周銘心中醫(yī)文化學(xué)術(shù)講座20090811課件

中醫(yī)理論學(xué)術(shù)講座與中醫(yī)同道交流2008年6月11日新疆伊犁1內(nèi)容提綱1.中醫(yī)文化評(píng)騭傳統(tǒng)文化載荷中醫(yī)以文化為背景學(xué)習(xí)中醫(yī)2.解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)。

認(rèn)真體驗(yàn)整體觀念和辨證論治正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)關(guān)系問題為歷代醫(yī)家的偉大實(shí)踐和寶貴經(jīng)驗(yàn)而感恩3.中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)推演方法介紹子午流注針法概述及萬年子午流注取穴卡五運(yùn)六氣作用下五臟臟氣相對(duì)盛衰的公式推算2中醫(yī)文化評(píng)騭1.傳統(tǒng)文化載荷中醫(yī)

醫(yī)者，易也。醫(yī)者，意也。用藥如用兵。用藥如為文。用藥如繪事。醫(yī)源于巫。醫(yī)本于陰陽五行。各個(gè)擊破，圍魏救趙，斷敵糧草中醫(yī)載荷傳統(tǒng)文化（如：陰陽五行中醫(yī)化）3中醫(yī)文化評(píng)騭2.以文化為背景學(xué)習(xí)中醫(yī)●科學(xué)發(fā)展規(guī)律：一般規(guī)律：整體論—半整體半還原論--還原論--半還原半整體論--系統(tǒng)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)情況：整體論—半整體半還原論--還原論—后還原論（強(qiáng)還原弱整體論）--系統(tǒng)論中醫(yī)學(xué)情況：整體論—半整體半還原論---------------整體系統(tǒng)論--系統(tǒng)論5中醫(yī)文化評(píng)騭

2.以文化為背景學(xué)習(xí)中醫(yī)劉繼祖醫(yī)論及臨床經(jīng)驗(yàn)擷萃序1有獵奇取巧者，好尋覓捷徑，只期近效，無心醫(yī)經(jīng)；既無根基，難有建樹，雖至耄老，亦僅雛醫(yī)耳。2又有埋頭診務(wù)者，好自矜臨證，惟信親驗(yàn)，有忽典籍；學(xué)無源頭，又少匯集，一泉細(xì)流，難成江河，則人老而醫(yī)未必老也。3又有泥古不化者，好索驥經(jīng)方，但求偶中，無視新知；古木既成化石，全無生氣，醫(yī)老于古，人老于年，無補(bǔ)時(shí)用也。4又有持中道、通古今者，既信經(jīng)籍，又學(xué)新知，但恐缺遺，務(wù)求盡通；涉獵既多，難于精專，必失之寬泛，而欲成就大醫(yī)精業(yè)者終非易也。若繼祖劉老則不然，雖亦耽習(xí)典藉，勤索經(jīng)訓(xùn)，嫻熟古方，卻能覽古閱今，更求新知，注重臨證，隨事權(quán)宜，從遇而化，決不執(zhí)一隅之偏。而且認(rèn)定《內(nèi)》《難》為醫(yī)理真源，仲景為醫(yī)學(xué)正鵠，惟恐學(xué)之有乖，先窮源數(shù)典，后旁及諸家；復(fù)慮學(xué)不濟(jì)用，更旦暮苦思，診驗(yàn)不輟。前喻文化同喻文化后喻文化王文才6解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

認(rèn)真體驗(yàn)整體觀念和辨證論治---辨證論治不能規(guī)范化正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題---造成中醫(yī)理論和實(shí)踐諸方面發(fā)展的不平衡，但不影響中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性為歷代醫(yī)家偉大實(shí)踐和寶貴經(jīng)驗(yàn)而感恩—我們坐享其成古人成果7解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

1認(rèn)真體驗(yàn)整體觀念和辨證論治1.1首先要注意，辨證論治不同于辨病論治，也不同于辨證分型治療。所以，1.辨證分型狹而辨證論治廣；2.辨證分型板而辨證論治活；3.辨證分型數(shù)之可數(shù)而辨證論治不可勝數(shù)；4.辨證分型只能反映中醫(yī)診療理論的部分特點(diǎn)，辨證論治才可體現(xiàn)中醫(yī)診療理論的基本規(guī)律。鑒此，欲將中醫(yī)辨證論治規(guī)范化是不可能的，能規(guī)范化的只能是辨證分型，強(qiáng)行規(guī)范化后勢(shì)必失去中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)9解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

1認(rèn)真體驗(yàn)整體觀念和辨證論治1.2其次要了解辨證論治的優(yōu)勢(shì)。辨證論治是整體地看待人和病，既辨證又辨病，并兼及其他。辨證論治在所有診治模式中最為優(yōu)越：

既辨證又辨病------預(yù)期療效最高只辨證不辨病-------預(yù)期療效次之只辨病不辨證-------預(yù)期療效再次

只執(zhí)一方不辨病證---預(yù)期療效最低10二、引導(dǎo)學(xué)生不同診治模式的評(píng)價(jià)11解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

認(rèn)真體驗(yàn)整體觀念和辨證論治不同診治策略的評(píng)價(jià)結(jié)果提示：

還是辨證論治好；

辨證論治不能規(guī)范化。

13解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題最令人困惑的問題：內(nèi)臟不合解剖問題14解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2.正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.1認(rèn)識(shí)徘徊……是對(duì)還是錯(cuò)？中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)分離現(xiàn)象本身已經(jīng)構(gòu)成影響中醫(yī)學(xué)發(fā)展的制約因素更重要的問題是中醫(yī)學(xué)者對(duì)這一現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)尚不統(tǒng)一，還存在許多模糊觀念。

15解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.1認(rèn)識(shí)徘徊……是對(duì)還是錯(cuò)？?jī)?nèi)臟形名之爭(zhēng)自古有之，迄今不息：肝之左右，心之藏象，神明之主，脾之居處，三焦之形態(tài)，等等。以下舉幾個(gè)偷換概念的例子：17肝在左乎？18肝在右，其氣升于左19非也，欲左先右耳！21君乃脾虛夾濕，當(dāng)無大慮。22請(qǐng)先生再診，我不應(yīng)脾虛。23先生錯(cuò)矣！我三年前已行脾切除，既無脾，何來脾虛！25脾為后天根本，不可一日而無，君言三年無脾，豈非怪哉？？26何指？請(qǐng)明示！29即肝氣之功能失調(diào)也。30難怪我剛做檢查，肝功異常。311中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)關(guān)系……最令人困惑的問題。都是解剖學(xué)惹的禍！□因中醫(yī)解剖學(xué)有不合實(shí)體解剖之處而使中醫(yī)學(xué)受到指責(zé)、質(zhì)疑心腦、五臟方位、三焦、肝脾部位，等等。□不少中醫(yī)學(xué)者亦暗自生疑，諱言解剖□王清任等嘗試改革修正，可惜無力回天□在中西解剖學(xué)交匯之中常因偷換概念而屢見尷尬人與尷尬事諸如脾虛與脾切除問題，保肝與補(bǔ)肝問題，貧血與血虛問題，骨髓造血與腎生髓問題，肝位之左右問題，等等。32內(nèi)臟形名之爭(zhēng)自古有之，迄今不息：肝之左右，心之藏象，脾之居處，三焦之形態(tài)，等等。33應(yīng)當(dāng)將心主神明更正為腦主神明！是時(shí)候了！34心主神明本沒有錯(cuò)，科學(xué)發(fā)展，心激素將被發(fā)現(xiàn)，終將證明心主神明之科學(xué)正確！35腦主神明！36心主神明！37應(yīng)當(dāng)腦主神明！38仍應(yīng)心主神明！39腦主神明！40心主神明！41解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.1認(rèn)識(shí)徘徊……是對(duì)還是錯(cuò)？三種認(rèn)識(shí)：中醫(yī)內(nèi)臟功能與形態(tài)學(xué)內(nèi)臟是一致的。（一部分中醫(yī)持此觀點(diǎn)）

中醫(yī)內(nèi)臟解剖有誤，應(yīng)當(dāng)糾正。（以王清任為代表的中醫(yī)持此觀點(diǎn)）中醫(yī)內(nèi)臟是功能內(nèi)臟，不是專指形態(tài)學(xué)內(nèi)臟。（大部分中醫(yī)持此觀點(diǎn)）42解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)1.2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.1認(rèn)識(shí)徘徊……是對(duì)還是錯(cuò)？許多難以解釋的疑問：連解剖位置都不確切的中醫(yī)學(xué)能稱得上科學(xué)嗎？承認(rèn)中醫(yī)解剖學(xué)落后是否無損于中醫(yī)理論的正確性與科學(xué)性？在醫(yī)學(xué)理論中允許有解剖實(shí)體與功能作用不一致的內(nèi)臟嗎？既然中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不一，其臟腑辨證可信嗎？建立在內(nèi)臟名實(shí)不一基礎(chǔ)上的辨證論治能有療效嗎？

這些疑問時(shí)常徘徊于中醫(yī)同仁心中，但由于找不到合宜解答，往往心照不宣，不欲表露。

43解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)兩種五行五臟配合法《內(nèi)經(jīng)》：心火（上、表）肝木（左）脾土（中）肺金（右）腎水（下、里）《陰陽療疾法》：肺火（上、表）脾木（左）心土（中）肝金（右）腎水（下、里）44

兩種醫(yī)學(xué)方法論今文說…《內(nèi)經(jīng)》下傳后世至今不衰結(jié)果：產(chǎn)生了東方醫(yī)學(xué)古文說…《陰陽療疾法》下轉(zhuǎn)華佗失傳追認(rèn)結(jié)果：如果華氏下轉(zhuǎn)，則可同時(shí)產(chǎn)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。45解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.2系統(tǒng)論、控制論、黑箱學(xué)說…走出困境的向?qū)?。直至八十年代興起的中醫(yī)多學(xué)科研究，尤其是有了系統(tǒng)論、控制論、信息論、耗散結(jié)構(gòu)理論等現(xiàn)代科學(xué)共同進(jìn)行中醫(yī)研究之后，對(duì)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題的認(rèn)識(shí)走出困境對(duì)上述疑問才找到了解釋，可以作出肯定的回答。46解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.2系統(tǒng)論、控制論、黑箱學(xué)說…走出困境的向?qū)?。上述疑問才找到了解釋，可以作出肯定的回答。連解剖位置都不確切的中醫(yī)學(xué)能稱得上科學(xué)嗎？

□能承認(rèn)中醫(yī)解剖學(xué)落后是否無損于中醫(yī)理論的正確性與科學(xué)性？

□是在醫(yī)學(xué)理論中允許有解剖實(shí)體與功能作用不一致的內(nèi)臟嗎？

□允許既然中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不一，其臟腑辨證可信嗎？

□可信建立在內(nèi)臟名實(shí)不一基礎(chǔ)上的辨證論治能有療效嗎？

□能47解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.2系統(tǒng)論、控制論、黑箱學(xué)說…走出困境的向?qū)?。中醫(yī)學(xué)廣泛地存在著控制論、信息論和系統(tǒng)論的思想。作為中醫(yī)理論核心的藏象學(xué)說正是反映這三論的集中體現(xiàn)。藏象學(xué)說的五臟系統(tǒng)在陰陽五行理論指導(dǎo)下的劃分與聯(lián)系，恰是系統(tǒng)論統(tǒng)一性、整體性、聯(lián)系性的典型；以藏象理論為基礎(chǔ)的辨證論治則恰恰是控制論黑箱學(xué)說的范例。黑箱理論的精髓是，在不能打開黑箱或未打開之前，可無論箱內(nèi)所盛何物，亦無論箱內(nèi)之物位置形態(tài)若何，通過對(duì)黑箱出入信息的分析便可對(duì)黑箱進(jìn)行功能認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)控制。這正是中醫(yī)辨證論治之特色所在：通過對(duì)人體整體外部癥狀的觀察分析，認(rèn)識(shí)人體疾病變化并施以相應(yīng)治療。

48解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)2正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題2.2系統(tǒng)論、控制論、黑箱學(xué)說…走出困境的向?qū)?。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論與實(shí)踐而言：肝其居右居左無妨，脾之或名或?qū)嵑蔚K！神明在心在腦不究，三焦有形無形不計(jì)。由于系統(tǒng)論理論的印證，我們可以理直氣壯地說：中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不一，解剖位置不確切，解剖學(xué)發(fā)展滯后，并不妨害中醫(yī)理論的科學(xué)性、實(shí)用性；內(nèi)臟名實(shí)不一，臟腑辨證照樣科學(xué)可信，辨證論治照樣行之有效。

中醫(yī)內(nèi)臟名實(shí)不符問題，造成中醫(yī)理論和實(shí)踐諸方面發(fā)展的不平衡，但不影響中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性49解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)3為歷代醫(yī)家偉大實(shí)踐和寶貴經(jīng)驗(yàn)而感恩3.1中西醫(yī)指導(dǎo)思想理論方法不同。a中醫(yī)自發(fā)運(yùn)用三論，整體觀察人體外部表現(xiàn)，在不能也不必了解內(nèi)臟確切形態(tài)的情況下，辨證論治，積累了豐富診療經(jīng)驗(yàn)，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)用，便可收到顯效。b西醫(yī)以還原論為指導(dǎo)，利用現(xiàn)代科學(xué)手段，解剖人體，詳察內(nèi)臟，深究病原，精細(xì)入微，診治疾病，凡察出異常變化者斷為有病而治之，而未察出異常者便不認(rèn)其有病，一般不注重病人外部表現(xiàn)。50解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)3為歷代醫(yī)家偉大實(shí)踐和寶貴經(jīng)驗(yàn)而感恩3.1中西醫(yī)指導(dǎo)思想理論方法不同。舉例：吃蘋果問題，中西觀點(diǎn)不同：西醫(yī)還原論方法：見到一果樹掛有果子。---莫吃。摘其葉驗(yàn)之；是蘋果葉。---莫吃。剪其枝驗(yàn)之；是蘋果枝。---莫吃。切其干一塊驗(yàn)之；是蘋果樹干。---莫吃。挖其根驗(yàn)之；是蘋果樹根。---莫吃。喂以動(dòng)物試之；無中毒反應(yīng)。---可吃矣！51解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)3為歷代醫(yī)家偉大實(shí)踐和寶貴經(jīng)驗(yàn)而感恩3.1中西醫(yī)指導(dǎo)思想理論方法不同。舉例：吃蘋果問題，中西觀點(diǎn)不同：

中醫(yī)系統(tǒng)論黑箱方法：見到一果樹掛有果子。---莫吃。先望聞問切之：望有蘋果之色，聞?dòng)刑O果之香，問得曾被人食，切知蘋果之質(zhì)。---曰：可食。52解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)3為歷代醫(yī)家偉大實(shí)踐和寶貴經(jīng)驗(yàn)而感恩3.1中西醫(yī)指導(dǎo)思想理論方法不同。舉例：吃蘋果問題，中西觀點(diǎn)不同：

中醫(yī)系統(tǒng)論黑箱方法：或問中醫(yī)：不知其枝葉根莖是否蘋果樹者？何敢貿(mào)然食之？曰：君食其果，非食其根莖枝葉，但果可食便食，何計(jì)其余！而況果有嫁接者乎！問：倘若有毒奈何？曰：昭乎哉問也，此正中醫(yī)彌足珍貴之處。問：何謂？愿聞其詳。曰：無他，蓋古人嘗之百遍，君何疑焉！但食無妨！非但此果，“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，何其壯哉！問者再拜曰：甚善！53解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)3為歷代醫(yī)家偉大實(shí)踐和寶貴經(jīng)驗(yàn)而感恩3.2感恩古人，感恩中醫(yī)。古人敢冒生命危險(xiǎn)嘗藥治病，為后人作出巨大犧牲。萬千中藥均經(jīng)古人嘗試。古代醫(yī)家將萬千中藥以四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒加以分類賦性，使用藥有所遵循。我們坐享其成古人成果54

解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。其一，中醫(yī)藏象理論中的五臟及五臟系統(tǒng)中的六腑并奇恒之腑等，是按照陰陽五行學(xué)說對(duì)人體整體的劃分，古代解剖內(nèi)臟之形態(tài)名稱曾在劃分之初發(fā)揮過奠基和命名作用。55解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。其二，中醫(yī)學(xué)藏象理論在陽陽五行學(xué)說指導(dǎo)下，以整體觀與辨證論治為方法，自發(fā)地運(yùn)用系統(tǒng)論、控制論和里箱學(xué)說，在建立五臟系統(tǒng)之后，便不自覺地拋開內(nèi)臟解剖形態(tài)而獨(dú)立發(fā)展并不斷完善。中醫(yī)解剖形態(tài)學(xué)因?yàn)闊o以致用而未能發(fā)展，至今仍處在原始粗疏狀態(tài)。56解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。其三，在中西內(nèi)臟生理功能關(guān)系方面，中醫(yī)內(nèi)臟功能之和與西醫(yī)內(nèi)臟功能之和是不相等的。即：57解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。其四，從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析，中醫(yī)藏象理論重視人體的整體功能，重視各臟腑之間的聯(lián)系性和不可分割性，對(duì)每一內(nèi)臟的功能表述遠(yuǎn)已超出其形態(tài)臟器本身而已經(jīng)包含有各部分之間以及部分與整體之間的聯(lián)屬性功能在內(nèi)。西醫(yī)目前仍以還原論思想占優(yōu)勢(shì)，重視內(nèi)臟即解剖要素的局部功能而往往忽視其間的整體聯(lián)系。所以，就宏觀整體聯(lián)系性功能而言，中醫(yī)內(nèi)臟功能之和要大于西醫(yī)內(nèi)臟功能之和。58解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。如上分析，可以擬出中西醫(yī)內(nèi)臟生理功能關(guān)系式：式中a為西醫(yī)微觀層次生理功能之中其中醫(yī)尚未覺察的部分，可發(fā)展為中醫(yī)微觀辨證的生理學(xué)基礎(chǔ)。為西醫(yī)九系統(tǒng)臟器組識(shí)交互作用所產(chǎn)生的綜合功能，這一部分目前尚不被還原論制約下的西醫(yī)所認(rèn)識(shí)，但這部分功能卻可為中醫(yī)從病態(tài)辨證中加以反證認(rèn)知，因此，從理輪上講這部分功能可含于中醫(yī)之中。59解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。宏觀部分微觀部分西醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體系統(tǒng)西醫(yī)認(rèn)識(shí)領(lǐng)域中醫(yī)認(rèn)識(shí)領(lǐng)域60解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。其五，中醫(yī)藥學(xué)界最希望解決的問題是在不動(dòng)搖傳統(tǒng)藏象理論的前提下繼承與弘揚(yáng)中醫(yī)理論。從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析，這是可以實(shí)現(xiàn)的。61解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。其六，在現(xiàn)代科學(xué)飛速前進(jìn)的今天，中醫(yī)理論也須與時(shí)俱進(jìn)。許多中醫(yī)同道大聲疾呼，西醫(yī)能用的現(xiàn)代檢測(cè)手段，中醫(yī)也要用！但如何用呢？這里提示兩種思路。一種是仍走傳統(tǒng)中醫(yī)之路：利用現(xiàn)代檢測(cè)儀器將中醫(yī)四診向微觀層次延深，但這種延伸決不改變傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)臟之名實(shí)，而是一概以辨證論治原則為指導(dǎo)，將所有檢測(cè)結(jié)果理化指標(biāo)直接或間接與“證”建立相關(guān)聯(lián)系，使前者納入后者之中，成為新“證”或老“證”的組成部分，然后據(jù)此“證”以建立與中醫(yī)藏象的關(guān)系，使臟腑辨證向微觀化邁進(jìn)。其中要注意在宏觀上不改變傳統(tǒng)內(nèi)臟稱謂，不討論誰主神明，不計(jì)較肝脾位置，三焦仍作水道看待；但在微觀層次上包括組織、細(xì)胞、分子、粒子、基因等卻在“證”的媒介下構(gòu)建與五臟系統(tǒng)的隸屬關(guān)系。

62解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。另一種是走中西醫(yī)結(jié)合之路。也從系統(tǒng)論觀點(diǎn)說明?，F(xiàn)代科學(xué)發(fā)展史從方法論而言，已走過三個(gè)階段：整體論還原論系統(tǒng)論。其中系統(tǒng)論階段是不排斥還原論而在前二論基礎(chǔ)上的新發(fā)展。西醫(yī)學(xué)是在否定整體論基礎(chǔ)上走上還原論階段的，目前雖在積極向系統(tǒng)論發(fā)展，但基本上還未擺脫還原論束縛。中醫(yī)學(xué)是極特殊的科學(xué)，它未曾經(jīng)過還原論階段，卻直接具備整體論與系統(tǒng)論兩個(gè)特點(diǎn)，所以在還原論方面是缺如的，因而還不能稱之為現(xiàn)代系統(tǒng)論方法的科學(xué)。要不要補(bǔ)還原論的課？上一種思路是無須補(bǔ)；而此處走中西醫(yī)結(jié)合之路則需要部分地補(bǔ)走還原論之路。所謂部分補(bǔ)走，是指原中醫(yī)學(xué)中某些明顯名實(shí)不符之處可以更正。如讓“腦主神明”，而保留“心主血脈”；讓大小腸與膀胱共為水道，去除三焦之名；讓脾只統(tǒng)血，其運(yùn)化功能讓位于胰和肝，等等。

63解除困惑，堅(jiān)信中醫(yī)

理清思路……六點(diǎn)評(píng)說。綜上所述，中醫(yī)理論雖然有內(nèi)臟名實(shí)不一問題，從系統(tǒng)論角度分析，并不妨礙中醫(yī)理論仍可按照傳統(tǒng)理法而繼續(xù)向前發(fā)展，但中西醫(yī)結(jié)合則可開辟與中醫(yī)西醫(yī)均不雷同的特色道路而發(fā)展中醫(yī)藏象理論，不必要求中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合在臟腑理論和辨證論治理論上保持一致。64

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)推演方法介紹子午流注針法概述及萬年子午流注取穴卡五運(yùn)六氣作用下

五臟臟氣相對(duì)盛衰的公式推算65

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)推演方法介紹1子午流注針法概述及萬年子午流注取穴卡

子午流注針法主要有以下幾種形式：1、子午流注納支法（納子法）2、子午流注納干法（納甲法）3、子午流注養(yǎng)子時(shí)刻注穴法4、子午流注同宗開穴法5、飛騰八法6、靈龜八法66

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1.1子午流注針法源流：《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》發(fā)其端金代南唐何若愚著《子午流注針經(jīng)》繼其理、創(chuàng)其說，閆明廣為之作注始有子午流注之名。元代竇漢卿著《針經(jīng)指南》，創(chuàng)飛騰、靈龜八法，云得宋子華針書，傳“少室隱者”之法，而“不知孰氏之所述”，后曾誤為“不知郭氏之所述”。明代徐鳳在《針灸大全》中編寫子午流注逐日按時(shí)定穴歌訣，法則成熟。明代揚(yáng)繼洲著《針灸大成》專篇論述，遂為后世沿用。建國(guó)后，1956年吳棹仙向毛主席敬獻(xiàn)子午流注環(huán)周圖。承淡安等著《子午流注針法》。1982年在石家莊召開全國(guó)子午流注學(xué)說座談會(huì)，研用廣泛開展，遍及全國(guó)。1989年周銘心等著《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》，將其主要方法編入其中。67

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1.2子午流注納支法（納子法）：◎納子法含義納子法，又稱十二經(jīng)納支法。該法以十二經(jīng)脈與每日十二時(shí)辰相配，從而確定經(jīng)穴開合而行針剌?！蚣{子法的取穴方法有兩種取穴方法。其一是全經(jīng)取穴，其二是補(bǔ)母瀉子取穴。68

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1.2子午流注納支法（納子法）：◎△全經(jīng)取穴：用穴范圍：十二經(jīng)穴周期：每日十二時(shí)辰單位取穴時(shí)間：一個(gè)時(shí)辰某時(shí)配某經(jīng)，其經(jīng)各穴均可取用。

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中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)推演方法介紹子午流注納支法（納子法）：全經(jīng)取穴：例：巳時(shí)，可取脾經(jīng)所有經(jīng)穴。寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝手太陰手陽明足陽明足太陰手少陰手太陽足太陽足少陰手厥陰手少陽足少陽足厥陰太淵曲池解溪大都少?zèng)_后溪至陰復(fù)溜中沖中渚俠溪曲泉尺澤二間厲兌商丘神門小海束骨涌泉大陵天井陽輔行間納子法取穴表70

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1.2子午流注納支法（納子法）：△補(bǔ)母瀉子取穴：用穴范圍：十二經(jīng)五俞穴之子母穴周期：每日十二時(shí)辰單位取穴時(shí)間：一個(gè)時(shí)辰某經(jīng)虛證，則于該經(jīng)當(dāng)旺時(shí)之下一時(shí)辰取本經(jīng)母穴。某經(jīng)實(shí)證，則于該經(jīng)當(dāng)旺時(shí)辰取本經(jīng)子穴。71

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)推演方法介紹子午流注納支法（納子法）：補(bǔ)母瀉子取穴：例如：肺虛證，在肺經(jīng)流注時(shí)辰寅時(shí)之后的卯時(shí)針取母穴太淵（土穴生肺金）。又如：肺實(shí)證，在肺經(jīng)流注時(shí)辰寅時(shí)針取子穴尺澤（肺金生水穴）。寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝手太陰手陽明足陽明足太陰手少陰手太陽足太陽足少陰手厥陰手少陽足少陽足厥陰太淵曲池解溪大都少?zèng)_后溪至陰復(fù)溜中沖中渚俠溪曲泉尺澤二間厲兌商丘神門小海束骨涌泉大陵天井陽輔行間納子法取穴表72

2.中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)推演方法介紹

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1.2子午流注納支法（納子法）：◎納子法的臨床運(yùn)用△隨時(shí)取穴：依病人未來診時(shí)間，隨時(shí)針剌當(dāng)旺經(jīng)穴，起到輔助治療、調(diào)暢氣血、祛除病邪的作用。如：病人巳時(shí)（9-11點(diǎn)）來診，無論何病，先針其脾經(jīng)穴?！鞫ㄑs期：1、心經(jīng)實(shí)火，即約病人于午時(shí)來針其心經(jīng)子穴神門。又：病人辨作胃經(jīng)虛寒，即約病人于巳時(shí)來針其胃經(jīng)母穴解溪。又：若遇虛實(shí)夾雜，則依上法在多時(shí)多經(jīng)行補(bǔ)與瀉法。73

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1.3子午流注納干法（納甲法）：◎納甲法含義納甲法，又稱十二經(jīng)納干法。該法以十天干日中各時(shí)辰與十二經(jīng)配合關(guān)系為根據(jù)，取得對(duì)十二經(jīng)五俞穴針剌的最佳時(shí)間而行針治。◎納甲法的取穴規(guī)律用穴范圍：十二經(jīng)五俞穴（六十六穴）周期：十日（考慮合用穴時(shí)為五日）單位取穴時(shí)間：一個(gè)時(shí)辰推演條件：天干紀(jì)日、干支紀(jì)時(shí)、五俞井滎俞原經(jīng)合六十六穴流注生旺周期74子午流注納甲法取穴表陽經(jīng)六俞陰經(jīng)五俞經(jīng)名井金滎水俞木原經(jīng)火合土經(jīng)名井木滎火俞土經(jīng)金合水膽（木）竅陰俠溪臨泣丘墟陽輔陽陵泉肝木大敦行間太沖中封曲泉小腸（火）少澤前谷后溪腕骨陽谷小海心火少?zèng)_少府神門靈道少海胃（土）歷兌內(nèi)庭陷谷沖陽解溪三里脾土隱白大都太白商丘陰陵泉大腸金商陽二間三間合谷陽溪曲池肺金少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤膀胱水至陰通谷束骨京骨昆侖委中腎水涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷三焦相火關(guān)沖液門中渚陽池支溝天井心包君火中沖勞宮大陵間使曲澤75

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1.3子午流注納干法（納甲法）：□□開穴次第（何氏法）七步：1■井穴生旺：值日經(jīng)首先引氣血流注生旺于本經(jīng)井穴。時(shí)間是當(dāng)日與日同干的時(shí)辰。2■滎穴生旺：在井穴生旺的下一個(gè)陰陽同性時(shí)辰，氣血流注生旺于值日經(jīng)之子經(jīng)（即其所生經(jīng)）的滎穴。3■俞穴生旺：在滎穴生旺的下一個(gè)同性時(shí)辰，氣血流注生旺于該滎穴屬經(jīng)之子經(jīng)的俞穴。4■原穴生旺：當(dāng)陽經(jīng)值日時(shí)，在俞穴生旺的同時(shí)，氣血流注生旺于值日經(jīng)的原穴，陰經(jīng)值日則否。5■經(jīng)穴生旺：在俞穴生旺的下一個(gè)同性時(shí)辰，氣血生旺于俞穴屬經(jīng)之子經(jīng)的經(jīng)穴。6■合穴生旺：在經(jīng)穴生旺的下一個(gè)同性時(shí)辰，氣血流注生旺于經(jīng)穴屬經(jīng)之子經(jīng)的合穴。7■三焦、包絡(luò)經(jīng)五俞穴生旺：在兮穴生旺的下一個(gè)同性時(shí)辰，氣血納歸三焦經(jīng)并流汪生旺于該經(jīng)井滎俞原經(jīng)合六穴（陽經(jīng)值日時(shí)）或納歸包絡(luò)經(jīng)并流注生旺于該經(jīng)井滎俞經(jīng)合五穴（陰經(jīng)值日時(shí)）。

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1.3子午流注納干法（納甲法）：□□開穴次第（何氏法）七步：1■例如，甲日膽經(jīng)值日，膽經(jīng)引氣于甲戌時(shí)出膽井竅陰。膽屬陽木，生陽火小腸經(jīng)，故于丙子時(shí)注小腸滎穴前谷。小腸陽火生陽土胃經(jīng)，故于戊寅時(shí)注胃俞陷谷，并過膽經(jīng)原穴丘墟。胃經(jīng)陽土生陽金大腸經(jīng)，故于庚辰時(shí)注大腸經(jīng)穴陽溪。大腸經(jīng)陽金生陽水膀胱經(jīng)，故于壬午時(shí)注膀胱合穴委中。五陽經(jīng)井、滎、俞、原、經(jīng)、合穴行畢，復(fù)于任午時(shí)的下一個(gè)陽時(shí)甲申時(shí)注三焦經(jīng)六穴。下一時(shí)辰為乙酉時(shí)，是乙日與日同干之時(shí)，當(dāng)肝經(jīng)值日，肝經(jīng)此時(shí)引血出肝井大敦。肝為陰木生陰火心經(jīng)，故于丁亥時(shí)注心滎少俞。心陰火生陰土脾經(jīng)，故于已丑時(shí)注脾俞太白。陰士生陰金肺經(jīng)，故于辛卯時(shí)注肺經(jīng)經(jīng)渠。腫陰金生陰水腎經(jīng)，故于癸巳時(shí)注腎經(jīng)合穴陰谷。五陰經(jīng)井、滎、俞、經(jīng)、合五穴行畢，復(fù)于乙未時(shí)注心包經(jīng)五俞穴。其余八經(jīng)仿此。唯三焦、心包二經(jīng)文俞穴除旺于各經(jīng)俞穴之未外，尚有本經(jīng)特定旺時(shí)。其井穴分別生旺于壬日的壬、癸兩時(shí)。三焦經(jīng)于壬日壬子時(shí)注關(guān)沖，癸日甲寅時(shí)注液門，丙辰時(shí)注中渚，戊午時(shí)注支溝，庚申時(shí)注天井；心包經(jīng)于壬日癸丑時(shí)注中沖，癸日乙卯時(shí)注勞宮，丁已時(shí)注大陵，已未時(shí)注間使，辛酉時(shí)注曲澤。77

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1.3子午流注納干法（納甲法）：◎納甲法的臨床運(yùn)用△隨時(shí)取穴△合日互用（空穴時(shí)用合日互用穴：甲已、乙庚、丙辛、戊癸、丁壬為夫妻合用日）△定穴約期78

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1.4子午流注養(yǎng)子時(shí)刻注穴法

：◎養(yǎng)子時(shí)刻注穴法含義養(yǎng)子時(shí)刻注穴法，是逐時(shí)干旺氣，注臟腑井、滎、俞（原）、經(jīng)、合五穴，每時(shí)相生五度，晝夜十二時(shí)流注六十六穴，據(jù)以針剌。法見《子午流注針經(jīng)》?！蝠B(yǎng)子時(shí)刻注穴法的取穴規(guī)律用穴范圍：十二經(jīng)五俞穴（六十六穴）周期：一晝夜，即十二個(gè)時(shí)辰。單位取穴時(shí)間：1/5時(shí)辰，即24分鐘。推演條件：天干紀(jì)日、干支紀(jì)時(shí)、五俞井滎俞原經(jīng)合六十六穴流注生旺周期79

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1.4子午流注養(yǎng)子時(shí)刻注穴法

：◎養(yǎng)子時(shí)刻注穴法的推演程序“假如甲日甲戌時(shí)。甲，陽木也。故膽始竅陰木。木生前谷火?；鹕莨韧?。過丘墟原。土生陽溪金。金生委中水。再遇甲申時(shí)。注于三焦關(guān)沖、液門、中渚、陽池、支溝、天井六穴。不特甲戌時(shí)為然。一日之中凡遇甲時(shí)，皆如甲戌時(shí)所注之穴也。又姑乙日乙酉時(shí)。乙，陰木也。故肝始大敦木。木生少府火?；鸬淄?。土生經(jīng)渠金。金生陰陵水。再遇乙未時(shí)，注于包絡(luò)中沖、勞宮、大陵、間使、曲池五穴。不特乙日乙酉時(shí)為然。一日之中凡遇乙時(shí)，皆如乙酉時(shí)所注之穴也?！笨梢?，該法流注順序與納甲法同，只是周期短而變化頻而已?！蝠B(yǎng)子時(shí)刻注穴法的臨床運(yùn)用也可隨時(shí)取穴與定穴候時(shí)。80

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1.5飛騰八法

：◎起源首見于元代醫(yī)學(xué)家王國(guó)瑞的《扁鵲神應(yīng)玉龍經(jīng)》。王是王開之后，而開為竇漢卿弟子，料此法出于竇氏?！蚨x以八脈交會(huì)穴為基礎(chǔ)，以卦氣納時(shí)為依據(jù)的按時(shí)取穴法?！蛉⊙ǚㄓ醚ǚ秶喊嗣}交會(huì)八穴周期：五日凡六十時(shí)單位取穴時(shí)間：一個(gè)時(shí)辰推演條件：天干紀(jì)日、干支紀(jì)時(shí)、八脈交會(huì)八穴應(yīng)卦納時(shí)81

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1.5飛騰八法

：

取穴歌壬甲公孫即是乾，丙居艮上內(nèi)關(guān)然。戊為臨泣生坎水，庚居外關(guān)震相連。辛上后溪裝巽卦，乙癸申脈到坤傳。已士列缺南離上，丁居照海兌金全?！蚺R床運(yùn)用隨對(duì)取穴與定穴約期82飛騰八法卦氣納時(shí)八脈交會(huì)八穴氣血生旺表時(shí)干甲壬乙癸丙丁戊己庚辛八卦乾坤艮兌坎離震巽八穴公孫申脈內(nèi)關(guān)照海臨泣列缺外關(guān)后溪83

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1.6靈龜八法

：◎起源始于元竇漢卿《針經(jīng)指南》，名稱見于明徐鳳《計(jì)灸大全》?！蚨x以九宮八卦氣數(shù)與十二經(jīng)上八脈交會(huì)八穴氣血生旺同出結(jié)合而搏時(shí)取穴之法?！蛉⊙ㄒ?guī)律用穴范圍：八脈交會(huì)八穴周期：六十日單位取穴時(shí)間：一個(gè)時(shí)辰推演條件：干支紀(jì)日、干支紀(jì)時(shí)、八脈交會(huì)八穴應(yīng)卦納時(shí)84

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1.6靈龜八法

：◎推演程序一推日時(shí)干支氣數(shù)，二求四數(shù)總和為當(dāng)時(shí)氣化數(shù)，三求卦氣數(shù)，四由卦氣數(shù)對(duì)應(yīng)八穴。一推日干支數(shù)：甲已辰戌丑未十，乙庚申酉九為期。丁壬寅卯八成數(shù)，戊癸巳午七相宜。丙辛亥子亦七數(shù)，逐日干支盡可知。85

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1.6靈龜八法

：◎推演程序一推日時(shí)干支氣數(shù)，二求四數(shù)總和為當(dāng)時(shí)氣化數(shù)，三求卦氣數(shù)，四由卦氣數(shù)對(duì)應(yīng)八穴。一推日干支數(shù)：甲已辰戌丑未十，乙庚申酉九為期。丁壬寅卯八成數(shù)，戊癸巳午七相宜。丙辛亥子亦七數(shù)，逐日干支盡可知。86

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1.6靈龜八法

：◎推演程序次推時(shí)干支：申已子午九宜用，乙庚丑未八無疑。丙辛寅申七作數(shù)，丁壬卯酉六須知。戊癸辰戍各有五，已亥單加四共齊。次推當(dāng)時(shí)卦氣數(shù)應(yīng)穴：坎一聯(lián)申脈，照海坤二五。震三屬外關(guān)，巽四臨泣數(shù)。乾六是公孫，兌七后溪府。艮八系內(nèi)關(guān)，離九列缺主。掛氣數(shù)算法：日時(shí)干支氣數(shù)之和除以九（陽日）或六（陰日）所余數(shù)為卦氣數(shù)即是應(yīng)穴數(shù)。例如：甲寅日丁巳時(shí)當(dāng)取何穴？g＝（a＋b＋c＋d）－nh＝（10＋8＋6＋4）－9n＝28－9n取n＝3，則g＝1所以當(dāng)時(shí)為坎卦主時(shí)，應(yīng)取申脈穴。87

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日干甲已乙庚丁壬戊癸丙辛日支辰戌丑未申酉寅卯巳午亥子氣數(shù)十九八七時(shí)干甲己乙庚丙辛丁壬戊癸時(shí)支子午丑未寅申卯酉辰戌巳亥氣數(shù)九八七六五四八卦乾坎艮震巽離坤兌氣數(shù)六一八三四九二、五七八穴公孫申脈內(nèi)關(guān)