醫(yī)院空氣凈化制度

醫(yī)院空氣凈化制度空氣凈化是指降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無(wú)害化的技術(shù)或方法。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的空氣凈化管理制度，并組織實(shí)施。根據(jù)《衛(wèi)生部新冠肺炎疫情期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理衛(wèi)生規(guī)范》(WS696-2020)、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T368—2012)、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》(WST394-2012)、《空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》(GB19210-2003)、《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理》(WS488-2016)等結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。1.空氣凈化方法根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)采用自然通風(fēng)和(或)機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù);采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門宜采用"頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)"，建立合理的氣流組織。呼吸道發(fā)熱門診及其隔離留觀病室(區(qū))、呼吸道傳染病收治病區(qū)如采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，應(yīng)在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)(如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū))等場(chǎng)所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。1.1通風(fēng)1.1.1自然通風(fēng)應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。1.1.2機(jī)械通風(fēng)通過(guò)安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)。1.1.3通風(fēng)方式：1.1.3.1機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場(chǎng)所。機(jī)械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗。1.1.3.2自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于室內(nèi)空氣污染較重的場(chǎng)所。室內(nèi)排風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門，宜安置于門對(duì)側(cè)墻面上。1.1.3.3機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用干衛(wèi)生條件要求較高的場(chǎng)所。根據(jù)通風(fēng)的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負(fù)壓。2.各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，選擇合適的空氣凈化方法。2.1I類環(huán)境科室的空氣消毒(PCR核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室)低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)應(yīng)以最大新風(fēng)量運(yùn)行，并盡量關(guān)小回風(fēng)；中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)，如在回風(fēng)口(管路)或空調(diào)箱使用中高效及以上級(jí)別過(guò)濾裝置，或安裝有效的消毒裝置，可關(guān)小回風(fēng)。要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤≤4CFu/(30min·直徑9cm平皿)，只能采用層流設(shè)備，才能使空氣中的微生物達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)?？諝鉂崈艏夹g(shù)維護(hù)與保養(yǎng)要求如下：2.1.1應(yīng)定期對(duì)集中空調(diào)系統(tǒng)下列部位進(jìn)行清洗∶開(kāi)放式冷卻塔每年清洗不少于一次;空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤、排風(fēng)管、回風(fēng)管等每年清洗一次。風(fēng)管清洗后，風(fēng)管內(nèi)表面積塵殘留量宜小于1g/m2，風(fēng)管內(nèi)表面細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)應(yīng)小于100CFU/m2。空氣凈化過(guò)濾材料應(yīng)當(dāng)每六個(gè)月清洗或更換一次;新風(fēng)機(jī)組空氣過(guò)濾器具體檢查清洗評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：2.1.1.1新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次;粗效過(guò)濾器宜1月~2月更換一次;中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次;亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。2.1.1.2定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。2.1.1.3送風(fēng)口和回風(fēng)口設(shè)置防鼠裝置，并定期清洗，保持風(fēng)口表面清潔。2.1.1.4當(dāng)空氣傳播性疾病暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)每周對(duì)運(yùn)行的集中空調(diào)系統(tǒng)的開(kāi)放式冷卻塔、過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器、凈化器、風(fēng)口、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤等設(shè)備或部件進(jìn)行清洗、消毒或者更換。2.1.2設(shè)專門維護(hù)管理人員，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)凈化設(shè)施運(yùn)行情況，并記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)聯(lián)系后勤保障部檢查維修；有檢查和記錄。2.2∏類環(huán)境科室的空氣消毒包括普通手術(shù)室，要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFu/(15min·直徑9cm平皿)。Ⅱ類環(huán)境均為有人房間，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法，不推薦使用臭氧消毒器和化學(xué)噴霧消毒。可采用潔凈技術(shù)，也可根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)外，選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。消毒器械如下：2.2.1循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，可以有效地過(guò)濾空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死。開(kāi)機(jī)30min后即可達(dá)到消毒要求，以后每過(guò)15min開(kāi)機(jī)一次，消毒15min，一直反復(fù)開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時(shí)間。2.2.2靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個(gè)20~30㎡的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.3Ⅲ類環(huán)境科室的空氣凈化包括注射室、換藥室、治療室、消毒供應(yīng)中心、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間。要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤CFu/(5min·直徑9cm平皿)。空氣凈化方法是根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)或采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，自然通風(fēng)不良的可根據(jù)需要采用紫外線燈照射消毒或機(jī)械通風(fēng)。具體空氣凈化方法如下:2.3.1應(yīng)適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)，凈化室內(nèi)顆粒物、其他污染物，稀釋微生物，凈化空氣。治療室每天適時(shí)通風(fēng)，病室每天通風(fēng)兩次，至少30分鐘/次。2.3.2紫外線消毒：無(wú)人員時(shí)可選用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈，殺滅空氣中的微生物。照射時(shí)間一般應(yīng)大于30min(1小時(shí))。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。治療室每天消毒兩次，病室每周消毒一次。病室不通風(fēng)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行紫外線消毒1小時(shí)。2.3.3氣溶膠噴霧消毒：用過(guò)氧化氫復(fù)方空氣消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，用量50mg/m3計(jì)算，在相對(duì)濕度60%~80%,常溫下作用30min.適用于經(jīng)空氣傳播的傳染病的終末消毒。2.3.4其他方法。3.不同情況下空氣凈化方法3.1有人情況下可選用下列方法∶3.1.1普通病房首選自然通風(fēng);自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械通風(fēng);3.1.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);3.1.3循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器等;3.2無(wú)人情況下可采用以下方法∶3.2.1上述有人情況下可采取的空氣凈化的方法;3.2.2紫外線燈照射消毒;3.2.3適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒的化學(xué)消毒等;3.3呼吸道傳染病患者所處場(chǎng)所可選用以下方法∶3.3.1受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，宜采用機(jī)械排風(fēng);(應(yīng)有過(guò)濾器消毒裝置)3.3.2負(fù)壓隔離病房;3.3.3安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);3.3.4使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備。3.4普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法∶3.4.1通風(fēng);3.4.2紫外線燈照射消毒;(通風(fēng)不良可采用)3.4.3使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備.3.5呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法∶3.5.1紫外線燈照射消毒;3.5.2化學(xué)消毒;3.5.3使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。4.分體式空調(diào)使用時(shí)凈化空氣注意事項(xiàng)4.1開(kāi)啟前準(zhǔn)備用清水清洗空調(diào)室內(nèi)機(jī)過(guò)濾網(wǎng)，有條件時(shí)應(yīng)對(duì)空調(diào)散熱器進(jìn)行清洗消毒。4.2每日使用分體式空調(diào)前，應(yīng)先打開(kāi)門窗通風(fēng)20min~30min，再開(kāi)啟空調(diào)，調(diào)至最大風(fēng)量運(yùn)行至少5min后關(guān)閉門窗；分體式空調(diào)關(guān)機(jī)后，打開(kāi)門窗通風(fēng)換氣。4.3長(zhǎng)時(shí)間使用分體式空調(diào)、人員密集的辦公場(chǎng)所，應(yīng)空調(diào)每運(yùn)行2h~3h通風(fēng)換氣20min~30min。5.紫外線空氣消毒的主要事項(xiàng)5.1使用紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)，室內(nèi)必須處于無(wú)人狀態(tài)，關(guān)閉門窗，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，照射時(shí)間≥30分鐘。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。5.2紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強(qiáng)度>70μW/cm2)應(yīng)≥1.5W/m3。5.3燈管必須保持清潔，每周用75-80%的酒精擦拭并有記錄，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。5.4半年監(jiān)測(cè)一次使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度，低于70uw/cm2時(shí)不得使用。6.空氣凈化效果監(jiān)測(cè)6.1監(jiān)測(cè)部門：結(jié)合我院情況對(duì)PCR核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、治療室、檢驗(yàn)室等。6.2監(jiān)測(cè)頻率：常規(guī)每季度一次，潔凈室新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行致病微生物的檢查。6.3結(jié)果判斷：6.3.1潔凈室應(yīng)符合GB50333的要求。6.3.2非潔凈手術(shù)室空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平。6.3.3消毒供應(yīng)中心、治療室、配液室、檢驗(yàn)室等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min·直徑9c