排常規(guī)適應(yīng)證禁忌癥

排常規(guī)適應(yīng)證禁忌癥第1頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五一、CT的工作原理

二、16排螺旋CT檢查特點(diǎn)及技術(shù)

三、16排螺旋CT的臨床應(yīng)用第2頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五一、CT的工作原理

1、CT的工作原理

CT是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計算機(jī)處理而獲得的重建圖像。探測器接收X線→可見光→電信號→數(shù)字→計算機(jī)處理→由黑到白不同灰度的橫斷面CT圖像從而在顯示器上顯示，所以CT圖像是數(shù)字化圖像。它反映了器官和組織對X線的吸收程度,因此與X線圖像所顯示的黑白影一樣,黑影表示低密度區(qū)(低吸收區(qū)),如肺部、脂肪;白影表示高吸收區(qū)（高密度區(qū)），如出血、骨。第3頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

與X線相比,CT的密度分辨力高。而且還能用組織對X線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度,具有一個量的概念,用CT值來表示,單位為HU(HounsfieldUnit)。水的CT值定為0HU，骨皮質(zhì)CT值為+1000HU，而空氣密度最低定為－1000HU。第4頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五二、16排螺旋CT的特點(diǎn)

1CT為無創(chuàng)性檢查，檢查方便、迅速，沒有掃描間隔時間，大大縮短掃描時間，易為患者接受。2有很高的密度分辨力，能測出各種組織的CT值，密度相差5-6H的不同組織能被區(qū)分，圖象清晰，解剖關(guān)系明確3快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防止遺漏小病灶4能進(jìn)行容積掃描后處理：CT血管造影，CT三維重建，CT仿真內(nèi)窺鏡等，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，而且有的能做定性診斷。第5頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五普通CT與螺旋CT的比較常規(guī)CT：間隔式掃描螺旋CT：連續(xù)容積掃描軌跡呈螺旋形第6頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五檢查技術(shù)

CT臨床應(yīng)用進(jìn)展

1.螺旋及多排螺旋CT的二維及三維重建

2.CT血管造影成像（CTA）3.CT虛擬內(nèi)窺鏡第7頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五二維重組：矢狀面和冠狀面重組

斜面重組：旋轉(zhuǎn)任意層面重

組

曲面重組：組織拉直同層面

重組

第8頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五三維重建：骨骼重建

血管重建

其它器官或組織重建

第9頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五三維重建：

表面遮蓋顯示（SSD）

最大密度投影（MIP）

最小密度投影（MinP）

容積顯示（VRT）

腔內(nèi)重建技術(shù)（VE）

第10頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五三、16排螺旋CT的臨床應(yīng)用1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用2、頭頸部疾病的應(yīng)用3、呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用4、消化系統(tǒng)的應(yīng)用5、泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用6、循環(huán)系統(tǒng)的應(yīng)用7、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的應(yīng)用第11頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常等。CT是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷的首選檢查方法。腦動脈CT血管造影16排螺旋CT可以成功地實(shí)現(xiàn)腦動脈CT血管造影（CTA）檢查，可清楚地顯示動脈瘤瘤體大小、瘤頸形態(tài)和載瘤動脈，并能夠進(jìn)行精確的容積計算，通過仿真內(nèi)窺鏡可發(fā)現(xiàn)瘤體有無穿支血管;可直觀地顯示動靜脈畸形的供血動脈、引流靜脈和畸形的血管團(tuán)等等。其CTA圖像能夠更清楚地顯示腦底動脈環(huán)和大腦前、中、后動脈及部分細(xì)小分支，較普通螺旋CTA顯示的血管分支更多、更細(xì)小，可更少地受靜脈顯影的干擾。第12頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第13頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第16頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五2、頭頸部疾病的應(yīng)用

五官、頜面及頸部部腫瘤、骨折、炎癥等。例如眼眶內(nèi)病變、鼻竇炎、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部疾病等；16排螺旋CT對椎動脈CT造影（CTA）

，能夠在容積重建后利用標(biāo)記的方法全程顯示椎動脈而有效地克服了脊椎骨的干擾，將使得判斷血管壁有無鈣化更可靠，還可自動檢測狹窄段血管的面積并可進(jìn)一步評估其狹窄的程度。第17頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第19頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第21頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第22頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第24頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五3、呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用

肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結(jié)核、炎癥、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、氣管/食道異物及各種變異等。多層螺旋CT（MSCT）全肺掃描獲得的薄層容積數(shù)據(jù)可使每位受檢查者獲得仿真支氣管鏡檢查，為客觀地評價仿真支氣管鏡的臨床應(yīng)用價值提供依據(jù)。第25頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五

16排螺旋CT可以可使每一病人都可獲得肺高分辨率CT圖像，對于肺間質(zhì)性病變和微小結(jié)節(jié)病變的定性診斷將帶來極大的便利，另外，采用薄層最大強(qiáng)度投影法重建，可以更好地將小結(jié)節(jié)和支氣管血管束區(qū)分開來，使過去容易遺漏的小病灶的檢出率有了很大的提高。第26頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第28頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第29頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第30頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第31頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第32頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五正常氣管、支氣管VECT（從上往下觀察）第33頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五4、消化系統(tǒng)的應(yīng)用

主要用于肝、膽、胰、脾，疾病診斷。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，CT檢查有很大價值。而16排螺旋CT通過快速、薄層掃描，可使腹部器官如肝臟、膽囊、胰腺等的雙期或三期掃描更準(zhǔn)確，對小病灶的密度測量也更加精確。同時還能通過三維重建等有效地進(jìn)行病變和相關(guān)血管的重建，為定位、定性診斷提供幫助，為臨床制定手術(shù)或其他治療方案提供指導(dǎo)?？涨慌K器如胃和結(jié)腸可以運(yùn)用仿真內(nèi)窺鏡重建技術(shù)重建，結(jié)腸重建圖像可堪與結(jié)腸氣鋇雙對比像媲美。采用虛擬內(nèi)窺鏡的技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，與氣鋇造影比較，更可觀察腸壁及其周圍情況。進(jìn)行該項(xiàng)檢查時，掃描前的腸道準(zhǔn)備十分重要。

第34頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第35頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第36頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第37頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第38頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第39頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第40頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第41頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第42頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第43頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第44頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第45頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五5、泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

16排螺旋CT可以在一次掃描時完成腎臟、輸尿管及膀胱等整個泌尿系的平掃，通過曲面重建技術(shù)，在一張圖像上重建出輸尿管的全貌，用于觀察有無泌尿系結(jié)石以及有無泌尿系梗阻積水等。第46頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第47頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第48頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第49頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第50頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五6、循環(huán)系統(tǒng)的應(yīng)用

通過CT血管成像，可顯示動脈病變，如血管閉塞、動脈瘤及夾層動脈瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動脈病變等。。冠狀動脈顯影比數(shù)字減影血管造影（DSA），一定程度上減少有創(chuàng)性血管造影的檢查數(shù)目。CTA診斷肺動脈栓塞一直是臨床和放射學(xué)追求的目標(biāo)，但肺小動脈的顯示和心臟搏動、呼吸運(yùn)動的干擾一直也是困擾其廣泛應(yīng)用的原因。16排螺旋CT在顯示細(xì)小血管和圖象質(zhì)量上有很大的提高。第51頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第52頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第53頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五后室間支第54頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五前室間支第55頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五旋支第56頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五7、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的應(yīng)用全身各處骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結(jié)核及炎癥等，并能對病變部位進(jìn)行三維成像及多平面成像，16排螺旋CT可以立體、直觀、清晰的顯示骨骼的各種改變，對骨科和整形外科制定手術(shù)方案及評估手術(shù)的預(yù)后具有很高的臨床價值。第57頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第58頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第59頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第60頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第61頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第62頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第63頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第64頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第65頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第66頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第67頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第68頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五第69頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五總之，16排螺旋CT的性能已經(jīng)獲得了臨床的認(rèn)可，它實(shí)現(xiàn)了短時間薄層大范圍的圖像采集，可以大大減少病變的漏診和誤診率。三維和多平面重建成為常規(guī)，可根據(jù)需要抽取不同的組織、以不同的效果顯示，更加方便了診斷。然而其龐大的數(shù)據(jù)量給資料的無損儲存帶來課題。另一方面，薄層掃描的圖像上某些病變將會表現(xiàn)出更特別的征象。第70頁，共71頁，2023年，2月20日，星期五禁忌癥：1.孕婦、對