(3.10)-第17章肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療額外

試述肥胖患者如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？肥胖癥(obesity)

定義：是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和(或）分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。單純性肥胖遺傳性肥胖繼發(fā)性肥胖?jǐn)z入能量>消耗能量診斷方法（diagnosticmethods）人體測(cè)量法(anthropometry)物理測(cè)量法(physicometry)化學(xué)測(cè)量法(chemometry)1.人體測(cè)量法

身高(bodyheight) 體重(bodyweight) 胸圍(chestcircumference) 腰圍(waistcircumference) 臀圍(hipcircumference) 肢體的圍度(limbscircumference) 皮褶厚度(skinfold)等體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex,BMI）

categoriesofobesitybyBMIClassificationBMI(kg/m2)WHOBMI(kg/m2)ChinaRiskofco-morbiditiesunderweight﹤18.5﹤18.5low(butriskofotherclinicalproblems)normalweight18.5～2518.5～24Averageoverweight≥25≥24obese≥30≥28classI30.0～34.9moderateclassII35.0～39.9severeclassIII>40.0verysevere皮褶厚度(skinfold)：腰圍(waistcircumference)和腰臀比(waist-to-hipratio)

WHO的標(biāo)準(zhǔn)：

男性腰圍≥102cm、女性腰圍≥88cm作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)；腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)：腰圍男性≥85cm，女性≥80cm作為上身性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。2．物理測(cè)量法

全身電傳導(dǎo)(totalbodyelectricalconductivity)

生物電阻抗分析(bioelectricalimpedanceanalysis)

雙能X線吸收(dual-energyX-ray)

計(jì)算機(jī)控制的斷層掃描(computerizedtomographicscans)

磁共振掃描(nuclearmagneticresonancescans)

3．化學(xué)測(cè)量法

稀釋法、40K計(jì)數(shù)法、尿肌酐測(cè)定法診斷方法（diagnosticmethods）二、肥胖的健康指導(dǎo)首要任務(wù)：在公眾中宣傳肥胖對(duì)人類(lèi)健康的危害，指導(dǎo)居民合理膳食。操作方法：糾正不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，多參加戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉。健康指導(dǎo)：？1．控制總能量攝入每天只要減少500kcal的能量攝入，就能達(dá)到每周減輕0.5kg體重效果。膳食總能量的調(diào)整食物種類(lèi)食物重量g(能量2600Kcal)食物重量g(能量2100kcal)大米450400蔬菜500500水果100100肉禽類(lèi)7050蛋類(lèi)5050豆腐干5040液態(tài)奶250200植物油25252．改變宏量營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成

低脂（lowfat，LF）膳食低碳水化合物（lowcarbonhydrate，LC）膳食高蛋白質(zhì)（highprotein，HP）膳食高蛋白（供能比占20％～25％）、低脂肪（供能比占30％以下）、低碳水化合物（供給比占45％～50％）膳食的減體重效果最佳。膳食結(jié)構(gòu)（宏量營(yíng)養(yǎng)素）的調(diào)整食物種類(lèi)食物重量g(能量2600Kcal)食物重量g(能量2100kcal)食物重量g(能量2100kcal)大米450400350蔬菜500500500水果100100100肉禽類(lèi)705070（瘦肉）蛋類(lèi)505050豆腐干504070液態(tài)奶250200200植物油2525203．多攝入LGI的膳食：LGI膳食由于可增加飽腹感，減少能量攝入，并且可改善代謝紊亂。

食物血糖生成指數(shù)的調(diào)整食物種類(lèi)食物重量g(能量2600Kcal)食物重量g(能量2100kcal)食物重量g(能量2100kcal)大米450350350（粗糧類(lèi)）蔬菜500500500（葉菜類(lèi)）水果100100100（排除西瓜、菠蘿、葡萄、芒果、香蕉）肉禽類(lèi)7070（瘦肉）70蛋類(lèi)505050豆腐干507070液態(tài)奶250200200植物油2520204．改變不良飲食習(xí)慣：暴飲暴食、吃零食、偏食