自酸蝕粘結(jié)技術(shù)

self－etchingtechnique在牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含弱酸性單體成分的有機粘接劑與偶聯(lián)劑，通過自身弱酸性單體溶解牙本質(zhì)表面的玷污層smearlayer，形成粘接劑的滲入通道，同時與仍保留的部分玷污層及有機膠原纖維混合層，待粘接劑結(jié)固后即形成了強有了的粘結(jié)編輯ppt混合層編輯ppt編輯ppt編輯ppt（三）塑料粘結(jié)面的處理含有4－META的甲基丙烯酸甲酯粘接劑與塑料（聚甲基丙烯酸甲酯制品）具有良好粘結(jié)力粘結(jié)時將塑料粘結(jié)面用乙醇擦去表面污物，用牙托水浸潤后即可粘結(jié)與膠、粉型化學(xué)固化復(fù)合樹脂（Bis-GMA體系）粘結(jié)與可見光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)編輯ppt（四）金屬粘結(jié)面的處理氧化處理法采用4-META粘接劑時，金屬粘結(jié)面氧化處理所形成的氧化膜，可與粘結(jié)樹脂起分子間化學(xué)結(jié)合，提高其粘結(jié)強度金合金修復(fù)體可在電爐中加熱至400°C保持10min，使表面析出銅，形成氧化銅皺褶，依靠機械固位增強粘結(jié)強度鈷鉻或鎳鉻合金修復(fù)體粘結(jié)面經(jīng)50～60微米氧化鋁噴砂處理后，用硝酸酸蝕5～10min，形成氧化膜，沖洗干燥后加壓粘結(jié)編輯ppt電解蝕刻法非貴金屬修復(fù)體粘結(jié)面經(jīng)噴砂處理后，采用電解酸蝕處理金屬修復(fù)體為陽極，然后用超聲波清洗，金屬粘結(jié)面形成許多微孔，粘結(jié)樹脂進入微孔中，起機械嵌合作用，提高粘結(jié)強度編輯ppt金合金表面鍍錫處理法粘結(jié)性樹脂與貴金屬粘結(jié)力差，與鋅、錫、鋁有穩(wěn)定粘結(jié)性，與鈦、鉻、鉬、鐵、銅、鎳等有一定的粘結(jié)性。與鎳－鉻、鈷－鉻、銅基合金和18－8不銹鋼有較高粘結(jié)性為提高金合金粘結(jié)性，可將其表面噴砂處理后鍍錫形成微小凹凸面，增強粘結(jié)強度適于含4-META和MDP偶聯(lián)劑的粘結(jié)樹脂編輯ppt有機硅烷處理法鎳－鉻合金修復(fù)體粘結(jié)面經(jīng)噴砂處理后，直接用EB復(fù)合樹脂粘結(jié)，其抗張粘結(jié)強度為12.74MPa粘結(jié)前涂層5%KH-570乙醇溶液，干燥后粘結(jié)，粘結(jié)強度達27.44MPa。經(jīng)紅外光譜測試，發(fā)現(xiàn)有化學(xué)鍵存在編輯ppt編輯ppt金屬粘結(jié)面微珠固位及失晶法固位臨床制作復(fù)合樹脂－金屬全冠或橋體，為增強金－塑界面機械結(jié)合和熱穩(wěn)定性，金屬粘結(jié)界面上采用微珠固位體或失晶粗化金屬表面的方法在完成蠟行后的金塑結(jié)合面上粘上固位微蠟球，或在蠟型表面加熱陷入立方或長棱柱狀晶體鹽水溶解晶體后，蠟型表面形成規(guī)則凹陷，常規(guī)包埋、鑄造，形成粗化界面編輯ppt（五）陶瓷粘結(jié)面的處理包括噴砂、酸蝕劑、化學(xué)偶聯(lián)劑處理等陶瓷表面噴砂時多用50微米的氧化鋁顆粒，壓力為0.4MPa；長石質(zhì)陶瓷酸蝕多用2.5%~10%氫氟酸處理2~3min陶瓷偶聯(lián)劑為含有硅氧鍵的硅甲烷，作用原理：編輯ppt（六）復(fù)合樹脂粘結(jié)面的處理口外制作的復(fù)合樹脂貼面或嵌體：粘結(jié)面清潔干