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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：廣東

IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2023-04-08 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：22 大小：73.50KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

解讀動(dòng)脈血?dú)夥治隽^(qū)毛永華編輯ppt

臨床存在四種主要的酸堿平衡紊亂：

呼吸性酸中毒代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒

這些平衡紊亂常常伴有代償性改變這些改變很少可以全代償原發(fā)性平衡紊亂對(duì)于慢性疾病，代償?shù)姆葧?huì)更大，從而更好地維持pH值在解讀血?dú)饨Y(jié)果時(shí)，一定要參照臨床表現(xiàn)編輯ppt血液的pH值血液的pH值略偏酸性（7.35到7.45之間）。為保持正常的功能，人體將血液的pH值維持在7.4左右編輯ppt血液酸堿平衡維持通過(guò)以下三個(gè)機(jī)制，人體可以將血液酸堿平衡維持在這個(gè)狹窄的范圍之內(nèi)：血液緩沖系統(tǒng)腎臟的調(diào)節(jié)作用肺的調(diào)節(jié)作用編輯ppt調(diào)節(jié)機(jī)制血液中最重要的pH緩沖系統(tǒng)包括血紅蛋白，碳酸（是CO2溶解后形成的弱酸）和碳酸氫鹽（其對(duì)應(yīng)的弱堿）緩沖系統(tǒng)等。其中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)作用效果好，因?yàn)槠涓鹘M分的濃度可以獨(dú)立調(diào)節(jié)。這一緩沖系統(tǒng)包括兩個(gè)重要組分，即CO2和HCO3-

肺通過(guò)調(diào)節(jié)肺泡通氣量對(duì)血液中的CO2分壓(PCO2)進(jìn)行調(diào)節(jié)腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)碳酸的排泄和碳酸氫鹽的重吸收調(diào)HCO3-的濃度編輯pptpH值的計(jì)算可以看出，PH值取決于HCO3-的濃度與PCO2的比值，并非由兩者之一單獨(dú)決定編輯ppt定義酸血癥

當(dāng)血液的pH值<7.35時(shí)，稱(chēng)為酸血癥堿血癥

當(dāng)血液的pH值>7.45時(shí)，稱(chēng)為堿血癥編輯ppt定義酸：在化學(xué)反應(yīng)中，凡能釋放H+的物質(zhì)堿：凡能接受H+的物質(zhì)編輯ppt酸主要由體內(nèi)代謝產(chǎn)生：三大物質(zhì)代謝的終產(chǎn)物生成碳酸（氧化）：揮發(fā)酸物質(zhì)代謝中間產(chǎn)物組成固定酸：蛋白質(zhì)硫酸磷酸尿酸糖酵解甘油酸丙酮酸乳酸脂肪分解乙酰乙酸β羥丁酸食物或藥物固定酸（乙酸氯化銨水楊酸等）

編輯ppt堿主要來(lái)源于食物中有機(jī)酸鹽（檸檬酸鹽蘋(píng)果酸鹽草酸鹽）代謝產(chǎn)生少量堿性物質(zhì)（NH3）正常時(shí)對(duì)體液酸堿度影響不大編輯ppt酸中毒這是一個(gè)使酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積的過(guò)程但并不一定導(dǎo)致pH值異常從Henderson-Hasselbalch公式中可以看出，HCO3-濃度的降低或pCO2的升高均可以誘發(fā)酸中毒：當(dāng)兩種情況只發(fā)生一種時(shí)，可以導(dǎo)致酸血癥如果在酸中毒的同時(shí)發(fā)生堿中毒，那么最后的pH值可能等于、高于或低于正常值編輯ppt堿中毒這是一個(gè)使堿性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積的過(guò)程但并不一定導(dǎo)致pH值異常從Henderson-Hasselbalch公式中可以看出，HCO3-濃度的升高或pCO2的降低均可以誘發(fā)堿中毒：當(dāng)兩種情況只發(fā)生一種時(shí)，可以導(dǎo)致堿血癥如果在堿中毒的同時(shí)發(fā)生酸中毒，那么最后的pH值可能等于、高于或低于正常值編輯ppt堿剩余發(fā)生酸中毒時(shí)，負(fù)性的堿剩余提示存在代謝性酸中毒。堿剩余是指當(dāng)pCO2恒定保持在5.3kPa時(shí)將1升血的pH值滴定到7.4所需要的堿量或酸量。編輯ppt測(cè)量動(dòng)脈血?dú)獾哪康拇_定酸堿平衡確定氧合作用（動(dòng)脈PO2可以幫助我們了解氣體交換的效率）診斷和確立呼吸衰的嚴(yán)重程度（PCO2可以幫助我們了解通氣情況）指導(dǎo)治療，比如，當(dāng)對(duì)慢性阻塞性肺病(COPD)患者進(jìn)行氧療或無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)，或者對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行治療時(shí)編輯ppt動(dòng)脈血?dú)庹Ｖ礟H7.35-7.45PCO235-45HCO3-22-26PO280-100編輯ppt動(dòng)脈血?dú)饨档蜕逷H7.35-7.45酸堿PCO235-45堿酸HCO3-22-26酸堿PO280-100低氧CO2呼吸性HCO3代謝性編輯ppt看血?dú)饬矫伢臥H是否正常？CO2是否正常？HCO3是否正常？CO2或HCO3對(duì)于PH是否匹配？CO2或HCO3是否和PH反方向？氧分壓是否正常？編輯pptPH正常否？PH酸7.35—7.45堿CO2正常否？PCO2堿35—45酸HCO3正常否？HCO3酸22—26堿編輯pptCO2或HCO3對(duì)于PH是否匹配？PH酸—CO2酸：呼酸PH酸—HCO3酸：代酸CO2或HCO3是否和PH反方向？若反方向，就有代償看PO2，評(píng)估有無(wú)低氧編輯ppt舉例1PH7.27酸CO253酸HCO324正常PO278低氧1.PH正常否？酸2.CO2正常否？酸3.HCO3正常否？正常4.CO2或HCO3，對(duì)于PH是否匹配？都是酸，呼酸5.CO2或HCO3是否和PH反方向？沒(méi)有反方向，無(wú)代償6.氧分壓是否正常？低氧無(wú)代償?shù)暮羲峋庉媝pt舉例2PH7.18酸CO244正常HCO316酸PO292正常1.PH正常否？酸2.CO2正常否？正常3.HCO3正常