《兩眥疾病課件》

第九章兩眥疾病1編輯ppt一．名稱介紹：眥分大小眥，合稱兩眥。大眥為上下胞瞼的鼻側(cè)聯(lián)合處，又名內(nèi)眥、眼大角、眼大嘴、眼大頭、眼大睫；小眥為上下胞瞼的顳側(cè)聯(lián)合處，又名外眥、銳眥、，眼小角、眼小嘴、眼小頭、眼小睫。內(nèi)眥處上、下瞼弦部各有淚竅一個(gè)。淚竅又名淚堂、淚孔，為排泄淚液的孔竅。小眥外上方淚腺窩內(nèi)有淚腺，中醫(yī)稱淚泉，是淚液分泌之所。淚液自淚泉泌出以潤(rùn)澤眼目，并經(jīng)淚竅排出眼部。2編輯ppt

二．解剖生理特點(diǎn)：在內(nèi)眥處各有一內(nèi)竅，為排泄淚液的孔竅，分為上淚點(diǎn)和下淚點(diǎn)，通為上下淚小管將淚液排泄至淚囊。在小眥外上方有淚腺，是淚液分泌之所，淚腺的分泌，分基礎(chǔ)分泌（即副淚腺）與反射性分泌（即主淚腺）兩種。清醒時(shí)副淚腺不斷分泌淚液，成為淚膜的主要成分，在情緒波動(dòng)或眼球前部受刺激時(shí)，可引起主淚腺的反射性分泌大量淚液。淚液具有潤(rùn)澤眼目的作用，兩眥疾病屬常見(jiàn)外障眼病，一般不影響視力。3編輯ppt淚器組成淚腺淚道淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管

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三．兩眥與臟腑的關(guān)系：1．兩眥為五輪中之血輪，內(nèi)應(yīng)于心，心主火，主血脈，即兩眥的功能正常有賴心血的濡養(yǎng)和心火的溫煦。故兩眥疾病常與心有關(guān)。2．心與小腸相表里，故兩眥疾病與小腸有關(guān)，心火移于小腸，兼見(jiàn)小溲黃赤。3．淚為肝之液，肝腎同源，故有關(guān)淚液及淚竅方面的疾病，有多與肝腎有關(guān)。4．兩眥包括部分胞瞼與白睛，其病變可以相互影響，可出現(xiàn)心肺同病，如胬肉攀睛；心脾同病則瞼眥腫起之病。5編輯ppt

四．病因病機(jī)：1．心主火，主血脈，心氣盛則火炎，熱壅血滯，脈絡(luò)不通，故表現(xiàn)眥角紅赤、疼痛，或成瘡、成漏，或眥部之白睛赤脈叢生。2．心火移于小腸兼見(jiàn)小溲黃赤。3．心陰不足，虛火上炎，可表現(xiàn)眥部微赤，癢澀不適，虛煩失眠。6編輯ppt

4．淚為肝液，肝開(kāi)竅于目，淚液的正常分泌與排泄是肝疏泄條達(dá)的結(jié)果。肝腎同源，水火既濟(jì)。故有關(guān)淚液及淚竅方面的疾病，有多與肝腎有關(guān)。肝藏血，腎藏精，精血不足，或肝腎虧虛，肝不能約束其液，風(fēng)邪外引，故表現(xiàn)冷淚頻流。5．由于兩眥暴露于外，易感受外邪，常以火毒之邪搏結(jié)此而病，紅赤癢痛，迎風(fēng)赤爛，或淚溢無(wú)時(shí)。如內(nèi)有心火，內(nèi)外合邪，則癥情加重。

7編輯ppt6．胞瞼疾病中的椒瘡邪毒，常侵及淚竅，使淚竅受阻，淚液不得下滲而溢于瞼外為流淚癥。若淚液久蓄于淚竅之中，復(fù)受外邪侵?jǐn)_，則化腐成膿，而為眥漏，或?yàn)槁┚Ο彙?．眥部疾病本身一般不引起視力減退。但若遷延失治，可導(dǎo)致白睛和黑睛的病變，從而影響視力。如胬肉攀睛、赤脈傳睛等遷延日久，可攀侵白睛，甚至侵入黑睛，遮蓋瞳神，障礙視力。漏睛邪毒日久不去，嚴(yán)重威脅眼珠安全，隨時(shí)有可能引起黑睛凝脂翳而致盲。8編輯ppt

五．主要臨床表現(xiàn)：

流淚，淚竅沁膿，或眥部紅腫，癢痛，潰膿等。

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六．治療原則：

1．內(nèi)治：對(duì)兩眥病的治療仍應(yīng)遵循辨證論治的原則(1)外邪火毒——清熱散邪，則邪毒漸平(2)心火內(nèi)熾，灼津耗液——苦寒瀉心，則內(nèi)火自愈(3)心經(jīng)虛火——滋陰降火，陰液足則虛火降(4)若屬心脾、心肺、肝腎同病，則當(dāng)兼顧。10編輯ppt2．外治：兩眥疾病除藥物治療外，結(jié)合點(diǎn)眼藥水，洗眼，沖洗淚道，手術(shù)等外治法，更易奏效。如眥部瘡腫膿成，或淚竅已閉阻不通，或有形之物形成且發(fā)展迅速，則必須配合手術(shù)。11編輯ppt第一節(jié)流

淚

癥

[概述]12編輯ppt1．病名含義：冷淚癥是因淚液不遁常道，溢出瞼弦，而致以經(jīng)常流淚，淚水清稀而冷，或無(wú)熱感，目無(wú)赤痛翳障為臨床特征的眼病之總稱。流淚癥病名繁多，有針對(duì)流淚病因命名的，如迎風(fēng)流淚；有根據(jù)流淚的程度不同而命名的，如目淚不止；亦有根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同而分別命名為冷淚、熱淚。2．歷史沿革：3．討論范圍：

13編輯ppt病因病機(jī)功能性流淚以老年人為多見(jiàn)，是因?yàn)槎鞖鉁氐?，淚水的蒸發(fā)量減少，老年人由于眼皮萎縮皺褶，上眼皮下垂，或下眼皮出現(xiàn)眼袋，加上自身重量下墜，使下眼皮不能緊貼眼球表面，造成淚小點(diǎn)的虹吸作用不能發(fā)揮；加上冬季寒風(fēng)刺激淚腺神經(jīng)，淚水分泌增加，而參與虹吸作用的淚管周圍的許多肌肉肌張力下降，淚水的正常排出受阻，淚水就會(huì)奪眶而出，出現(xiàn)迎風(fēng)流淚的癥狀。即中醫(yī)學(xué)的冷淚癥。

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[臨床表現(xiàn)]

1．自覺(jué)癥狀2．眼部檢查3．實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查15編輯ppt[診斷要點(diǎn)]1．流淚。2、沖洗淚道時(shí)，淚道通暢，或通而不暢，或不通，但均無(wú)黏液從淚竅溢出。16編輯ppt

[鑒別診斷]1．

1、熱淚：熱淚多為火熱性外眼病之兼癥，流淚有熱感，常伴有眼部紅赤，疼痛畏光，黑睛翳膜等；冷淚以流淚為主證，淚液清稀無(wú)熱感，不伴有眼目紅赤翳膜諸候。17編輯ppt1．

2、淚小管炎：淚小管炎為淚小管的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為淚溢，淚眥部瞼緣及結(jié)膜充血，淚點(diǎn)鼓起，壓迫淚小管時(shí)，常有分泌物自淚小點(diǎn)溢出，它是內(nèi)眼手術(shù)后感染的可能來(lái)源，應(yīng)引起重視。單純淚小管阻塞則無(wú)分泌物回流。18編輯ppt1．

3、慢性淚囊炎：淚囊炎常在鼻淚管下端阻塞，淚囊內(nèi)有分泌物的儲(chǔ)留的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，主要癥狀是淚溢，擠壓淚囊區(qū)有黏液膿性分泌物自淚點(diǎn)溢出，分泌物中有大量致病菌，易引起多種并發(fā)癥，應(yīng)引起注意。19編輯ppt

[診斷提示]1、注意并發(fā)癥的存在，有利于診斷：淚道的阻塞或狹窄主要的癥狀是淚溢，淚溢的患者，常習(xí)慣地在下瞼部朝下揩試眼淚，可引起下瞼皮膚濕疹和繼發(fā)性皮膚萎縮，使下瞼外翻，從而加重淚溢。另外，由于淚溢的存在，?？刹l(fā)結(jié)膜炎、瞼緣炎等。20編輯ppt1．

2、完善輔助檢查，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ簻I道的阻塞或狹窄，癥狀均為淚溢，但阻塞的部位不同，治療的方法各異，如淚小管阻塞無(wú)論在治療及預(yù)后方面與淚囊炎或淚管阻塞都有顯著區(qū)別。所以在采取措施之前，應(yīng)該盡量找出原因，完善輔助檢查，了解阻塞的部位和程度，以便選擇適當(dāng)?shù)闹委煼结槨３Ｓ玫挠袦I道沖洗；淚道探通術(shù)；淚道X線攝片檢查（它不僅能反映淚道阻塞及部位，還可以判斷為部分阻塞或功能性排淚不足）；核素淚道造影術(shù)（它可以動(dòng)態(tài)觀察淚液引流情況，同時(shí)也了解淚道的解剖結(jié)構(gòu)，此法無(wú)痛苦，且對(duì)功能性診斷更具有優(yōu)越性）。21編輯ppt

[治療]

流淚，但淚道通暢，或通而不暢者，可藥物配合針灸等治療；若淚道不通者，可行手術(shù)治療。

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1．辨證論治(1)肝血不足，復(fù)感風(fēng)邪證——補(bǔ)養(yǎng)肝血，祛風(fēng)散邪。——止淚補(bǔ)肝散加減(2)氣血不足，收攝失司證——益氣養(yǎng)血，收攝止淚?！苏錅訙p(3)肝腎兩虛，約束無(wú)權(quán)證——補(bǔ)益肝腎，固攝止淚。——左歸飲加減23編輯ppt2．外治：滴眼藥水：3．其他治法（1）中成藥治療：（2）針灸治療：（3）淚道沖洗（4）手術(shù)治療：24編輯ppt[治療提示]1．

1、淚道探通術(shù)具有診斷和治療的雙重意義，探通時(shí)忌用力粗暴，以免形成假道或引起血腫，有慢性炎癥且有分泌物時(shí)，一定要經(jīng)過(guò)沖洗和藥物治療，待分泌物消失后方可進(jìn)行探通，并在手術(shù)時(shí)適當(dāng)應(yīng)用抗生素，以免感染擴(kuò)散。探通2~3次無(wú)效，避免再探，否則純害無(wú)利。另外，探通時(shí)?？捎龅交柝尸F(xiàn)象，所以探通時(shí)要注意患者反應(yīng)。如遇昏厥，立即拔出探針，頭低位平臥，必要時(shí)對(duì)癥處理。當(dāng)然應(yīng)排除麻藥過(guò)敏反應(yīng)。25編輯ppt2、淚道阻塞或狹窄時(shí)，長(zhǎng)年流淚，故要注意檫試淚液方向，不要用力在下瞼部向下檫試淚液，造成淚點(diǎn)外翻，加重淚溢。對(duì)并發(fā)結(jié)膜炎、瞼緣炎、及皮膚濕疹者均應(yīng)及時(shí)治療。26編輯ppt

[轉(zhuǎn)歸預(yù)后]

淚道未完全阻塞之冷淚癥，藥物及針灸治療效果均佳。若淚道已完全閉阻，針?biāo)幘y奏效，正確地選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)，一般可治愈。

27編輯ppt[[預(yù)防和調(diào)護(hù)]．1、戶外工作者，可戴防護(hù)眼鏡，減少風(fēng)沙對(duì)淚道的刺激。2、增強(qiáng)體質(zhì)，或作睛明穴按摩，有助于改善流淚癥狀。13、徹底治療沙眼及鼻部疾患。24、孕婦及產(chǎn)后應(yīng)注意調(diào)攝，勿過(guò)用目力，傷氣耗血。28編輯ppt第二節(jié)

漏睛

[概說(shuō)]29編輯ppt1．病名含義：漏睛是以內(nèi)眥部常有形液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。本病是以大眥頭常有涎水或膿汁自淚竅外漏為臨床特征的眼病，故名漏睛。又稱目膿漏睛，熱積必潰之病，大眥漏，竅漏，肥積。2、歷史沿革：3、討論范圍：30編輯ppt

【病因病機(jī)】

【臨床表現(xiàn)】1、自覺(jué)癥狀2、眼科檢查3．實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：31編輯ppt32編輯ppt［診斷要點(diǎn)］1．流淚或常有粘液或膿液附于內(nèi)附部。2．按壓睛明穴下方，有黏液或膿液自淚竅泌出。33編輯ppt[[鑒別診斷]11、流淚癥：二者相同的臨床表現(xiàn)是均有流淚。不同的是流淚癥按壓內(nèi)眥部或沖洗淚道時(shí)，無(wú)黏液或膿液流出；而漏睛按壓內(nèi)眥部或沖洗淚道時(shí)，有黏液或膿液自淚竅溢出。

34編輯ppt2、漏睛瘡：本病應(yīng)與漏睛瘡鑒別，漏睛瘡起病時(shí)，內(nèi)眥下方紅腫，灼熱疼痛，重者致胞瞼紅腫，可致白睛紅腫，頭痛，身熱等癥。35編輯ppt2．

3、淚囊腫瘤：本病的特征為溢淚或淚囊區(qū)腫塊，大部分患者淚道沖洗通暢或能探通，常伴有血性或黃水性分泌物返流，腫塊一般較硬且不可壓縮，無(wú)觸痛，抗生素治療無(wú)效。而粘液囊腫分泌物為粘液性或膿性。B超、X線、CT可幫助診斷，組織學(xué)檢查可確診。36編輯ppt2．

4、皮樣囊腫：為先天發(fā)育異常，緩慢增長(zhǎng)。為一邊界清楚，微具彈性的皮下腫物，囊腔內(nèi)含有皮脂樣油脂及角化物質(zhì)和皮毛。部位較表淺，沖洗淚道通暢，多在15歲以下發(fā)現(xiàn)。37編輯ppt

[診斷提示]1．1、明確診斷，及時(shí)治療：慢性淚囊炎卡他性，癥狀輕微與單純淚道阻塞相似，晚期淚溢減輕，不易引起患者與醫(yī)師的注意，易漏診。因此，凡結(jié)膜有長(zhǎng)期頑固的炎癥（如沙眼）、濕疹性瞼緣炎、匐行性角膜潰瘍患者，內(nèi)眼手術(shù)前，均應(yīng)常規(guī)按壓沖洗淚囊，檢查有無(wú)慢性淚囊炎的存在。從而及早診斷，抓緊治療，減少并發(fā)癥。38編輯ppt2、各種類型的慢性淚囊炎都不會(huì)自行痊愈，各種類型淚囊炎任何時(shí)候都有急性發(fā)作的可能，所以不論發(fā)現(xiàn)那種類型的淚囊炎都應(yīng)及時(shí)治療，從而防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，減少急性發(fā)作，從而減少并發(fā)癥。無(wú)論粘液囊腫或化膿性囊腫都可以與篩竇溝通，形成篩竇、淚囊瘺，當(dāng)分泌物經(jīng)篩竇從鼻腔排出，囊腫可縮小甚至消失，癥狀減輕，猶如引流手術(shù)一樣的效果。39編輯ppt

[治療]該病病程較長(zhǎng)，邪毒蘊(yùn)伏，內(nèi)眥膿液不盡，若有目珠外傷，尤其黑睛破損時(shí)，則邪毒乘虛而人，可發(fā)生凝脂翳、黃液上沖等嚴(yán)重病癥，故藥物治療效果不佳時(shí)，應(yīng)行手術(shù)治療。40編輯ppt1．辨證論治(1)風(fēng)熱停留證——疏風(fēng)清熱——白薇丸加減(2)心脾濕熱證——清心利濕——竹葉瀉經(jīng)湯加減。41編輯ppt2．外治(1)滴眼藥水：(2)淚道沖洗：(3)淚道探通術(shù)：42編輯ppt(4)手術(shù)治療：經(jīng)藥治療不愈者，應(yīng)行淚囊鼻腔吻合術(shù)，或淚囊摘除術(shù)，或淚道激光成形術(shù)等。1)淚囊摘除術(shù)適用于年老體弱，或伴有嚴(yán)重萎縮性鼻炎患者。2)硅膠條環(huán)鼻淚管擴(kuò)張術(shù)適用于病程較短，探通時(shí)阻力較小，以及淚囊較小，不適宜作淚囊鼻腔吻合術(shù)的患者。3)淚囊鼻腔吻合術(shù)等是漏睛最理想的術(shù)式。但淚囊較小，患有萎縮性鼻炎及淚囊已有纖維改變且與周圍組織有粘連者，不宜采用此手術(shù)。43編輯ppt（5）針灸療法可針刺少澤、迎香、臨泣、后溪、陽(yáng)谷。44編輯ppt

[治療提示]1．

1、及時(shí)治療慢性淚囊炎：慢性淚囊炎，由于膿液積聚，其中常有毒力強(qiáng)的細(xì)菌滋生，特別是肺炎雙球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖，當(dāng)角膜輕微外傷或進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)，就會(huì)引起匐行性角膜潰瘍或眼內(nèi)感染，常毀壞整個(gè)眼球，因?yàn)檫@種嚴(yán)重的潛在危險(xiǎn)，故慢性淚囊炎要及時(shí)治療。內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)淚道檢查，如有淚囊炎，術(shù)前應(yīng)作鼻內(nèi)引流術(shù)或摘除淚囊，在急癥內(nèi)眼手術(shù)，也應(yīng)將上、下淚小點(diǎn)封閉。45編輯ppt2、掌握治療順序，熟練治療方法：（1）首先進(jìn)行藥物治療，滴藥前應(yīng)先將淚囊分泌物擠出，以便藥液進(jìn)入淚囊，每天點(diǎn)眼次數(shù)要多，持續(xù)時(shí)間也應(yīng)較長(zhǎng)。（2）沖洗淚道采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維混合液沖洗，其作用可以抗感染，抗炎，軟化粘連，對(duì)于早期尚無(wú)固定性瘢痕的阻塞，可以有較好的療效。（3）探通淚道時(shí)，必須小心，避免用力過(guò)猛，損傷黏膜，形成假道，為細(xì)菌感染的蔓延開(kāi)避新途徑。（4）淚囊摘除術(shù)時(shí)應(yīng)將淚囊完整分離，切除干凈，鼻淚管全長(zhǎng)至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變殘留，還會(huì)復(fù)發(fā)，化膿或形成瘺管。46編輯ppt1．

（5）淚囊鼻腔吻合術(shù)術(shù)前應(yīng)檢查有無(wú)血液病或心血管病。鼻腔檢查有鼻中隔偏曲和鼻息肉，阻塞造口區(qū)域或有副鼻竇炎應(yīng)先治療。壓迫淚囊分泌物較少者，可作淚囊造影，了解淚囊大小。術(shù)中充分止血，以免血凝塊堵塞吻合處；骨孔要足夠大；縫合黏膜時(shí)要輕、準(zhǔn)，不要過(guò)分牽拉，以免撕破。Mussro首先用氬激光作鼻內(nèi)淚囊鼻腔造口術(shù),方法是用導(dǎo)光纖維通過(guò)上淚小管進(jìn)入淚囊照明,從鼻內(nèi)觀察確定淚囊部位,用7~12W氬激光切除鼻黏膜、骨壁，和淚囊內(nèi)側(cè)壁，作成5~7mm直徑孔道，手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，組織損傷小，近期療效較好。遠(yuǎn)期療效需長(zhǎng)期觀察。47編輯ppt

[轉(zhuǎn)歸預(yù)后]對(duì)于本病如能正確進(jìn)行藥物及手術(shù)治療，預(yù)后一般良好。如調(diào)護(hù)不當(dāng)，恣食辛辣，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁┚Ο?。若遷延失治，或遇目珠外傷，尤其是黑睛破損，或施行眼部手術(shù)，可繼發(fā)凝脂翳、黃液上沖等嚴(yán)重變證。48編輯ppt

[預(yù)防與調(diào)護(hù)]1．應(yīng)及時(shí)治療椒瘡，可減少和防止本病發(fā)生。2．對(duì)有鼻部疾病者，應(yīng)及時(shí)治療，可防止本病發(fā)生。3．囑患者點(diǎn)眼藥前，先將黏液或膿液擠出，以便藥達(dá)病所。4、勿食辛辣炙博等刺激性食物。49編輯ppt15、本病病程及療程均較長(zhǎng)，必須堅(jiān)持經(jīng)常用藥。6、凡施行眼部手術(shù)前，均應(yīng)排除本病。若患有本病者必須適當(dāng)治療后，方可手術(shù)，以免威脅目珠安全。50編輯ppt第三節(jié)

漏

睛

瘡

[概說(shuō)]

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1、病名含義；漏睛瘡是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。又名大眥漏。漏睛瘡是因熱毒蘊(yùn)結(jié)目大眥，它可由漏睛演變而來(lái)，亦可突然發(fā)生。一般在瘡潰后1～2周痊愈。

2．歷史沿革3．討論范圍

52編輯ppt[病因病機(jī)][臨床表現(xiàn)]1．自覺(jué)癥狀2．眼部檢查3．實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查53編輯ppt54編輯ppt

[診斷要點(diǎn)]內(nèi)眥睛明穴下方皮膚紅腫锨痛，可見(jiàn)腫核隆起，捫壓疼痛更甚。55編輯ppt

[鑒別診斷]1．胞瞼疾病：本病急性發(fā)作紅腫痛熱，紅腫范圍可波及胞瞼，故必須與某些胞瞼疾病相區(qū)別，如生于大眥附近的針眼，或胞腫如桃等。其主要鑒別點(diǎn)在于漏睛瘡紅腫壓痛的中心部位，是在睛明穴略偏下方，而不是在胞瞼上；漏睛瘡時(shí)同側(cè)淚道沖洗不通，而其他針眼、胞腫如桃等病變，淚道沖洗皆暢通無(wú)阻。56編輯ppt2．漏睛：本病與漏睛同屬大眥淚竅病變，區(qū)別在于漏睛瘡起病急驟，伴有明顯的紅腫熱痛；而漏睛起病緩慢，局部沒(méi)有明顯的紅腫熱痛表現(xiàn)。漏睛瘡可由漏睛演變而來(lái)。57編輯ppt1、3、急性淚囊周圍炎：因篩竇或偶因上頜竇炎癥直接蔓延而形成的淚囊周圍炎癥。其癥狀與上述的因淚囊炎繼發(fā)的淚囊周圍炎相似，但炎癥程度則較重，紅腫向眼下線或面部延伸；淚道沖洗回流水中無(wú)膿液，膿腫多于下眶線處穿破，形成的瘺管在閉合后不易復(fù)發(fā)。58編輯ppt1、4、急性篩竇炎上頜竇炎：本病淚囊部有時(shí)也出現(xiàn)紅腫壓痛，但壓痛點(diǎn)不一定在淚囊。沖洗淚道通暢，有鼻塞、膿涕、頭痛等主要癥狀，副鼻竇療法能控制炎癥，必要時(shí)可行副鼻竇攝片及鼻腔檢查以資鑒別。59編輯ppt5、先天性淚囊瘺管；無(wú)急性淚囊炎發(fā)作病史，瘺管周圍皮膚無(wú)疤痕，且瘺管極細(xì)小，僅針尖大，需仔細(xì)觀察。60編輯ppt1、6、眼瞼丹毒：本病癥狀為惡寒發(fā)熱，眼瞼脹腫與疼痛與急性淚囊炎相似。但皮膚局部充血呈鮮紅色，隆起，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清楚，周國(guó)有小泡包圍，淚道沖洗通暢。無(wú)膿液返流。61編輯ppt

[診斷提示]1．急性淚囊炎一般有慢性淚囊炎病史，常年流淚且有粘稠的分泌物。發(fā)病后淚囊區(qū)突然紅腫壓痛。2、初期及時(shí)診治，防止炎癥擴(kuò)散：發(fā)病初期，局部紅腫熱痛，一般可捫及淚囊輪廓，如能及早明確診斷，盡早熱敷，抗生素局部及全身應(yīng)用，炎癥可消退或控制在單純性急性淚囊炎階段，從而防止炎癥擴(kuò)散，阻止了疾病的發(fā)展。62編輯ppt1．

3、抵抗力低下，癥狀較重：急性淚囊炎患者，若機(jī)體抵抗力低下，或老年病人，營(yíng)養(yǎng)不良，或慢性消耗性疾病，再加細(xì)菌毒力較強(qiáng)，則炎癥不易控制，膿腫向周圍組織擴(kuò)散，發(fā)展為淚囊周圍炎，此時(shí)，局部癥狀較重，水腫可越過(guò)鼻梁而擴(kuò)散對(duì)側(cè)。且合并發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀。形成膿腫，遺留瘺管易復(fù)發(fā)。若皮膚明顯充血，界限明顯，則是丹毒感染的征象。63編輯ppt

[治療]

未成膿時(shí)，以消散為主；已成膿時(shí)，切開(kāi)排膿。

64編輯ppt1．辨證論治(1)風(fēng)熱上攻證——疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)——驅(qū)風(fēng)散熱飲子加減(2)熱毒熾盛證——清熱解毒，消瘀散結(jié)——黃連解毒湯加減(3)正虛邪留證——補(bǔ)氣養(yǎng)血，托里排毒——托里消毒散加減65編輯ppt2。外治(1)滴眼藥水：(2)