(135)-第九章神經(jīng)生理學(xué)課件

第一節(jié)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第九章神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)神經(jīng)元之間的信息傳遞第三節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)與受體第四節(jié)神經(jīng)反射第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)第八節(jié)腦的高級(jí)整合功能

為什么狂犬病人會(huì)出現(xiàn)恐水癥？

為什么破傷風(fēng)病人會(huì)出苦笑面容、角弓反張？破傷風(fēng)患者

為什么脊髓灰質(zhì)炎患者患肢肌肉、肌腱萎縮、患肢變細(xì)？

為什么肉毒梭菌毒素中毒，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性癱瘓？為什么有人用該毒素美容？※重點(diǎn)掌握經(jīng)典突觸傳遞的過程興奮性和抑制性突觸后電位

突觸傳遞的特征

ACh、NE及其受體熟悉神經(jīng)纖維及其功能（神經(jīng)沖動(dòng)、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征）第一節(jié)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(二)神經(jīng)纖維及其分類

1.神經(jīng)纖維的分類

2.神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度3.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸4.神經(jīng)纖維的營(yíng)養(yǎng)性功能5.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征(一)神經(jīng)元(neuron)一、神經(jīng)元及其神經(jīng)纖維二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（自學(xué)）

突觸

(synapse)：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間相互接觸并傳遞信息的部位。第二節(jié)神經(jīng)元之間的信息傳遞化學(xué)性突觸：以某些特定的化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì)）為媒介電突觸：以離子電流為媒介一、

經(jīng)典的突觸性化學(xué)傳遞經(jīng)典突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)①突觸前膜：7.5nm②突觸間隙：20nm③突觸后膜:7.5nm※（一）突觸的結(jié)構(gòu)：前、后有緊密的解剖學(xué)關(guān)系激活區(qū)：形態(tài)學(xué)上與其他部位具有明顯區(qū)別的特定膜結(jié)構(gòu)區(qū)域。軸突-胞體軸突-樹突軸突-軸突（二）突觸的分類興奮性突觸抑制性突觸1、根據(jù)突觸發(fā)生部位：2、根據(jù)對(duì)后繼神經(jīng)元的影響：（三）突觸傳遞的過程（電－化學(xué)－電）突觸前膜去極化

進(jìn)出突觸后膜

突觸囊泡中釋放

遞質(zhì)與突觸后膜

結(jié)合

突觸后膜離子變化

內(nèi)流

突觸Ca2+遞質(zhì)

受體帶電離子通透性后電位※突觸傳遞的過程：骨骼肌N-M接頭

突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢→突觸前膜去極化→Ca2+進(jìn)入突觸前末梢內(nèi)→與軸漿中的鈣調(diào)蛋白結(jié)合→突觸小泡與前膜融合和釋放遞質(zhì)→遞質(zhì)入突觸間隙→擴(kuò)散抵達(dá)突觸后膜→作用于后膜上特異性受體或化學(xué)門控通道→后膜對(duì)某些離子通透性改變→使某些帶電離子進(jìn)出后膜→突觸后膜發(fā)生一定程度去極化或超級(jí)化(突觸后電位)。（電－化學(xué)－電）突觸后電位（postsynapicpotential)興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位（IPSP）根據(jù)電位時(shí)程的長(zhǎng)短分：快突觸后電位慢突觸后電位1、快突觸后電位前膜釋放興奮性遞質(zhì)→突觸后膜受體→后膜對(duì)Na＋和K＋的通透性↑（Na+為主）→導(dǎo)致后膜去極化。（2）抑制性突觸后電位(Inhibitorypostsynapicpotential,IPSP)前膜釋放抑制性遞質(zhì)→突觸后膜受體→后膜對(duì)K＋和CL-的通透性↑（CL-為主）→導(dǎo)致后膜超極化。2、慢突觸后電位（自學(xué)）（1）興奮性突觸后電位(Excitatorypostsynapicpotential,EPSP)EPSP與IPSP的比較特征EPSPIPSP電位性質(zhì)局部電位局部電位發(fā)生部位后膜后膜前膜釋放的遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)抑制性抑制Na+內(nèi)流為主K+外流Cl-內(nèi)流后膜電位變化去極化超極化突觸后神經(jīng)元興奮抑制后膜離子通透性突觸前軸突末梢爆發(fā)AP突觸囊泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)K+通透性↑Ca2+內(nèi)流去極化（EPSP）興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)超極化（IPSP）（四）突觸傳遞的調(diào)制（影響突觸傳遞的因素）（了解）1.對(duì)遞質(zhì)釋放的調(diào)制：

Ca2+：細(xì)胞外↑；到達(dá)突觸前末梢AP的頻率或幅度↑突觸前受體→調(diào)節(jié)遞質(zhì)的釋放破傷風(fēng)毒素（中樞）、肉毒梭菌毒素（N-M）2.對(duì)后膜受體的調(diào)制：受體上/下調(diào)

α-銀環(huán)蛇毒、筒箭毒堿（N2型ACh受體通道）（五）突觸的可塑性（自學(xué)）（六）突觸傳遞的特征（熟悉）1.單向傳播2.中樞延擱（遞質(zhì)釋放、彌散、發(fā)揮作用）3.總和與阻塞（時(shí)間總和、空間總和）4.興奮節(jié)律的改變5.后放6.局限化與擴(kuò)散7.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性概念:

突觸傳遞是通過突觸前膜釋放化學(xué)遞質(zhì)來(lái)完成的，參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)被稱為神經(jīng)遞質(zhì)。第三節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和受體一、神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)（一）神經(jīng)遞質(zhì)的種類及分布1.膽堿(ACh)類遞質(zhì)2.單胺類遞質(zhì)3.肽類遞質(zhì)4.氨基酸類遞質(zhì)5.一氧化氮6.一氧化碳7.三磷酸腺苷（ATP）（二）遞質(zhì)共存(transmitterco-existence)

兩種或兩種以上的遞質(zhì)(包括調(diào)質(zhì))共存于同一神經(jīng)元內(nèi)的現(xiàn)象。意義：協(xié)調(diào)某些生理功能活動(dòng)。（三）調(diào)質(zhì)(neuromodulator)的概念神經(jīng)調(diào)質(zhì)：對(duì)遞質(zhì)信息傳遞起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)。調(diào)制作用：增強(qiáng)或者削弱遞質(zhì)的信息傳遞效率。（四）遞質(zhì)的代謝合成：神經(jīng)元胞體合成。儲(chǔ)存：突觸囊泡內(nèi)。釋放：Ca2+依賴性釋放。失活：重?cái)z取（NE），酶促降解（ACh）再合成：二、

受體（了解）受體：是指位于細(xì)胞膜上或胞漿內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)特異結(jié)合并誘發(fā)特定生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。配體(ligand)：能與受體結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)。受體激動(dòng)劑(agonist)：受體拮抗劑(antagonist)/阻斷劑(blocker):（一）受體的分類（二）外周神經(jīng)遞質(zhì)的受體1.膽堿能受體及其分布2.腎上腺素能受體及其分布Ach受體M型（毒蕈堿受體）：M1-M5（G蛋白耦聯(lián)）N型（煙堿受體）：N1、N2（促離子型受體）腎上腺素能受體（G蛋白偶聯(lián)受體）α受體：α1、α2β受體：β1、β2、β3

膽堿能受體Ｍ腎上腺素能受體Ｎ(Ｎ1、Ｎ2)α(α1、α2)β(β1、β2)*多數(shù)副交感節(jié)后f*少數(shù)交感節(jié)后f（骨骼肌、汗腺）分布N1:自主N節(jié)后N2:N-M接頭α1:皮膚、腎、胃腸道血管平滑肌α2:突觸前膜β1:心臟β2:肝臟、骨骼肌血管平滑肌HR↓虹膜環(huán)形肌、支氣管、胃腸道、逼尿肌縮；消化腺汗腺分泌↑；骨骼肌血管舒張節(jié)后N元興奮骨骼肌收縮以興奮為主(小腸平滑肌舒)以抑制為主(心臟興奮)作用阻斷劑阿托品六烴季胺(N1)筒箭毒堿(N2)十烴季胺(N2)酚妥拉明(α)哌唑嗪（α1）育亨賓(α2)心得安(β)阿替洛爾(β1)丁氧胺(β2)※重點(diǎn)掌握經(jīng)典突觸傳遞的過程興奮性和抑制性突觸后電位

突觸傳遞的特征

ACh、NE及其受體熟悉神經(jīng)纖維及其功能（神經(jīng)沖動(dòng)、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征）2.關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，錯(cuò)誤的是

A.完整性

B.中樞延擱

C.相對(duì)不疲勞性

D.雙向傳導(dǎo)

E.絕緣性答案：B11.興奮性突觸后電位屬于

A.靜息電位

B.閾電位

C.動(dòng)作電位

D.局部電位

E.超極化電位答案：D2006年考研西醫(yī)綜合入學(xué)考試試題

A型題21.下列關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述，正確的是

A是局部去極化電位

B具有“全或無(wú)”性質(zhì)

C是局部超極化電位

D由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

E由突觸后膜對(duì)鈉通透性增加所致答案：C19.脊髓灰質(zhì)炎患者病愈后常有肢體肌萎縮后遺癥，其主要原因是2010A.病毒對(duì)肌肉的直接侵害作用B.神經(jīng)的興奮性支配作用減弱C.神經(jīng)支配由興奮轉(zhuǎn)為抑制D.肌肉失去神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用答案：D18.興奮性突觸后電位的電變化是2004A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復(fù)極化答案：B2006年考研西醫(yī)綜合入學(xué)考試試題

A型題

19.下列藥物或毒物中，可阻斷N型膽堿能受體的物質(zhì)是

A筒箭毒

B心得安

C酚妥拉明

D阿托品

E煙堿答案：A2007年考研西醫(yī)綜合入學(xué)考試試題

A型題155.下列選項(xiàng)中,主要與毒蕈堿樣有關(guān)的是

A心臟活動(dòng)加強(qiáng)

B支氣管痙攣

C胃腸道蠕動(dòng)減弱

D瞳孔擴(kuò)大答案：B答案：A14.興奮性突觸后電位

A.可隨突觸前遞質(zhì)釋放增多而加大B.即突觸后神經(jīng)元是處于抑制狀態(tài)的

C.由突觸后膜K+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生

D.由突觸后膜Ca2+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生

2007年考研西醫(yī)綜合入學(xué)考試試題

A型題答案：A19.支配小汗腺（溫?zé)嵝园l(fā)汗）的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是

A.交感神經(jīng),乙酰膽堿

B.副交感神經(jīng),乙酰膽堿

C.副交感神經(jīng),膚類遞質(zhì)

D.交感神經(jīng),去甲腎上腺素2010年考研西醫(yī)綜合入學(xué)考試試題

B型題A瞳孔開大B氣道阻力增加

C血壓降低D血糖降低125.在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中α1腎上腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是126.在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，β1腎上腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是答案：C答案：CM受體：A.位于神經(jīng)肌接頭的肌膜上B.位于自主神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上C.可被兒茶酚胺激活D.可被酚妥拉明阻斷E.位于大多數(shù)副交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器上答案：EN1型受體的阻斷劑是：A.十烴季胺B.六烴季胺C.阿托品D.心得安E.酚妥拉明答案：BM型受體的阻斷劑是：A.十烴季胺B.六烴季胺C.阿托品D.心得安E.酚妥拉明答案：C應(yīng)用阿托品后可出現(xiàn)的生理活動(dòng)改變是：

A.心率減慢

B.氣道阻力增加

C.汗液分泌減少

D.腸蠕動(dòng)增加

E.縮瞳答案：C下列關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的描述，正確的是：

A.神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)凡能與受體結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)都是遞質(zhì)

B.其功能是調(diào)節(jié)突觸傳遞效率

C.一個(gè)神經(jīng)元的全部末梢均釋放同種遞質(zhì)

D.細(xì)胞外液中的Mg2+促進(jìn)遞質(zhì)的釋放

E.遞質(zhì)作用于受體產(chǎn)生效應(yīng)后很快被消除

答案：E下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)屬于兒茶酚胺類：A.乙酰膽堿B.腺苷C.甘氨酸D.阿片肽E.去甲腎上腺素

答案：E下列哪種神經(jīng)纖維不屬于膽堿能纖維：A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖