護(hù)理學(xué)基本理論

護(hù)理學(xué)基本理論第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理學(xué)的理論是在護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生并經(jīng)過護(hù)理實(shí)踐的檢驗(yàn)和證明的理性認(rèn)識(shí)體系，是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象和活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律性的正確反映?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)分為：一部分是護(hù)理學(xué)的一般理論；另一部分是由護(hù)理理論家自己創(chuàng)建的理論或?qū)W說。第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)系統(tǒng)理論第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五一、系統(tǒng)理論的產(chǎn)生科學(xué)情報(bào)量猛增，導(dǎo)致系統(tǒng)學(xué)研究自然科學(xué)、人文科學(xué)數(shù)學(xué)化，推動(dòng)系統(tǒng)學(xué)研究生產(chǎn)管理走向科學(xué)化，求助于系統(tǒng)方法第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五貝塔郎菲（BertalanffyLV）1926年，提出將有機(jī)體作為一個(gè)整體研究1932~1934年，提出用數(shù)學(xué)模型的方法研究生物學(xué)1937年，提出“一般系統(tǒng)論”的概念1945年，發(fā)表《關(guān)于一般系統(tǒng)論》1949年，發(fā)表《生命問題》，概括論述了一般系統(tǒng)論1954年，創(chuàng)辦“一般系統(tǒng)論學(xué)會(huì)”1968年，發(fā)表《一般系統(tǒng)論——基礎(chǔ)、發(fā)展與應(yīng)用》60年代后，系統(tǒng)論得到廣泛應(yīng)用第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五二、系統(tǒng)理論的基本概念（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。

第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（二）系統(tǒng)的分類按要素性質(zhì)分自然系統(tǒng)：如生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)人造系統(tǒng)：如計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、機(jī)械系統(tǒng)按內(nèi)容屬性分實(shí)體系統(tǒng)：建筑物、儀器概念系統(tǒng)：科學(xué)理論系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)按運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)：一個(gè)建筑群、基因分析圖譜按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分開放系統(tǒng)：輸入、輸入、輸出、反饋封閉系統(tǒng)：第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（三）系統(tǒng)的基本屬性整體性要素以一定方式有機(jī)組織起來構(gòu)成一個(gè)整體

系統(tǒng)的功能動(dòng)性>

∑要素的功能

相關(guān)性各個(gè)要素之間相互聯(lián)系、相互制約層次性系統(tǒng)即是由某些要素組成，同時(shí)又是組成更大系統(tǒng)的一個(gè)要素動(dòng)態(tài)性隨時(shí)間變化而變化主體性系統(tǒng)不是被動(dòng)、機(jī)械的，而是具有高度主動(dòng)性的。預(yù)決性是指系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)最終趨向于有序性和穩(wěn)態(tài)。預(yù)決性程度是系統(tǒng)組織水平高低的標(biāo)志。第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（四）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)指系統(tǒng)內(nèi)部各組成要素在空間或時(shí)間方面的有機(jī)聯(lián)系和相互作用的方式與順序，反映系統(tǒng)的內(nèi)在構(gòu)成。功能是指系統(tǒng)與外部環(huán)境相互聯(lián)系和作用過程的秩序和能力，反映系統(tǒng)的外部行為。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的關(guān)系結(jié)構(gòu)與功能的界限是相對(duì)的第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

三、系統(tǒng)思維與方法

1、系統(tǒng)思維全面地觀察事物，而不是局部地看問題聯(lián)系地觀察事物，而不是孤立地看問題立體地觀察事物，而不是平面地看問題發(fā)展地觀察事物，而不是靜止地看問題靈活地觀察事物，而不是機(jī)械地看問題第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五2、系統(tǒng)方法提出問題確定目標(biāo)獲取信息設(shè)計(jì)方案決策實(shí)施計(jì)劃反饋系統(tǒng)的觀點(diǎn)系統(tǒng)和要素要素和要素系統(tǒng)和環(huán)境綜合地、精確地考察對(duì)象最佳處理第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五系統(tǒng)方法步驟

舉例提出問題母乳喂養(yǎng)率低于40%（4個(gè)月嬰兒）確定目標(biāo)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)80%獲取信息1.WHO有關(guān)文件2.同水平醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)3.與母嬰接觸的醫(yī)護(hù)人員有關(guān)知識(shí)水平4.產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及意義的認(rèn)識(shí)5.醫(yī)院設(shè)施和人力情況設(shè)計(jì)方案1.改進(jìn)病房設(shè)施的計(jì)劃1、2、32.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的計(jì)劃1、2、33.產(chǎn)婦與家屬培訓(xùn)的計(jì)劃1、2、34.護(hù)理人員組織分工優(yōu)化方案第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五5.特殊情況的處理方案1、2、36.有關(guān)單位的協(xié)作7.投資計(jì)劃1、2、38.對(duì)照組設(shè)計(jì)決策選擇最優(yōu)方案：費(fèi)用、人力、時(shí)間實(shí)施計(jì)劃反饋調(diào)整，改進(jìn)第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五思考舉例說明如何用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看人和護(hù)理。第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五四、系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看人人是一個(gè)自然的系統(tǒng)人是一個(gè)各部分相互作用的系統(tǒng)人是一個(gè)開放的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)人是具有主體能動(dòng)性的系統(tǒng)人是具有無限多樣性的系統(tǒng)第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（二）用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看護(hù)理護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)開發(fā)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（三）系統(tǒng)理論的基本原則1、整體性原則是最基本的原則從整體出發(fā)認(rèn)識(shí)、研究和處理問題注意整體與部分、部分與部分之間的相互關(guān)系注意整體與環(huán)境的關(guān)系2、優(yōu)化原則局部效應(yīng)服從整體效應(yīng)堅(jiān)持多級(jí)優(yōu)化優(yōu)化的絕對(duì)性與相對(duì)性相結(jié)合第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五3.模型化原則相似性原則簡(jiǎn)化原則客觀性原則第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五從形態(tài)上分從性質(zhì)上分具體模型抽象模型結(jié)構(gòu)模型功能模型第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五自我實(shí)現(xiàn)尊重需要社會(huì)需要安全需要生理需要第二節(jié)需要理論第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

基本需要

缺少它引起疾病，有了它免與疾病，恢復(fù)它治愈疾病。

——馬斯洛第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五一、需要概述概念：是人腦對(duì)生理需求和社會(huì)需求的反映，包括人的物質(zhì)和精神需要兩個(gè)方面第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需要的特征對(duì)象性發(fā)展性無限性獨(dú)特性社會(huì)歷史制約性第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需要的分類1、按需要的起源分生理性需要：飲食、排泄社會(huì)性需要：工作、娛樂、社交2、按需要的對(duì)象分物質(zhì)需要：衣、食、住、行精神需要：認(rèn)識(shí)、交往、信仰第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需要的作用需要是個(gè)體從事活動(dòng)的基本動(dòng)力，是個(gè)體行為積極性的源泉。護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)：一方面應(yīng)滿足患者的基本需要；另一方面是激發(fā)患者依靠自己的力量恢復(fù)健康的需要。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五二、需要層次理論

Hierarchyofbasichumanneedstheory（一）主要內(nèi)容生理需要安全需要?dú)w屬與愛的需要尊重需要

認(rèn)知需要審美需要自我實(shí)現(xiàn)的需要馬斯洛將7種需要分為兩級(jí)：基本需要或缺失性需要、成長(zhǎng)需要第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五安全需要Safetyneeds生理需physiologicalneeds自尊Self-esteemneeds愛與歸屬loveandbelongnessneeds自我實(shí)現(xiàn)最基本的需要生理和心理的安全愛與被愛、接納與被接納自尊和受他人尊重個(gè)人潛能得到充分發(fā)揮第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（二）基本觀點(diǎn)1、人的需要的產(chǎn)生與滿足從低到高有一定層次性，較低層次需要滿足后，就向高層次發(fā)展，逐漸上升。2、人的行為是由優(yōu)勢(shì)需求決定的。3、各層次需要互相依賴，彼此重疊。4、不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)。5、各個(gè)層次的需要不可能完全滿足，需要層次越高，其變異性、可塑性就越大；其表現(xiàn)與滿足就越依賴外部條件，也就越難以滿足。6、人的需要滿足程度與健康呈正比。7、在不同的文化中，滿足每一種需要的方式是不同的。第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（三）對(duì)護(hù)理的意義幫助護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理對(duì)象未滿足的需要的性質(zhì)以及對(duì)護(hù)理對(duì)象所造成的身心影響幫助護(hù)理人員根據(jù)需要層次和優(yōu)勢(shì)需要確定應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題幫助護(hù)理人員觀察、判斷護(hù)理對(duì)象未感覺到或未意識(shí)到的需要，給予滿足，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的幫助護(hù)理人員對(duì)護(hù)理對(duì)象的需要進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，合理調(diào)整需要之間的關(guān)系，消除焦慮與壓力第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五三、影響需要滿足的因素環(huán)境因素社會(huì)因素物質(zhì)因素文化因素個(gè)人因素：生理因素、認(rèn)知因素、情緒因素、能力因素、性格因素第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五四、患者的基本需要生理的需要安全的需要?dú)w屬與