內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡答題

內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)資料1、簡述大咯血病人的緊急處理措施.19-10答：（1）立即負(fù)壓抽吸以清除呼吸道積血（1分）；如無負(fù)壓裝置，可立即置患者于俯臥頭低腳高位，并拍其背部，促進(jìn)氣管內(nèi)積血排出（1分），必要時可進(jìn)行氣管插管或氣管鏡直視下吸出滯留的血液（1分）；（2）氣道通暢后給予高流量吸氧（1分）：（3）自主呼吸受損時給予呼吸興奮劑，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣（1分）2．簡述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。18-4答：（1）體位:開始訓(xùn)練時半臥位,膝屈曲最適宜;立位時靠墻,上半身略向前傾（1分）;（2）呼氣方法:呼氣時縮攏嘴唇,腹壁下陷,氣體經(jīng)口徐徐呼出（1分）（3）吸氣方法:經(jīng)鼻吸氣,吸氣時腹部鼓起（1分）;（4）呼氣和吸氣時間比例為2:1（1分）（5）每天訓(xùn)練2-3次,每次訓(xùn)練10-15分鐘（1分）3.簡述肺心病患者緩解期活動時的注意事項(xiàng)。15-4答：（1）活動前后應(yīng)充分休息；（2）盡量在平喘藥物發(fā)揮最大作用時進(jìn)行活動；（3）注意患者的主訴、心率等變化，活動時如有明顯不適或活動后10分鐘后上述指標(biāo)未能恢復(fù)到運(yùn)動前水平，應(yīng)與醫(yī)生研究變更活動類型和運(yùn)動量；（4）有條件時進(jìn)行運(yùn)動氧療；（5）堅持進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練。4簡述肺源性心臟病患者氧療期間注意事項(xiàng)。答：（1）保持氣道通暢。（2）維持吸入氧流量或濃度的恒定。（3）觀察神志等的變化。（4）正確采集、監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯挟惓＜皶r與醫(yī)生聯(lián)系。（5）室內(nèi)嚴(yán)禁明火。5簡述肺結(jié)核化療的原則及其主要依據(jù)。16答：化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程依據(jù)是：早期：局部血流豐富，藥物濃度高，發(fā)揮最大抗菌作用，減少傳染性。聯(lián)合：提高療效，減少和預(yù)防耐藥產(chǎn)生，增加藥物協(xié)調(diào)作用，適量：藥量不足不能有效殺菌，還誘導(dǎo)繼發(fā)耐藥，劑量過大，毒副作用增加。規(guī)則：嚴(yán)格按化療方案用藥，不隨意更改、遺漏或中斷用藥，避免產(chǎn)生耐藥。全程：保證全程治療，可提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率。6、簡述人群中預(yù)防肺炎的健康教育的內(nèi)容。答：（1）糾正不良生活習(xí)橫，避免上感、淋雨、受寒、疲勞、醉酒等；（2）加強(qiáng)體育鍛煉，增加營養(yǎng)；（3）年老、體弱及免疫功能減退如COPD.糖尿病者，可接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。7簡述洋地黃類藥物毒性反應(yīng)及中毒后處理。14答：毒性反應(yīng):（1）胃腸道反應(yīng):表現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振；（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、頭暈、黃視、綠視；（3）心臟反應(yīng):引起各種心律失常，多見室性早搏。中毒后處理:停用洋地黃類藥物；補(bǔ)充鉀鹽，口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑;糾正心律失常。8簡述護(hù)士依據(jù)美國YNHA心功能分級對慢性心力衰竭患者休息與活動的指導(dǎo)原則。16答：心功能I級患者應(yīng)避免重體力活（1分）；心功能II級患者休息應(yīng)充分，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退（1分）；心功能III級患者以臥床休息為主，但允許緩慢下床進(jìn)行排尿、排便等活動（2分）；心功能W級患者需絕對臥床休息，自理活動由他人協(xié)助（1分）。9簡述美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)17-4答：1級：體力活動不受限。日常活動不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。

II級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日常活動即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解。III級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解。W級：不能從事任何體力活動。休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重。10簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護(hù)理18-10答：(1)評估患者排便情況:平時有無習(xí)慣性便秘,是否已服通便藥物,是否適應(yīng)床上排便等(1分)向患者解釋床上排便對控制病情的重要意義,現(xiàn)主張床邊排便,患者床邊排便時應(yīng)提供屏風(fēng)遮擋(1分)指導(dǎo)患者采取通便措施,囑患者勿用力排便(1分),必要時含服硝酸甘油使用開塞露(1分);由于臥床期間活動減少,不習(xí)慣床上排便、進(jìn)食減少等原因患者易發(fā)生便秘,故急性期常規(guī)給予患者緩瀉劑(1分)。11簡述對高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。11簡述對高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。I三

1=1答：(1)休息與運(yùn)動;勞逸結(jié)合，保證睡眠，堅持每日戶外運(yùn)動如散步、健身操等有氧運(yùn)動，避免舉重、俯臥撐及比賽等競爭性質(zhì)的活動；飲食:每日攝鹽低于6g.低脂、低熱量，戒煙，限酒；保持穩(wěn)定心態(tài)；用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑堅持服藥；自我監(jiān)測:教會患者或家屬自測血壓，監(jiān)測療效。還應(yīng)定期門診復(fù)查靶器官受損情況。12簡述對高血壓患者在飲食、嗜好和情緒管理三個方面進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。16答：每天攝鹽量應(yīng)低于6g（1分）,惡胖者需限制熱量和脂類的攝入（1分）吸煙者應(yīng)戒煙，限制飲酒，保持情緒輕松、穩(wěn)定。13簡述護(hù)士針對消化性潰瘍致上消化道出血患者的飲食護(hù)理。答：少量者出血而無嘔吐、無明顯活動性出血者，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激性流食（2分），進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍的愈合（1分）。出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食（2分）。17-414簡述對肝硬化代償期及失代償期患者健康教育的內(nèi)容。答：（1）重視身心休息，心情愉快，起居有規(guī)律；做好個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。（2）幫助制定營養(yǎng)食譜，可用糖、醋、蒜增加食欲，避免香腸、罐頭食品及味精、松花蛋等含鈉高的食物。（3）遵醫(yī)囑用藥，不隨意加藥。（4）幫助患者及家屬了解肝硬化常見的并發(fā)癥，如嘔血、性格行為改變及時就診。（5）定期門診復(fù)查，堅持治療。15簡述肝硬化腹水的治療措施。答：(1)限制鈉、水的攝入；增加鈉、水的排泄:使用利尿劑；放腹水并輸注白蛋白；提高血漿膠體滲透壓；自身腹水濃縮回輸；16簡述對肝性腦病病人健康教育的內(nèi)容。14答:(1)疾病知識指導(dǎo):幫助患者及家屬了解病因及誘發(fā)因素，并加以避免；飲食和生活指導(dǎo):囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢，平時注意保暖，防止感冒，減少飲食中蛋白質(zhì)攝入；用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥；定期復(fù)查:指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察患者的思維過程、性格行為、睡眠等方面的改變，確保及時發(fā)現(xiàn)，及時就診。簡述對肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。14答：(1)蛋白質(zhì)①開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免產(chǎn)生氨。②神清后可增加蛋白質(zhì)飲食，每日20g，每隔3-5天可增加10g/日，短期內(nèi)不超過40-60g/日。③以植物蛋白質(zhì)為主因含支鏈氨基酸較多，且非吸收性纖維被腸菌酵解產(chǎn)酸有利氨排除。少食脂肪；飲食中應(yīng)有豐富維生素(VitC.VitB.E.K等)。簡述護(hù)士針對消化性潰瘍致上消化道少量出血患者的飲食指導(dǎo)內(nèi)容。16答：少量出血而無嘔吐、無明顯活動性出血者，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激性流食（2分），進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍的愈合（1分）。出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食（2分）。簡述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。18-10答：（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多,嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色,黑糞變?yōu)榘导t色稀便伴腸鳴音亢進(jìn)（2分）（2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)（1分）;（3）血紅蛋白持續(xù)下降,或每小時尿量正常時,血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高（2分）簡述慢性腎小球腎炎病人服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACED）類藥物控制高血壓的注意事項(xiàng)。19-10答：（1）腎功能不全患者應(yīng)注意監(jiān)測血餌水平（2分）；（2） 血肌酐（BUN）〉350Amol/L的非透析治療患者不宜使用（1分）：（3） 少數(shù)患者服用ACEI類藥物后會出現(xiàn)持續(xù)性干咳的不良反應(yīng)（1分）。21簡述腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。18-4答：（1）穿寬大柔軟棉織品衣褲,保持床鋪干燥平整（1分）（2） 避免皮膚長時間受壓,協(xié)助患者定時改變體位（1分）;（3） 避免醫(yī)源性皮膚損傷:肌內(nèi)及靜脈注射時,嚴(yán)格無菌操作,將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針,穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液為止;選用5~6號針頭,拔針后壓迫一段時間（2分）（4）解釋水腫部位因血液供應(yīng)差,皮膚營養(yǎng)不良,容易受損且損傷后不易修復(fù)（1分）。22簡述急性腎孟腎炎患者清潔中段尿標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)。17-4答：（1）留取標(biāo)本時嚴(yán)格無菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口（1分）（2）留取清晨第一次的中段尿在一小時內(nèi)送檢（1分）；（3）保證尿液在膀胱中留存6~8小時（1分）；（4）標(biāo)本中勿混入消毒液、患者的分泌物（1分）；（5）在抗生素之前或停用抗生素5天留取標(biāo)本（1分）。23簡述護(hù)士對腹膜透析患者營養(yǎng)與飲食的指導(dǎo)原則。16答：（1）膜遞析會丟失大量的蛋白質(zhì)和氨基酸,所以腹膜透折患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適當(dāng)放寬，蛋白質(zhì)攝入量為1.2T.5g（kg-d）,并選用高生物效價蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白）（2） 腹膜析時從透析液中吸收了大量的葡萄糖,食物中應(yīng)盡量免含單糖高的食物,如糖果、餅千、汽水等（1分）（3） 烹調(diào)最好選用植物油。（4）注意食物色、香、味。形、量和各種維生素的補(bǔ)充（1分）24簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑藥物護(hù)理的主要內(nèi)容。19-10答：（1）解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用（1分）：（2）口服液體鐵劑時，要使用吸管避免染黑牙齒（1分）：（3）服用鐵劑時忌飲茶，鈣鹽、侯鹽也可抑制鐵吸收，應(yīng)避免同時服用（1分）；（4）向患者說明服用鐵劑期間大便會變黑（1分）：（5） 血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個月，以補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵（1分）。25簡述急性白血病患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答：（1）堅持緩解后治療:患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療；（2）建立院外養(yǎng)病方式:生活規(guī)律，保證睡眠和營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生，保持樂觀情緒；（3）定期門診復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛應(yīng)及時就診；（4）向家屬說明給予精神和物質(zhì)支持是治療的重要部分。簡述慢性粒細(xì)胞白血病緩解后患者的健康教育內(nèi)容.15答：（1）向患者及家屬講解疾病知識，學(xué)會自我護(hù)理，家屬給予精神、物質(zhì)支持。（2）幫助患者建立養(yǎng)病的生活方式，生活規(guī)律、適量活動、足夠營養(yǎng)、情緒穩(wěn)定（3）按時服藥、定期門診復(fù)查（4）緩解后可以適量工作、學(xué)習(xí)，不可過勞（5）出現(xiàn)貧血、出血加重、脾臟增大時要及時去醫(yī)院檢查以防加速期、急變期發(fā)生簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜患者發(fā)生顱內(nèi)出血時的護(hù)理要點(diǎn)。14答：(1)患者頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物和口腔分泌物，保持呼吸道通暢；開放靜脈，遵醫(yī)囑給予脫水、止血藥或輸注濃縮血小板；觀察并記錄:意識狀態(tài)，瞳孔大小，血壓、脈搏、呼吸的頻率和節(jié)律簡述甲亢非浸潤性突眼的臨床表現(xiàn)。15答：(1)雙側(cè)對稱，可恢復(fù)(2)多無自覺癥狀(3)僅眼征陽性與交感神經(jīng)興奮有關(guān)簡述護(hù)士對行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的患者應(yīng)告知的注意事項(xiàng)。15答：(1)檢查在清晨進(jìn)行；(2)試驗(yàn)前禁食至少10小時；(3)試驗(yàn)前3天每日進(jìn)食碳水化合物不少于200克試驗(yàn)過程中應(yīng)靜坐休息，避免劇烈活動及精神緊張。簡述護(hù)士對糖尿病患者有無糖尿病足危險因素的評估要點(diǎn)。16答：（1）既往有足部潰瘍史（1分）；（2）有糖尿病神經(jīng)病變癥狀和體征（1分）；（3）缺血性血管病變的癥狀和體征（1分）；（4）嚴(yán)重的胼胝或足畸形（1分）；（5）其他危險因素，如視力下降、鞋襪不適合、老年人、獨(dú)居、吸煙等（1分）。31簡述糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素。18-4答：（1）既往有足部潰瘍史（1分）（2）有糖尿病神經(jīng)癥狀和體征（1分）;（3）缺血性血管病變的癥狀和體征（1分）（4）有嚴(yán)重的胼胝或足畸形（1分）（5）其他危險因素:如視力下降、鞋襪不合適、老年人、獨(dú)居、吸煙等（1分）簡述糖尿病患者運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)。15-10答：（1）運(yùn)動前應(yīng)做較全面的體檢；（2）運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量宜循序漸進(jìn)、適可而止。（3）運(yùn)動中若出現(xiàn)低血糖或心血管疾病反應(yīng)等應(yīng)立即停止，并做相應(yīng)處理。（4）運(yùn)動時應(yīng)由家人陪伴或隨身攜帶寫有姓名、電話、住址等的卡片以應(yīng)急（5）外出時應(yīng)隨身攜帶糖果，避免于酷熱或寒冷天氣在室外運(yùn)動。簡述指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內(nèi)容。18-10答：(1)在進(jìn)行冷、熱敷時應(yīng)避免直接與皮膚接觸而造成皮膚損傷(1分)(2)傳導(dǎo)熱療法是使熱能直接傳入人體以治療疾病的方法,達(dá)到鎮(zhèn)痛、消除肌痙攣和增加軟組織伸展性的治療作用。在急性炎癥滲出期及有明顯發(fā)熱的情況下,不宜采用熱療法(2分)(3)冷療是用20°C以下的溫度作用于人體，冷作用可由水或局部噴霧產(chǎn)生,可減輕痙攣,提高痛閾。短時間的冷作用可減少組織液的滲出,長時間作用可促進(jìn)組織水腫的吸收。冷療主要適應(yīng)于急性炎癥期,治療時應(yīng)注意避免凍傷(2分)I三1=1簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機(jī)制和適應(yīng)I三1=1證。18-10答：(1)作用機(jī)制:高壓氧治療可增加血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓,迅速糾正組織缺氧(3分)(2)高壓氧治療適應(yīng)癥:昏迷或有昏迷史患者,及出現(xiàn)明顯心血管系統(tǒng)癥狀、COHb明顯升高者，應(yīng)給予高壓氧治療(2分)。34.簡述對服用鎮(zhèn)靜催眠藥物患者給予的用藥指導(dǎo)內(nèi)容。18-4答：(1)采取間斷用藥方法:向患者解釋長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥會產(chǎn)生耐受性和依賴性。指導(dǎo)其采取間斷服用鎮(zhèn)靜催眠藥的方法,即“按需”或非每晚服用沒有戒斷癥狀的新型催眠藥物(2分)(2)用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察:一旦發(fā)生藥物過量反應(yīng)及早采取救治措施。應(yīng)用巴比妥類藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,防止過量而引起中毒反應(yīng)(1分)。(3)防止藥物的依賴性:長期服用大量催眠藥的人,包括長期服用苯巴比妥的癲癇患者,不能突然停藥,應(yīng)逐漸減量、停藥（2分）。簡述熱射病主要臨床表現(xiàn)及降溫措施。16答：主要表現(xiàn)：高熱及意識障礙為特征（2分）。勞力性常表現(xiàn)為大量出汗、心率加快、血壓下降、呼吸淺速；非勞力性表現(xiàn)為皮膚干燥、顏面發(fā)紅、無汗（1分）。降溫措施：（1）物理降溫可用冰袋或冰塊、酒精擦浴；頸、腋下、腹股溝等大血管處放冰袋（1分）。（2）藥物降溫:遵醫(yī)囑氯丙嗪25~50mg加入5%葡萄糖鹽水250~500ml中靜脈點(diǎn)滴，1~2小時滴完。有協(xié)助物理降溫避免寒戰(zhàn)作用（1分）。簡述急性肝炎患者休息與活動的正確方法。14答：（1）強(qiáng)調(diào)早期臥床休息；（2）當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)、肝功能改善后，可每日輕微活動1-2小時，以患者不感覺疲勞為度；（3） 病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量；（4） 出院后繼續(xù)休息1-3個月，恢復(fù)日?；顒蛹肮ぷ骱?，應(yīng)避免過勞及重體力活動。簡述急性肝炎患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。14答：急性肝炎早期應(yīng)給予易消化、清淡飲食，但應(yīng)保證有足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素C。隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，食量增加，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩，對于體重增加較快的患者，應(yīng)適當(dāng)控制飲食，最好能維持體重在病前水平或略增。禁飲酒。簡述急性肝炎患者隔離及休息的護(hù)理措施。15-10答：(1)隔離：甲型及戊型肝炎行消化道隔離。乙、丙、丁型肝炎行血液、體液隔離。(2)休息：強(qiáng)調(diào)患者早期臥床休息，當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸減輕、肝功能改善后，可每日輕微活動1-2h，以患者不感覺疲勞為度。出院后仍繼續(xù)休息1-3個月，恢復(fù)日?；顒蛹肮ぷ骱?，應(yīng)避免過勞及重體力勞動。簡述重型