(378)-第四章循環(huán)生理學(xué)課件

循環(huán)生理生理學(xué)見面課---循環(huán)篇循環(huán)生理生理學(xué)見面課---循環(huán)篇臨床思辨能力檢驗綜合能力檢驗組建小組；學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點及案例進行閱讀和準(zhǔn)備見面課流程基礎(chǔ)知識檢驗見面課準(zhǔn)備課生理學(xué)見面課---循環(huán)篇基礎(chǔ)知識檢驗1.單項選擇題，共10道題，每題0.1分，共計1分2.答題時間，15分鐘3.手機答題4.閉卷考試形式，不得查閱任何資料生理學(xué)見面課---循環(huán)篇綜合能力檢驗1.多項選擇題，共2道題，每題0.5分，共計1分2.答題時間，5分鐘3.手機答題4.組內(nèi)討論得出一致性答案，可以查閱相關(guān)資料生理學(xué)見面課---循環(huán)篇臨床思辨能力檢驗1.與案例相關(guān)的若干開放性問題，時間25分鐘2.組內(nèi)討論，選派代表發(fā)言3.搶答形式進行,4.組間互辯、討論5.教師根據(jù)發(fā)言情況進行評價，共計1分患者，男，50歲，因“頭暈，頭痛，站立不能，躁動不安伴惡心、嘔吐2小時”急診入院?，F(xiàn)病史：今天下班后，老王酒后和老伴兒大吵起來。吵到情緒激動處，老王突感頭痛欲裂，難以站立、噴射狀嘔吐，躁動不安，并伴有視物模糊。既往史：前年體檢時被告知血壓偏高，未治自愈。有煙酒嗜好，吸煙30年；無心、腦、肝、腎及糖尿病史。家族史：母健在，父五年前因腦出血逝世。體格檢查：T37.1℃，P56次/分，BP240/130mmHg，R14次/分。平臥位，煩躁不安，應(yīng)答欠佳，面色蒼白、表情緊張。不斷咳嗽，并有粉紅色泡沫痰咳出。頸項強直，無頸靜脈怒張。雙肺叩診清音，肺底可聞濕性啰音。心率56次/分、心律齊，心界不大，肺動脈瓣第二心音亢進。腹軟，皮下脂肪較厚，肝、脾未觸及，無包塊，無腹水，無明顯壓痛，未聞及血管音，腸鳴音正常，四肢活動正常，腱反射略亢進，淺反射正常，Babinski征陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：1．血常規(guī)：RBC4.8×1012/L，WBC9.0×109/L，PLT480×109/L。2．尿常規(guī)：PRO(＋)，RBC1~2，WBC0。輔助檢查：ECG：竇性心律，HR：56次/分，V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST下移，T波低平。眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈呈彌漫性痙攣變細、視盤水腫伴火焰狀出血，絨毛狀滲出物。頭顱CT：彌漫性腦白質(zhì)密度降低，腦室變小。初步診斷：1．高血壓病3級（很高危）2．高血壓腦病3．急性左心衰竭治療方案：降壓；脫水。臨床思辨能力檢驗1.如果患者有頸靜脈怒張、腹水、雙下肢水腫，這可能的原因是什么？（請試用所學(xué)的生理學(xué)知識進行解釋）臨床思辨能力檢驗2.治療有降壓、脫水，其治療的生理學(xué)基礎(chǔ)是？3.通過這次課的學(xué)習(xí)，作為一名醫(yī)學(xué)生，在生活中你會怎么宣傳防治高血壓及高血壓腦病，如何做到學(xué)以致用服務(wù)社會？臨床思辨能力檢驗臨床思辨能力檢驗2.醫(yī)生是根據(jù)什么判斷出高血壓腦病的？為什么不是腦栓塞或腦梗塞？高血壓腦病怎么和腦栓塞或腦梗塞相鑒別？臨床思辨能力檢驗4.肺動脈瓣第二心音亢進產(chǎn)生的原因是什么？提示什么？病例中還有哪些癥狀與之相互佐證？臨床