手足淺表性真菌感染

手足淺表性真菌感染第1頁/共19頁手足淺表性真菌感染第2頁/共19頁概述足癬又稱腳癬或香港腳，是發(fā)生于腳掌、跖與趾間皮膚的淺部真菌感染，其傳播方式主要有兩種:1、直接接觸足癬患者2、使用足癬患者的鞋襪、日常用品第3頁/共19頁誘發(fā)感染足癬因素多汗者妊娠期婦女內(nèi)分泌失調(diào)肥胖足部皮膚損傷糖尿病患者長期服用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑第4頁/共19頁臨床表現(xiàn)與分型依據(jù)致病真菌種類和患者體質(zhì)、表現(xiàn)的區(qū)別，足癬分為5種類型：見擦型常發(fā)生在第3、4趾間，趾間皮膚浸軟、脫皮、部分趾間皮膚皸裂，有時(shí)有紅色的糜爛面，有臭味，夏重冬輕水皰型常發(fā)生在足跖、足緣部鱗屑型常發(fā)生在足跖部損害以鱗屑為主角化型常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部。皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增寬，易發(fā)生皸裂。四季皆有。冬季多見。體癬型常發(fā)在足背部，損害以典型的弧狀或環(huán)狀的體癬改變，常并發(fā)體癬。夏季多發(fā)第5頁/共19頁手足癬紅色毛癬菌第6頁/共19頁

手足癬第7頁/共19頁手足癬第8頁/共19頁甲癬全甲營養(yǎng)不良型第9頁/共19頁手足癬－治療原則水皰型－溫和搽劑和霜?jiǎng)┙腔^度型－先角質(zhì)剝脫劑，再用抗真菌霜?jiǎng)┙n糜爛型－粉劑收干，抗繼發(fā)感染，再溫和抗真菌第10頁/共19頁藥物治療非處方藥水皰型腳癬可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)?、咪康唑霜?jiǎng)庥猛坎?，一?~2次，用2~4周。對間擦型、糜爛型腳癬應(yīng)盡量保持干燥，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免使用水洗或使用肥皂，不要撓抓，可先用0·1%依沙吖啶液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%~10%硫黃的粉劑，無明顯糜爛時(shí)可用足癬粉，足光粉、枯礬粉。對鱗屑型和角化型足癬可用復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、10%水楊酸軟膏或1%特比萘芬霜?jiǎng)?。外用涂擦，一?~2次連續(xù)2~4周。手癬用藥與足癬相同，可選用苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜?jiǎng)畻钏峋凭驈?fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方十一稀酸軟膏涂敷，一日1~2次?；?%特比萘芬霜外用涂擦，一日1~2次，連續(xù)2~4周。

第11頁/共19頁治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，臨睡前選用10%水楊酸軟膏復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好，每隔1~2日換藥一次。第12頁/共19頁處方藥手足癬尤其角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，依曲康唑、特比萘芬對水皰型足癬不如外用藥效果好。對有化膿感染的腳癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物，控制感染后在治療足癬第13頁/共19頁護(hù)理評估健康史和相關(guān)因素一般情況病因與誘因：病人、寵物接觸史，接觸污染物品，激素、抗生素，衛(wèi)生條件皮疹的發(fā)生與癥狀治療經(jīng)過既往史家族史第14頁/共19頁護(hù)理目標(biāo)皮損得到有效處理和護(hù)理，未發(fā)生繼發(fā)感染提供精神支持和心理護(hù)理病人能夠注重個(gè)人衛(wèi)生，介紹相關(guān)預(yù)防知識(shí)第15頁/共19頁護(hù)理措施避免皮膚損傷加強(qiáng)皮膚護(hù)理注意皮膚清潔衛(wèi)生積極局部或全身用藥心理護(hù)理第16頁/共19頁護(hù)理評價(jià)病人是否注意皮膚的清潔衛(wèi)生，皮膚是否恢復(fù)正常病人能否正確對待外表的變化是否形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以避免復(fù)發(fā)第17頁/共19頁健康教育生活用品進(jìn)行消毒