慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理

慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理第1頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五前言

腎臟是人體的重要器官，發(fā)揮著重要的生理功能。而腎臟發(fā)病又是常見(jiàn)病、疑難病。因此，對(duì)腎臟病的調(diào)養(yǎng)研究具有重要的意義。第2頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五⊙腎臟的生理功能●排泄功能●內(nèi)分泌

生成尿液排出代謝終末產(chǎn)物維持人體滲透壓調(diào)節(jié)人體酸堿平衡（pH7.4）調(diào)節(jié)血壓——生成腎素、血管緊張素、前列腺素參與造血——生成促紅細(xì)胞生成素參與骨代謝——促使維生素D活化功能第3頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五為什么要重視慢性腎臟疾病

2006年，第一個(gè)“世界腎臟日”的主題為慢性腎臟病。為什么要重視慢性腎臟病，可概括為四句話：患病人數(shù)驚人，危害健康嚴(yán)重，防治形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高。第4頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五⊙

患病人數(shù)驚人

發(fā)達(dá)國(guó)家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的腎臟疾?。ㄆ渲忻绹?guó)患病人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)，每年收治的達(dá)100萬(wàn)），其中1/4為新增患病患者（未經(jīng)就醫(yī)的人數(shù)要大得多）。我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果為10.8%。估計(jì)我國(guó)患有不同程度腎臟疾病的人數(shù)超過(guò)1億人。第5頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五⊙危害健康

嚴(yán)重⊙防治形勢(shì)嚴(yán)峻：表現(xiàn)兩個(gè)方面腎臟病與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關(guān)糖尿病高血壓又導(dǎo)致腎損害，互為因果終末期腎臟?。蚨景Y）后果不良

對(duì)慢性腎臟疾病認(rèn)識(shí)率低防治率低合并心血管疾病認(rèn)識(shí)率低三高患病率高心血管疾病合并率高死亡率高三低第6頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五⊙

醫(yī)療費(fèi)用高●尿毒癥的治療，全世界每年花費(fèi)數(shù)百億美元。●美國(guó)慢性腎臟病和尿毒癥患者占醫(yī)療人群7%，而占醫(yī)療費(fèi)總額24%，每例患者每年透析費(fèi)用6.5萬(wàn)美元；腎移植4萬(wàn)美元?！裎覈?guó)雖然費(fèi)用較美國(guó)低，每例患者每年透析費(fèi)用約10萬(wàn)元人民幣，但家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重，是因病致貧的重要原因之一。第7頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五提示：

●提高全民對(duì)腎臟病認(rèn)識(shí)：無(wú)病早

防，有病早治防變。第8頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、腎臟病與心血管病互為因果⊙腎臟疾病與心血管疾病

●慢性腎臟病，58%死于心血管疾病為普通人群患病15倍

●尿毒癥患者，心血管病死亡率為普通人群患者的35倍

●尿毒癥患者發(fā)生心血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化比普通人群高20倍第9頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五⊙腎臟病

與

高血壓

●慢性透析病人中，高血壓腎病占第三位

(第一位是慢性腎炎，第二位是糖尿病)；●尿毒癥病人中，20%為高血壓所致；●原發(fā)性高血壓病人中10%-15%將發(fā)生腎

功能不全?！盐覈?guó)高血壓發(fā)病情況：18歲以上居民，

高血壓患病率為18.8%。估計(jì)患者人數(shù)

為1.6億（《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》2004年公布）。其中包括腎性高血壓?！咎崾尽恳耜P(guān)心心血管疾病那樣關(guān)心腎臟疾病

對(duì)慢性腎臟病患者要注意心血管疾病的防治第10頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、糖尿病與腎臟病相關(guān)性⊙腎臟疾病

與糖尿病

I型糖尿?。耗I病發(fā)生率為20%-40%

（病程10-20年）。

II型糖尿?。耗I病發(fā)生率10%-30%

（隨年齡、病程延長(zhǎng)，腎病危險(xiǎn)性上升）

第11頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五⊙我國(guó)糖尿病發(fā)生率：18歲以上居民為2%-6%：空腹血糖偏高為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病患者超過(guò)2000萬(wàn)?！选缎浴窂?qiáng)調(diào)：2030年即15年以后，II型糖尿病將增加1.54億至3.6億。其中40%涉及腎臟病，如不治療，其中10%發(fā)展為終末期腎病。第12頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五六、腎臟病與骨質(zhì)疏松

隨著慢性腎臟病的進(jìn)展將發(fā)生腎性骨

病——骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢性腎臟病

的重要并發(fā)癥。第13頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五七、提高認(rèn)識(shí)全民防治腎臟病

“世界腎臟日”，有三年的口號(hào)是“您的腎臟健康嗎”?如何保護(hù)好腎臟，遠(yuǎn)離腎臟疾病，做到“預(yù)防為主”，“不治已病治未病”，以下提出十項(xiàng)注意第14頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五定期做體檢：無(wú)病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療預(yù)防和積極治療高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：保護(hù)會(huì)陰干凈，及時(shí)排尿預(yù)防腎臟病的前驅(qū)?。喝绺忻?、扁桃體炎、小兒猩紅熱、傷寒、膿包瘡、瘧疾、艾滋病、肝炎等狼瘡病要積極治療，保護(hù)腎臟不受侵害第15頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6.戒煙限酒，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣7.不隨意亂用藥，特別是一些腎毒性藥物8.合理膳食：全營(yíng)養(yǎng)素，少食鹽，適當(dāng)飲水，多吃蔬菜、水果9.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：改善血液循環(huán)。如運(yùn)動(dòng)后，尿中出現(xiàn)蛋白或血，要檢查腎功能10.保持樂(lè)觀，心理平衡，淡薄名利，有益健康第16頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中醫(yī)藥調(diào)理能調(diào)理臟腑功能和陰陽(yáng)氣血的平衡改善臨床癥狀提高生活質(zhì)量第17頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)不時(shí)不吃，提倡吃應(yīng)季的食物；要慎重食用反季節(jié)蔬菜，飲食不能標(biāo)新立異；一種蔬菜、一種谷類(lèi)，只有到那個(gè)時(shí)令，到那種最飽滿狀態(tài)的時(shí)候，才是最佳的；《食之味》中告誡我們，大蒜在四月、八月食之傷神；韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。

大棚里養(yǎng)出來(lái)的東西，只有其形沒(méi)有其神（味、營(yíng)養(yǎng)）。第18頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)豆苗甘蔗韮菜豌豆草莓芹菜春青棗櫻桃第19頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)梨潺菜冬瓜莧菜蕹菜桃子西瓜夏芥菜第20頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)獼猴桃蓮藕秋葡萄芋頭豇豆黃瓜菠菜木瓜第21頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五芥蘭蘿卜桔子生菜大白菜紹菜菜心西洋菜冬飲食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)第22頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、足三里---長(zhǎng)壽要穴

定位：膝下三寸，脛骨外大筋內(nèi)

功效：全身強(qiáng)壯要穴，健脾胃，

益氣血，提高機(jī)體免力和

抗病能力

“要想身長(zhǎng)安，三里常不干”針、灸常用保健穴位第23頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、曲池---降壓

定位：屈肘，肘橫紋盡頭

功效：調(diào)整血壓，明目。適用于老年人血壓高，視力減退第24頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、三陰交---安神、調(diào)經(jīng)定位：內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)后緣功效：增強(qiáng)腹腔臟器功能，尤其是促進(jìn)生殖系統(tǒng)的健康第25頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、關(guān)元---癃閉、崩漏定位：臍下3寸，腹正中線上功效：保健要穴，有強(qiáng)壯作用★刺法：斜刺0.5寸，得氣后即可出針第26頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5、氣海---強(qiáng)壯定位：臍下1.5寸，腹正中線上功效：保健要穴，有強(qiáng)壯作用★刺法：斜刺0.5寸，得氣后即可出針第27頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6、神闕---強(qiáng)壯定位：臍正中處功效：保健要穴，補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫腎健脾★灸法：間接灸，隔姜/附子餅，隔鹽灸“凡用此灸，百病頓除，益氣延年”《扁鵲新書(shū)》第28頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五7、膏肓---祛肺疾定位：第四胸椎棘突下旁開(kāi)3寸功效：強(qiáng)壯要穴★灸法：直接灸，15至30分鐘，艾柱7～15壯膏肓第29頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五8、中脘---健脾胃定位：臍上四寸，腹正中線上功效：強(qiáng)壯要穴，健脾益胃，培補(bǔ)后天★灸法：直接灸，15至30分鐘，艾柱7～15壯第30頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五9、涌泉---強(qiáng)心益腎定位：腳趾卷曲，前腳掌中心凹陷處功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，養(yǎng)心安神★長(zhǎng)灸此穴，健身強(qiáng)心，延年益壽第31頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五10、太沖---疏肝瀉火定位：第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷處功效：疏肝解郁，行氣活血針灸：直刺0.5～1寸。按摩：有明顯的酸脹感效果好又稱(chēng)“消氣穴”人在生氣后按此穴，有消氣作用?？删徑馊艘蛏鷼庖鸬囊恍┘膊〉?2頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五11、命門(mén)---腰疼、椎間盤(pán)突出定位：后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷處12、腎俞---強(qiáng)腎壯陽(yáng)定位：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸功效：益腎助陽(yáng)，強(qiáng)腰利水〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條溫灸10～15分鐘第33頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五13、八髎定位：膀胱經(jīng)穴上髎、次髎、中髎、下髎的合稱(chēng)。出自《素問(wèn)·骨空論》。位于一、二、三、四骶后孔中，左右共八穴，故名。第34頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

八髎是治療婦科、男科疾病的要穴第35頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五14、合谷---牙疼定位：屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。功效：主治齒痛．手腕及臂部疼痛．口眼歪斜．感冒發(fā)熱等癥第36頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五15、肩井---肩周炎定位：在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上功效：祛風(fēng)清熱，活絡(luò)消腫★主治項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，手臂不舉，中風(fēng)偏癱，滯產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，乳癰，及高血壓，功能性子宮出血等。直刺0.3-0.5寸，不宜深刺。艾炷灸3-7壯；或艾條灸5-10分鐘第37頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五16風(fēng)池---防治頸椎病定位：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

功效：清頭明目，祛風(fēng)解毒，通利空竅★主治療頭、眼、耳、目、口、鼻、腦疾患，精神神志疾患，以及上肢病的常用要穴。第38頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五17、頭維穴---美容定位：頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。

功效：清頭明目，活血通絡(luò)，止痛鎮(zhèn)痙★胃經(jīng)的五谷精微由本穴分送頭之各部。配合谷穴治頭痛；配太沖穴治目眩第39頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五18、承山----防痔定位：當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處功效：理氣止痛，舒筋活絡(luò)，消痔★隨膀胱經(jīng)經(jīng)水下行的脾土微粒在此固化第40頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五19、豐隆---減肥定位：外踝尖上８寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處功效：沉降胃濁★聯(lián)絡(luò)脾胃二經(jīng)各部氣血物質(zhì)的作用，故為足陽(yáng)明絡(luò)穴第41頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五黃芪味甘、微苦，性溫。有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)，固表，利水退腫的功效。

對(duì)免疫系統(tǒng)的作用：對(duì)處于抑制狀態(tài)的免疫系統(tǒng)有調(diào)整作用，能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬和殺菌能力。對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：可擴(kuò)張血管，降低血壓，增強(qiáng)心肌收縮力。對(duì)機(jī)體和細(xì)胞代謝的影響：可使細(xì)胞的生理過(guò)程增強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)代謝有促進(jìn)作用。第42頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期五茯苓味甘、淡，性平；能健脾補(bǔ)中、養(yǎng)心安神