《前列腺癌診療指南》

前列腺癌診療指南編輯ppt前列腺癌流行病學前列腺癌流行病學

地理種族差異

世界范圍內，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二位

2007年上海疾控中心報道，前列腺癌居男性惡性腫瘤的第五位編輯ppt引起前列腺癌的危險因素1.遺傳因素：一個直系親屬患前列腺癌，其危險度增加1倍以上，2個或2個以上患前列腺癌，危險度增加5~11倍2.外源性因素：高動物脂肪飲食，缺乏運動，腌肉制品等是前列腺癌的重要危險因素。編輯ppt前列腺癌發(fā)病的保護因子陽光暴露與前列腺癌發(fā)病呈負相關飲綠茶減少動物脂肪攝入增加水果、谷物、蔬菜及紅酒的攝入編輯ppt前列腺癌的診斷前列腺癌的癥狀早期無癥狀，腫瘤侵犯后可引起下尿路癥狀或刺激癥狀，骨轉移時會引起骨骼痛前列腺癌的診斷直腸指診是發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌最佳的初篩方法編輯ppt2、前列腺特異性抗原（Prostate-specificantigen，PSA）檢查

具有高PC陽性診斷預測率，發(fā)現(xiàn)局限性PC及增加PC根治性治療的機會3、經直腸超聲檢查（TRUS）

在TRUS引導下進行前列腺穿刺活檢是診斷PC的主要方法4、前列腺穿刺活檢是診斷PC最可靠的方法編輯pptCT、MRI及ECTCT及MRI對前列腺癌的臨床分期有指導意義，MRI優(yōu)于CT，MRS在PCA的診斷中有一定意義前列腺癌的核素檢查(ECT)有助于前列腺癌的準確臨床分期（特別在PSA>20，GS評分>7的病例）編輯ppt前列腺癌分期TNM

T分期表示原發(fā)腫瘤的局部情況，主要通過DRE和MRI來確定，前列腺穿刺陽性活檢數(shù)目和部位、腫瘤病理分級和PSA可協(xié)助分期；N分期表示淋巴結情況，只有通過淋巴結切除才能準確的了解淋巴結轉移情況。N分期對準備采用根治性療法的患者是重要的，分期低于T2、PSA<20ng/ml和Gleason評分<6的患者淋巴結轉移的機會小于10%，可保留淋巴結切除手術。M分期主要針對骨骼轉移，骨掃描是最適合的檢查。尤其對病理分化較差（Gleason評分＞7）或PSA＞20ng/ml的患者，應常規(guī)行骨掃描檢查。編輯ppt病理分級Gleason

前列腺癌危險因素分析根據(jù)PSA、Gleason評分和臨床分期將前列腺癌分為低、中、高三個等級編輯ppt前列腺癌的治療主動監(jiān)測指征1.極低?；颊?，PSA<10ng/ml,Gleason評分≤6，陽性活檢術≤2，每條穿刺標本的腫瘤≤50%的臨床T1c-2a前列腺癌2.臨床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，預期壽命＞10年癌較年輕的患者，密切隨訪3.臨床T1a-T2b，分化良好或中等的前列腺癌，預期壽命＜10年的無癥狀患者編輯ppt前列腺癌根治性手術治療適應癥：考慮腫瘤危險因素等級、患者預期壽命和總體健康狀況禁忌癥：患有增加手術危險性的疾病，血液性疾病，已有遠處轉移，預期壽命不知10年手術方法恥骨后前列腺癌根治性切除術腹腔鏡前列腺癌根治性切除術機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術編輯ppt手術時機接受經直腸穿刺活檢者應等待6-8周；經尿道電切術后等待12周手術并發(fā)癥術中出血、直腸損傷、術后陰莖勃起功能障礙、尿失禁、膀胱尿道吻合口狹窄、尿道狹窄、肺栓塞、高碳酸血癥等

編輯ppt前列腺癌外放射治療（EBRT）根治性放射治療局限性前列腺癌患者輔助性放射治療術后切緣陽性等姑息性放射治療晚期腫瘤編輯ppt前列腺癌近距離照射治療將放射源密封后直接放入人體的天然腔內或放入被治療的組織內進行照射；包括短暫插植治療和永久粒子種植治療。編輯ppt前列腺癌的內分泌治療目的：降低體內雄激素濃度、抑制腎上腺來源雄激素的合成、抑制睪酮轉化為雙氫睪酮或阻斷雄激素與其受體結合，以抑制或控制前列腺癌細胞的生長。方法：去勢抗雄編輯ppt適應證1.轉移性前列腺癌2.局限性早期前列腺癌3.根治性前列腺癌術或根治性放療前的新輔助內分泌治療4.配合根治術或放射治療的輔助內分泌治療5.治愈性治療后局部復發(fā)6.治愈性治療后遠處轉移7.雄激素非依賴期的雄激素持續(xù)抑制編輯ppt去勢治療手術去勢藥物去勢黃體生成素釋放激素類似物雌激素編輯ppt單一抗雄激素治療AAM最大限度雄激素阻斷MAB根治術前新輔助內分泌治療NHT間歇內分泌治療IHT前列腺癌的輔助內分泌治療AHT編輯ppt前列腺癌的隨訪指標：PSA直腸指診經直腸超生和活檢骨掃描與腹部CT/MRI及