強(qiáng)迫癥的護(hù)理及健康宣教ppt

強(qiáng)迫(Po)癥患者的護(hù)理第一頁，共十六頁。強(qiáng)迫癥預(yù)后概述病因臨床表現(xiàn)治療護(hù)理主要(Yao)內(nèi)容第二頁，共十六頁。概(Gai)述強(qiáng)迫障礙（OCD）是以強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的精神疾病。多起病于青春期或成年早(Zao)期。癥狀反復(fù)惡化或緩解的慢性病程且治療困難，給患者帶來極大的痛苦或社會功能損害。第三頁，共十六頁。強(qiáng)迫障礙共同特(Te)征觀念或思想沖動(dòng)不變的反復(fù)出現(xiàn)于意識中伴隨焦慮(Lv)情緒，使患者采取對抗措施自我抵抗能認(rèn)識到其是荒謬、不合理的有強(qiáng)烈抵抗并為此痛苦第四頁，共十六頁。病(Bing)因神經(jīng)生物學(xué)因素

遺傳神經(jīng)化學(xué)基礎(chǔ)腦(Nao)代謝活動(dòng)心理因素

精神分析的觀點(diǎn)行為理論第五頁，共十六頁。臨床(Chuang)表現(xiàn)強(qiáng)迫觀(Guan)念強(qiáng)迫行為自知力及伴隨體驗(yàn)第六頁，共十六頁。強(qiáng)迫(Po)觀念是反復(fù)出現(xiàn)的、難以擺脫的思維和聯(lián)想特征：害怕和不確定的痛苦體驗(yàn)，或者有不正確或不完美的不適感包(Bao)括：污染性強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、軀體性強(qiáng)迫觀念、與攻擊有關(guān)的強(qiáng)迫觀念、與性有關(guān)的強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶第七頁，共十六頁。強(qiáng)(Qiang)迫行為是為了減輕強(qiáng)迫觀念伴隨的痛苦情境而采取的有意識的行為，常以反復(fù)刻板的方式進(jìn)行特征：反復(fù)重復(fù)、明知不必要而無法控制包括：強(qiáng)迫性清洗(Xi)、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、完美和確定感、強(qiáng)迫詢問或陳述、強(qiáng)迫性儀式、要求對稱和一致的強(qiáng)迫行為第八頁，共十六頁。自(Zi)知力及伴隨體驗(yàn)大部分能認(rèn)(Ren)識到不合理，明確知道癥狀沒意義OCD患者往往對疾病高度保密伴隨加劇的緊張和痛苦，甚至抑郁和絕望第九頁，共十六頁。ICD-10診斷(Duan)標(biāo)準(zhǔn)

必須在連續(xù)兩周(Zhou)中大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)必須被看做是患者自己的思維或沖動(dòng)必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）想法、表象或沖動(dòng)是令人不快的一再出現(xiàn)第十頁，共十六頁。病程和預(yù)(Yu)后強(qiáng)迫障礙是預(yù)后相對較差的精神疾病大部分患者需要長期服藥一年以上，有的患者可能需終身服藥目前認(rèn)為強(qiáng)迫障礙并無治愈者，所期望的預(yù)后就是經(jīng)行為治療使某些癥(Zheng)狀暫時(shí)緩解，經(jīng)藥物和神經(jīng)外科治療使癥(Zheng)狀部分緩解第十一頁，共十六頁。治(Zhi)療藥物治療（足療程、足量、長期維持）一(Yi)線：SSRI類，氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林

二線：氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普蘭、利培酮等

三線：阿立哌唑、奧氮平、喹硫平心理治療認(rèn)知行為療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、森田療法

第十二頁，共十六頁。護(hù)(Hu)理常用護(hù)理診斷暴力危(Wei)險(xiǎn)：針對自己與悲觀和絕望感有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂皮膚完整性受損與反復(fù)洗滌有關(guān)第十三頁，共十六頁。護(hù)(Hu)理建立有效的溝通認(rèn)真細(xì)致評估癥(Zheng)狀注意溝通技巧心理護(hù)理（支持療法）對癥護(hù)理健康教育第十四頁，共十六頁。參考文(Wen)獻(xiàn)孫學(xué)禮.精神病學(xué)-2版.北京：高等教育出版社，2008.4李凌江.精神科護(hù)理學(xué)-2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.5范紅霞，申荷永，張敏.近20年國內(nèi)外強(qiáng)迫癥心理治療研究進(jìn)(Jin)展及動(dòng)態(tài).中國健康心理學(xué)雜志.2006年第14卷第6期徐朝英，韓宏云，徐桂紅等.綜合護(hù)理干預(yù)對強(qiáng)迫癥患者的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2012年第18卷第5期第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(Rong)總結(jié)強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理。強(qiáng)迫障礙（OCD）是(Shi)以強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的精神疾病。癥狀反復(fù)惡化或緩解的慢性病程且治療困難，給患者帶來極大的痛苦或社會功能損害。是(Shi)反復(fù)出現(xiàn)的、難以擺脫的思維和聯(lián)想。特征：害怕和不確定的痛苦體驗(yàn)，或者有不正確。是(Shi)為了減輕強(qiáng)迫觀念伴隨的痛苦情境而采取的有意識的行為，常以反復(fù)刻板的方式進(jìn)行。伴隨加劇的緊張和痛苦，甚至抑郁和絕望。必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制。實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)該是(Shi)令人不愉快的（單純?yōu)榫?/p>