現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論泌尿系統(tǒng)課件

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論泌尿系統(tǒng)疾病概述王蓮蕓教授4/8/20231現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病你能看懂這張化驗單嗎？4/8/20232現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病概述一、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能特點二、泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀與體征三、實驗室檢查四、大學(xué)生常見的泌尿系統(tǒng)疾病五、泌尿系統(tǒng)的自我保健六、泌尿系統(tǒng)疾病的治療原則4/8/20233現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病1.泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成：腎、輸尿管、膀胱和尿道4/8/20235現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病尿道歌訣男性尿道長狹彎，女性尿道短直寬。男性尿道歌訣男性尿道有特點，恥骨前下二個彎；恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變；尿道膜部內(nèi)外口，三個狹窄有危險；結(jié)石下降易滯留，導(dǎo)尿插管莫戳穿。4/8/20236現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病RenalArteryandVeinUreterRenalpelvisCalyxPyramid2.腎臟的基本結(jié)構(gòu)4/8/20237現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病4/8/20239現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病AdrenalglandsDescendingAortaInferiorVenaCavaUreters4/8/202310現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病二、泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀與體征1.肉眼血尿2.尿頻、尿急與尿痛3.少尿與多尿4.排尿困難5.腰痛6.頭暈和頭痛癥狀1.浮腫（水腫）2.貧血面容3.高血壓4.腎區(qū)叩擊痛體征4/8/202311現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病三、實驗室檢查1.血常規(guī)2.尿常規(guī)蛋白尿血尿分肉眼血尿和鏡下血尿管型尿白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿3.腎小球濾過率測定4/8/202313現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病血常規(guī)4/8/202314現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)4/8/202315現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病（一）原發(fā)性腎小球疾病1.急性腎小球腎炎病因：常在上呼吸道感染、皮膚感染、等鏈球菌感染1~3周后發(fā)生。主要發(fā)生于兒童。2.慢性腎小球腎炎病因尚不清楚，少數(shù)由急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)展而來。臨床表現(xiàn)共同點：血尿蛋白尿水腫高血壓4/8/202317現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病（二）繼發(fā)性腎小球疾病1.糖尿病腎病2.狼瘡性腎炎3.紫癜性腎炎4.藥物引起的腎小球疾病如：布洛芬、利福平、氨卞青霉素、環(huán)丙沙星等。4/8/202318現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ┠蚵犯腥?.膀胱炎2.急性腎盂腎炎發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛；腰痛、腰酸3.慢性腎盂腎炎有急性腎盂腎炎病史，最終發(fā)展為尿毒癥臨床表現(xiàn)共同點：成年女性多見。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、尿痛排尿不暢、下腹部不適4/8/202319現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病（四）腎功能衰竭是由于各種原因所致腎功能下降出現(xiàn)的臨床綜合征。1.急性腎衰竭短時間（幾小時至幾天）伴少尿或無尿。2.慢性腎衰竭（尿毒癥）臨床表現(xiàn)共同點：①血肌酐②尿素氮③水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂④全身各系統(tǒng)并發(fā)癥治療：低蛋白和低鹽飲食1.血液透析2.腎移植4/8/202321現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病小便不可任其“隨便”

尿變：早期腎病征兆●小便泡沫多，長久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多。●尿變色。如果尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時，應(yīng)立即就診?！衲蛄窟^多或過少。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4—8次?！褚鼓颉ＵＨ嗽?0歲內(nèi)，一般不應(yīng)該有夜尿，如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)。●水腫。晨起出現(xiàn)眼皮或臉部水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴(yán)重者，如雙腳踝內(nèi)側(cè)浮腫?！裱础?/8/202322現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病4/8/202323現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾?。┠[瘤腎移行上皮癌箭頭所指為腫瘤呈菜花狀4/8/202325現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病膀胱移行上皮癌箭頭所指為腫瘤，呈菜花狀，并可見由于腫瘤堵塞輸尿管口導(dǎo)致兩側(cè)輸尿管高度擴(kuò)張。4/8/202326現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病移形上皮癌Ⅱ級箭頭所指為病理性核分裂4/8/202329現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病

膀胱移形上皮癌Ⅲ級

腫瘤平滑肌4/8/202330現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病五、泌尿系統(tǒng)的自我保健1、多飲水：有利于體內(nèi)廢物排出和尿道通暢，防止泌尿道結(jié)石。建議每天至少喝8~10杯水。2、及時排尿，不要憋尿，經(jīng)常積尿太多，膀胱功能將會受損。3、注意清潔衛(wèi)生女性因尿道短、直、寬而易被病菌感染：男性因包皮積垢也易致炎癥，故男女尿道都應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常清潔外陰的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲并洗凈曬干。4/8/202331現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病五、泌尿系統(tǒng)的自我保健4、慎服藥物磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、慶大霉素、鏈霉素等損害腎臟的藥物。5、自我監(jiān)測出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻、腰痛、發(fā)熱、眼瞼和下肢浮腫、急性陣發(fā)性腰部或下腹部絞痛或尿痛、無痛性或痛性血尿等體征時，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。

4/8/202332現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病六、泌尿系統(tǒng)疾病的治療原則

（一）一般治療1.飲食與營養(yǎng)應(yīng)注意蛋白和鈉鹽的適量攝取。2.預(yù)防和控制感染3.避免加重腎損害的因素如：感染、妊娠、勞累和腎毒性藥物（氨基甙類抗生素等）4/8/202333現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾?。ǘ┧幬镏委?.糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及其他免疫抑制劑2.控制血壓3.減少蛋白尿4.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡5.其他如促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D6.中西醫(yī)結(jié)合治療4/8/202334現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-泌尿系統(tǒng)疾病醛固酮皮質(zhì)激素↑:遠(yuǎn)端流速↑:

利尿劑:Na+K+Na+K+醛固