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糖尿病胰島素使用新進展詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期三(優(yōu)選)糖尿病胰島素使用新進展現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期三胰島素簡介1胰島素分類及治療方案2胰島素認識誤區(qū)3現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期三是由胰島β細胞分泌的一種肽類激素是機體內(nèi)唯一直接降低血糖的激素同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成什么是胰島素?現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期三為什么要使用胰島素?胰島素就像一把鑰匙,開啟葡萄糖進入細胞的大門現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期三PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am時間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

率pmol/min生理性胰島素分泌基礎(chǔ)部分不進餐時有基礎(chǔ)的胰島素分泌進餐時胰島素快速分泌,達峰高且快現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期三是體內(nèi)直接降低血糖的激素(內(nèi)源性)是作用最強的降糖藥物(外源性)促進蛋白質(zhì)合成抑制蛋白質(zhì)分解促進脂肪合成與儲存胰島素現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期三胰島素簡介1胰島素分類及治療方案2胰島素認識誤區(qū)3現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期三

未來胰島素豬/牛胰島素速效胰島素類似物-門冬胰島素長效胰島素類似物-地特胰島素預混胰島素類似物-門冬胰島素301990s2000s基因合成人胰島素1980s動物胰島素人胰島素胰島素類似物更好的模擬生理-更安全、更方便改善免疫原性減少過敏反應(yīng)補充外源性胰島素-控制血糖第1代胰島素第2代胰島素第3代胰島素1921現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期三根據(jù)來源分類補充外源性胰島素,由動物胰腺提取而來,療效稍差,易發(fā)過敏或胰島素抵抗,價格便宜。第1代胰島素(動物胰島素)并非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產(chǎn),純度更高,副作用更少。第2代胰島素(人胰島素)第3代胰島素(胰島素類似物)通過對人胰島素肽鏈進行修飾合成,作用時間更符合生理性胰島素分泌,更好控制血糖,更安全,更方便。各類胰島素的特點現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期三第2代人胰島素與人體自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致不能模擬人體自身胰島素分泌的模式與動物胰島素相比,第2代人胰島素的優(yōu)勢第2代人胰島素的不足之處很少引起過敏反應(yīng)需餐前30分鐘注射,用藥不方便低血糖風險仍較高使用劑量減少更安全,無動物傳媒感染的危險性副作用減少很少引起過敏反應(yīng)第2代人胰島素的進步與不足之處現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期三通過對人胰島素肽鏈進行修飾合成的胰島素類似物,能更好模擬生理性胰島素分泌,為完全滿足患者的臨床需求邁出革命性的一步,它包括:預混胰島素類似物速效胰島素類似物長效胰島素類似物第3代胰島素青出于藍現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期三現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期三預混胰島素類似物療效、安全性、方便性更佳更少的夜間和嚴重低血糖餐前立即注射、靈活方便更好地改善餐后血糖控制更好地控制糖化血紅蛋白現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期三與短效人胰島素相比,速效胰島素類似物的優(yōu)點:餐時注射,靈活方便更好地控制血糖,尤其是餐后血糖顯著減少低血糖發(fā)生風險更安全,更少發(fā)生耐藥胰島素泵中使用更安全門冬胰島素人胰島素現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期三與中效人胰島素相比,長效胰島素類似物的優(yōu)點:降糖作用平穩(wěn),減少血糖波動作用時間長達24小時,一次注射可有效降低全天血糖水平控制空腹血糖效果更好低血糖減少

地特胰島素:唯一具有體重優(yōu)勢的胰島素現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期三對胰島素治療“談虎色變”一旦注射,會終生依賴是最后的“救命稻草”早啟用有助于胰島細胞功能恢復早用胰島素對改善病情和預后大有好處即使長期注射胰島素也是病情所需,不存在成癮問題,因為糖尿病是需要終生治療的,無論采用胰島素或者口服藥真相:胰島素治療越早越好胰島素起始治療誤區(qū)何時開始胰島素治療?現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期三包括單純中效人胰島素/長效胰島素類似物一般睡前注射,一天一次基礎(chǔ)胰島素方案中國2型糖尿病防治指南(2010年版)起始胰島素治療方案來得時10u睡前皮下注射1現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期三每日兩次預混胰島素:按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前根據(jù)空腹血糖,早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量預混胰島素方案中國2型糖尿病防治指南(2010年版)

諾和銳30早10u、晚6u皮下注射2現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期三三餐前注射短效胰島素或速效胰島素類似物,睡前注射中效胰島素或長效胰島素類似物根據(jù)睡前和三餐前血糖水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量餐時+基礎(chǔ)胰島素方案中國2型糖尿病防治指南(2010年版)諾和銳三餐前、來得時睡前皮下注射4現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期三根據(jù)睡前和三餐前血糖水平進行胰島素劑量調(diào)整每3-5天調(diào)整一次,直到血糖達標兼顧空腹和餐后血糖注射次數(shù)少于餐時+基礎(chǔ)胰島素方案,一種劑型,治療更方便中國2型糖尿病防治指南(2010年版)優(yōu)勢每日三次預混胰島素類似物方案諾和銳30早10、中4u、晚6u皮下注射3現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期三中國2型糖尿病患者較多同時伴有空腹和餐后血糖升高中國新診斷2型糖尿病患者空腹與餐后血糖升高情況JWP.Diabetologia,2007Feb;50(2).單純空腹血糖升高空腹和餐后血糖均升高單純餐后血糖升高現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期三預混胰島素含有短效和中效胰島素成分,同時兼顧空腹和餐后血糖預混人胰島素30R/50R在廣泛應(yīng)用中已充分證實其降糖療效預混胰島素類似物門冬胰島素30具有更優(yōu)療效和達標率門冬胰島素30治療中國2型糖尿病患者達標率平均血紅蛋白降低幅度71.4%2.82%CurrMedResOpin.2010Jan;26(1).預混胰島素方案更適合中國2型糖尿病患者現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期三項目目標值血糖(mmol/L)空腹3.9-7.2非空腹≤10糖化血紅蛋白-HbA1c(%)<7.0中國2型糖尿病防治指南(2010年版)血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應(yīng)注意個體化現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期三胰島素簡介1胰島素分類及治療方案2胰島素認識誤區(qū)3現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期三胰島素是目前作用最強的降糖藥,在多種口服降糖藥療效不佳的情況下,必須及時開始胰島素治療盡早控制血糖達標將減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展誤區(qū)一:胰島素能不用就不用如果通過科學的生活方式干預,仍無法控制好血糖,建議您咨詢醫(yī)生,選擇適合您的藥物,包括起始胰島素治療現(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期三2型糖尿病是進展性疾病隨著病情進展β細胞功能衰竭,自身分泌的胰島素無法滿足機體需求時,需補充外援性胰島素進行治療大多數(shù)

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