藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-第一章-執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)-課件PPT-執(zhí)業(yè)藥師

第一章

執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程第一階段傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;第二階段參與臨床用藥實(shí)踐,促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;第三階段更高層次的以患者為中心,改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”的宗旨,是時(shí)代進(jìn)步賦予藥師的使命同時(shí)也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。主要內(nèi)容第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)的基本要求第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)的能力要求第三節(jié)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容第一節(jié)藥學(xué)服務(wù)的基本要求一、藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)（供應(yīng)、調(diào)劑）有很大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國(guó)學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與“藥物有關(guān)"的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實(shí)物形式，還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)”不同于一般行為上的功能。它包含的是藥師對(duì)患者的關(guān)懷和責(zé)任，由于這種服務(wù)與藥物有關(guān)，其服務(wù)應(yīng)涉及全社會(huì)所有用藥的患者，包括住院、門診、社區(qū)和家庭患者。因此，藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性：不僅服務(wù)于治療性用藥，還要關(guān)注預(yù)防現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨。藥學(xué)服務(wù)在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、藥品供應(yīng)外,更是一種更高層次的臨床實(shí)踐,即必須在患者藥物治療全程中實(shí)施并獲得效果,涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求,包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整不良反應(yīng)規(guī)避、疾病防治和公眾健康教育等。二、藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是廣大公眾,包括患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括:①用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者,或需長(zhǎng)期或終生用藥者;②病情和用藥復(fù)雜,患有多種疾病,需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群,如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過(guò)敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者,聽障、視障人士等;④用藥效果不佳,需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者;⑦藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者。另外,醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護(hù)士在臨床給藥時(shí),針對(duì)藥物的配伍、組方、注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等各種問(wèn)題,均需要得到藥師的幫助。三、執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)執(zhí)業(yè)藥師(LicensedPh)是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。藥師應(yīng)通過(guò)用藥指導(dǎo)、審核處方和用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作，在減少醫(yī)療差錯(cuò)、增進(jìn)病患用藥質(zhì)量方面提供更多專業(yè)保障。藥學(xué)服務(wù)醫(yī)院藥房社區(qū)藥店藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)其他崗位第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)的能力要求提供藥學(xué)服務(wù)的藥師必須具有藥學(xué)專業(yè)背景,具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(同時(shí)了解一定的中藥學(xué)專業(yè)知識(shí))、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力,并具備與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識(shí)、人文知識(shí)及高尚的職業(yè)道德。一職業(yè)道德二專業(yè)知識(shí)三專業(yè)技能一、職業(yè)道德藥既能治病教人也能致病害人。藥師必須遵守職業(yè)道德,忠于職守,以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則,還必須要有良好的人文道德素養(yǎng),遵循社會(huì)倫理規(guī)范。全體藥師應(yīng)共同遵守執(zhí)行職業(yè)道德準(zhǔn)則,絕不允許調(diào)配、發(fā)出沒(méi)有達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的藥品以及缺乏療效的藥品,要盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確和全面的信息,并尊重患者隱私,嚴(yán)守倫理道德。二、專業(yè)知識(shí)1.藥學(xué)專業(yè)知識(shí)。藥劑學(xué)藥理學(xué)藥物化學(xué)藥物分析藥物治療學(xué)藥事管理學(xué)雖然不同崗位的藥師所要求的熟練掌據(jù)的知識(shí)有所不同,但提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具有藥學(xué)專業(yè)背景,具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)。二、專業(yè)知識(shí)2.醫(yī)學(xué)專知識(shí)。藥師需要漸學(xué)習(xí)、了解一些相關(guān)基醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),不斷拓寬自已的知識(shí)面,拓寬思維,便于理解醫(yī)生的維,協(xié)助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)其用藥治療的意圖,也便于見(jiàn)好地完成想者的用藥數(shù)育,提高其用節(jié)依從性。三、專業(yè)技能專業(yè)技能調(diào)劑技能咨詢與用藥教育技能1.用藥咨詢2.咨詢的方式3.咨詢的流程4.用藥教育藥品管理技能藥物警戒技能溝通技能1.雙向交流的作用2.溝通的技巧3.關(guān)注特殊人群藥歷書寫技能1.藥歷的作用和要求2.藥歷的主要內(nèi)容和格式投訴與應(yīng)對(duì)能力1.投訴的類型2.投訴的處理自主學(xué)習(xí)的能力（一）調(diào)劑技能調(diào)劑（通常包括審方、調(diào)配處方和發(fā)藥）是藥師的基本工作，是指藥師依據(jù)醫(yī)師的處方或醫(yī)囑，調(diào)配發(fā)放藥品并進(jìn)行用藥交代，回答患者咨詢的服務(wù)過(guò)程。在社會(huì)藥店，執(zhí)業(yè)藥師還可根據(jù)不同的患者及不同的病情，從患者用藥安全出發(fā)，在不違反法律法規(guī)的情況下向患者提供同類藥品中不同品種的特點(diǎn)和功效，特別是對(duì)患者選購(gòu)非處方藥提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。（二）咨詢與用藥教育技能1.用藥咨詢。是應(yīng)用藥師所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，包括藥理學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、毒理學(xué)、藥劑學(xué)、藥品安全性信息等，承接醫(yī)護(hù)人員和公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。藥品咨詢從最初的提供藥品資訊給醫(yī)護(hù)人員，發(fā)展至對(duì)患者給出建議、提供用藥的說(shuō)明及宣教等。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。2.咨詢的方式?？梢杂挟?dāng)面用藥指導(dǎo)、電話咨詢、書信咨詢、傳真咨詢、郵件咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種形式，藥師可通過(guò)不同方式向公眾提供正確用藥的常識(shí)，進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)，以促進(jìn)用藥安全。在醫(yī)院或藥店建立一個(gè)私密的空間開展用藥咨詢，更有利溝通和交流，同時(shí)也可保護(hù)患者的隱私。3.咨詢的流程。回答藥物相關(guān)問(wèn)題的咨詢一般包括：了解提問(wèn)者背景、了解問(wèn)題背景、理清或重整問(wèn)題并分類、決定藥物資訊搜索策略、對(duì)查詢到的資料評(píng)估分析、組織答案、記錄與追蹤幾步。4.用藥教育。要用患者能聽得懂并愿意遵照?qǐng)?zhí)行的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行解釋，以提高用藥依從性。進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，除了口頭講解外，還可使用輔助工具來(lái)增進(jìn)溝通與了解，如視聽教材、給藥裝置（包括滴眼劑、吸入裝置、胰島素筆等），必要時(shí)在講解后，請(qǐng)患者實(shí)際操作，通過(guò)反饋，了解講解的效果。對(duì)于容易忘記的資訊，或是需要反復(fù)練習(xí)的操作步驟，可利用圖示及文字做成的宣教材料或單頁(yè)交給患者。（三）藥品管理技能藥品是特殊商品，它直接作用于人體，與人的生命安全直接相關(guān)。只有符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品才能保證療效，因此從藥品的驗(yàn)收（逐件、逐批核對(duì)），包括品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書上應(yīng)有的規(guī)定內(nèi)容和標(biāo)識(shí)等，到驗(yàn)收合格后按貯存要求上架、定位擺放、標(biāo)志清晰。藥師還需按法規(guī)等要求對(duì)藥品進(jìn)行相關(guān)的養(yǎng)護(hù)和管理，以保證貯存和發(fā)出的藥品質(zhì)量合格。（四）藥物警戒技能藥品的風(fēng)險(xiǎn)可來(lái)自不良事件（包括天然風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn)）、用藥錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量缺陷。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)收集藥品不良反應(yīng)，當(dāng)獲知或發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)后應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄、分析和處理，填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。平時(shí)注意了解藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)布的藥品定期安全性更新報(bào)告、藥品不良反應(yīng)警示信息等，采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。接到藥品不良事件報(bào)告后，特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，原則上應(yīng)先進(jìn)行行之有效的處置、安撫和解疑，必要時(shí)會(huì)同臨床醫(yī)生共同應(yīng)對(duì)，減輕對(duì)患者所造成的傷害。用藥錯(cuò)誤是指合格藥品在臨床使用全過(guò)程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當(dāng)。藥品損害（或稱為藥品質(zhì)量缺陷）是指由于藥品質(zhì)量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)而對(duì)患者所造成的損害。有了相關(guān)的意識(shí)，則可降低不良事件帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（五）溝通技能1.雙向交流的作用藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、審核藥物相關(guān)問(wèn)題、執(zhí)行治療方案、監(jiān)測(cè)藥物療效以及開展患者健康教育的基礎(chǔ)。通過(guò)溝通，藥師的科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的回答可使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，有利于疾病的治療，提高用藥的依從性、有效性和安全性，減少藥品不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生。同時(shí)，藥師也可從溝通中獲取患者的用藥感受、問(wèn)題及用藥規(guī)律。2.溝通的技巧認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問(wèn)方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一次性提供的信息也不宜過(guò)多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。3.關(guān)注特殊人群老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白；針對(duì)容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復(fù)用藥而藥物過(guò)量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時(shí)宜選擇每日僅服用1-2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰（或貼附提示標(biāo)簽），有條件者可配備分劑量藥盒，并叮矚老年患者家屬或子女敦促老人按時(shí)、按量服用。（六）藥歷書寫技能藥歷|是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案。它源于病歷，但又有別于病歷，是由藥師填寫，客觀記錄患者的用藥方案、用藥經(jīng)過(guò)、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療藥物監(jiān)測(cè)、各種醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、藥師對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)、用藥指導(dǎo)和對(duì)患者的健康教育忠告等內(nèi)容，可作為藥師掌握用藥情況的資料。1.藥歷的作用和要求藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的具體體現(xiàn)，是藥師以藥物治療為中心，發(fā)現(xiàn)、分析和解決藥物相關(guān)問(wèn)題的技術(shù)檔案，也是開展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)。書寫藥歷要客觀真實(shí)，記錄藥師實(shí)際所做的具體內(nèi)容、咨詢的重點(diǎn)及相關(guān)因素。藥歷的內(nèi)容應(yīng)該完整、清晰、易懂，不用判斷性的語(yǔ)句。2.藥歷的主要內(nèi)容和格式藥師在實(shí)際工作中對(duì)藥歷記錄的內(nèi)容和詳略程度，因建立藥歷的目的和用途不同會(huì)有差異。國(guó)外有一些標(biāo)準(zhǔn)模式，但國(guó)內(nèi)對(duì)藥歷的具體內(nèi)容，格式及其法律地位僅有學(xué)會(huì)的推薦模式。（1）國(guó)外模式如SOAP藥歷模式、TTRS模式可供參考。（2）中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式2006年初中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)結(jié)合國(guó)外模式，發(fā)布了國(guó)內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況②病歷摘要③用藥記錄④用藥評(píng)價(jià)（3）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓(xùn)工作教學(xué)藥歷格式中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)在全國(guó)臨床藥師培訓(xùn)中提出了教學(xué)藥歷的格式，包括：①患者基本信息；②主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢查、特殊檢查；③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況；④臨床診斷要點(diǎn)，⑤藥物治療日志⑥藥學(xué)帶教老師和臨床帶教老師對(duì)日志的批改、點(diǎn)評(píng)意見(jiàn)，學(xué)員所進(jìn)行的藥物治療總結(jié)。（七）投訴與應(yīng)對(duì)能力1.投訴的類型（1）藥品質(zhì)量投訴對(duì)確屬藥品質(zhì)量有問(wèn)題的，應(yīng)立即予以退換。對(duì)包裝改變或更換品牌等引致患者疑問(wèn)的，應(yīng)耐心細(xì)致地予以解釋，使患者恢復(fù)對(duì)藥物治療的信心。（2）價(jià)格異議如因招標(biāo)或國(guó)家藥品價(jià)格調(diào)整，應(yīng)認(rèn)真耐心地向患者解釋。確因價(jià)格或收費(fèi)有誤的，應(yīng)查找原因并退還多收費(fèi)用。2.投訴的處理如果投訴即時(shí)發(fā)生（即剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴），則要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。選擇合適的人員，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人之間的距離，清除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過(guò)程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問(wèn)題的解決。工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。（八）自主學(xué)習(xí)的能力藥師要熟知所有藥品的知識(shí)是不太可能的，所以執(zhí)業(yè)后的繼續(xù)教育很重要，要學(xué)會(huì)獲取藥品資訊的能力，如熟知藥品說(shuō)明書的架構(gòu)并能及時(shí)找到所需信息，要善用各種提供藥物資訊的書籍、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)工具，并善于向同行、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)其他成員學(xué)習(xí)取經(jīng)。第三節(jié)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，必須在患者治療過(guò)程中實(shí)施并獲得效果。藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：①協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案；②指導(dǎo)幫助患者合理使用藥物；③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保?。虎芏ㄆ趯?duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。一、藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包含與患者用藥相關(guān)的全部需求，因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的處方調(diào)劑工作以外，還包括參與并實(shí)施藥物治療、治療藥物監(jiān)測(cè)、進(jìn)行藥物利用研究與評(píng)價(jià)、開展藥學(xué)信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告以及健康教育等。具體可以細(xì)化為：處方審核、調(diào)劑、靜脈藥物配置、制劑、藥檢、藥品管理、質(zhì)量監(jiān)督、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、藥學(xué)教育、藥事管理……。1.處方審核處方的合法性→應(yīng)對(duì)處方的規(guī)范和完整性（前記、正文、后記）→處方的病情診斷與用藥的適宜性→用藥的合理性（給藥途徑、劑量、療程、報(bào)銷范圍）。2.處方調(diào)配隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作正從“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”方向轉(zhuǎn)變。針對(duì)不同的人群和患者，調(diào)劑工作的側(cè)重點(diǎn)或關(guān)注的角度實(shí)際是有區(qū)別的，要了解服務(wù)的對(duì)象，有針對(duì)性地開展工作，使調(diào)劑工作不只是收方發(fā)藥，而要把藥學(xué)服務(wù)融入日常工作中，也使藥師的工作水平在實(shí)踐中提升。3.靜脈藥物配置靜脈藥物配置（PIVAS）是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)并依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過(guò)藥師審核的處方由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥品和藥學(xué)服務(wù)。特點(diǎn)：處方經(jīng)過(guò)藥師審核，由專門培訓(xùn)的藥劑人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序配置，通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格控制，從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露多角度降低風(fēng)險(xiǎn)。4.參與臨床藥物治療要求藥師運(yùn)用其藥物知識(shí)和專業(yè)特長(zhǎng)、最新藥物信息和藥物檢測(cè)手段，結(jié)合臨床實(shí)際，參與患者用藥全過(guò)程，包括制定合理用藥方案。藥師應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員有機(jī)地結(jié)合，以患者為中心，結(jié)合病因、病情、病程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，制定和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果和承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)。5.個(gè)體化藥物治療在藥物動(dòng)力學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的藥物監(jiān)測(cè)、藥物基因組學(xué)分析技術(shù)進(jìn)行。治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，分析藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)，藥師與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。藥物基因組學(xué)以藥物效應(yīng)及安全性為目標(biāo)，研究各種基因突變與藥效及安全性的關(guān)系。開展相關(guān)的研究，根據(jù)基因選擇治療藥物，可以選擇適宜的劑量，提高藥物的有效性，避免不良反應(yīng)的發(fā)生；可指導(dǎo)正確地用藥，避免藥物對(duì)患者的傷害。6.藥物利用研究和評(píng)價(jià)藥物利用研究和評(píng)價(jià)是對(duì)全社會(huì)的藥品市場(chǎng)、供給、處方及臨床使用進(jìn)行研究，重點(diǎn)研究藥物所引起的醫(yī)藥、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等各方面后果以及各種藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響，其目的是保證用藥的合理化。藥物利用研究是保證藥學(xué)服務(wù)的指南，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等的評(píng)估是提供藥學(xué)服務(wù)、保證合理用藥的科學(xué)信息基礎(chǔ)和決策依據(jù)，藥師應(yīng)結(jié)合臨床，按臨床藥物治療需要進(jìn)行藥物利用研究和評(píng)價(jià)。7.處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)原衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和世界衛(wèi)生組織門診處方評(píng)價(jià)指標(biāo)等相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性（格式、完整性）及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。目的：是提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。8.藥學(xué)信息廣義的藥學(xué)信息（DI）是指藥學(xué)學(xué)科方面所有的信息，也包括大量醫(yī)學(xué)學(xué)科的信息。狹義的DI是指為實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥所需要的信息，它涉及的內(nèi)容仍然十分廣泛，只要與用藥有效、安全、經(jīng)濟(jì)有關(guān)的信息都屬之，幾乎包括藥品研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、經(jīng)營(yíng)、使用全過(guò)程的各個(gè)方面，但集中表現(xiàn)是藥物的臨床使用信息。藥學(xué)信息服務(wù)（DIS）是所有涉及藥學(xué)信息的活動(dòng)，指藥師進(jìn)行的藥學(xué)信息收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用等工作。藥學(xué)信息服務(wù)的主要目的是解決患者用藥問(wèn)題，使患者用藥更安全、有效、合理，同時(shí)收集、整理、編寫醫(yī)藥學(xué)資料，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)水平。具體內(nèi)容有為：臨床合理用藥提供支持、為藥物治療與藥事管理委員會(huì)工作提供依據(jù)、為醫(yī)務(wù)人員及公眾提供專業(yè)或科普的合理用藥宣教、評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤、進(jìn)行藥物利用評(píng)價(jià)，協(xié)助進(jìn)行新藥的臨床評(píng)價(jià)，為藥師、藥學(xué)生及基層進(jìn)修藥師提供藥學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)等。提供藥學(xué)服務(wù)、保證藥物治療的合理性必須建立在及時(shí)掌握大量和最新藥物信息的基礎(chǔ)上，提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。與普通的文獻(xiàn)檢索相比，藥學(xué)信息服務(wù)的特點(diǎn)是直接為臨床或患者服務(wù)，回答要求準(zhǔn)確、迅速；咨詢問(wèn)題小而雜，回答要實(shí)用，不一定十分系統(tǒng)；常需要多種文獻(xiàn)的綜合使用，既涉及藥學(xué)領(lǐng)城，9健康教育健康教育是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)有計(jì)劃、有目的教育活動(dòng)，向人們介紹健康知識(shí)、進(jìn)行健康指導(dǎo)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量。對(duì)公眾進(jìn)行健康教育是藥學(xué)服務(wù)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)開展健康知識(shí)講座、提供科普教育材料以及提供藥學(xué)咨詢等方式，講授相應(yīng)的自我保健知識(shí)。重點(diǎn)宣傳合理用藥的基本常識(shí)，目的是普及合理用藥的理念和基本知識(shí)，提高用藥依從性。二、藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐看，還可以深人開展的工作如下。1.藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)即以患